Pārskats
Polycythemia vera (PV) ir hroniska un progresējoša asins vēža forma. Agrīna diagnostika var palīdzēt samazināt dzīvībai bīstamu komplikāciju, piemēram, asins recekļu un asiņošanas problēmu, risku.
PV diagnosticēšana
JAK2 ģenētiskās mutācijas JAK2 V617F atklāšana ir palīdzējusi ārstiem diagnosticēt cilvēkus ar PV. Aptuveni 95 procentiem no tiem, kuriem ir PV, ir arī šī ģenētiskā mutācija.
JAK2 mutācija izraisa sarkano asins šūnu nekontrolētu reprodukciju. Tas izraisa jūsu asiņu sabiezēšanu. Biezinātas asinis ierobežo to plūsmu uz jūsu orgāniem un audiem. Tas var atņemt organismam skābekli. Tas var izraisīt arī asins recekļu veidošanos.
Asins analīzes var parādīt, vai asins šūnas ir patoloģiskas vai vai asins līmenis ir pārāk augsts. Balto asins šūnu un trombocītu skaitu var ietekmēt arī PV. Tomēr diagnozi nosaka sarkano asins šūnu skaits. Hemoglobīns sievietēm pārsniedz 16,0 g / dl vai vīriešiem pārsniedz 16,5 g / dl, vai hematokrīts ir lielāks par 48 procentiem sievietēm vai lielāks par 49 procentiem vīriešiem.
Simptomu izpausme var būt iemesls, lai pierakstītos un veiktu asins analīzi. Šie simptomi var būt:
- galvassāpes
- reibonis
- redzes izmaiņas
- visa ķermeņa nieze
- svara zudums
- nogurums
- pārmērīga svīšana
Ja ārsts uzskata, ka jums ir PV, viņš jūs nosūtīs pie hematologa. Šis asins speciālists palīdzēs noteikt jūsu ārstēšanas plānu. Parasti tas sastāv no periodiskas flebotomijas (asins ņemšanas), kā arī ikdienas aspirīna un citu zāļu lietošanas.
Komplikācijas
PV rada dažādu komplikāciju risku. Tie var ietvert:
Tromboze
Tromboze ir viena no nopietnākajām PV problēmām. Tas ir asins recēšana jūsu artērijās vai vēnās. Asins recekļa smagums ir atkarīgs no tā, kur receklis ir izveidojies. Trombs jūsu:
- smadzenes var izraisīt insultu
- izraisītu sirdslēkmi vai koronāro epizodi
- plaušas izraisītu plaušu emboliju
- dziļās vēnas būtu dziļo vēnu tromboze (DVT)
Palielināta liesa un aknas
Jūsu liesa atrodas vēdera augšējā kreisajā daļā. Viens no tā uzdevumiem ir nolietoto asins šūnu filtrēšana no ķermeņa. Divas PV pazīmes, ko izraisa palielināta liesa, ir uzpūšanās vai viegli piepildīta.
Jūsu liesa palielinās, mēģinot filtrēt pārmērīgu asins šūnu skaitu, ko rada jūsu kaulu smadzenes. Ja jūsu liesa neatgriežas normālā izmērā, izmantojot standarta PV ārstēšanu, tā var būt jānoņem.
Jūsu aknas atrodas vēdera augšējā labajā daļā. Tāpat kā liesa, tā var arī palielināties PV. Tas var būt saistīts ar izmaiņām asins plūsmā aknās vai papildu darbam, kas aknām jāveic PV. Palielinātas aknas var izraisīt sāpes vēderā vai papildu šķidruma uzkrāšanos vēderā.
Augsts sarkano asins šūnu līmenis
Sarkano asins šūnu skaita palielināšanās var izraisīt locītavu pietūkumu, koncentrēšanās problēmas, galvassāpes, redzes problēmas, kā arī roku un kāju nejutīgumu un tirpšanu. Jūsu hematologs ieteiks veidus, kā ārstēt šos simptomus.
Periodiskas asins pārliešanas var palīdzēt uzturēt sarkanās asins šūnas pieņemamā līmenī. Ja šī opcija nedarbojas vai zāles nepalīdz, ārsts var ieteikt cilmes šūnu transplantāciju slimības pārvaldībai.
Mielofibroze
Mielofibroze, saukta arī par PV “iztērēto fāzi”, ietekmē apmēram 15 procentus no tiem, kam diagnosticēta PV. Tas notiek, kad jūsu kaulu smadzenes vairs neražo veselīgas vai pareizi funkcionējošas šūnas. Tā vietā jūsu kaulu smadzenes tiek aizstātas ar rētaudiem. Mielofibroze ietekmē ne tikai sarkano asins šūnu skaitu, bet arī jūsu baltās asins šūnas un trombocītus.
Leikēmija
Ilgstoša PV var izraisīt akūtu leikēmiju vai asins un kaulu smadzeņu vēzi. Šī komplikācija ir retāk sastopama nekā mielofibroze, taču ar laiku tās risks palielinās. Jo ilgāk indivīdam ir PV, jo lielāks ir leikēmijas attīstības risks.
Ārstēšanas komplikācijas
PV ārstēšana var izraisīt arī komplikācijas un blakusparādības.
Pēc flebotomijas jūs varat sākt justies noguris vai noguris, it īpaši, ja jūs bieži veicat šo procedūru. Jūsu vēnas var arī sabojāt, atkārtojot šo procedūru.
Dažos gadījumos zemas devas aspirīna lietošana var izraisīt asiņošanu.
Hidroksiurīnviela, kas ir ķīmijterapijas forma, var pārāk pazemināt sarkano un balto asins šūnu skaitu un trombocītus. Hidroksiurīnviela ir neattiecināta PV ārstēšana. Tas nozīmē, ka zāles nav apstiprinātas PV ārstēšanai, taču ir pierādīts, ka tās ir noderīgas daudziem cilvēkiem. Bieži sastopamās hidroksiurīnvielas ārstēšanas blakusparādības PV var būt sāpes vēderā, sāpes kaulos un reibonis.
Ruxolitinib (Jakafi), vienīgais FDA apstiprinātais mielofibrozes un PV ārstēšanas līdzeklis, arī var pārāk nomākt kopējo asins daudzumu. Citas blakusparādības var būt reibonis, galvassāpes, nogurums, muskuļu spazmas, sāpes vēderā, apgrūtināta elpošana un nieze.
Ja Jums rodas ievērojamas blakusparādības no jebkuras ārstēšanas vai zāles, konsultējieties ar savu medicīnisko komandu. Jūs un jūsu hematologs var atrast sev piemērotākās ārstēšanas iespējas.
-machine-do.jpg)
