Ir pagājuši 2 gadi, kopš Veselības un cilvēkresursu departaments (HHS) izsludināja ārkārtas stāvokli opioīdu krīzes novēršanai. Lai gan izpratne ir lielāka, Amerikas Savienotās Valstis un Kanāda joprojām atrodas vienā no vissmagākajām līdz šim redzētajām narkotiku krīzēm.
Turpinot paļauties uz tādu spēcīgu opioīdu kā fentanils receptēm un uzplaukušo melno tirgu, arvien vairāk ir nepieciešams rīkoties valsts līmenī, lai risinātu opioīdu epidēmiju.
Opioīdu krīzes uzņemšanās un palīdzība tās atrisināšanā nav vienkāršs vienādojums. Tas ietver opioīdu atkarības pamatcēloņu noteikšanu, efektīvu ārstēšanas plānu izstrādi un pašreizējo pētījumu atbalstīšanu, lai uzlabotu iejaukšanos.
Bet risinājumiem ir jārisina arī viena no lielākajām problēmām: uz dzimumu balstītas pieejas trūkums atšķirību (un ārstēšanas veidu) noteikšanai sievietēm ar opioīdu lietošanas traucējumiem (OUD).
Sievietes sāpes izjūt atšķirīgi nekā vīrieši
Pētījumos ir atklāts, ka opioīdu kā sāpju ārstēšana ir viens no visbiežāk sastopamajiem OUD ceļiem sievietēm salīdzinājumā ar vīriešiem. Viens no galvenajiem iemesliem ir tas, ka sievietes ir ziņojušas par lielāku jutību pret sāpīgiem stimuliem, tāpēc tām ir lielāks sāpju risks.
Ir daudz iemeslu, kāpēc sievietes lieto sāpju mazinošus medikamentus, sākot no hormonālām problēmām un menstruālā cikla sāpēm līdz menopauzei, grūtniecībai, zīdīšanai un auglībai. Bet, tā kā OUD ir pieaudzis līdz epidēmijas līmenim, opioīdi ir izmantoti arī, bieži vien pašapkalpošanās ārstēšanai, sākot ar svara kontroli un spēku izsīkumu līdz garīgās veselības jautājumiem.
"Opioīdu lietošanas traucējumu krīze ietekmē sievietes visās vecuma grupās, visās rasu grupās, visās etniskajās grupās, visos Amerikas ģeogrāfiskajos rajonos un visos sociālekonomiskā stāvokļa līmeņos."
- Braiens Leklērs, HRSA galvenais administratora vietnieks
Saskaņā ar QuintilesIMS institūta veikto neatkarīgo pētījumu 2016. un 2017. gadā:
“Sievietēm vecumā no 40 līdz 59 gadiem tiek nozīmēts vairāk opioīdu nekā jebkurā citā vecuma grupā, un viņas saņem divreiz vairāk opioīdu receptes nekā viņu kolēģi vīrieši. Šī populācija ir īpaši neaizsargāta arī tad, ja pēc operācijas tiek izrakstīti opioīdi, un apmēram 13 procenti pusmūža sieviešu kļūst par nesen noturīgiem opioīdu lietotājiem, kuri turpina lietot opioīdus 3 līdz 6 mēnešus pēc operācijas, kas viņiem rada lielu atkarības un atkarības risku. Sieviešu vidū ir pierādīts, ka šajā vecuma grupā ir vislielākais mirstības līmenis no opioīdiem. ”
Sievietes ar opioīdu lietošanas traucējumiem saskaras vairāk nekā vīrieši
Tāpat kā sievietes sāpes izjūt asāk nekā vīrieši, viņas arī biežāk saņem recepti opioīdu sāpju mazināšanai hronisku slimību, piemēram, migrēnas gadījumā. Lai vēl vairāk sarežģītu problēmu, sievietes, visticamāk, saņems recepti papildu medikamentiem, kas var palielināt pārdozēšanas risku.
Slimību kontroles un profilakses centrs ziņo, ka sievietes biežāk dzīvo ar hroniskām sāpēm. Tā rezultātā viņi var izmantot recepšu opioīdus lielākās devās ilgāku laika periodu.
Daži no visbiežāk izrakstītajiem opioīdiem ir hidrokodons, fentanils, kodeīns, oksikodons, metadons un morfīns.
Sievietēm benzodiazepīnus parasti ordinē biežāk nekā vīriešus. Tomēr, neraugoties uz ievērojami augstāko sieviešu izrakstīto opioīdu līmeni, vīriešu vidū ir vairāk nāves gadījumu no opioīdu lietošanas traucējumiem.
“Ir jaunas zināšanas par daudzajiem faktoriem, kas ietekmē sievietes ceļu uz opioīdu nepareizu lietošanu un opioīdu lietošanas traucējumiem, tostarp par bioloģisko un sociālo ietekmi, iepriekšējo pieredzi, ģeogrāfiju un demogrāfiskajām īpašībām, taču ir jāzina vairāk par katru šī ceļa aspektu. ” - Sieviešu veselības birojs
Nacionālais narkotiku lietošanas institūts (NIDA) ziņo, ka sievietes ir:
- biežāk attīstīsies atkarība un atkarība no mazākiem vielu daudzumiem īsākā laika posmā
- vairāk nekā vīrieši, visticamāk, ir jutīgi pret noteiktu zāļu iedarbību
- biežāk dodas uz neatliekamās palīdzības numuru vai nomirst no pārdozēšanas
Jautājumi NIDA atzīmē, ka sievietes liek ļaunprātīgi izmantot vielas:
- piedzīvo vardarbību ģimenē
- šķiršanās
- zaudējot aizbildnību pār bērnu
- bērna vai partnera nāve
2017. gada HHS pētījums atklāja, ka sievietes, kas iestājas vielu lietošanas ārstēšanas programmā, parasti ierodas ar dažādiem uzvedības, medicīniskiem, psiholoģiskiem un sociāliem jautājumiem. Šie jautājumi parasti ir sarežģītāki nekā OUD, kas tos noveda pie ārstēšanas.
Sievietēm nepieciešama ārstēšana pēc dzimuma
Ņemot vērā to, ka OUD, šķiet, ir biežāk sastopama un smagāka sievietēm, ir tikai pamats uzskatīt, ka ārstēšanai jābūt specifiskai pēc dzimuma.
Ir zināms, ka noteiktas narkotiku lietošanas procedūras vīriešiem darbojas labāk, piemēram, disulfirāma lietošana kokaīna atkarības ārstēšanā. Tajā pašā laikā citas ārstēšanas metodes, piemēram, naltreksona lietošana alkohola lietošanas traucējumu gadījumā, labi darbojas gan vīriešiem, gan sievietēm.
Līdz šim pētījumi ir atklājuši, ka buprenorfīna - viena no efektīvākajām OUD ārstēšanas metodēm - lietošana sievietēm darbojas vismaz tikpat labi kā vīriešiem.
Tomēr veselības aprūpe vēsturiski ir izvairījusies no dzimumiem balstītas ārstēšanas. Varētu apgalvot, ka tas daļēji ir veicinājis paaugstinātu OUD līmeni sievietēm. Sieviešu ārstēšanas plānos jāiekļauj tādas lietas kā:
- bērnu aprūpe
- skrīnings psiholoģiskiem jautājumiem, piemēram, trauksme un depresija
- attiecību konsultēšana
Ārstējot būtu jāmeklē arī veidi, kā pasargāt sievietes, kurām ir bērni, vai grūtnieces no aizgādības zaudēšanas, ja viņas izvēlas iestāties stacionārā ārstēšanas programmā.
Uzziniet vairāk par dzimumu balstītu ārstēšanu
Mūsdienās ir plašas iespējas uzzināt vairāk par OUD ārstēšanu uz dzimuma pamata nekā jebkurā citā vēstures laikā. Pētniekiem jāveic vairāk pētījumu par:
- kā sāpju līmenis atšķiras sievietēm un vīriešiem
- labākie veidi, kā pielāgot konsultācijas
- ārstēšanā izmantoto zāļu veidi
- kā kontrolējamās vielas, piemēram, opioīdi, ietekmē sieviešu neirobioloģiskos ceļus smadzenēs
Lai pārvarētu unikālos un nozīmīgos jautājumus, ko OUD rada sievietēm, mums jāturpina finansēt uz dzimumu balstīti pētījumi un jāapņemas veikt nepieciešamos pētījumus un resursus, lai nodrošinātu, ka sievietes saņem efektīvu nepieciešamo ārstēšanu.
Personīgi mūsu auditorijas stāsti par opioīdu lietošanas traucējumiem
Mani sauc Lisa Bright. Es esmu no Trusvilas, Alabamas štatā, un esmu mīloša mamma trim bērniem, uzticīga sieva un veiksmīga uzņēmēja. Mani svētīja tik daudzās manas dzīves jomās - bet dažas no šīm svētībām ir radušās pēc neiedomājamām grūtībām. Pirms septiņiem gadiem heroīna pārdozēšanas dēļ mēs zaudējām savu zēnu, jaunāko dēlu Vilu. Šie vārdi šodien nāk ne vieglāk, nekā to darīja laikā, kad mēs viņu pazaudējām.
Mans dēls Vils bija viss, par ko māte jebkad varēja sapņot. Viņš bija gudrs, laipns un patiess draugs visiem. Bet Vilam bija arī vielu lietošanas traucējumi. Es zinu, ka viņš visgrūtāk centās pārvarēt savu atkarību, jo es biju ar viņu ik uz soļa. Tā kā viņa cīņas sākās vidusskolā, es veltīju lielu daļu savas dzīves, cenšoties viņam palīdzēt - konsultācijas, rehabilitāciju, stingru mīlestību, visu savu mīlestību. Dažas no šīm programmām īslaicīgi darbojās; Vils kļūtu prātīgs, taču vienmēr atkāpās, kad mēģināja atkārtoti iekļūt sabiedrībā, kur joprojām notiek narkotiku lietošana.
Kad es domāju par to, kas varēja glābt Vilu, es domāju par diviem spektra galiem. Pirmkārt, es uzskatu, ka ir ļoti nepieciešama vieta, kur indivīdi var pāriet no rehabilitācijas un iemācīties veidot spēcīgu pamatu atveseļošanās procesā. Tradicionālās rehabilitācijas iestādes nemāca pacientus, kā socializēties bez paaugstināta stāvokļa, aizturēt darbu vai nodrošināt sevi ar vielu trūkumu. Mēs ar vīru nodibinājām Will Bright Foundation (WBF) un tā atveseļošanas centru Restoration Springs un izveidojām to, lai gūtu panākumus tur, kur mūsu dēls to nevarēja. Dibinot WBF, mēs apvienojām visus resursus, ko varējām, izmantojot draugus, ģimeni un mūsu kopienu, lai izveidotu telpu, kur atveseļojušies cilvēki varētu pilnībā izdziedināties, pirms atgriezties sabiedrībā. Mēs nodrošinām jauniešus ar kopienu.Mēs nodrošinām darba apmācību un dzīves prasmju nodarbības, lai sasniegtu to, ko mēs saucam par ABC - darbu, labāku darbu un, pats galvenais, karjeru. Mēs lepojamies, ka esam izveidojuši drošu vietu, kur indivīdi var mācīties, uzdot jautājumus un izaugt par produktīviem sabiedrības locekļiem.
Es arī uzskatu, ka mums jādara viss iespējamais, lai, pirmkārt, izvairītos no cilvēku novirzīšanas uz opioīdu lietošanas traucējumiem. Papildus ikdienas darbam atveseļošanās un ārstēšanas jomā mēs esam arī līderi nacionālā cīņā, lai visi kopā novērstu opioīdu atkarību. WBF ir lepns koalīcijas Voices for Non-Opioid Choices loceklis Vašingtonā, kas strādā pie tā, lai palielinātu piekļuvi neopioīdu sāpju ārstēšanai, lai nevienam nevajadzīgi netiktu izrakstīts opioīds. Daudzi cilvēki, kuri atgūstas no narkotiku lietošanas traucējumiem, baidās redzēt veselības aprūpes speciālistu vai veikt nepieciešamo operāciju, jo tas var izraisīt opioīdu izrakstīšanu. Federālā valdība varētu darīt daudz vairāk, lai palielinātu piekļuvi šiem dzīvību glābjošajiem medikamentiem, kas nav opioīdi.
Es cenšos visu savā dzīvē uztvert kā svētību, pat visgrūtākos brīžus, kādus vien var iedomāties. Pēc Vila nāves mēs varētu dzīvot atlikušo dzīvi dusmās un rūgtumā. Bet mēs izvēlamies izveidot jaunu platformu, kurā indivīdi meklē atlabšanu, lai gūtu panākumus, un mēs izvēlamies aizstāvēt mūsu likumdevējus DC, lai mainītu domāšanas veidu par sāpju novēršanu un opioīdiem šajā valstī. Ja Vils būtu dzīvojis, viņš būtu pavadījis savu dzīvi, rūpējoties par citiem; Es par to esmu pārliecināts. Mēs izvēlamies godināt viņa piemiņu tā, kā viņš to būtu vēlējies - epidēmijas frontēs, kas viņu pārāk ātri aizveda no šīs Zemes.
Mani sauc Kimberlija Robinsa. Esmu lepns Amerikas Savienoto Valstu veterāns un treneris un padomdevējs par narkotiku lietošanu. Mana pieredze ar atkarību no narkotikām, īpaši atkarība no opioīdiem, krietni pārsniedz manu profesionālo nosaukumu.
Būdams karavīrs, es guvu traumatisku traumu, kuras dēļ bija nepieciešama liela gūžas operācija. Pēc operācijas, tāpat kā deviņiem no desmit pacientiem Amerikā, man tika izrakstīti opioīdi, lai ārstētu pēcoperācijas sāpes, un tieši šeit sākās mana atkarība no recepšu sāpju medikamentiem. Es lēnām apzinājos savu pieaugošo atkarību no opioīdiem, taču tas notika pārāk vēlu, un es visu nākamo gadu centos pārvarēt savu kauju. Abstinences simptomi radīja bīstamu ciklu. Es baidījos, ka nekad neizkļūšu ārā. Manas lielākās bailes bija, ka mani bērni atradīs mani mirušu no pārdozēšanas. Es apsolīju nekad neļaut tam notikt.
Pēc iznākšanas no agonējošā opioīdu lietošanas traucējumu ceļa es esmu izvirzījis savu personīgo misiju palīdzēt pēc iespējas vairāk cilvēkiem, kurus skārusi krīze, un novērst to, ka daudziem citiem būtu jāzina cīņa. Es dzīvoju Mičiganas augšējā pussalā un lepojos, ka varu izmantot savu personīgo pieredzi, lai palīdzētu citiem, kas cīnās manā štatā un kopienā. Es strādāju, lai aizstāvētu visus iespējamos ceļus, neatkarīgi no tā, vai tie notiek ar vietējās kopienas pasākumiem vai valsts mērogā pirms kongresa.
Krīzei, kas ir sarežģīta un daudzpusīga, mums ir jāizstrādā visaptverošs risinājums, kas risina problēmu visās jomās. Kad domāju, kā to mazināt, domāju par savu ceļojumu. Pēc operācijas es kļuvu atkarīgs no opioīdiem; mums visiem jāsadarbojas, lai ierobežotu opioīdu skaitu mūsu kopienās, palielinot piekļuvi opioīdu opcijām. Es izmantoju neizmantotos ģimenes un draugu opioīdus; mums jāstrādā pie šo bīstamo medikamentu drošas iznīcināšanas. Es centos atrast palīdzību; mums ir jāpiesaista pastiprinātas iespējas tiem, kas atveseļojas.
Viena nacionālā organizācija, kurā es lepojos, ka esmu daļa, ir Voices for non-opioid Choices - grupa, kas strādā, lai veiktu federālas darbības, lai nodrošinātu, ka pacientiem pēc operācijas ir lielāka piekļuve opioīdu nesaistītām iespējām sāpju ārstēšanai. Pēc gūžas locītavas operācijas man nebija opioīdu izvēles, lai pārvaldītu sāpes, bet es esmu optimistiski noskaņots, ka daudziem pacientiem, īpaši sievietēm, būs iespēja nākotnē.
Mans dzīves darbs ir vērsts uz izpratnes veidošanu par to, kā sākas atkarība no opioīdiem vai atkarība, un nodrošinu, ka neviens šo cīņu nepārdzīvo viens pats. Lai izbeigtu opioīdu epidēmiju, ir svarīgi paplašināt zināšanas ne tikai par opioīdu draudiem, bet arī par esošajām efektīvajām alternatīvām. Kamēr šī krīze nebūs beigusies, es turpināšu izmantot savu stāstu, lai palīdzētu citiem.
Mani sauc Kayla Leinenweber. Uz papīra nekas par mani nebūtu devis nevienu nojautu, ka esmu atkarīgs no opioīdiem. Man nebija briesmīgas bērnības; mana ģimene bija un joprojām ir mīloša un atbalstoša; ārpusskolas nodarbības bija norma; Es ļoti aktīvi nodarbojos ar sportu.
Nekad nebija neviena konkrēta aspekta, uz kuru kāds varētu norādīt, kas varētu pamatot manu narkotiku lietošanu, bet tā darbojas atkarība. Tā ir slimība, kas nediskriminē. Ietekmēt var ikvienu, jebkur.
Ceļa trauma vidusskolas futbola spēlē beidza daudzsološu koleģiālu karjeru un iepazīstināja mani ar opioīdiem. Trauma bija diezgan slikta, un atveseļošanās bija nedaudz sāpīgāka, nekā gaidīts, taču, kad tas kļuva panesams, es atklāju, ka man ļoti patīk opioīdi, un turpināju tos lietot. Tas bija tā sākums.
Vārds “atkarība” man nekad neienāca prātā, kamēr nebiju atkarīgs no opioīdiem. Nepagāja ilgs laiks, līdz lietas saasinājās. Galu galā, kad es nevarēju atrast tabletes, es devos uz heroīnu.
Ilgu laiku es biju ļoti funkcionējošs. Es strādāju, man bija sava vieta, man bija sava automašīna. Toreiz es domāju: “Redzi, es neesmu narkomāns! Es esmu pārāk gudrs, lai būtu viens. ” Tie bija meli. Es nebiju gudrāks par visiem. Man vienkārši vajadzēja ilgāku laiku, lai izietu no kontroles.
Mani vecāki tikmēr darīja visu iespējamo, lai mēģinātu mani glābt no šīs slimības. Viņi ļāva man dzīvot mājās, kas viņiem deva drusku miera. Viņi man iedeva naudu, kad man to vajadzēja. Viņi mani nosūtīja uz visiem labākajiem ārstniecības centriem, ko varēja nopirkt. Bet es tur vēl nebiju. Kad viss tika pateikts un izdarīts, es devos uz vairāk nekā 10 stacionārajām un ambulatorajām iestādēm.
Es dziļi sevī zināju, ka mana lietošana ir problēma, taču to es neko negribēju mainīt. Nekas opioīdu nepārspēja, vismaz manā prātā. Ļoti īsā laika posmā mana lietošana izraisīja trīs gandrīz letālas pārdozēšanas. Ja tas nebūtu Narcan, pastāv liela iespēja, ka mans stāsts nekad nebūtu stāstīts.
Pēc narkotiku lietošanas es biju pilnīgs apvalks. Katru lietu, ko es darīju vai domāju, vadīja heroīns. Es vairs nebiju cilvēks, bet gan trauks, kas pastāvēja, lai iegūtu narkotikas. Galu galā heroīns paņēma visu, kas man bija, izņemot manu dzīvi. Es biju bezpajumtnieks. Visa mana dzīve bija ievietota divos atkritumu maisiņos. Kad es vairs neko nevarēju dot, es meklēju palīdzību.
Šodien man ir nedaudz vairāk kā nedēļa, lai sasniegtu 6 gadu atturību. Katru dienu es saprotu, cik man ir paveicies. Kopš atveseļošanās brauciena es strādāju atkarību ārstēšanas nozarē un tagad esmu Amerikas koordinācijas centru koordinators, palīdzot cilvēkiem, kuri šobrīd dzīvo dzīvi, kuru es kādreiz nodzīvoju, iegūt nepieciešamo un pelnīto ārstēšanu.
Tas ir pazemīgi, palīdzot citiem veidot savu atveseļošanās ceļu, jo es zinu, cik pārsteidzoši var būt prātīgi. To es vienmēr turpināšu darīt.
-machine-do.jpg)
