Pārskats
Tuberkuloze (TB) ir ļoti lipīga slimība. To izraisa baktēriju infekcija, ko sauc Mycobacterium tuberculosis (Mtb).
Pakļaut iedarbībai Mtb var izraisīt aktīvu TB slimību vai latentu TB infekciju. Latentā TB nozīmē, ka esat inficēts, bet jums nav pazīmju vai simptomu. Arī latentā TB var kļūt par aktīvu TB slimību.
Aktīvo TB slimību sešus līdz deviņus mēnešus ārstē ar zāļu kombināciju. Latentā TB parasti tiek ārstēta arī, lai turpmāk novērstu aktīvu slimību.
TB diagnosticēšanai tiek izmantoti divu veidu testi: asins analīze un ādas pārbaude. Rezultāti no jebkura testa neatklās, vai Jums ir latenta vai aktīva TB. Tā vietā tos izmanto, lai noteiktu, vai jums vajadzētu ārstēt un ar kāda veida medikamentiem.
Kas notiek TB ādas testa laikā?
TB ādas testu sauc arī par Mantoux tuberkulīna ādas testu (TST). Pārbaude parasti ir labi panesama, un cilvēkiem reti ir negatīva reakcija uz to.
TB ādas tests tiek veikts divās daļās:
Pirmā daļa
Viena ārsta kabineta vai klīnikas apmeklējuma laikā zem ādas injicē nelielu daudzumu tuberkulīna, parasti apakšdelmā. Tuberkulīns ir sterils ekstrakta attīrīts olbaltumvielu atvasinājums (PPD), kas izgatavots no baktērijām, kas izraisa TB.
Pēc injekcijas saņemšanas vietā izveidosies mazs, bāls bumbulis.
Otrā daļa
Pārbaudes otrā fāze notiek 48 līdz 72 stundas vēlāk. Tajā laikā ārsts apskatīs jūsu ādu, lai redzētu, kā tā reaģēja uz tuberkulīnu. Jūsu ādas reakcija palīdzēs ārstam noteikt, vai esat inficējies ar TB.
Ja jūs gaidāt ilgāk par 72 stundām, jums būs jāsāk no jauna ar jaunu testu un jaunu injekciju.
Ja šis ir jūsu pirmais TB ādas tests un tas ir negatīvs, jums var lūgt atgriezties pēc vienas līdz trim nedēļām atkārtotam testam, lai pārliecinātos, ka rezultāti ir vienādi.
Infekcijas identificēšana
Ja esat inficējies ar Mtb, ādai ap injekcijas vietu jāsāk uzbriest un sacietēt pēc 48 līdz 72 stundām.
Arī šis trieciens vai sacietējums, kā tas tiek klīniski minēts, kļūs sarkans. Rezultātu noteikšanai tiek izmantots indurācijas lielums, nevis apsārtums.
Indurācija jāmēra visā apakšdelmā, perpendikulāri asij starp roku un elkoni. Pārbaudes interpretāciju ietekmē vairāki faktori.
• jums nesen ir bijis kontakts ar kādu ar TB
• esat HIV pozitīvs
• Jums ir veikta orgānu transplantācija
• lietojat imūnsupresantus
• Jums iepriekš ir bijusi TB
• jūs nesen imigrējāt no valsts, kurā bieži sastopama TB
• jūs dzīvojat augsta riska vidē
• jūs strādājat slimnīcā, medicīnas laboratorijā vai citā augsta riska iestādē
• jūs esat bērns, kas jaunāks par 4 gadiem
• esat lietojis injicētas narkotikas
Indurācija, kas mazāka par 5 milimetriem (mm), tiek uzskatīta par negatīvu testa rezultātu. Ja jums ir simptomi vai jūs zināt, ka esat saskāries ar kādu ar TB, jums var ieteikt vēlāk veikt vēl vienu testu.
Ja sacietējums ir vismaz 5 mm, tas tiks uzskatīts par pozitīvu cilvēkiem, kuri:
- nesen bijuši kontakti ar personu ar TB
- ir HIV pozitīvi
- ir veikta orgānu transplantācija
Ja jūs lietojat imūnsupresantus vai jums iepriekš bija TB, 5 mm sacietējumu var interpretēt arī kā pozitīvu testu.
Vismaz 10 mm sacietējums var tikt uzskatīts par pozitīvu pārbaudi, ja esat nesen iebraucējs no valsts, kurā ir augsta TB izplatība.
Tas pats notiek, ja dzīvojat augsta riska vidē, piemēram, pansionātā vai strādājat augsta riska iestādē, piemēram, slimnīcā vai medicīnas laboratorijā. 10 mm sacietējumu var uzskatīt par pozitīvu arī bērniem līdz 4 gadu vecumam vai cilvēkiem, kuri lieto injicētās narkotikas.
15 mm vai lielāks sacietējums tiek uzskatīts par pozitīvu ikvienam, pat tiem, kuri neuzskata, ka ir bijuši pakļauti nevienam ar TB.
Indurāciju attēli
Izpratne par jūsu testa rezultātiem
Ja jums ir pozitīvs testa rezultāts un jums ir simptomi vai ja tiek uzskatīts, ka pastāv liels TB pakļaušanas riskam, jums, iespējams, tiks izrakstīti medikamenti, lai noskaidrotu infekciju un atvieglotu simptomus.
Ja jums ir zems risks un jums ir pozitīvs tests, ārsts var ieteikt TB asins analīzi, lai apstiprinātu diagnozi. TB ādas tests ir mazāk precīzs nekā asins tests, tāpēc jums varētu būt pozitīvs ādas tests un negatīvs asins tests.
Nepatiesi pozitīvs rezultāts
Ja esat saņēmis Bacillus Calmette-Guérin (BCG) vakcīnu, jums var būt kļūdaini pozitīvs ādas testa rezultāts. To lieto dažās valstīs, lai samazinātu personas risku saslimt ar TB.
Citi kļūdaini pozitīvu rezultātu iemesli ir šādi:
- nepareiza testa ievadīšana
- neprecīza jūsu testa rezultātu interpretācija
- infekcija ar nesuberkulozām mikobaktērijām
Nepatiesi negatīvs rezultāts
Jūs varat arī iegūt kļūdaini negatīvu rezultātu, kas nozīmē, ka tests ir negatīvs, bet jūs faktiski esat inficēts ar TB. Atkal nepareiza testa ievadīšana vai rezultāta interpretācija var izraisīt kļūdaini negatīvu testa rezultātu.
Daži imūnsistēmas apstākļi, īpaši orgānu transplantācija, var izraisīt arī kļūdaini negatīvu ādas testu.
Ja pēdējo nedēļu laikā esat bijis pakļauts TB, iespējams, ka vēl neesat pārbaudījis TB. Zīdaiņiem, pat ja viņiem ir TB, ne vienmēr ir pozitīvs ādas tests.
Ja parādās negatīvs rezultāts, bet jūsu risks saslimt ar tuberkulozi vai simptomi liecina, ka, visticamāk, esat inficējies, uzreiz var veikt otro ādas testu. Asins analīzi var veikt arī jebkurā laikā.
TB simptomi
Jums būs simptomi tikai tad, ja Jums ir aktīva TB slimība. Tikai TB infekcija neradīs nekādus pamanāmus simptomus.
Viens no visbiežāk sastopamajiem TB simptomiem ir klepus, kas neizzudīs. Jūs varat arī atklepot asinis. Citi simptomi ir:
- nogurums
- drudzis
- nakts svīšana
- svara zudums
- samazināta apetīte
Šie simptomi var rasties ar daudziem citiem apstākļiem, tāpēc ir svarīgi pārbaudīties.
Pat negatīvs tests ir noderīgs, jo tas var izslēgt TB un palīdzēt ārstam atrast citus simptomu cēloņus.
Nākamie soļi pēc pozitīva testa
Pēc pozitīvas ādas pārbaudes parasti tiek veikta rentgenogrāfija krūtīs. Tas var palīdzēt noteikt atšķirību starp aktīvo TB slimību un latento TB infekciju. Jūsu ārsts meklēs baltas plankumus, kas norāda vietas, kur jūsu imūnsistēma reaģē uz baktērijām.
TB slimības dēļ plaušās var būt citas izmaiņas. Jūsu ārsts var izlemt izmantot datortomogrāfiju krūškurvja rentgenstaru vietā (vai pēc tās), jo datortomogrāfija nodrošina daudz detalizētākus attēlus.
Ja attēli norāda uz TB klātbūtni, ārsts var arī noteikt jūsu krēpu testus. Krēpas ir gļotas, kas rodas klepojot. Laboratorijas tests var noteikt tuberkulozes baktēriju veidu, kas izraisa infekciju. Tas palīdz ārstiem izlemt, kuras zāles izrakstīt.
Līdzņemšana
TB ir ārstējama.
Ja Jums ir TB, lietojiet visas zāles, kā noteikts, un ievērojiet ārsta ieteikumus, lai uzlabotu izredzes uz pilnīgu atveseļošanos.
