Veselība un labsajūta katru no mums skar atšķirīgi. Šis ir vienas personas stāsts.
Sasmirdis un pusmiegs, es pagriežos pie naktsgaldiņa, lai pārbaudītu mobilo tālruni. Tas tikko bija radījis kriketa veida čivināšanu - īpašu zvana signālu es rezervēju tikai saviem dūlas klientiem.
Džoannas tekstā bija teikts: “Ūdens vienkārši saplīsa. Vieglas kontrakcijas. ”
Ir pulksten 2:37.
Pēc padoma viņai atpūsties, mitrināt, urinēt un atkārtot, es atkal gulēju - lai gan vienmēr ir grūti novirzīties, kad zinu, ka dzemdības ir tuvu.
Ko nozīmē ūdens pārtraukums?
Kad drīz mātes ūdens saplīst, tas nozīmē, ka plīsis viņas augļa maisiņš. (Grūtniecības laikā bērnu ieskauj un amortizē šis maisiņš, kas ir piepildīts ar amnija šķidrumiem.) Parasti ūdens plīsuma maiss ir pazīme, ka dzemdības ir tuvu vai sākas.
Dažas stundas vēlāk pulksten 5:48 Džoanna zvana, lai pastāstītu, ka viņas kontrakcijas pastiprinās un notiek regulāri. Es ievēroju, ka viņai ir grūti atbildēt uz maniem jautājumiem un viņa vaidē kontrakciju laikā - tas ir visas aktīvā darba pazīmes.
Es sakrāmēju savu dūlas maisu, piepildītu ar visu, sākot no ēteriskajām eļļām līdz vemšanas somām, un dodos uz viņas dzīvokli.
Nākamo divu stundu laikā mēs ar Džoannu veicam darba metodes, kuras mēs praktizējām pagājušajā mēnesī: dziļa elpošana, relaksācija, fiziskā pozicionēšana, vizualizācija, masāža, verbālās norādes, ūdens spiediens no dušas un citas.
Ap pulksten 9:00, kad Džoanna piemin, ka izjūt taisnās zarnas spiedienu un vēlmi stumt, mēs dodamies uz slimnīcu. Pēc netipiska brauciena ar Uberi slimnīcā mūs sagaida divas medmāsas, kuras pavada mūs uz dzemdību un dzemdību zāli.
Mēs sagaidām mazuļu Natanielu pulksten 10:17 - 7 mārciņas, 4 unces tīras pilnības.
Vai katra māte nav pelnījusi drošas, pozitīvas un pilnvarotas dzemdības? Labākus rezultātus nevajadzētu ierobežot tikai ar tiem, kas var maksāt.
Mans stāsts
2018. gada februārī es pabeidzu 35 stundu ilgu profesionālu dzimšanas doulas apmācību Dabas resursos Sanfrancisko. Kopš absolvēšanas es kalpoju kā emocionāls, fizisks un informatīvs resurss un pavadonis sievietēm ar zemiem ienākumiem pirms darba, tā laikā un pēc darba.
Kaut arī dūlas nepiedāvā klīniskus padomus, es varu izglītot savus klientus par medicīniskām iejaukšanās darbībām, darba stadijām un pazīmēm, komforta pasākumiem, ideālām pozīcijām darbam un stumšanai, slimnīcu un dzemdību vidē un daudz ko citu.
Piemēram, Džoannai nav partnera - tēvs nav redzams. Arī viņai šajā apkārtnē nav ģimenes. Es biju viņas viens no galvenajiem pavadoņiem un resursiem visā viņas grūtniecības laikā.
Mudinot viņu apmeklēt pirmsdzemdību tikšanos un runājot ar viņu par uztura un diētas nozīmi grūtniecības laikā, es arī palīdzēju viņai būt veselīgākai, zema riska grūtniecībai.
Amerikas Savienotajās Valstīs ir vissliktākais mātes nāves gadījumu skaits attīstītajā pasaulē. Tas ir 24,6 mirušie uz 100 dzimušajiem, salīdzinot ar 9,2 mirušajiem Apvienotajā Karalistē.
Es jutu vēlmi iesaistīties, veicot plašu pētījumu par drausmīgo mātes aprūpes stāvokli un rezultātiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Vai katra māte nav pelnījusi drošas, pozitīvas un pilnvarotas dzemdības?
Labākus rezultātus nevajadzētu ierobežot tikai ar tiem, kas var maksāt.
Tāpēc es kalpoju Sanfrancisko maznodrošinātajiem iedzīvotājiem kā brīvprātīgā dūla - pakalpojums, pēc kura es ļoti ticu, ir ļoti nepieciešams, lai uzlabotu sieviešu un bērnu dzīvi mūsu valstī. Tāpēc daži doulas piedāvā elastību vai slīdošu skalu, kad runa ir par maksājumu.
Mātes krīze ASV
Saskaņā ar UNICEF datiem no 1990. līdz 2015. gadam mātes mirstības rādītāji pasaulē samazinājās gandrīz uz pusi.
Bet Amerikas Savienotās Valstis - viena no bagātākajām, visattīstītākajām valstīm pasaulē - faktiski virzās pretējā virzienā, salīdzinot ar pārējo pasauli. Tā ir arī vienīgā valsts, kas to dara.
Mums ir vissliktākais mātes nāves gadījumu skaits attīstītajā pasaulē. Tas ir 24,6 mirušie uz 100 000 dzimušajiem, salīdzinot ar 9,2 mirušajiem Apvienotajā Karalistē.
Doulas klātbūtne rada labākus dzemdību rezultātus un samazina komplikācijas gan mātei, gan bērnam - mēs esam ne tikai “jauki sagādāt”.
Ilgstošas izmeklēšanas laikā ProPublica un NPR identificēja vairāk nekā 450 topošās un jaunās mātes, kuras kopš 2011. gada ir mirušas no jautājumiem, kas radušies grūtniecības un dzimšanas laikā. Šie jautājumi ietver, bet neaprobežojas ar:
- kardiomiopātija
- asiņošana
- Asins recekļi
- infekcijas
- preeklampsija
Kas šeit notiek?
Galu galā tas nav viduslaiki - vai kaut kam tik dabiskam un ikdienai kā dzemdībām nevajadzētu būt pilnīgi drošai, ņemot vērā mūsdienu medicīnas sasniegumus? Kāpēc mūsdienās mātēm tiek dots pamats baidīties par savu dzīvi?
Eksperti domā, ka šīs letālās komplikācijas rodas un notiek biežāk dažādu faktoru dēļ, kas var ietekmēt viens otru:
- vairāk sieviešu, kas dzemdē vēlāk dzīvē
- cesarean piegāžu pieaugums (C-sekcijas)
- sarežģīta, nepieejama veselības aprūpes sistēma
- hronisku veselības problēmu, piemēram, diabēta un aptaukošanās, pieaugums
Daudzie pētījumi ir atklājuši nepārtraukta atbalsta nozīmi, kā ir ar atbalstu, ko sniedz tieši dūla, salīdzinot ar partneri, ģimenes locekli, vecmāti vai ārstu?
Daudzas grūtnieces - neatkarīgi no viņu rases, izglītības vai ienākumiem - ir pakļautas šiem galvenajiem faktoriem. Bet mātes mirstības rādītāji ir ievērojami augstāki sievietēm ar zemiem ienākumiem, melnādainām sievietēm un tām, kas dzīvo laukos. Melnie zīdaiņi Amerikā tagad mirst vairāk nekā divas reizes biežāk nekā baltie zīdaiņi (11,3 uz 1000 melniem zīdaiņiem, salīdzinot ar 4,9 uz 1000 baltiem zīdaiņiem).
Saskaņā ar ASV Slimību profilakses un kontroles centra mirstības datiem mātes mirstība lielās centrālās metropoles teritorijās 2015. gadā bija 18,2 uz 100 000 dzīvi dzimušajiem, bet lielākajā daļā lauku apvidos tā bija 29,4.
Lieki piebilst, ka mūsu valstī ir biedējoša, nopietna veselības epidēmija un daži cilvēki ir vairāk pakļauti riskam.
Bet kā doulas - neklīnikas profesionāļi, kuriem, iespējams, ir tikai aptuveni 35 stundas ilgas apmācības, piemēram, man, - var būt daļa no tik milzīgas problēmas risinājuma?
Attēlota dūlu ietekme dzemdību zālē
Neskatoties uz to, ka tikai 6 procenti sieviešu grūtniecības un dzemdību laikā visā valstī izvēlas lietot dūlu, pētījums ir skaidrs: doulas klātbūtne rada labākus dzimšanas rezultātus un samazina komplikācijas gan mātei, gan bērnam - mēs esam ne tikai “jauki” -piederēt."
2013. gada pētījums no Journal of Perinatal Education
- Pētījums: No 226 topošajām afroamerikāņu un baltajām mātēm (mainīgie, piemēram, vecums un rase, grupā bija līdzīgi), apmēram pusei sieviešu tika piešķirta apmācīta dūla, bet pārējām nebija.
- Rezultāti: mātēm, kurām tika piemērota dūla, četras reizes mazāka iespēja piedzimt mazulim ar mazu dzimšanas svaru un divas reizes mazāka iespēja piedzimt dzimšanas komplikācijām, kas saistītas ar sevi vai savu bērnu.
Daudzie pētījumi ir atklājuši pastāvīga atbalsta nozīmi, bet vai atbalsts no dūlas ir atšķirīgs no partnera, ģimenes locekļa, vecmātes vai ārsta?
Interesanti, ka, analizējot datus, pētnieki atklāja, ka kopumā cilvēkiem, kuriem ir pastāvīgs atbalsts dzemdību laikā, C sadaļas risks samazinās par 25 procentiem. Bet, kad atbalstu nodrošina doulas, šis procents pēkšņi palielinās līdz 39 procentu samazinājumam.
Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža 2014. gadā izlaida šādu vienprātīgu paziņojumu: "Publicētie dati norāda, ka viens no efektīvākajiem līdzekļiem darba un dzemdību rezultātu uzlabošanai ir nepārtraukta atbalsta personāla, piemēram, dūlas, klātbūtne."
Lieta par nepārtrauktu atbalstu sievietēm dzemdību laikā - 2017. gada Cochrane pārskats
- Pārskats: 26 pētījumi par nepārtraukta atbalsta efektivitāti dzemdību laikā, kas var ietvert palīdzību doulām. Pētījumos piedalījās vairāk nekā 15 000 sieviešu no dažādām vidēm un apstākļiem.
- Rezultāti: „Nepārtraukts atbalsts dzemdību laikā var uzlabot sieviešu un zīdaiņu rezultātus, tostarp palielināt spontāno maksts piedzimšanu, īsāku dzemdību ilgumu un samazinātu ķeizargrieziena piedzimšanu, instrumentālās dzemdības no maksts, jebkādu pretsāpju līdzekļu lietošanu, reģionālu atsāpināšanu, zemu piecu minūšu Apgar rezultāts un negatīvās izjūtas par piedzimšanas pieredzi. Mēs neatradām pierādījumus par pastāvīga darba atbalsta kaitējumu. ”
- Ātra dzemdību terminoloģijas stunda: “Atsāpināšana” attiecas uz sāpju zālēm, un “Apgāra rādītājs” ir tas, kā zīdaiņu veselība tiek novērtēta dzimšanas brīdī un neilgi pēc tam - jo augstāks rādītājs, jo labāk.
Bet šeit ir tā: saskaņā ar šo American Journal of Managed Care aptauju sievietes, visticamāk, vēlas melnās un maznodrošinātās sievietes, bet vismazāk tām ir pieeja dūlu aprūpei.
Iespējams, tas ir tāpēc, ka viņi to nevar atļauties, dzīvo ģeogrāfiskā apgabalā, kurā ir maz vai nav dūlu, vai vienkārši nekad par to nav uzzinājuši.
Dūlas lielākoties var būt nepieejamas tiem, kuriem tās visvairāk ir vajadzīgas.
Svarīgi arī pieminēt, ka lielākā daļa dūlu ir baltas, labi izglītotas, precētas sievietes, pamatojoties uz šīs 2005. gada aptaujas rezultātiem, kas publicēts Sieviešu veselības jautājumos. (Es arī ietilpst šajā kategorijā.)
Iespējams, ka šo dūlu klienti atbilst viņu pašu rases un kultūras profilam - norādot, ka Doulas atbalstam ir potenciāls sociālekonomisks šķērslis. Tas arī varētu būt pamatā stereotipam, ka dūlas ir froufrou greznība, ko var atļauties tikai turīgas baltās sievietes.
Dūlas lielākoties var būt nepieejamas tiem, kuriem tās visvairāk ir vajadzīgas. Bet kā būtu, ja plašāka dūlu izmantošana - īpaši attiecībā uz šīm nepietiekami apkalpotajām populācijām - varētu novērst dažas no komplikācijām, kas ir aiz ASV pārsteidzoši augstā mātes mirstības līmeņa?
Cerīga nākotne doulām un mātēm
Tas ir precīzs jautājums, uz kuru Ņujorkas štats cer atbildēt, izmantojot savu nesen paziņoto izmēģinājuma programmu, kas paplašinās Medicaid pārklājumu līdz doulām.
Ņujorkā melnādainām sievietēm ir 12 reizes lielāka iespējamība mirt no grūtniecības izraisītiem cēloņiem nekā baltām sievietēm. Bet optimistisko dūlu pētījumu dēļ likumdevēji cer, ka šī žokļa kritiena statistika kopā ar pirmsdzemdību izglītības programmu paplašināšanu un slimnīcu labākās prakses pārskatu uzlabosies.
Attiecībā uz programmu, kas sāksies šovasar, gubernators Endrjū Kuomo saka: “Māšu mirstībai nevajadzētu būt bailēm, ar kurām 21. gadsimtā būtu jāsaskaras Ņujorkā. Mēs rīkojamies agresīvi, lai nojauktu barjeras, kas neļauj sievietēm saņemt pirmsdzemdību aprūpi un nepieciešamo informāciju. ”
Pašlaik gan Minesota, gan Oregona ir vienīgie citi štati, kas atļauj Medicaid kompensēt doulas.
Daudzas slimnīcas, piemēram, Sanfrancisko vispārējā slimnīca Bejas apgabalā, ir izveidojušas brīvprātīgo doulas programmas, lai risinātu šo problēmu.
Jebkuru pacientu var sameklēt ar pro bono doula, kurš ir klāt, lai vadītu māti pirmsdzemdību laikā, dzemdību laikā un pēc tam. Brīvprātīgo dūlas var strādāt arī 12 stundu ilgās slimnīcas maiņās un tikt norīkotas strādājošai mātei, kurai nepieciešams atbalsts, iespējams, ja viņa nepārvalda tekoši angļu valodu vai slimnīcā ieradusies viena bez atbalsta, partnera, ģimenes locekļa vai drauga.
Turklāt Sanfrancisko bezpajumtnieku pirmsdzemdību programma ir bezpeļņas organizācija, kas pilsētas bezpajumtniekiem piedāvā dūlu un pirmsdzemdību aprūpi.
Turpinot mācīties un kalpot kā dūla, es ceru koncentrēt savus spēkus uz šīm augsta riska grupām, brīvprātīgi piedaloties šajās programmās un uzņemot tādus pro bono klientus kā Džoanna.
Katru reizi, kad rīta stundās dzirdu šo pazīstamo sīklietu skaņu no sava mobilā tālruņa, es sev atgādinu, ka, lai arī esmu tikai viena dūla, es daru visu, lai uzlabotu sieviešu dzīvi un varbūt pat palīdzu arī dažus glābt.
Atrodiet pieejamu vai pro bono doula
- Radikālā Doula
- Čikāgas brīvprātīgais Doulas
- Gateway Doula grupa
- Bezpajumtnieku pirmsdzemdību programma
- Dabas resursi
- Dzimšanas vietas
- Bay Area Doula projekts
- Stūrakmens Doulas treniņi
Angļa Teilore ir Sanfrancisko bāzes sieviešu veselības un labsajūtas rakstniece un dzimšanas dūla. Viņas darbs ir parādīts Atlantijas okeānā, Refinery29, NYLON, LOLA un THINX. Sekojiet angļu valodai un viņas darbam vietnē Medium vai tālāk Instagram.
-machine-do.jpg)
