Vai Medicare maksā aprūpētājiem? Jūsu rokasgrāmata veselības aprūpei mājās

• Medicare parasti nemaksā par aprūpētājiem mājās par personīgo aprūpi vai mājturību, ja tā ir vienīgā nepieciešamā aprūpe.
• Medicare var maksāt par īstermiņa aprūpētājiem, ja jums arī nepieciešama medicīniskā aprūpe, lai atveseļotos pēc operācijas, slimības vai traumas.
• Medicare maksā par īstermiņa mājas veselības pakalpojumiem, piemēram, kvalificētu aprūpes aprūpi, fizikālo terapiju vai darba terapiju, ja esat mājās un ārsts to pasūtīs.

Ja jums ir veselības stāvoklis, kas apgrūtina izkļūšanu un izkļūšanu no mājas, veselības aprūpe mājās var būt ērtāks, lētāks un efektīvāks veids, kā iegūt nepieciešamo aprūpi.

Laiku pa laikam oriģinālā Medicare (A un B daļa) var aptvert medicīnisko aprūpi, kas jums tiek sniegta jūsu mājās, ja esat mājās. Medicare var arī apmaksāt nelielu palīdzību mājās, ņemot vērā jūsu ikdienas vajadzības īsu laiku pēc slimības vai traumas.

Bet, ja jums nepieciešama ilgtermiņa palīdzība ikdienas aktivitātēs jūsu mājās, ir svarīgi zināt, ka Medicare parasti neattiecas uz šiem aprūpes pakalpojumiem.

Vai Medicare attiecas uz aprūpētājiem?

Tas, vai Medicare maksā par aprūpētājiem mājās, ir atkarīgs no saņemtās aprūpes veida, iemesla, kāpēc jums nepieciešama aprūpe, un laika, kas jums būs nepieciešams.

Medicīniskā aprūpe mājās

Ja slimības vai traumas dēļ esat mājās, jūs varat izmantot Medicare mājas veselības pabalstus, ja ir spēkā kāds no šiem:

• Jūs nevarat atstāt māju, izņemot īsus izbraucienus, piemēram, apmeklējot ārstu vai reliģiskos dievkalpojumus. Viens izņēmums: Jūs joprojām varat saņemt aprūpi mājās, ja dodaties uz pieaugušo dienas aprūpi.
• Jūsu ārsts pārbauda, ​​vai jums nepieciešama aprūpe mājās, un uzraksta plānu, kurā izklāstīta vajadzīgā aprūpe.
• Jums nepieciešama kvalificēta aprūpes aprūpe (mazāk nekā 8 stundas dienā un ne ilgāk kā 28 stundas nedēļā līdz 3 nedēļām).
• Jūsu ārsts domā, ka jūsu stāvoklis uzlabosies saprātīgā vai vismaz paredzamā laikā.
• Jums ir nepieciešams kvalificēts fiziskais, profesionālais vai logopēds, lai izstrādātu programmu, kas palīdzētu uzlabot, saglabāt pašreizējo veselības stāvokli vai pasliktināt pasliktināšanos.
• Jums ir nepieciešams mājas veselības palīgs, kas palīdzēs jums rūpēties, kamēr jūs atveseļojaties.
• Mājas veselības aģentūra, kas nodrošina jūsu aprūpi, ir Medicare apstiprināta vai sertificēta.

Lai jūs varētu saņemt aprūpi mājās, mazāk nekā 90 dienas pirms vai 30 dienas pēc tam, kad sākat saņemt veselības aprūpes pakalpojumus mājās, jums jāapmeklē ārsts.

Kādus pakalpojumus es varu saņemt savās mājās?

Medicare aptver daudzus pakalpojumus, no kuriem daži var tikt nodrošināti jūsu mājās. Šeit ir daži pakalpojumi un Medicare noteikumi, kas uz tiem attiecas.

Fizioterapija

Ja fizioterapeits ārstē jūs jūsu mājās, Medicare, iespējams, maksās par šāda veida pakalpojumiem:

• jūsu stāvokļa novērtējums
• gaitas treniņi un vingrinājumi, kas palīdzēs atgūties pēc operācijas, traumām, slimībām vai neiroloģiskiem apstākļiem, piemēram, insulta
• pēcoperācijas brūču aprūpe
• brūču aprūpe traumu, apdegumu vai bojājumu gadījumā

Darba terapija

Ja ergoterapeits ārstē jūs mājās, varat sagaidīt šāda veida pakalpojumu saņemšanu:

• palīdzēt noteikt ikdienas rutīnas zāļu lietošanai, maltīšu plānošanai un personisko vajadzību kopšanai
• apmācība stratēģijās, lai saglabātu enerģiju un mazinātu stresu
• iemācot jums droši veikt ikdienas uzdevumus
• palīdzot jums atgūt spēju darboties, ņemot vērā jūsu vajadzības un stāvokli
• palīdzot izpildīt ārsta rīkojumus

Runas terapija

Ja logopēds strādā ar jums jūsu mājās, šeit ir daži no pakalpojumiem, kurus jūs varat saņemt:

• palīdzēt atcerēties vai atpazīt vārdus
• terapija, lai palīdzētu jums atgūt spēju norīt
• terapija, lai palīdzētu jums ēst un dzert pēc iespējas normāli
• izglītība par alternatīviem saziņas veidiem, ja jūs nevarat runāt
• izglītība par jauniem saziņas veidiem, ja esat zaudējis dzirdi

Māsu aprūpe

Ja reģistrēta medmāsa vai licencēta praktiska medmāsa ierodas jūsu mājās, lai rūpētos par jums, viņi var:

• nomainiet brūču pārsējus
• nomainiet katetru
• injicēt medikamentus
• veikt barošanu caurulēs
• ievadīt IV zāles
• izglītot jūs par to, kā lietot zāles un rūpēties par sevi

Mājas veselības palīgi

Mājas veselības palīgi, visticamāk, jums palīdzēs ar šāda veida pakalpojumiem:

• uzraudzīt savas vitālās pazīmes, piemēram, sirdsdarbības ātrumu, asinsspiedienu un ķermeņa temperatūru
• pārliecinoties, ka zāles lietojat tā, kā vajadzētu
• novērtējot, vai jūsu mājas jums ir drošas, ņemot vērā jūsu vajadzības un stāvokli
• pārbaudot, vai ēdat un dzerat veselīgi

Citi pakalpojumi

Jums var būt tiesības saņemt arī sociālos pakalpojumus mājās. Ja jūs kvalificējaties, jūs varat saņemt palīdzību, meklējot resursus savā kopienā, kas palīdzēs pielāgoties jūsu stāvoklim. Jūs varat saņemt arī sociālās, emocionālās vai psiholoģiskās konsultācijas, kas saistītas ar jūsu stāvokli.

Brīvības atņemšana mājās

Medicare parasti neattiecas uz aprūpētājiem, kuri palīdz jums ikdienas dzīvē, ja vien tas nav nepieciešams īsu laika periodu, kamēr jūs atgūstaties no slimības vai traumas.

Brīvības atņemšanas aprūpe parasti ietver tādus pakalpojumus kā maltīšu piegāde vai sagatavošana, iepirkšanās, veļas mazgāšana, mājturība vai uzkopšana, palīdzības mazgāšanās un ģērbšanās vai palīdzība tualetes telpā. Medicare nemaksās par aprūpētāju par šo pakalpojumu sniegšanu jūsu mājās, ja tie ir vienīgie jums nepieciešamie pakalpojumi.

Medicare arī nemaksā:

• 24 stundu aprūpe jūsu mājās
• pilna laika kvalificēta aprūpes aprūpe
• transportēšana

Jūsu mājas veselības tiesības saskaņā ar Medicare

Medicare garantē jums noteiktas tiesības un priekšrocības. Jums ir tiesības:

• izvēlēties mājas veselības aprūpes sniedzēju
• lai pret jūsu mantām un mājām izturētos ar cieņu
• lai saņemtu rakstisku veselības plāna kopiju
• pieņemt savus veselības aprūpes lēmumus
• lai uzzinātu, vai jūsu aprūpes plāns mainās
• lai jūsu privātums būtu aizsargāts
• izvēlēties ģimenes locekli vai pārstāvi lēmumu pieņemšanai, ja nevarat tos pieņemt pats
• būt informētam (rakstiski) par jūsu izmaksām
• sazināties ar mājas veselības palīdzības tālruni, lai ziņotu par krāpšanu vai ļaunprātīgu izmantošanu
• lai iegūtu rakstisku informāciju par to, kā pārsūdzēt Medicare lēmumus un kā ziņot par krāpšanu vai ļaunprātīgu izmantošanu

Aprūpētāja pieņemšanas izmaksas

2019. gada nozares aptauja par mājas veselības izmaksām atklāja, ka mājas veselības palīgs, iespējams, maksās vidēji 4385 USD mēnesī. Tajā pašā aptaujā vidējās mēneša izmaksas par aprūpētāju par brīvības atņemšanas aprūpes pakalpojumu sniegšanu bija norādītas 4290 ASV dolāru apmērā.

Kā es varu saņemt palīdzību apmaksājot aprūpētāju?

Ja jūs vai jūsu mīļais cilvēks esat iztērējis savus finanšu resursus, apmaksājot aprūpētājus mājās, jums var būt tiesības saņemt gan Medicare, gan Medicaid.

Katrā valstī ir vismaz viena atbrīvošanās no mājas un kopienas veselības aprūpes programma. Ja jūs atbilstat atbilstības vadlīnijām, šāda veida atteikšanās programma varētu palīdzēt jums maksāt par šādām lietām:

• pieaugušo dienas aprūpe
• mājturības pakalpojumi
• palīdzēt ikdienas personīgajā aprūpē
• jūsu mājas modifikācijas
• palīdzība mājturībā

Ja domājat, ka jums vai kādam no jūsu ģimenes varētu būt nepieciešama brīvības atņemšana, ieteicams apsvērt ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanas polisi, lai palīdzētu jums segt izmaksas.

Medicare papildinājuma (Medigap) plāns var arī palīdzēt jums apmaksāt dažas izmaksas, kuras Medicare nesegs.

Kuras Medicare daļas aptver aprūpētājus?

A daļa

Medicare A daļa ir slimnīcas pārklājums. Ja jūs tikāt ievietots slimnīcā 3 dienas pēc kārtas vai Medicare apmaksāja jūsu uzturēšanos kvalificētā aprūpes iestādē, A daļa segs mājas veselības aprūpi 100 dienas, ja vien jūs saņemat mājas veselības pakalpojumus 14 dienu laikā pēc aiziešanas no slimnīcas vai aprūpes iestādes .

B daļa

Medicare B daļa ir medicīniskais pārklājums. Ja jums nepieciešami veselības aprūpes pakalpojumi mājās, bet vispirms netika ievietoti slimnīcā, B daļa attiecas uz jūsu mājas veselības aprūpi. Jums tomēr jāatbilst citām piemērotības prasībām.

C daļa (Medicare Advantage)

Šie plāni nodrošina tādu pašu pamata pārklājumu kā sākotnējais Medicare, taču tos vada privāti apdrošinātāji.

Medicare C daļas (Medicare Advantage) plāni var prasīt, lai jūs saņemtu veselības aprūpi mājās no aģentūras plāna nodrošinātāja tīklā. Sīkāku informāciju skatiet plānā.

D daļa

Medicare D daļas plāni ir arī privāti apdrošināšanas plāni. Tie sedz dažas vai visas recepšu zāļu izmaksas, kas jums var būt nepieciešamas mājas veselības aprūpes laikā.

Medicare papildinājums (Medigap)

Tāpat kā C un D daļas plāni, arī Medigap polises piedāvā privātās apdrošināšanas sabiedrības. Tie var palīdzēt jums apmaksāt mājas veselības izmaksas, kuras Medicare nesedz.

Kā es varu atrast aprūpētāju?

Ja vēlaties izpētīt sertificētas aģentūras savā reģionā, Medicare ir rīks, kas palīdzēs jums atrast mājas veselības aģentūru. Atrodot aģentūru netālu no jums, varat izmantot Medicare mājas veselības aģentūras kontrolsarakstu, lai noteiktu, vai aģentūra nodrošinās vēlamo aprūpes līmeni.

Jūsu valsts apsekojumu aģentūra uztur atjauninātu pārskatu par aprūpes kvalitāti, ko sniedz mājas veselības aprūpes sniedzēji. Jūs varat pārbaudīt Medicare resursu ceļvedi vai apsekojumu aģentūru direktoriju, lai atrastu aģentūras tālruņa numuru vai e-pasta adresi jūsu valstī.

Medicare ļauj vienlaicīgi saņemt aprūpi tikai no vienas mājas veselības aģentūras. Ja jūs nolemjat mainīt izmantoto aģentūru, jums būs nepieciešams jauns ārsta nosūtījums. Jums arī jāinformē vecā aģentūra, ka maināt pakalpojumu sniedzēju.

Līdzņemšana

Medicare nemaksā par aprūpētāju mājās, kad jums ir nepieciešami tikai brīvības atņemšanas aprūpes pakalpojumi, piemēram, mājturība un personīgā aprūpe. Medicare var maksāt par īstermiņa brīvības atņemšanas aprūpi, ja tas ir medicīniski nepieciešams, un ārsts apstiprina, ka esat mājās.

Medicare maksā par mājas veselības pakalpojumiem, piemēram, fizikālo terapiju, ergoterapiju, logopēdiju, kvalificētu aprūpes aprūpi un sociālajiem pakalpojumiem, ja esat mājās pēc operācijas, slimības vai traumas.

Jūsu ārstam būs jāapstiprina, ka pakalpojumi ir medicīniski nepieciešami, un jūsu mājas veselības aģentūrai jābūt Medicare sertificētai.