Cilvēki dažreiz joko, ka bērna piedzimšana ar ķeizargrieziena palīdzību ir tāda pati kā “vieglākā izeja”, bet, ja jums kādreiz ir bijusi C sadaļa, jūs zināt, ka tas ir ārkārtīgi neprecīzi.
Nē, jūs neizspiedāt bērnu caur dzemdību kanālu, bet vēdera siena tika ķirurģiski atvērta un pēc tam atkal sašūta kopā, un tas ir liels darījums.
C-sekcijas parasti arī rada vairāk komplikāciju, vairāk sāpju, vairāk pēcdzemdību atveseļošanās laika un vairāk urinēšanas caur katetru pirmajās 24 stundās.
Bet kā būs ar nākamo reizi, kad izlemsit par bērna piedzimšanu - kā jūsu C sadaļa ietekmē jūsu turpmāko grūtniecību? Lūk, kas jums jāzina.
Vai C sekcija ietekmē jūsu auglību?
Mums patīk ielēkt tieši ar skaidrām, galīgām atbildēm, kas ātri kliedē medicīnas mītus un baumas, taču diemžēl atbilde uz šo konkrēto jautājumu joprojām ir nedaudz zināma.
Kāpēc? Jo mums ir jāaplūko divi galvenie pretrunīgie pētījumi. Pirmais, 2014. gada pētījums, liecina, ka dzimstības atšķirības pēc C sekcijas ir pietiekami minimālas, lai būtu nenozīmīgas.
Bet citā pētījumā no 2020. gada teikts, ka atšķirība galu galā nav tik minimāla: pētnieki apgalvo, ka, ja pirmo reizi vecākiem tiek veikta ķeizargrieziena sadaļa, dara pazemina viņu izredzes atkal palikt stāvoklī. Viņi nevarēja precīzi pateikt, kāpēc, bet var ieteikt dzemdes rētas procedūras dēļ.
No gandrīz 2500 cilvēkiem, kas sekoja pētījumam, apmēram 69 procenti 3 gadu laikā pēc C sekcijas varēja atkal ieņemt bērnu. Aptuveni 76 procenti no tiem, kuriem piedzima maksts, spēja ieņemt bērnu tajā pašā laika posmā.
Tomēr pētījuma 2020. gada pētnieki atzīst, ka bija arī citi faktori (piemēram, ģeogrāfiskā atrašanās vieta un sociālekonomiskais stāvoklis), kas varēja viegli ietekmēt rezultātus.
Tāpēc mēs nezinām, vai C sekcija var ietekmēt jūsu auglību nākotnē, taču šeit ir jāņem vērā dažas lietas:
- Ja cesareans ir saistīti ar zemāku auglības līmeni, iespējams, tā ir minimāla - nevis astronomiska - atšķirība.
- Daži pētījumi liecina, ka nav ietekmes uz auglību, un tie, kas līdz šim ir bijuši ierobežoti.
- Iespējams, ka korelācija starp C sekcijām un neauglību nav saistīta ar pašu ķirurģisko procedūru. Tā vietā savienojums varētu būt saistīts ar jūsu C sekcijas cēloni (piemēram, tas ir jāizraisa ar zemu amnija šķidrumu vai citiem izplatītiem reproduktīviem jautājumiem, kas bieži noved pie C sekcijām).
Cik ilgi jums vajadzētu gaidīt, lai atkal iestātos grūtniecība pēc C sekcijas?
Jautājums “cik ilgi ir jāgaida ideāls laiks starp grūtniecībām” ir atkarīgs no daudziem faktoriem - cik vecs tu esi, vai pagājušajā reizē tev bija augsta riska grūtniecība un, jā, ja tava iepriekšējā dzemdība bija C sekcija.
Parasti pēc C sekcijas jums vajadzētu gaidīt vismaz 6 mēnešus, pirms atkal iestāties grūtniecība. Tas ir nepieciešamais minimums; daži eksperti iesaka labāk gaidīt 12 līdz 15 mēnešus, bet citi saka, ka no 18 līdz 24 mēnešiem.
Cik ilgi jūs, īpaši, vajadzētu gaidīt, vajadzētu būt sarunai ar ārstu. Ideālā gadījumā jūs vēlaties, lai kāds, kurš jūs pazīst, pirms ieteikuma sniegšanas novērtē jūsu vispārējo veselību, grūtniecības un auglības vēsturi, kā arī vecumu.
Kādi ir riski iestāties grūtniecei pārāk ātri pēc tam, kad jums ir bijusi C sadaļa?
C sekcija ir liela vēdera operācija, un jūsu ķermenim nepieciešams laiks (iespējams, vairāk nekā jūs saprotat), lai pilnībā izārstētu. Pretējā gadījumā jums varētu būt lielāks risks:
- Dzemdes plīsums. Būtībā, jo ilgāk jūs gaidāt, jo mazāks ir pārrāvuma risks. 2010. gada pētījums atklāja, ka dzemdes plīsuma līmenis cilvēkiem, kuriem iepriekš bija cesareans, bija:
- gandrīz 5 procenti no tiem, kuri atkal palika stāvoklī mazāk nekā 18 mēnešu laikā
- gandrīz 2 procenti no tiem, kas gaidīja 18 līdz 23 mēnešus
- nedaudz vairāk par 1 procentu tiem, kas gaidīja 24 mēnešus vai ilgāk
- Placenta uzkrāšanās. Dažreiz placenta iestrādā dzemdes oderējumā (vai pat esošā C-sekcijas rētā), kas dzemdību laikā var izraisīt nopietnas komplikācijas. Cilvēki, kuriem ir bijusi C sekcija, visticamāk piedzīvo šo stāvokli.
- Priekšlaicīgas dzemdības. Divi nesen publicēti pētījumi, kas publicēti 2019. gadā, viens no BJOG un viens no PLOS One, korelē C sekcijas pirmajās grūtniecībās ar priekšlaicīgām dzemdībām otrajā grūtniecības laikā. Abos gadījumos bija statistiski nozīmīgi lielāks priekšlaicīgu dzemdību biežums cilvēkiem, kuriem iepriekš bija cesareans. Dažiem pētniekiem ir aizdomas, ka to var pasliktināt īsāks laika posms starp grūtniecībām, taču šajā brīdī tas nav pietiekami rūpīgi izpētīts, lai droši pateiktu.
Ko darīt, ja ir iemesli grūtniecībai drīz pēc C sekcijas vai tas notiek nejauši?
Mēs esam ieguvuši daudz zinātnes, taču tagad mēs iegūsim patiesību: 24 mēnešus gaidīt starp grūtībām ne vienmēr ir iespējams. Ja esat vecāks par 35 gadiem vai ja jums ir aizdomas, ka varētu rasties grūtības ar jaunu grūtniecību, jūs, iespējams, nevarēsit aizkavēt veselus 2 gadus.
Un, protams, neaizmirsīsim par visiem tiem “ups” zīdaiņiem. Ja nejauši iestājas grūtniecība 7 mēnešus pēc C sekcijas, vai esat nolemts saskarties ar dzemdes plīsumiem, asiņošanu no dzemdībām, priekšlaicīgi dzimušu bērnu un visām citām komplikācijām?
Nē! Atcerieties, ka lielajā lietu shēmā riski joprojām ir diezgan zemi. Drīz pēc C sekcijas jums var būt pilnīgi veselīga grūtniecība, ja cieši sadarbojaties ar savu ārstu, lai novērstu iespējamās komplikācijas.
Ja esat vecāks vai jums ir zināmas auglības problēmas, konsultējieties ar savu ārstu par turpmāko grūtniecību un savu unikālo laika grafiku.
Vai jums būs nepieciešama vēl viena C sekcija, vai ir iespējama maksts piedzimšana (VBAC)?
Dienā atpakaļ (piemēram, 70. gados - vai tas tiešām bija pirms 50 gadiem ?!), cilvēki lielākoties atturējās no mēģinājumiem piedzimt maksts pēc ķeizargrieziena vai VBAC. Ārsti vienkārši nezināja pietiekami daudz par tā drošību, lai to ieteiktu vai izmantotu iespēju.
Tagad, par laimi, mēs darīt ziniet pietiekami daudz par VBAC: Lai gan dažos gadījumos tas noteikti nav ieteicams, tas var būt pilnīgi drošs un dzīvotspējīgs piegādes variants, pat ja iepriekš jums bija vairākas C sadaļas.
Daudzos gadījumos tas var būt drošāks nekā atkārtoti cesareans, palīdzot ātrāk atgūties un izvairīties no infekcijas.
Tas nozīmē, ka jūsu spēja iegūt VBAC ir atkarīga no jūsu grūtniecības un jūsu C sadaļas vēstures. Vienmēr pastāv iespēja, ka jūsu iepriekšējais cesarean iegriezums var plīst piegādes laikā, it īpaši, ja tas bija vertikāls griezums pret sānu griezumu.
Bet šie rādītāji ir šausmīgi zemi, sasniedzot mazāk nekā 1 procentu, tāpēc tas nav kaut kas, par ko jums vajadzētu pārāk uzsvērt.
Kā jums vajadzētu runāt ar ārstu par grūtniecību pēc C sekcijas?
Teorētiski jūs sekojat līdzi savām regulārajām OB-GYN tikšanām, ieskaitot 6 nedēļu ilgu pēcdzemdību pārbaudi un ikgadējo ginekoloģijas eksāmenu. Šie abi ir lieliski laiki, kad ar ārstu vēlreiz jāuzsāk grūtniecība.
Ja jūs neesat garīgi gatavs domāt par to cits mazulis vēl (pirmais tomēr tevi visu nakti nomodā), arī tas ir OK. Jūs varat ieplānot atsevišķu tikšanos, lai runātu par savu auglības iespēju ar savu pakalpojumu sniedzēju, kad esat gatavs.
Kad notiek saruna, noteikti jautājiet savam ārstam:
- Cik ilgi viņi iesaka jums gaidīt, kamēr atkal mēģināt ieņemt bērnu, ņemot vērā jūsu iepriekšējo grūtniecību un vispārējo veselību.
- Ja jūs varat “atļauties” attiecībā uz savu vecumu un auglību, pagaidiet vēlamos 24 mēnešus, pirms atkal paliksiet stāvoklī.
- Kā viņi rīkojas ar grūtniecību, kas notiek ātrāk nekā paredzēts pēc C sekcijas (piemēram, ja viņi plāno papildu ultraskaņas, lai pārbaudītu jūsu dzemdes vai placentas veselību).
- Kāda ir viņu nostāja VBAC jautājumā un vai viņi domā, vai jūs, iespējams, varētu būt tā kandidāts, vai tuvākajā laikā jums atkal vajadzētu iestāties grūtniecība.
Protams, ja ne tuvu neesat gatavs domāt par citu bērnu - nemaz nerunājot par to, ka jums tas ir - pārliecinieties, ka arī jūs to informējat savam pakalpojumu sniedzējam, lai viņi varētu jums ieteikt, kā vislabāk izvairīties no grūtniecības. Daži kontracepcijas veidi un ģimenes plānošana nav īsti piemēroti zīdīšanas laikā.
Apakšējā līnija
Iespējams, ka jūsu C sadaļa daudz nemainīs jūsu plānos turpināt ģimenes pieaugumu. Jebkura ietekme uz šīm operācijām uz auglību un grūtniecības veselība labākajā gadījumā parasti ir minimāla (un dažas no tām joprojām ir diezgan neapstiprinātas).
Vispārīgi runājot, jo ilgāk jūs gaidīsit starp grūtniecībām, jo veselīgāk būsiet, taču tas nenozīmē, ka divas tuvu stāvošas grūtniecības vienmēr ir bīstamas vai no kā jāizvairās. Ja rodas šaubas, konsultējieties ar savu ārstu un kopīgi izveidojiet plānu.
-information-for-women.jpg)
