Izpratne par to, ko Medicare aptver glaukomas skrīningam

• Medicare aptver glaukomas skrīningu.
• Lai Medicare varētu segt jūsu glaukomas skrīningu, tas jādara vai jāuzrauga juridiski kvalificētam ārstam, kurš pieņem Medicare.

Glaukoma nav viena slimība, bet gan acu slimību grupa, kas var izraisīt aklumu.

Glaukomas simptomi progresē lēni un sākumā bieži ir tik viegli, ka jūs, iespējams, nezināt, ka jums tas ir. Kad glaukoma ir diagnosticēta, ir efektīvas ārstēšanas iespējas - un tāpēc glaukomas skrīnings ir tik svarīgs.

Ja jūs lietojat Medicare, jūs parasti sedzat par glaukomas skrīningu. Bet jums jāievēro vairāki svarīgi noteikumi, lai pārliecinātos, ka eksāmens atbilst pārklājumam.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu vairāk par glaukomas skrīningu un to, ko Medicare aptver.

Kāds ir glaukomas skrīninga Medicare pārklājums?

Lai Medicare segtu jūsu glaukomas skrīningu, tas jāveic (vai jāuzrauga) ārstam, kurš ir juridiski kvalificēts veikt glaukomas testus jūsu valstī. Pakalpojuma sniedzējam jāpieņem arī Medicare.

Glaukomas pārklājums mainās atkarībā no Medicare daļas vai plāna, kas jums ir.

Konsultējieties ar savu ārstu vai Medicare speciālistu, lai uzzinātu paredzamās konkrētā testa vai pakalpojuma izmaksas. Maksājamā summa var būt atkarīga no:

• jebkura cita apdrošināšana, kas jums varētu būt
• cik daudz ārsts iekasē
• vai ārsts piedāvā pakalpojumu
• kur (ieskaitot objekta veidu) jūs saņemat pārbaudi vai pakalpojumu

Apskatīsim dažādas Medicare daļas, lai redzētu, kas attiecas uz glaukomas skrīningu.

Original Medicare (Medicare A un B daļas)

Sākotnējā medicare ietver Medicare A daļu un Medicare B daļu.

A daļa parasti sedz izdevumus, kas saistīti ar stacionāru slimnīcu apmeklējumiem, piemēram, operāciju. B daļa attiecas uz ambulatoro aprūpi, piemēram, ārsta apmeklējumiem, skrīningiem un ikdienas aprūpi.

Original Medicare sedz 80 procentus no Medicare apstiprinātajām glaukomas skrīninga izmaksām.

Tas nozīmē, ka pēc tam, kad būsit izpildījis B daļas pašrisku, jūs būsiet atbildīgs par 20 procentu izmaksu samaksu kā nodrošinājums.

Medicare B daļas pārklājums parasti ietver glaukomas skrīningu reizi 12 mēnešos, ja jūs uzskatāt par augstu risku. Ambulatorās lāzerterapijas var ietvert arī B daļā.

Jūs uzskatāt par paaugstinātu risku, ja uz jums attiecas viens vai vairāki no šiem nosacījumiem:

• Jums ir diagnosticēts diabēts.
• Jūsu ģimenes anamnēzē ir glaukoma.
• Jūs esat melns un esat 50 gadus vecs vai vecāks.
• Jūs esat spānis un esat 65 gadus vecs vai vecāks.

Medicare Advantage (C daļa)

Medicare Advantage plāni (pazīstami arī kā Medicare C daļa) ir privāti apdrošināšanas plāni, kas attiecas uz visiem tiem pašiem pakalpojumiem, kas iekļauti sākotnējā Medicare. Tie ietver arī papildu priekšrocības un zāļu pārklājumu, ja izvēlaties.

Tā kā Medicare Advantage plāniem jānodrošina tāds pats pārklājuma līmenis kā sākotnējam Medicare, šie plāni attiecas arī uz glaukomas skrīningiem.

Jūs varat izmantot Medicare plāna meklētāja rīku, lai redzētu, kuri Medicare Advantage plāni ir pieejami jūsu reģionā, cik tie maksā un ko tie sedz.

Medicare D daļa (recepšu medikamenti)

Medicare D daļa ir recepšu medikamentu apdrošināšana.

D daļa parasti attiecas uz acu pilieniem, lai ārstētu glaukomu, taču precīzās zāļu izmaksas un piedāvājums ir atkarīgs no tā, kuras recepšu zāles ir jūsu plāns. Šīs zāles varat atrast plāna formulārā vai recepšu zāļu sarakstā.

D daļa nemaksā par glaukomas skrīninga testiem.

Medicare papildinājumu plāni (Medigap)

Medigap plāni sedz jūsu Medicare pārklājuma nepilnības, piemēram, atskaitījumus, līdzmaksājumus un līdzapdrošināšanu. Atkarībā no štata, kurā dzīvojat, jūs varat izvēlēties kādu no līdz 10 standarta Medigap plāniem.

Ja jums ir Medigap plāns, tas var palīdzēt apmaksāt izdevumus par glaukomas skrīningu, ko citas Medicare daļas nesedz.

Ir svarīgi atzīmēt, ka jūs nedrīkstat iegādāties gan Medicare Advantage, gan Medigap. Ja vēlaties šo pārklājumu, jums būs jāizvēlas viens vai otrs.

Jūs varat izmantot Medicare plāna meklētāja rīku, lai uzzinātu, kādi Medigap plāni maksā jūsu reģionā.

Kas notiek glaukomas skrīninga laikā?

Var būt grūti diagnosticēt glaukomu. Tāpēc jūsu acu ārsts, optometrists vai oftalmologs, jūsu glaukomas skrīninga eksāmena laikā parasti veiks piecus testus.

Šie testi ietver:

• Tonometrija. Šis tests mēra spiedienu acī. Tonometrijas laikā acī var ievietot nejutīgus pilienus. Uz jūsu acs tiek izdarīts ļoti mazs spiediens vai nu ar niecīgu ierīci, vai ar silta gaisa piepūšanu.
• Oftalmoskopija. Šī testa laikā ārsts apskatīs jūsu redzes nervu, lai pārbaudītu bojājumus, kas varētu nozīmēt, ka Jums ir glaukoma. Lai paplašinātu skolēnus, ārsts var ievietot pilienus acīs. Tas palīdz viņiem redzēt jūsu redzes nervu.
• Perimetrija. Izmantojot spilgtu gaismu, ārsts izmērīs jūsu redzes lauku. Var būt brīdis, kad neredzat gaismu, kad tā iet gar visiem pieejamo neredzīgo zonu.
• Gonioskopija. Šī eksāmena laikā acīs ievieto nejutīgus pilienus, un uz acs maigi uzliek kontaktlēcu. Tas ļauj ārstam izmērīt, kur varavīksnene (krāsainā acs daļa) saskaras ar radzeni (dzidrs apvalks acs priekšpusē).
• Tahimetrija. Šis nesāpīgais tests mēra jūsu radzenes biezumu. Ārsts maigi uzliek acs priekšpusē nelielu zondi, ko sauc par tahimetru, un reģistrē mērījumu.

Kas ir glaukoma?

Glaukoma ir stāvoklis, kad šķidrums uzkrājas acs iekšienē. Tas palielina spiedienu acī. Galu galā šis spiediens sabojā redzes nervu un var izraisīt aklumu. Tomēr ir efektīvas ārstēšanas metodes, kas var palīdzēt novērst aklumu, ja Jums ir glaukoma.

Ir divi galvenie glaukomas veidi: primārā atvērta leņķa glaukoma un slēgta leņķa glaukoma (šaura leņķa glaukoma).

Vai Medicare attiecas uz citu redzes aprūpi?

Izņemot hroniskas acu slimības, piemēram, glaukomu vai kataraktu, oriģinālie Medicare (A un B daļas) un Medigap plāni neattiecas uz ikdienas acu aprūpes pakalpojumiem, tostarp:

• acu eksāmeni
• recepšu brilles
• kontaktlēcas

Savukārt Medicare Advantage plāni parasti nodrošina regulārus redzes eksāmenus, brilles un kontaktus.

Ja Jums ir hroniska acu slimība, Medicare parasti aptver:

• operācija un citas procedūras, kas palīdz atjaunot acu darbību
• standarta pāris tonētu recepšu brilles vai kontaktu, ja pēc kataraktas operācijas saņemat intraokulāru lēcu. Ja nepieciešams, plāns var maksāt arī par pielāgotām brillēm vai kontaktiem.
• acu eksāmens, lai noteiktu, vai redzes problēmas norāda uz nopietnāku stāvokli

Ja Jums ir cukura diabēts, Medicare veiks arī ikgadēju acu eksāmenu, lai pārbaudītu acu problēmas, kas saistītas ar Jūsu stāvokli. Medicare Advantage plānos ir atļauts iekļaut arī tādus papildu pakalpojumus kā redze, zobārstniecība un dzirde.

Līdzņemšana

• Medicare parasti attiecas uz glaukomas pakalpojumiem, ieskaitot skrīningu, izmantojot B daļas plānus.
• Medicare Advantage plāni parasti attiecas uz glaukomas skrīningiem, taču jums var būt kopijas vai kopēja garantija.