Kā ārsti diagnosticē limfomu

Limfātiskā sistēma ir galvenā ķermeņa imūnsistēmas sastāvdaļa. Tas ietver jūsu limfmezglus, kaulu smadzenes, liesu un aizkrūts dziedzeru.

Limfoma rodas, ja limfātiskajā sistēmā veidojas vēzis. Divi galvenie veidi ietver:

• Hodžkina limfoma. Cilvēkiem ar Hodžkina limfomu ir lielas vēža šūnas, ko sauc par Rīda-Šternberga (RS) šūnām.
• Ne-Hodžkina limfoma. Ne-Hodžkina limfomas gadījumā RS šūnas nav. Šis tips ir biežāk sastopams.

Starp šīm divām kategorijām ir vairāk nekā 70 apakštipi. Tās svārstās no lēni augoša vēža līdz agresīvai, strauji augošai formai.

Lielākā daļa limfomas gadījumu parasti tiek uzskatīti par ārstējamiem. Bet tas joprojām ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama medicīniska palīdzība.

Turklāt jūsu vispārējā perspektīva ir atkarīga no agrīnas diagnostikas. Jo ātrāk jūs pārbaudīsit, jo labāk būs jūsu rezultāts.

Ja Jums ir limfomas simptomi, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Viņi var noteikt diagnozi, izmantojot tādus testus kā asins paneļi, biopsijas un daudz ko citu.

Limfomas diagnosticēšana

Limfomas diagnosticēšanai ārsts izmantos vairākas procedūras. Precīza testu kombinācija būs atkarīga no simptomiem un vispārējās veselības. Tas var ietvert:

Fiziskais eksāmens

Pirmo reizi apmeklējot ārstu, viņš veiks fizisku pārbaudi. Tas ļauj viņiem analizēt jūsu simptomus, kas nodrošina pamatu jūsu diagnozei.

Fiziskās eksāmena laikā ārsts:

• meklējiet pietūkušos limfmezglus kaklā, cirkšņos un padusēs
• pārbaudiet liesas un aknu pietūkumu
• jautājiet par savu slimības vēsturi
• pārbaudīt visus citus fiziskos simptomus

Asins panelis

Pēc fiziskās pārbaudes ārsts, visticamāk, izraksta asins analīzi. Tas jūsu asinīs meklē īpašus marķierus, kas varētu norādīt uz limfomu. Tas arī palīdz ārstam izslēgt citus iespējamos simptomu cēloņus.

Tipisks asins panelis ietver:

Pilnīga asins aina (CBC)

CBC mēra noteiktas jūsu asiņu daļas, tostarp:

• Sarkanās asins šūnas, kas transportē skābekli visā ķermenī. Ja limfoma izjauc sarkano asins šūnu veidošanos kaulu smadzenēs, Jums var būt zems sarkano asins šūnu skaits vai anēmija.
• Baltās asins šūnas, kas cīnās ar infekciju. Zems leikocītu skaits var rasties limfomas vai citu apstākļu dēļ, piemēram, autoimūna slimība.
• Trombocīti, kas ir šūnas, kas sarecē asinis. Kaulu smadzenēs esošā limfoma var izraisīt zemu trombocītu skaitu.

Aknu un nieru darbība

Jūsu ārsts var arī vēlēties pārbaudīt, cik labi darbojas jūsu aknas un nieres.

Aknu darbības tests albumīnam var palīdzēt diagnosticēt progresējošu limfomu. Stāvoklis var samazināt albumīna līmeni, olbaltumvielu, ko ražo aknas.

Pienskābes dehidrogenāze (LDH)

Jūsu asins panelī var būt LDH, ferments, kas parasti atrodas lielākajā daļā jūsu audu. Dažas limfomas formas palielina LDH ražošanu.

Tomēr, tā kā citu slimību dēļ var rasties augsts līmenis, jums joprojām būs nepieciešami citi testi, lai palīdzētu noteikt diagnozi.

C-reaktīvais proteīns (CRP)

Iekaisuma reakcijas laikā organisms ražo C-reaktīvu olbaltumvielu. Augsts līmenis asinīs var liecināt par vēzi, ieskaitot limfomu, bet to var izraisīt arī citi iekaisuma avoti.

Limfmezglu biopsija

Limfmezglu biopsija ir zelta standarts limfomas diagnosticēšanai. Bieži vien tas ir vienīgais tests, kas var nodrošināt oficiālu diagnozi.

Procedūras laikā speciālists ņem limfmezgla paraugu. Paraugu mikroskopā pārbauda, ​​vai nav limfomas pazīmju.

Paraugs var arī palīdzēt ārstam noteikt limfomas veidu un tā augšanas ātrumu.

Limfmezglu biopsiju veidi ietver:

• izgriešanas biopsija, kas noņem visus limfmezglus
• griezuma biopsija, kas noņem daļu no limfmezgla
• serdes adatas biopsija, kas noņem tikai nelielu limfmezglu paraugu
• laparoskopiska biopsija, kurā tiek izmantoti mazi instrumenti, lai noņemtu paraugu dziļi jūsu ķermenī

Labākais variants ir atkarīgs no jūsu vispārējās veselības un vietas, kur atrodas skartie limfmezgli.

Attēlu testi

Limfomas diagnoze bieži ietver attēlveidošanas testus. Šie testi ļauj ārstam:

• atrodiet palielinātos limfmezglus
• pārbaudiet, vai ir ietekmēti citi orgāni
• meklēt audzējus

Ārsts var izmantot šādus testus:

• Ultraskaņa. Ultraskaņas laikā skaņas viļņi atlec no audiem un orgāniem, lai izveidotu attēlu. Ultraskaņas tiek izmantotas, lai pārbaudītu pietūkušas vietas vai atrastu labāko biopsijas vietu.
• Rentgens. Rentgens izmanto radiāciju, lai detalizēti attēlotu ķermeņa iekšpusi.
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana. DT skenēšanā tiek izmantoti šauri rentgena stari, lai veiktu detalizētus 3D attēlus. Salīdzinot ar rentgena stariem, datortomogrāfija nodrošina skaidrākus limfmezglu pietūkuma attēlus.
• Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET). Pirms PET skenēšanas jums injicē cukura radioaktīvo formu, kuru uzņem vēža šūnas. Šīs šūnas skaidri parādās skenēšanā.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Ja ārsts domā, ka Jums ir centrālās nervu sistēmas limfoma, jūs saņemsiet MRI.

Kaulu smadzeņu biopsija

Kaulu smadzenes ir mīkstie, porainie audi lielākajā daļā mūsu kaulu. Tas veido svarīgas asins šūnas, ieskaitot sarkanās asins šūnas un trombocītus.

Ja ārsts domā, ka limfoma sākās jūsu kaulu smadzenēs, jums var būt nepieciešama kaulu smadzeņu biopsija. Šajā testā tiek noņemts neliels kaulu smadzeņu paraugs un pārbaudīts, vai tajā nav limfomas šūnu.

Kaulu smadzeņu biopsija nav nepieciešama visām limfomas diagnozēm. Ārsts izlems, vai jums tas nepieciešams.

Imūnfenotipēšana

Imūnfenotipēšana ir laboratorijas tests, kas pārbauda skartās šūnas ar specifiskiem marķieriem, ko sauc par diferenciācijas kopām (CD).

Imūnfenotipēšanas metodes ietver:

Imūnhistoķīmija

Šajā testā antivielas tiek izmantotas, lai pārbaudītu audu paraugu attiecībā uz specifiskām olbaltumvielām. Antivielas pielīp olbaltumvielām, kas aktivizē fermentu vai fluorescējošu krāsu. Tas parādās mikroskopā, kas ļauj speciālistam noteikt limfomas šūnu tipu.

Plūsmas citometrija

Plūsmas citometrijā fluorescējošas antivielas izmanto asins šūnu krāsošanai. Asinis ievieto plūsmas citometrā, kurā novērtē:

• šūnu skaits un procentuālais daudzums
• šūnu lielums un forma
• specifiski marķieri uz šūnas virsmas

Jūsu ārsts var izmantot rezultātus, lai diagnosticētu limfomu.

Hromosomu testi

Hromosomas ir izgatavotas no DNS pavedieniem. Dažos gadījumos limfoma var mainīt šīs hromosomas.

Lai atrastu šīs novirzes, ārsts var pieprasīt hromosomu testus, tostarp:

• citoģenētiskā analīze, kas meklē hromosomu anomālijas, izmantojot mikroskopu
• fluorescences in situ hibridizācija (FISH), kurā fluorescējošas krāsvielas identificē hromosomu izmaiņas, kas nav redzamas mikroskopā
• polimerāzes ķēdes reakcija (PCR), kas identificē specifiskas DNS izmaiņas

Vai diagnoze atšķiras pēc limfomas veida?

Limfomas diagnosticēšanas process katram cilvēkam parasti ir atšķirīgs. Precīzi nepieciešamie testi ir atkarīgi no limfomas veida, kuru pārbaudāt.

Kopumā galvenais ne-Hodžkina limfomas un Hodžkina limfomas diagnosticēšanas veids ir limfmezglu biopsija. Tas ietver difūzu lielu B šūnu limfomu, kas ir visizplatītākā ne Hodžkina limfomas forma.

Dažiem limfomas apakštipiem nepieciešami specializēti testi:

• Centrālās nervu sistēmas limfoma. Diagnoze parasti ietver jostasvietas punkciju vai "mugurkaula pieskārienu". Šis tests pārbauda limfomas izsaukumus cerebrospinālajā šķidrumā.
• Primārā kuņģa limfoma (PGL). Lai diagnosticētu PGL, augšējo endoskopiju izmanto, lai savāktu biopsijas paraugus no jūsu augšējā gremošanas trakta. To bieži apvieno ar endoskopisko ultraskaņu, kurā tiek attēloti orgāni un limfmezgli dziļi ķermeņa iekšienē.
• Folikulāra limfoma. Parasti FISH ir visprecīzākais tests folikulārās limfomas diagnosticēšanai.
• Ādas limfoma. Sauc arī par ādas limfomu, ādas limfomas diagnostikai nepieciešama ādas biopsija.
• Kaulu smadzeņu limfoma. Ja limfoma sākas vai izplatās kaulu smadzenēs, jums būs nepieciešama kaulu smadzeņu biopsija.

Jums var būt nepieciešami arī papildu testi, lai noteiktu limfomas stadiju.

Limfomas ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas ārsts var izveidot atbilstošu ārstēšanas plānu. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp:

• limfomas veids un stadija
• jūsu simptomi
• jūsu vispārējā veselība
• jūsu vēlmēm

Iespējas ietver:

• Aktīva uzraudzība. Šī pieeja, kas pazīstama arī kā “skatīties un gaidīt”, ietver regulāras pārbaudes bez medicīniskas ārstēšanas. To lieto lēnām augošām limfomas formām.
• Ķīmijterapija. Ķīmijterapijas zāles iznīcina vēža šūnas. Tos var lietot iekšķīgi vai injicēt vēnā.
• Radiācijas terapija. Staru terapijā cīņas pret vēža šūnām tiek izmantoti spēcīgi enerģijas stari.
• Bioloģiskā zāļu terapija. Šī ārstēšana palīdz jūsu imūnsistēmai mērķēt un iznīcināt vēža šūnas.
• Kaulu smadzeņu transplantācija. Ja tiek ietekmēta kaulu smadzenes, jums var būt nepieciešama kaulu smadzeņu transplantācija. Šī ir veselīgu kaulu smadzeņu cilmes šūnu infūzija no jūsu ķermeņa vai donora.

Līdzņemšana

Parasti limfomas diagnostikai nepieciešama limfmezglu biopsija. Šis tests tiek veikts, noņemot limfmezgla paraugu un pārbaudot, vai tajā nav vēža šūnu. Jums var būt nepieciešami arī asins un attēlveidošanas testi.

Lai gan limfomas diagnosticēšana prasa laiku, tas ir ļoti svarīgs process. Oficiālā diagnoze ļaus ārstam izveidot vislabāko ārstēšanas plānu jūsu vajadzībām.