Hei, visi - ja jums ir jautājumi par dzīvi ar diabētu, tad esat nonācis īstajā vietā! Tā būtu mūsu iknedēļas diabēta padomu kolonna Ask D’Mine, kuru vadīs 1. tipa veterāns un diabēta autors Vilis Duboiss Ņūmeksikā.
Daudziem no mums mūsu D kopienā var rasties jautājums, vai pēc nodošanas mēs varam ziedot orgānus, ņemot vērā, ka mūsu ķermenis tehniski nav „vesels”. Vilis dalījās ar svarīgu ieskatu par asins un orgānu ziedošanu pagātnē, un šodien viņš dalīsies nedaudz vairāk, pamatojoties uz orgānu ziedošanas jaunāko situāciju ... tāpēc lasiet tālāk.
CS, 2. tips no Nevadas, jautā: Vai 2. tipa diabēta slimnieka orgāni ir pieņemami transplantācijai?
Wil @ Ask D’Mine atbild: Īsā atbilde ir: Jā. Kamēr tu esi miris. Es zinu, ka sākumā tas dīvaini izklausās dīvaini, bet šeit ir darījums: ir divi orgānu ziedošanas veidi. Pirmais ir tradicionālais veids, kad jūs piešķirat kādam citam savas daļas, kad esat ar to visu galā. Un tad ir otrais veids, saukts par “dzīvo orgānu ziedošanu”, kurā jūs ziedojat vienu no savām nierēm vai daļu no aknām kādam citam, kamēr vēl esat dzīvs. Parasti ziedojumus dzīviem cilvēkiem piešķir ģimenes locekļiem, taču ir tendence uz anonīmu ziedošanu.
Sasodīts. Runā par dāsnumu. Es dažreiz izņemšu savu maku un nodošu labu lietu, bet izņemšu nieres ...?
Jebkurā gadījumā atgriezīsimies pie cilvēkiem ar cukura diabētu un mūsu daļām. Ērģeļu bankas labprāt uzņems jūsu daļas, kad būsiet miris, iespējams - vairāk par to sekunžu laikā -, bet viņi nevēlas nevienu daļu no jums, kamēr jūs joprojām staigājat apkārt. Mēs, PWD, esam izslēgti no dzīviem donoriem. Kāpēc? Nu, daļēji tāpēc, ka ir pārāk iespējams, ka mums dzīves laikā būs vajadzīgas mūsu daļas, un daļēji tāpēc, ka mēs slikti dziedējam, un tas viss. Apakšējā līnija: mums tas tiek uzskatīts par pārāk riskantu, taču tam nav nekāda sakara ar mūsu orgānu kvalitāti.
Un kāda ir mūsu orgānu kvalitāte? Ņemot vērā to, kā diabēts diezgan daudz bojā katru ķermeņa daļu un gabalu, jūs varētu domāt, ka jūsu izmantotās daļas būs nevērtīgas, vai ne?
Ideālā pasaulē tas, iespējams, būtu taisnība. Bet jautājums ir tāds, ka cilvēku rezerves daļas ir pārsteidzoši grūti iegūt, jo īpaši ņemot vērā to, ka katru dienu mirst 7452 amerikāņi un ka vairāk nekā puse no visiem pieaugušajiem ASV ir orgānu donori.
Tad kāpēc orgānu trūkst? Problēma ir tā, ka tikai apmēram 3 no 1000 ziedot gribētāju faktiski var kļūt par donoriem, kad viņi mirst. Kas ar to ir? Lai orgāni būtu dzīvotspējīgi, ātri pēc nāves orgāni ir jānovāc (es ienīstu šo vārdu šajā kontekstā). Un reāli tas nozīmē, ka jums ir jābūt kopīgai pieklājībai, lai nomirtu slimnīcā, nevis bārā, bordelī vai ārpus bulvāra.
Atklāti sakot, 997 no 1000 cilvēkiem mirst bāros, bordeļos vai bulvārī.
Tas nozīmē, ka 114 000 cilvēku, kas kavējas orgānu gaidīšanas sarakstos (2000 no tiem ir bērni), nevar būt pārāk izvēlīgi. Ko viņi gaida, jūs jautājat? Galvenokārt nieres (83%) un aknas (12%). Tālāk nāk sirdis, plaušas un “cits”, kas ietver aizkuņģa dziedzeri, zarnas. Ja esat 1. tipa, jūsu aizkuņģa dziedzeris nav labs (lai gan jūs varat to ziedot pētniecībai), bet pārējās jūsu daļas ir paredzētas. Attiecībā uz 2. tipu, piemēram, jūs, jūs noteikti domājat: Manas nieres? Vai jūs jokojat? Viņi tikko mani uztur dzīvu!
Tā ir taisnība, ka jūsu nieres nav vislabākajā formā. Lielākajai daļai 2. tipa ir viena orgānu ziedošanas pētniece, Dr. Džordanna Koena no Pensilvānijas Universitātes Perelmana Medicīnas skolas, vārdiem “sliktākas kvalitātes nieres”. Bet nabadzīgāks ir labāk nekā miris, un viņas pētījumi liecina, ka cilvēkiem ar mūsu sliktākas kvalitātes nierēm klājas labāk nekā dialīzes laikā, gaidot nieres, kurām ir pilna garantija.
Sākumā es teicu, ka bankas “droši vien” vēlēsies jūsu daļas. Tātad, šeit ir darījums, kad runa ir par mirušajiem, tiek ņemtas vērā visas daļas. Tas ir jūsu veselības stāvoklis, kad nomirstat, kas regulē vai izslēdz orgānu lietojamību, nevis jūsu stāvoklis, kad esat dzīvs. Ikviens ir tiesīgs reģistrēties kā ziedotājs, un galīgais lēmums par to, kas jums ir noderīgs, tiks pieņemts pēc tam, kad būsit aizgājis uz lielo pasauli.
Kāda veida stāvoklis padarītu jūsu orgānus bezjēdzīgus pēc nāves?
Ne diabēts, bet slimīga aptaukošanās var izslēgt jūsu orgānu pārpalikumu, un daži PWD ir arī slimīgi aptaukošanās (parasti tiek definēti kā vairāk nekā 100 mārciņas virs “ideālā” ķermeņa svara). Arī nesenais vēzis un dažos gadījumos ārkārtējas vecumdienas izslēdz orgānu pārstrādi. Tātad šeit ir cerība, ka jūs dzīvojat pietiekami ilgi, lai jūsu orgāni netiktu uzskatīti par bezjēdzīgiem! Hmmm ... Man tas drīzāk patīk kā jauns grauzdiņš: Lai jūs dzīvotu pietiekami ilgi, lai jūsu orgāni tiktu noraidīti ziedošanai!
Protams, uzvar ellēPriekā, ”Vai jūs nedomājat?
Ņemiet vērā, ka tam visam nav noteikta standarta, jo orgānu piemērotību izlemj transplantācijas centrā - parasti lielā slimnīcā, un katram no tiem ir savi protokoli. Cik ir šo centru? Visbeidzot, ASV bija 244 nieres vienatnē. Tagad tas nenozīmē, ka orgānu darbs ir bezmaksas visiem. Tāpat kā Tolkina vienu gredzenu, viņus visus uzrauga bezpeļņas organizāciju apvienotais orgānu koplietošanas tīkls vai UNOS, kas atrodas Ričmondā, Virdžīnijā un kas kopš mūsu pašreizējo transplantācijas likumu stāšanās spēkā ir bijusi vienīgā orgānu ieguves un transplantācijas organizācija. vēl 1984. gadā.
UNOS pārvalda gaidīšanas sarakstus, saskaņo saziedotos orgānus ar tiem, kam tas nepieciešams (cilvēku daļas nav universālas), uztur datu bāzes un daudz ko citu.
Un, lai gan ziedojami orgāni ietver sirdi, nieres, plaušas, aizkuņģa dziedzeri, aknas un zarnas, jums ir arī citas atkārtoti izmantojamas daļas. Audu ziedojumi ietver acs radzeni, kā arī ir vajadzīgas ādas, cīpslas, kauli, nervi un sirds vārsti.
Jūs varat uzskatīt sevi par drupu; citi tevi redz kā glābšanas pagalmu.
Tātad, cik daudzi no mums PWD ziedo? UNOS pārstāve Anne Paschke saka: "Diabēts tevi neizslēdz" kā donors un turpina norādīt, ka "12% mirušo orgānu donoru pagājušajā gadā bija diabēta vēsture".
Tas ir skaitlis, kas man šķita zems, ņemot vērā diabēta izplatību, un tas man lika aizdomāties, ka daudziem PWD ir maldīgs priekšstats, ka to daļas nav labas. Viņi ir, tāpēc kļūsti par donoru šodien, jo šķiet, ka mēs esam nepietiekami pārstāvēti donoru reģistrēšanās laikā. Nu, vai mēs, visticamāk, nomirsim bāros, bordeļos vai bulvāros, nekā cilvēki bez diabēta. Kas varētu būt taisnība.
Tikmēr vai jūs zinājāt, ka transplantācijas iegūšana var izraisīt cukura diabētu normālam cukuram? Jā, arī man tas bija jaunums. To sauc par transplantācijas cukura diabētu pēc transplantācijas vai PTDM, jeb jauna veida cukura diabēts pēc transplantācijas. Šeit un es domāju, ka es zinu visu veidu diabētu!
Cik tas ir izplatīts? Vidēji 18% nieru, aknu, sirds un plaušu saņēmēju pievienojas mūsu ģimenei pēc viņu jauno daļu iegūšanas. Un nē, tam nav nekāda sakara ar to, vai ziedotie orgāni nāk no PWD. Drīzāk šķiet, ka tā ir pret noraidīšanas zāļu blakusparādība. Labā ziņa ir tā, ka šie skaitļi pēdējos gados samazinās, pateicoties uzlabotiem imūnsupresijas protokoliem.
Tagad es nevarēju ļaut šo tēmu aizvērt, neskarot izmantoto orgānu ekonomiku. Jūs varat ziedot savus orgānus šeit, ASV, taču tos nevar pārdot, kas neattiecas uz dažām citām pasaules daļām. Ja esat bagāts puisis, kurš nevēlas būt viens no 20 cilvēkiem dienā, kas mirst transplantācijas gaidīšanas sarakstos, varat iegādāties “transplantācijas tūrisma” paketi un doties uz trešās pasaules valsti, kur nav jautājumu. lūdza transplantāciju.
Nopietni. Es nevarētu izveidot šo sh # & up, ja es mēģinātu.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem trešās pasaules nieres jūs atgriezīs tikai 70–160 000 dolāru apmērā - ieskaitot ceļojumus un viesnīcu. Budžeta ziņā Pakistāna izskatās jūsu labākais. Salīdziniet to ar aptuvenajām izmaksām šeit ASV, kur Fed aplēses par nieru transplantācijas izmaksām (ieskaitot laboratorijas, ķirurgus, uzturēšanos slimnīcā, pretspiediena zāles - būtībā visu enchiladu) ir milzīgi 210 000 dolāru par vienu nieri , un līdz pat 800 000 USD sarežģītākai daudzu orgānu transplantācijai.
Kā kāds var atļauties likumīgu transplantāciju? Veselības apdrošināšana, lai gan plāni atšķiras pēc transplantācijas segšanas. Bet gan Medicare, gan lielākā daļa Medicaid plānu patiešām attiecas uz transplantācijām, lai gan dažas valsts Medicaid programmas attiecas tikai uz transplantācijām, kas veiktas viņu valstī, kas pasliktina izredzes atrast spēli. Nevar teikt, ka problēmu nav. Apskatiet šo NPR ziņojumu par Medicare, kas aptver operāciju, bet ne medus, kas neļauj noraidīt transplantētos orgānus!
Tomēr, neskatoties uz problēmām sistēmā un par spīti tam, ko jūs domājat par savām izmantotajām daļām: ziedojumi glābj dzīvības, jūsu orgāni ir “pieņemami” transplantācijai, un jums absolūti jākļūst par donoru.
Tad palieciet ārpus bāriem un bordeļiem, un esiet piesardzīgs bulvārī.
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā biju tur, izdariju to zināšanas no tranšejām. Apakšējā līnija: Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista profesionāla konsultācija un aprūpe.
-machine-do.jpg)
