Ceļa locītavas protezēšanas operācija tagad ir standarta procedūra, taču pirms ieiešanas operācijas zālē jums joprojām ir jāapzinās riski.
Cik bieži ir komplikācijas?
Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs ceļgala protezēšanas operācijas notiek vairāk nekā 600 000 cilvēku. Smagas komplikācijas, piemēram, infekcija, notiek reti. Tās rodas mazāk nekā 2 procentos gadījumu.
Pēc ceļgala nomaiņas slimnīcas uzturēšanās laikā notiek samērā maz komplikāciju.
Healthline analizēja datus par vairāk nekā 1,5 miljoniem Medicare un privāti apdrošinātiem cilvēkiem, lai to tuvāk apskatītu. Viņi atklāja, ka 4,5 procentiem cilvēku, kas ir jaunāki par 65 gadiem, pēc ceļa locītavas nomaiņas rodas komplikācijas, atrodoties slimnīcā.
Gados vecākiem pieaugušajiem komplikāciju risks bija vairāk nekā divas reizes.
- Aptuveni 1 procentam cilvēku pēc operācijas attīstās infekcija.
- Mazāk nekā 2 procentiem cilvēku rodas asins recekļi.
Retos gadījumos cilvēkam var būt osteolīze. Tas ir iekaisums, kas rodas plastmasas mikroskopiskā nodiluma dēļ ceļa implantā. Iekaisums izraisa kaulu būtisku izšķīšanu un vājināšanos.
Anestēzijas komplikācijas
Operācijas laikā ķirurgs var izmantot vispārēju vai vietēju anestēziju. Parasti tas ir drošs, taču tam var būt nelabvēlīga ietekme.
Biežākās blakusparādības ir:
- vemšana
- reibonis
- drebuļi
- sāpošs kakls
- sāpes
- diskomforts
- miegainība
Citas iespējamās sekas ir:
- elpošanas grūtības
- alerģiskas reakcijas
- nervu ievainojums
Lai samazinātu problēmu risku, noteikti iepriekš pastāstiet savam ārstam par kādu no šīm darbībām:
- recepšu vai bezrecepšu medikamenti
- piedevas
- tabakas lietošana
- narkotiku vai alkohola lietošana
Tie var mijiedarboties ar medikamentiem un var traucēt anestēziju.
Asins recekļi
Pēc operācijas pastāv risks saslimt ar trombu, piemēram, dziļo vēnu trombozi (DVT).
Ja trombs pārvietojas pa asinsriti un izraisa plaušu aizsprostojumu, var rasties plaušu embolija (PE). Tas var apdraudēt dzīvību.
Asins recekļi var rasties jebkura veida operācijas laikā vai pēc tās, bet tie biežāk sastopami pēc ortopēdiskām operācijām, piemēram, ceļa locītavas protezēšanas.
Simptomi parasti parādās 2 nedēļu laikā pēc operācijas, bet trombi var veidoties dažu stundu laikā vai pat procedūras laikā.
Ja rodas trombs, jums, iespējams, būs jāpavada papildu laiks slimnīcā.
Healthline veiktā Medicare un privāto atlīdzības prasību datu analīze atklāja, ka:
- Mazāk nekā 3 procenti cilvēku ziņoja par DVT slimnīcas laikā.
- Mazāk nekā 4 procenti ziņoja par DVT 90 dienu laikā pēc operācijas.
Trombi, kas veidojas un paliek kājās, rada salīdzinoši nelielu risku. Tomēr trombs, kas pārvietojas un pārvietojas caur ķermeni uz sirdi vai plaušām, var izraisīt nopietnas komplikācijas.
Pasākumi, kas var samazināt risku, ir šādi:
- Asins retināšanas zāles. Lai samazinātu trombu veidošanās risku pēc operācijas, ārsts var izrakstīt tādas zāles kā varfarīns (Coumadin), heparīns, enoksaparīns (Lovenox), fondaparinukss (Arixtra) vai aspirīns.
- Cirkulācijas uzlabošanas paņēmieni. Atbalsta zeķes, apakšstilba vingrinājumi, teļu pumpas vai kāju pacelšana var palielināt asinsriti un novērst trombu veidošanos.
Pirms operācijas noteikti apspriediet trombu riska faktorus. Daži apstākļi, piemēram, smēķēšana vai aptaukošanās, palielina jūsu risku.
Ja kādā noteiktā kājas vietā pamanāt sekojošo, tas var būt DVT pazīme:
- apsārtums
- pietūkums
- sāpes
- siltums
Ja rodas šādi simptomi, tas var nozīmēt, ka trombs ir sasniedzis plaušas:
- apgrūtināta elpošana
- reibonis un ģībonis
- ātra sirdsdarbība
- viegls drudzis
- klepus, kas var vai nevar radīt asinis
Ja pamanāt kādu no šīm izmaiņām, nekavējoties informējiet ārstu.
Asins recekļu novēršanas veidi ir:
- turot kājas paceltas
- lietojot jebkuras zāles, kuras ārsts iesaka
- izvairoties no pārāk ilgas sēdēšanas
Infekcija
Pēc ceļa locītavas protezēšanas operācijas ir reti sastopamas, taču tās var notikt. Infekcija ir smaga komplikācija, un tai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.
Saskaņā ar Healthline veikto Medicare un privāto algu prasījumu datu analīzi 1,8 procenti ziņoja par infekciju 90 dienu laikā pēc operācijas.
Infekcija var rasties, ja operācijas laikā vai pēc tās baktērijas iekļūst ceļa locītavā.
Veselības aprūpes sniedzēji samazina šo risku:
- nodrošinot sterilu vidi operāciju telpā
- izmantojot tikai sterilizētu aprīkojumu un implantus
- antibiotiku izrakstīšana pirms operācijas, tās laikā un pēc operācijas
Infekcijas novēršanas vai pārvaldības veidi ir:
- lietojot visas ārsta izrakstītās antibiotikas
- ievērojot visus norādījumus par brūces tīrību
- sazinieties ar ārstu, ja ir infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtums, sāpīgums vai pietūkums, kas pasliktinās, nevis uzlabojas
- pārliecinoties, ka ārsts zina par visiem citiem iespējamiem veselības stāvokļiem vai lietojamām zālēm
Daži cilvēki ir vairāk pakļauti infekcijām, jo viņu imūnsistēmu apdraud medicīniskais stāvoklis vai noteiktu zāļu lietošana. Tas ietver cilvēkus ar cukura diabētu, HIV, tos, kuri lieto imūnsupresantus, un tos, kuri lieto zāles pēc transplantācijas.
Uzziniet vairāk par to, kā notiek infekcija pēc ceļa locītavas protezēšanas operācijām un kā rīkoties, ja tā notiek.
Pastāvīgas sāpes
Pēc operācijas ir normāli sāpēt, taču ar laiku tam vajadzētu uzlaboties. Ārsti var nodrošināt sāpju mazināšanu, līdz tas notiek.
Retos gadījumos sāpes var saglabāties. Cilvēkiem, kuriem ilgstoši vai pasliktinās sāpes, ir jāmeklē padoms pie sava ārsta, jo var būt komplikācija.
Visizplatītākā komplikācija ir tā, ka cilvēkiem nepatīk ceļgala darbība vai arī viņiem joprojām ir sāpes vai stīvums.
Transfūzijas komplikācijas
Retos gadījumos personai var būt nepieciešama asins pārliešana pēc ceļa nomaiņas procedūras.
Asins bankas Amerikas Savienotajās Valstīs pārbauda visas asinis, lai konstatētu iespējamās infekcijas. Pārliešanas dēļ nevajadzētu būt komplikāciju riskam.
Dažās slimnīcās pirms operācijas tiek prasīts noguldīt savas asinis. Pirms procedūras ķirurgs var jums to ieteikt.
Alerģija pret metāla detaļām
Dažiem cilvēkiem var rasties reakcija uz metālu, ko izmanto mākslīgajā ceļa locītavā.
Implanti var saturēt titānu vai sakausējumu uz kobalta-hroma bāzes. Lielākā daļa cilvēku ar metāla alerģiju jau zina, ka viņiem tāda ir.
Pirms šīs operācijas noteikti pastāstiet ķirurgam par šo vai citām alerģijām.
Brūču un asiņošanas komplikācijas
Ķirurgs izmantos šuves vai skavas, ko izmanto, lai aizvērtu brūci. Viņi tos parasti noņem apmēram pēc 2 nedēļām.
Var rasties šādas komplikācijas:
- Kad brūce dziedē lēni un asiņošana turpinās vairākas dienas.
- Kad asins šķidrinātāji, kas var palīdzēt novērst trombu veidošanos, veicina asiņošanas problēmas. Iespējams, ķirurgam būs jāatver brūce un jāizlej šķidrums.
- Kad rodas Bakera cista, kad šķidrums uzkrājas aiz ceļa. Veselības aprūpes speciālistam var būt nepieciešams iztukšot šķidrumu ar adatu.
- Ja āda nav sadzijusi pareizi, jums var būt nepieciešams ādas transplantāts.
Lai samazinātu problēmu risku, novērojiet brūci un informējiet savu ārstu, ja tā nedzīst vai turpina asiņot.
Artērijas traumas
Kājas galvenās artērijas atrodas tieši aiz ceļa. Šī iemesla dēļ ir ļoti maza iespēja sabojāt šos kuģus.
Asinsvadu ķirurgs parasti var atjaunot artērijas, ja ir bojājumi.
Nervu vai neirovaskulāri bojājumi
Operācijas laikā nervu bojājumi var rasties līdz 10 procentiem cilvēku. Ja tas notiks, var rasties:
- nejutīgums
- pēdu kritums
- vājums
- tirpšana
- dedzinoša vai durstoša sajūta
Ja pamanāt šos simptomus, sazinieties ar savu ārstu. Ārstēšana būs atkarīga no bojājuma pakāpes.
Ceļa stīvums un kustības zudums
Rētaudi vai citas komplikācijas dažreiz var ietekmēt ceļa kustību. Īpaši vingrinājumi vai fizikālā terapija var palīdzēt to atrisināt.
Ja ir smags stīvums, personai var būt nepieciešama papildu procedūra, lai sadalītu rētaudi vai pielāgotu protēzi ceļa iekšpusē.
Ja nav papildu problēmu, stīvuma novēršanas veidi ietver regulāru vingrošanu un informēšanu savam ārstam, ja stīvums laikā nemazinās.
Implanta problēmas
Dažreiz var būt problēmas ar implantu. Piemēram:
- Celis var neliekties pareizi.
- Implants laika gaitā var kļūt vaļīgs vai nestabils.
- Implanta daļas var saplīst vai nolietoties.
Saskaņā ar Healthline Medicare un privāto atlīdzības prasību datu analīzi tikai 0,7 procentiem cilvēku slimnīcā uzturas mehāniskas komplikācijas, taču problēmas joprojām var rasties nedēļās pēc operācijas.
Ja rodas šīs problēmas, personai var būt nepieciešama papildu procedūra vai pārskatīšana, lai problēmu novērstu.
Citi iemesli, kāpēc pārskatīšana varētu būt nepieciešama, ir šādi:
- infekcija
- turpinājās sāpes
- ceļa stīvums
Medicare datu analīze rāda, ka vidējais revīzijas operācijas ātrums 90 dienu laikā ir 0,2 procenti, bet 18 mēnešu laikā tas palielinās līdz 3,7 procentiem.
Daži pētījumi liecina, ka ilgtermiņa implanta nodilums un atslābums ietekmē 6 procentus cilvēku pēc 5 gadiem un 12 procentus pēc 10 gadiem.
Saskaņā ar 2018. gadā publicētajiem skaitļiem vairāk nekā 82 procenti rezerves ceļa locītavas joprojām strādā 25 gadus vēlāk.
Veidi, kā samazināt nodilumu un bojājumu risku, ir šādi:
- saglabājot veselīgu svaru
- izvairoties no aktivitātēm ar lielu ietekmi, piemēram, skriešanu un lēkšanu, jo tās var radīt stresu locītavai
Līdzņemšana
Kopējā ceļa locītavas nomaiņa ir standarta procedūra, kuru katru gadu iziet tūkstošiem cilvēku. Daudziem no viņiem nav komplikāciju.
Ir svarīgi zināt, kādi ir riski un kā pamanīt komplikācijas pazīmes.
Tas palīdzēs jums pieņemt apzinātu lēmumu par to, vai turpināt. Tas arī ļaus jums rīkoties, ja rodas problēma.
