Kas ir enterālā barošana?
Enterālā barošana attiecas uz pārtikas uzņemšanu caur kuņģa-zarnu trakta (GI) traktu. GI traktu veido mute, barības vads, kuņģis un zarnas.
Enterālā barošana var nozīmēt uzturu, ko lieto caur muti vai caurulīti, kas nonāk tieši kuņģī vai tievajās zarnās. Medicīniskajā vidē terminu enterālā barošana visbiežāk lieto caurules barošanai.
Personai, kas lieto enterālo barību, parasti ir stāvoklis vai ievainojums, kas neļauj ēst regulāru uzturu mutē, taču viņu GI trakts joprojām spēj darboties.
Barošana caur cauruli ļauj viņiem saņemt uzturu un uzturēt savu GI traktu. Enterālā barošana var sastādīt visu viņu kaloriju daudzumu vai arī to var izmantot kā papildinājumu.
Kad tiek izmantota enterālā barošana?
Cauruļu barošana var būt nepieciešama, ja nevarat ēst pietiekami daudz kaloriju, lai apmierinātu savas uztura vajadzības. Tas var notikt, ja jūs fiziski nevarat ēst, nevarat ēst droši vai ja jūsu kaloriju prasības ir palielinātas, pārsniedzot jūsu spēju ēst.
Ja jūs nevarat ēst pietiekami daudz, jums ir nepietiekams uzturs, svara zudums un ļoti nopietnas veselības problēmas. Tas var notikt dažādu iemeslu dēļ. Daži no biežākajiem enterālās barošanas iemesliem ir:
- insults, kas var pasliktināt norīšanas spēju
- vēzis, kas var izraisīt nogurumu, sliktu dūšu un vemšanu, kas apgrūtina ēšanu
- kritiska slimība vai traumas, kas samazina enerģiju vai spēju ēst
- mazspējas uzplaukums vai nespēja ēst maziem bērniem vai zīdaiņiem
- nopietna slimība, kas organismā nonāk stresa stāvoklī, apgrūtinot pietiekamu uzturvielu uzņemšanu
- neiroloģiski vai kustību traucējumi, kas palielina kaloriju daudzumu, vienlaikus apgrūtinot ēšanu
- GI disfunkcija vai slimība, kaut arī tā vietā var būt nepieciešama intravenoza (IV) barošana
Enterālās barošanas veidi
Saskaņā ar Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas datiem ir seši galvenie barošanas mēģenīšu veidi. Šīm caurulēm var būt vēl citi apakštipi atkarībā no tā, kur tie tieši beidzas kuņģī vai zarnās.
Caurules izvietojumu izvēlēsies ārsts, pamatojoties uz to, kāda izmēra caurule ir nepieciešama, cik ilgi būs nepieciešamas enterālās barības un jūsu gremošanas spējas.
Medicīnas speciālists izvēlēsies arī enterālo formulu, kas jāizmanto, pamatojoties uz mēģenes ievietošanu, gremošanas spējām un uztura vajadzībām.
Galvenie enterālās barošanas cauruļu veidi ir:
- Nasogastriskā caurule (NGT) sākas degunā un beidzas ar vēderu.
- Orogastriskā caurule (OGT) sākas mutē un beidzas ar vēderu.
- Nasoenterijas caurule sākas degunā un beidzas zarnās (apakštipi ietver nasojejunal un nasoduodenālās caurules).
- Oroenterijas caurule sākas mutē un beidzas zarnās.
- Gastrostomijas caurule tiek ievietota caur vēdera ādu tieši uz vēderu (apakštipi ietver PEG, PRG un pogu caurules).
- Jejunostomy caurule tiek ievietota caur vēdera ādu taisni zarnās (apakštipi ietver PEJ un PRJ caurules).
Caurules ievietošanas procedūra
NGT vai OGT
Kaut arī nazogastrālās caurules vai orogastrālās caurules ievietošana ir neērta, tā ir diezgan vienkārša un nesāpīga. Anestēzija nav nepieciešama.
Parasti medmāsa mēra caurules garumu, ieeļļo galu, ievieto mēģeni degunā vai mutē un virzās, līdz mēģene atrodas kuņģī. Caurule parasti tiek piestiprināta pie ādas, izmantojot mīkstu lenti.
Pēc tam medmāsa vai ārsts, izmantojot šļirci, no caurules izvelk kuņģa sulu. Viņi pārbaudīs šķidruma pH (skābumu), lai apstiprinātu, ka caurule atrodas kuņģī.
Dažos gadījumos, lai apstiprinātu izvietojumu, var būt nepieciešama rentgena krūtīs. Kad ievietošana ir apstiprināta, mēģeni var nekavējoties izmantot.
Nasoenteric vai oroenteric
Caurules, kas beidzas zarnās, bieži prasa endoskopisku ievietošanu. Tas nozīmē, ka barošanas caurules novietošanai jāizmanto plānā caurule, ko sauc par endoskopu, kuras galā ir niecīga kamera.
Persona, kas ievieto mēģeni, varēs redzēt, kur to ievieto, izmantojot endoskopa kameru. Pēc tam endoskopu noņem, un barošanas caurules ievietošanu var apstiprināt ar kuņģa satura aspirāciju un rentgena staru.
Pirms jaunās barošanas caurules izmantošanas parasti tiek gaidīts 4 līdz 12 stundas. Daži cilvēki šīs procedūras laikā būs nomodā, bet citiem var būt nepieciešama apzināta sedācija. Pašā mēģenē nav iespējams atgūties, taču var paiet stunda vai divas, līdz sedācijas medikamenti nodilst.
Gastrostomija vai jejunostomija
Gastrostomijas vai jejunostomijas caurulīšu ievietošana ir arī procedūra, kurai var būt nepieciešama apzināta sedācija vai dažreiz vispārēja anestēzija.
Endoskops tiek izmantots, lai vizualizētu, kur caurulei jāiet, un pēc tam vēderā tiek izdarīts niecīgs griezums, lai ievadītu mēģeni kuņģī vai zarnās. Tad mēģene ir piestiprināta pie ādas.
Daudzi endoskopisti izvēlas gaidīt 12 stundas, pirms tiek izmantota jaunā barošanas caurule. Atveseļošanās var ilgt piecas līdz septiņas dienas. Daži cilvēki izjūt diskomfortu mēģenes ievietošanas vietā, taču iegriezums ir tik mazs, ka parasti tas ļoti labi dziedē. Jūs varat saņemt antibiotikas, lai novērstu infekciju.
Enterāla un parenterāla barošana
Dažos gadījumos enterālā barošana var nebūt iespēja. Ja jums ir nepietiekama uztura risks un jums nav funkcionālas GI sistēmas, jums var būt nepieciešama opcija, ko sauc par parenterālu barošanu.
Parenterāla barošana attiecas uz uztura piešķiršanu caur cilvēka vēnām. Jums būs ievietots venozās piekļuves ierīces veids, piemēram, pieslēgvieta vai perifēriski ievietots centrālais katetrs (PICC vai PIC līnija), lai jūs varētu saņemt šķidru uzturu.
Ja tas ir jūsu papildu uzturs, to sauc par perifēro parenterālu uzturu (PPN). Kad jūs saņemat visas savas uztura prasības, izmantojot IV, to bieži sauc par kopējo parenterālo uzturu (TPN).
Parenterāla barošana daudzos gadījumos var būt dzīvības glābšanas iespēja. Tomēr, ja vien iespējams, ieteicams lietot enterālo uzturu. Enterālais uzturs visciešāk atdarina regulāru ēšanu un var palīdzēt imūnsistēmas darbībā.
Iespējamās enterālās barošanas komplikācijas
Enterālās barošanas rezultātā var rasties dažas komplikācijas. Daži no visbiežāk ietvertajiem:
- aspirācija, kas ir pārtika, kas nonāk plaušās
- barošanās sindroms, bīstama elektrolītu nelīdzsvarotība, kas var rasties cilvēkiem ar ļoti nepietiekamu uzturu un sāk saņemt enterālo barību
- caurules vai ievietošanas vietas infekcija
- slikta dūša un vemšana, ko var izraisīt pārāk lielas vai ātras barības vai palēnināta vēdera iztukšošana
- ādas kairinājums mēģenes ievietošanas vietā
- caureja šķidras diētas vai, iespējams, zāļu dēļ
- caurules nobīde
- caurules aizsprostojums, kas var rasties, ja tas netiek pareizi izskalots
Enterālās barošanas gadījumā parasti nav ilgtermiņa komplikāciju.
Atsākot normālu ēšanu, jums var būt nepatīkamas sajūtas gremošanas procesā, kad jūsu ķermenis pielāgojas cietajam ēdienam.
Kam nevajadzētu būt enterālai barošanai?
Galvenais iemesls, kāpēc cilvēks nevarētu iegūt enterālo barību, ir tas, ka kuņģis vai zarnas nedarbojas pareizi.
Kādam ir zarnu aizsprostojums, samazināta asins plūsma zarnās (išēmiska zarna) vai smaga zarnu slimība, piemēram, Krona slimība, visticamāk, nenāks par labu enterālajai barošanai.
Perspektīva
Enterālo barošanu bieži izmanto kā īstermiņa risinājumu, kamēr kāds atgūstas no slimības, traumas vai operācijas. Lielākā daļa cilvēku, kas saņem enterālo barību, atgriežas pie regulāras ēšanas.
Ir dažas situācijas, kad enterālo barošanu izmanto kā ilgtermiņa risinājumu, piemēram, cilvēkiem ar kustību traucējumiem vai bērniem ar fiziskiem traucējumiem.
Dažos gadījumos enterālo uzturu var izmantot, lai pagarinātu dzīvi kādam, kurš ir kritiski slims, vai vecākam cilvēkam, kurš nespēj uzturēt savas uztura vajadzības. Ētika, lietojot enterālo barošanu, lai pagarinātu mūžu, ir jāizvērtē katrā atsevišķā gadījumā.
Enterālā barošana var šķist izaicinoša korekcija jums vai tuviniekam. Jūsu ārsts, medmāsas, dietologs un mājas veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji var palīdzēt šo korekciju padarīt veiksmīgu.
.jpg)
