Atsaukt metformīna pagarināto atbrīvošanuPārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2020. gada maijā ieteica dažiem metformīna pagarinātās izlaides veidotājiem izņemt dažas savas tabletes no ASV tirgus. Tas ir tāpēc, ka dažās ilgstošās darbības metformīna tabletēs tika konstatēts nepieņemams varbūtēja kancerogēna (vēzi izraisoša viela) līmenis. Ja pašlaik lietojat šīs zāles, zvaniet savam veselības aprūpes speciālistam. Viņi ieteiks, vai jāturpina lietot medikamentus, vai arī nepieciešama jauna recepte.
1. Kādus faktorus mans ārsts ņem vērā, iesakot 2. tipa cukura diabēta ārstēšanu?
2. tipa cukura diabēts ir sarežģīts, hronisks stāvoklis. Efektīva tās pārvaldīšana nozīmē vairāku riska samazināšanas stratēģiju izmantošanu, vienlaikus sasniedzot arī mērķa līmeni cukura līmeņa kontrolei asinīs.
Lai izlemtu, kurš ārstēšanas plāns jums dos vislabāko labumu, ārsts ņems vērā šādus faktorus:
- sirds slimību klātbūtne vai neesamība, kas
ietver sirdslēkmes, insultu vai sastrēguma sirds mazspēju anamnēzē - hroniskas nieru slimības klātbūtne vai trūkums
- zema cukura līmeņa asinīs risks ar jebkuru konkrētu
terapijas iespēja - ārstēšanas iespējamās blakusparādības
- ķermeņa svaru un ārstēšanas potenciālu
lai ietekmētu ķermeņa svaru - zāļu izmaksas un apdrošināšanas segums
- jūsu individuālās izvēles un, ja jūs domājat
jūs varēsiet ievērot ārstēšanas plānu
Jūsu ārsts ņems vērā arī jūsu A1C testa rezultātus, kas sniedz informāciju par jūsu vidējo cukura līmeni asinīs pēdējo trīs mēnešu laikā.
Metformīns parasti ir pirmais 2. tipa cukura diabēta gadījumā ieteicamais medikaments, ja vien nav īpašu iemeslu to nelietot. Ja nepieciešams, ārsts var izrakstīt citas zāles vienlaikus ar metformīnu.
Katrs atsevišķais medikaments parasti pazemina indivīda A1C līmeni par noteiktu daudzumu. Daži medikamenti ir efektīvāki un var samazināt A1C par 1 līdz 1,5 procentiem. Citi to var samazināt tikai par 0,5 līdz 0,8 procentiem.
Jūsu ārstēšanas mērķis ir samazināt A1C zem 7 procentiem. Šo mērķi nosaka Amerikas Diabēta asociācijas vadlīnijas. Ja indivīda A1C pārsniedz 9 procentus, parasti vienlaikus tiek lietoti divi medikamenti.
Ārsts arī uzsvērs, ka dzīvesveida maiņa ir svarīga daļa no vispārējā 2. tipa diabēta ārstēšanas plāna.
2. Runājot par neinsulīna medikamentiem, kas ārstē 2. tipa cukura diabētu, ir daudz iespēju - ar ko šie medikamenti atšķiras viens no otra?
Ir vairākas zāļu grupas, ko lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai:
Metformīns parasti ir vēlamais sākotnējais medikaments 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, ja vien nav īpaša iemesla to nelietot. Metformīns ir efektīvs, drošs un lēts. Tas var samazināt kardiovaskulāro notikumu risku.
Metformīnam ir arī labvēlīga ietekme, samazinot A1C rezultātus. Tas var arī palīdzēt svara kontrolē. Tas darbojas, samazinot glikozes veidošanos aknās.
Ir pieejamas arī citas diabēta zāļu klases. Katrai klasei ir savi riski un ieguvumi.
Sulfonilurīnvielas atvasinājums
Šīs klases medikamenti ietver glipizīdu, gliburīdu un glimepirīdu. Šīs zāles ir lētas, taču tās var izraisīt zemu cukura līmeni asinīs un svara pieaugumu.
Insulīna sensibilizators
Šīs zāles, pioglitazons, ir efektīvas, un tām nav hipoglikēmijas (zema cukura līmeņa asinīs) riska. Tomēr tas var izraisīt svara pieaugumu.
Glikagonam līdzīgs peptīds-1, saukts arī par GLP-1
Ir pieejami vairāki šo zāļu veidi, ieskaitot eksenatīdu (Byetta, Bydureon), liraglutīdu (Victoza, Saxenda) un dulaglutīdu (Trulicity). Dažus no šiem medikamentiem ievada katru dienu, bet citus - katru nedēļu. Šis zāļu veids ir efektīvs, un tas var būt noderīgs sirdij un palīdzēt zaudēt svaru. Bet tas var izraisīt arī blakusparādības, piemēram, sliktu dūšu un caureju.
Dipeptidilpeptidāzes-4 inhibitori, saukti arī par DPP-4 inhibitoriem
Šajā klasē ir pieejami vairāki medikamenti. Tās visas ir firmas zāles, tostarp Januvia, Onglyza, Tradjenta un Galvus. Tie visi ir viegli lietojami, labi panesami perorālie medikamenti, kurus lieto vienu reizi dienā. Tie maigi ietekmē cukura līmeņa pazemināšanos asinīs.Galvenokārt tie samazina cukura līmeni asinīs pēc ēšanas.
Alfa-glikozidāzes inhibitors
Šīs zāles, akarbozi, lieto reti. Tas izraisa meteorisms un samazina ogļhidrātu uzsūkšanos.
Nātrija-glikozes kotransporter-2 inhibitori, saukti arī par SGLT-2 inhibitoriem
Šī ir jaunākā diabēta zāļu klase. Viņi pazemina glikozes līmeni asinīs, izvadot glikozi no ķermeņa ar urīnu. Ir arvien vairāk pierādījumu tam, ka šī klase sniedz kardiovaskulārus ieguvumus, izņemot ieguvumus no uzlabotas glikozes līmeņa asinīs pārvaldības. Šīs klases medikamenti ir visi firmas nosaukumi, ieskaitot Jardiance, Farxiga, Invokana un Steglatro.
3. Kāpēc dažiem cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu ir jālieto insulīns, bet citiem nav?
2. tipa cukura diabēts rodas divu problēmu apvienojuma dēļ. Pirmais ir rezistence pret insulīnu. Tas nozīmē, ka ķermenis nevar izmantot insulīnu tik efektīvi kā agrāk. Otrais ir ķermeņa nespēja ražot pietiekami daudz insulīna, lai kompensētu insulīna rezistences pakāpi, kādu cilvēks piedzīvo. Mēs to saucam par relatīvo insulīna deficītu.
Ir dažādas pakāpes insulīna deficīts. Insulīnu var ieviest agri ārstēšanas laikā, ja viņiem ir paaugstināta cukura līmeņa asinīs simptomi, kā arī svara zudums, A1C līmenis pārsniedz 10 procentus vai izlases veida cukura līmenis asinīs pārsniedz 300 mg / dL.
Cilvēki, kuru cukura līmenis asinīs nav tik augsts, parasti var sasniegt mērķa glikozes līmeņa kontroli, lietojot zāles, kas nav insulīns. Tas nozīmē, ka viņiem šajā ārstēšanas posmā nav nepieciešama insulīna terapija.
4. Ja es mainu dzīvesveidu, vai ir iespējams, ka arī manas 2. tipa diabēta ārstēšanas vajadzības varētu mainīties?
Dzīvesveida izmaiņas ir viena no vissvarīgākajām 2. tipa diabēta terapijas metodēm. Tie jāiekļauj visos ārstēšanas plānos un lēmumos.
Ja cilvēks spēj mainīt savu uzturu, zaudēt svaru, kā arī palielināt un uzturēt fizisko aktivitāti, visticamāk, viņi labi panāks cukura līmeņa kontroli asinīs. Tajā brīdī viņu zāļu plānu var mainīt un vienkāršot.
Daudzi cilvēki, kuriem jālieto insulīns, var pārtraukt to lietot, ja viņiem izdodas mainīt dzīvesveida paradumus. Nekad nepārtrauciet zāļu lietošanu, vispirms nerunājot ar ārstu.
5. Ja es lietoju zāles citam stāvoklim, vai tas varētu ietekmēt, kuras 2. tipa diabēta zāles man vajadzētu lietot?
Ja jūs lietojat noteiktus medikamentus citam stāvoklim, tas var ietekmēt to, kuras terapijas ir labākais risinājums 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai.
Daudzi dažādi medikamenti var ietekmēt jūsu 2. tipa diabēta ārstēšanas plānu. Piemēram, steroīdu terapija, kas var būt nepieciešama dažādiem ādas vai reimatoloģiskiem apstākļiem, var paaugstināt cukura līmeni asinīs. Savukārt tas nozīmē modificēt indivīda diabēta ārstēšanas plānu.
Daudzi ķīmijterapijas medikamenti var ietekmēt arī to, kuras diabēta zāles ir piemērotas indivīdam.
Daudziem cilvēkiem, kas dzīvo ar 2. tipa cukura diabētu, nepieciešama arī augsta asinsspiediena un holesterīna līmeņa ārstēšana. Visbiežāk lietotie medikamenti, kas tiek izmantoti šo slimību ārstēšanai, nav mijiedarbojami ar diabēta terapiju.
6. Vai ir kādi simptomi, kurus es varētu izjust, ja mana ārstēšana nedarbojas efektīvi? Ko man vajadzētu uzmanīties?
Ja ārstēšana nedarbojas, var pakāpeniski paaugstināties cukura līmenis asinīs. Visizplatītākie simptomi, kas var parādīties, ja paaugstinās cukura līmenis asinīs, ir šādi:
- slāpes sajūta
- urinējot biežāk
- naktī vairākas reizes piecelties, lai urinētu
- neskaidra redze
- zaudēt svaru bez piepūles
Ja Jums rodas šie simptomi, tā ir pazīme, ka paaugstināts cukura līmenis asinīs jārisina nekavējoties. Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk informēt ārstu par šiem simptomiem. Ja šie simptomi kļūst smagi, pirms varat apmeklēt ārstu, apsveriet iespēju doties uz neatliekamās palīdzības numuru, lai to novērtētu.
Marina Basina, MD, ir endokrinoloģe, kuras specializācija ir 1. un 2. tipa cukura diabēts, diabēta tehnoloģija, vairogdziedzera un virsnieru darbības traucējumi. Viņa absolvēja Maskavas Medicīnas universitāti 1987. gadā un endokrinoloģijas stipendiju pabeidza Stenfordas universitātē 2003. gadā. Dr. Basina pašlaik ir Stanfordas Universitātes Medicīnas skolas klīniskā asociētā profesore. Viņa ir arī Carb DM un Beyond 1. tipa medicīnas konsultatīvajā padomē un ir Stenfordas slimnīcas stacionārā diabēta medicīnas direktore. Brīvajā laikā daktere Basina labprāt pārgājienos un lasīšanā.
