HIV un lipodistrofija
Lipodistrofija ir stāvoklis, kas maina veidu, kā ķermenis izmanto un uzglabā taukus. Daži medikamenti, ko lieto HIV ārstēšanai, var izraisīt lipodistrofiju.
Cilvēks var zaudēt taukus (ko sauc par lipoatrofiju) dažās ķermeņa vietās, parasti sejā, rokās, kājās vai sēžamvietā. Viņi var arī uzkrāt taukus (ko sauc par hiperipozitāti vai lipohipertrofiju) dažās vietās, visbiežāk kakla aizmugurē, krūtīs un vēderā.
HIV medikamentu maiņa
Ir zināms, ka daži HIV medikamenti, piemēram, proteāžu inhibitori un nukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (NRTI), izraisa lipodistrofiju.
Ja šo zāļu lietošana izraisa lipodistrofiju, vienkāršākais risinājums ir zāļu nomaiņa. Citu zāļu lietošana var apturēt lipodistrofijas progresēšanu un pat var mainīt dažas izmaiņas.
Tomēr zāļu maiņa ir lēmums, kas prasa rūpīgi apsvērt cilvēka vispārējo veselību. Personai nevajadzētu vienkārši pārtraukt zāļu lietošanu. Viņiem jājautā savam veselības aprūpes sniedzējam, vai cits medikaments viņiem ir labāks variants.
Veselīgs uzturs un regulāras fiziskās aktivitātes
Lipodistrofijas ārstēšanai nav īpašas diētas. Tomēr veselīgam uzturam ir svarīga loma vispārējā veselībā un piemērota ķermeņa svara uzturēšanā.
Mērķis ir uzturs, kas bagāts ar omega-3 taukskābēm, augļiem, dārzeņiem un šķiedrvielām. Izvairieties no pārtikas, kurā ir daudz kaloriju un ogļhidrātu, bet uzturvērtība ir zema.
Vingrinājumi var palīdzēt ķermenim regulēt insulīnu un sadedzināt papildu kalorijas. Aerobikas un spēka stiprināšanas vingrinājumi palīdz veidot spēcīgus muskuļus. Iegūstiet vairāk uztura, fiziskās aktivitātes un pašapkalpošanās padomu cilvēkiem ar HIV.
Zāles
ASV Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2010. gadā apstiprināja augšanas hormonu atbrīvojošo faktoru (GRF) ar nosaukumu tesamorelīns (Egrifta) HIV lipodistrofijas ārstēšanai.
Zāles, kas sastāv no pulvera un atšķaidītāja, jāuzglabā ledusskapī un prom no gaismas. Ritiniet flakonu rokās apmēram 30 sekundes, lai to sajauktu. Zāles jāinjicē vēderā vienu reizi dienā.
Blakusparādības var būt apsārtums vai izsitumi, pietūkums vai sāpes muskuļos un locītavās.
Zāles metformīnu (Glucophage) lieto arī cilvēkiem ar HIV un 2. tipa cukura diabētu. Tam ir papildu priekšrocība, samazinot gan viscerālos, gan vēdera taukus. Zāles var arī samazināt zemādas tauku nogulsnes. Šis efekts tomēr var būt problēma cilvēkiem ar lipoatrofiju.
Tauku atsūkšana
Tauku atsūkšana var noņemt taukus no mērķa vietām. Ķirurgs pirms sākuma atzīmēs ķermeni. Nepieciešama vai nu vietēja, vai vispārēja anestēzija.
Pēc sterila šķīduma injicēšanas, lai palīdzētu noņemt taukus, ķirurgs veic sīkus iegriezumus, lai ievietotu cauruli zem ādas. Caurule ir savienota ar vakuumu. Ķirurgs izmantos kustību uz priekšu un atpakaļ, lai izsūktu taukus no ķermeņa.
Blakusparādības var būt pietūkums, zilumi, nejutīgums vai sāpes. Operācijas risks ietver punkciju vai infekciju. Tauku nogulsnes galu galā var arī atgriezties.
Tauku transplantācija
Taukus var pārstādīt no vienas ķermeņa daļas uz otru. Lietojot pašu taukus, cilvēkam ir mazāks alerģiskas reakcijas vai noraidīšanas risks.
Tauku atsūkšanai līdzīgā procedūrā tauki tiek ņemti no vēdera, augšstilbiem, sēžamvietām vai gurniem. Pēc tam to notīra un filtrē. Ķirurgs to injicēs vai implantēs citā zonā, visbiežāk sejā.
Taukus var arī sasaldēt vēlākai lietošanai.
Sejas pildvielas
Mūsdienās tiek izmantoti dažādi sejas pildītāji.
Poli-L-pienskābe
Poli-L-pienskābe (Sculptra vai New-Fill) ir FDA apstiprināta sejas pildviela, kas tiek injicēta sejā. Procedūru veic veselības aprūpes sniedzējs.
Veselības aprūpes sniedzējs var izstiept ādu, lēnām veicot injekciju. Pēc tam personai injekcijas vietā parasti veic 20 minūšu masāžu. Tas palīdz vielai nostāties savā vietā. Lai samazinātu pietūkumu, tiek izmantots ledus.
Blakusparādības var būt sāpes vietā vai mezgliņi. Riski ietver alerģisku reakciju un abscesu vai atrofiju injekcijas vietā. Parasti procedūra ir jāatkārto pēc viena līdz diviem gadiem.
Kalcija hidroksiapatīts
Kalcija hidroksiapatīts (Radiesse, Radiance) ir mīksto audu pildviela. Tas ir FDA apstiprināts lipoatrofijas ārstēšanai cilvēkiem, kuri ir HIV pozitīvi.
Procedūras laikā veselības aprūpes sniedzējs ievietos adatu ādā. Viņi lēnām injicēs pildvielu vijas līnijās, vienlaikus izvelkot adatu.
Blakusparādības ir apsārtums injekcijas vietā, zilumi, nejutīgums un sāpes. Iespējams, ka procedūra būs jāatkārto.
Citas pildvielas
Citas pildvielas ietver:
- polimetilmetakrilāts (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- liellopu kolagēni (Zyderm, Zyblast)
- cilvēka kolagēni (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikons
- hialuronskābe
Tie ir pagaidu pildvielas, tāpēc var būt nepieciešams atkārtot procedūru. Arī visas šīs metodes nav ieteicamas cilvēkiem, kuri ir HIV pozitīvi.
Līdzņemšana
Lipodistrofijas un izskata izmaiņu pārvaldībai ir vairākas pieejas.
Cilvēkiem ar HIV ir jārunā ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem, lai noteiktu, kura ārstēšana viņiem ir piemērota. Viņiem vajadzētu arī apspriest ar saviem veselības aprūpes sniedzējiem iespējamos vielu un procedūru, piemēram, pildvielu, riskus.
.jpg)
