Psoriātiskā artrīta klasifikācijas kritēriji

Pārskats

CASPAR apzīmē psoriātiskā artrīta klasifikācijas kritērijus.

CASPAR kritērijus 2006. gadā izstrādāja starptautiska reimatologu grupa, lai palīdzētu standartizēt psoriātiskā artrīta (PsA) diagnozi. CASPAR grupa izmantoja plaša PsA pētījuma rezultātus 30 klīnikās 13 valstīs, lai izstrādātu savus jaunos kritērijus.

CASPAR kritēriji ir paredzēti, lai ģimenes ārsti un speciālisti būtu orientēti uz to, kas jāņem vērā, nosakot PsA diagnozi. Mērķis ir savlaicīgi identificēt cilvēkus ar PsA, lai viņus varētu ārstēt pirms slimības progresēšanas.

PsA izraisa locītavu, cīpslu un saišu stīvumu, sāpes un pietūkumu. Tas var iesaistīt arī citas ķermeņa sistēmas. Simptomi svārstās no salīdzinoši viegliem līdz diezgan smagiem.

PsA agrāk nav pietiekami diagnosticēta. Tas ir tāpēc, ka tam ir tik plašs simptomu klāsts, un tā diagnostikas kritēriji netika panākta vispārēja vienošanās. Tiek lēsts, ka vairāk nekā puse cilvēku ar PsA nav diagnosticēta.

Kritēriju trūkums arī apgrūtināja atbilstošu dalībnieku atlasi klīniskajiem pētījumiem, lai novērtētu potenciālās jaunās PsA ārstēšanas metodes.

Iepriekšēja 1973. gadā ierosinātā klasifikācijas sistēma liecināja, ka PsA un reimatoīdais artrīts (RA) ir divas atsevišķas slimības.Šis kritērijs aprakstīja PsA kā psoriāzi kopā ar iekaisuma artrīta simptomiem un parasti bez RA asins rādītājiem.

CASPAR kritēriji pilnveido šo vecāko sistēmu, iekļaujot cilvēkus ar PsA un bez psoriāzes izsitumiem vai citiem artrīta simptomiem.

Kādi ir kritēriji

CASPAR kritēriji izveido vienkāršu PsA punktu vērtēšanas sistēmu, pamatojoties uz simptomiem.

Pirmkārt, pēc speciālista (reimatologa vai dermatologa) domām, jums ir jābūt iekaisuma artrītam vismaz vienā no šīm vietām:

• locītava
• tavs mugurkauls
• saistaudi starp cīpslām vai saitēm un kauliem (entēze)

Turklāt jums ir jābūt vismaz trim punktiem no šādām kategorijām, kuras nosaka speciālists:

• pašreizējie ādas vai galvas ādas psoriāzes simptomi (2 punkti)
• anamnēzē ir psoriāzes simptomi, bet nav pašreizējo simptomu (1 punkts)
• ģimenes anamnēzē psoriāze un nav pašreizējo vai iepriekšējo simptomu (1 punkts)
• nagu simptomi, piemēram, bedrītes, atdalīti nagi, (oniholīze) vai ādas sabiezēšana zem nagiem (hiperkeratoze) (1 punkts)
• negatīvs reimatoīdā faktora asins tests (1 punkts)
• pirksta pietūkums (daktilīts) (1 punkts)
• Rentgena pierādījumi par jaunu kaulu augšanu locītavas tuvumā (juxtaarticular) (1 punkts)

Šo kritēriju izmantošanas priekšrocības

CASPAR sistēma ir plašāk izmantota priekšrocību dēļ. Daži no tiem ir:

• Tas ir vienkārši lietojams.
• Tam ir augsta specifika. Tas nozīmē, ka veselīgi cilvēki, kuriem, kā zināms, nav PsA, neatbilst kritērijiem. CASPAR kritēriju specifika ir 98,7 procenti.
• Tam ir laba jutība. Tas nozīmē, ka kritēriji pareizi identificēs cilvēkus ar PsA. CASPAR kritēriju jutīgums ir 91,4 procenti.
• Tas ietver cilvēkus, kuriem nav psoriāzes ādas simptomu. Apmēram 14 līdz 21 procentam cilvēku ar PsA parādās artrīta simptomi, pirms viņiem ir ādas simptomi. Pēc iepriekšējiem kritērijiem šie cilvēki ar PsA varētu tikt palaisti garām.
• Tas ietver cilvēkus, kuriem ir zems reimatoīdā faktora rādītājs. Šie cilvēki ar PsA iepriekš tika palaisti garām saskaņā ar citām vadlīnijām.
• Tas ietver cilvēkus ar daktilītu, kuriem nav cita veida artrīta simptomu.

CASPAR kritēriji tika izstrādāti lielā pētījumā, kas balstīts uz to cilvēku klīniskajiem datiem, kuriem, kā zināms, ir PsA. Bija 588 cilvēki ar PsA un kontroles grupa ar 536 cilvēkiem, kuriem bija RA vai citas artrīta formas.

Turpmākie pētījumi ir parādījuši CASPAR kā diagnostikas instrumenta lietderību.

• 2009. gada pētījumā, kurā piedalījās 108 ķīnieši ar PsA, atklājās, ka CASPAR kritēriju jutīgums bija 98,2 procenti un specifika - 99,5 procenti. Tas bija daudz labāk nekā iepriekšējie kritēriji, saskaņā ar pētījumu.
• Toronto ģimenes medicīnas klīnikā 2008. gadā veiktais pētījums, kurā piedalījās 175 cilvēki ar PsA, parādīja, ka CASPAR kritērijiem jutīgums bija 100 procenti un specifika - 98,9 procenti.
• 2012. gadā Apvienotajā Karalistē veiktais pētījums, kurā piedalījās 111 cilvēki ar agrīnu PsA un 111 ar cita veida iekaisuma artrītu, atklāja, ka CASPAR kritēriju jutīgums bija 87,4 procenti. Iepriekšējiem kritērijiem to salīdzina ar 80,2 procentiem. Abiem specifika bija 99,1 procents.

Šo kritēriju izmantošanas trūkumi

Tāpat kā vairumam vadlīniju, arī CASPAR kritēriji nav ideāli.

Viens no speciālistiem, kas iesaistīti CASPAR grupā, kas izstrādāja kritērijus, VJ Teilors brīdināja, ka diagnozei var būt cita veida dati. Konkrēti, viņš teica, ka MRI atradumi, kas nav minēti CASPAR, var būt svarīgi.

Teilors arī atzīmēja, ka CASPAR kritēriji tika iegūti, pētot cilvēkus, kuriem jau bija zināms, ka tiem ir PsA. Viņš var teikt, ka tas var būt ierobežotāks, vērtējot jaunus gadījumus. Turklāt Teilors sacīja, ka, lai arī CASPAR kritēriji bija ļoti noderīgi, viņiem nebija simtprocentīgas noteiktības.

Agrīnas diagnostikas nozīme

Ir ļoti svarīgi pēc iespējas agrāk diagnosticēt PsA. Jo agrāka diagnoze un ārstēšana, jo labāks rezultāts.

PsA ir progresējoša slimība. Sākumā tas ir arī mainīgs: tas var attīstīties lēni ar viegliem simptomiem vai pēkšņi nopietnā formā.

Agrīna un agresīva ārstēšana var palēnināt locītavu bojājumus un uzlabot dzīves kvalitāti un ilgumu. D.D. Gladmans, ievērojams PsA pētnieks, savā 2016. gada ārstēšanas progresa pārskatā atzīmēja, ka agresīva ārstēšana pietiekami agri var pilnībā novērst locītavu bojājumus.

Gladmans minēja divus pētījumus, kas pamato šo apgalvojumu. Cilvēkiem ar PsA Toronto klīnikā, kuri tika novēroti divu gadu laikā pēc PsA diagnozes, veicās labāk nekā tiem, kas ieradās klīnikā, kuriem PsA bija ilgāk. Īrijas pētījums parādīja, ka pat 6 mēnešu kavēšanās ar diagnozi un ārstēšanu izraisīja sliktāku rezultātu.

Pašdiagnostikas briesmas, izmantojot šos kritērijus

Ja Jums ir psoriāze un Jums rodas artrīta simptomi, ir svarīgi apmeklēt speciālistu, lai to pārbaudītu. Jums vajadzētu arī apmeklēt ārstu, ja jūs uztrauc jauni artrīta simptomi.

CASPAR kritēriji tika izstrādāti, lai palīdzētu savlaicīgi identificēt PsA. Iespējams, ka jūs jau esat informēts par saviem ādas simptomiem un ģimenes vēsturi. Bet jūs vēlaties apmeklēt reimatologu, lai meklētu un apstiprinātu iekaisuma un kustību aparāta slimības pazīmes.

Līdzņemšana

CASPAR kritēriji ir noderīgi ārstiem un speciālistiem. Kritēriji novērš dažas neskaidrības par to, kā PsA tiek klasificēta un diagnosticēta.

Starptautiska grupa ar nosaukumu GRAPPA, Psoriāzes un psoriātiskā artrīta izpētes un novērtēšanas grupa, strādā pie PsA kritēriju versijas, kuru var izmantot neeksperti. Mērķis ir palīdzēt vairāk nespeciālistu savlaicīgi diagnosticēt PsA.

Visticamāk, ka notiekošie pētījumi nākotnē nāks klajā ar vēl specifiskākiem diagnostikas un klasifikācijas kritērijiem. Ir pieejamas arī jaunas, efektīvākas ārstēšanas metodes, kuras tiek uzlabotas.

Tagad, ja jums ir PsA, jums ir pieejami resursi. Nacionālajam psoriāzes fondam ir informācija par psoriāzi, kā arī tiešsaistes atbalsta grupa. Grupa arī sniedz bezmaksas palīdzību jums vai jūsu mīļajam cilvēkam ar PsA.