- Grupas Medicare Advantage plānus sauc arī par darba devēju grupas atteikšanās plāniem (EGWP), kas izteikti kā "olu pātagas".
- EGWP ir sava veida Medicare Advantage plāns, ko daži darba devēji piedāvā dažu uzņēmumu, arodbiedrību vai valdības aģentūru darbiniekiem un pensionāriem.
- EGWP var piedāvāt vairāk priekšrocību nekā tradicionālie Medicare Advantage plāni.
- EGWP bieži ir PPO.
Ja esat pensijā vai plānojat drīz doties pensijā, grupas Medicare Advantage plāns var būt viena no jūsu apdrošināšanas iespējām. Šos grupas Medicare Advantage plānus sauc arī par darba devēju grupas atteikšanās plāniem (EGWP), kurus apdrošināšanas eksperti sauc par "olu pātagu".
Daudzi darba devēji tos piedāvā saviem pensionētajiem vai pensionējošajiem darbiniekiem. Šie Advantage plāni var piedāvāt jums papildu priekšrocības, kā arī atvieglinātas uzņemšanas vadlīnijas.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu vairāk par EGWP, priekšrocībām, ko tie jums var piedāvāt (un jūsu ģimenei), un lietām, kas jāzina, pirms reģistrējaties.
Kādi ir grupas Medicare Advantage plāni?
Grupas Medicare Advantage plāni ir apdrošināšanas plāni, ko darba devēji vai arodbiedrības piedāvā saviem pensionāriem. EGWP nodrošina privātas apdrošināšanas sabiedrības, kas pārvalda jūsu uzņēmuma pensionāru Medicare pabalstus.
Saskaņā ar EGWP Medicare apdrošināšanas sabiedrībai maksā fiksētu summu, lai sniegtu pabalstus. Darba devējs arī parasti maksā apdrošināšanas sabiedrībai papildu summu, lai piedāvātu papildu priekšrocības.
Grupas Medicare Advantage plāni var piedāvāt saviem biedriem pakalpojumus, kas pārsniedz tradicionālos Medicare Advantage plānus. Daži piemēri:
- zemākas izmaksas no kabatas
- veselības izglītība
- papildu priekšrocības
Medicare piešķir īpašus atbrīvojumus apdrošināšanas sabiedrībām un to grupas Medicare Advantage plāniem. Šīs atteikšanās attiecas uz uzņemšanas periodiem, prēmijām un apkalpošanas jomām, kuras visas sniedz labumu jums kā pensionāram.
Lielākā daļa EGWP, gandrīz 76 procenti, ir vietējās vēlamo pakalpojumu sniedzēju organizācijas (PPO). PPO ir apdrošināšanas veids, kurā jūs maksājat viszemākās maksas, ja izmantojat vēlamos pakalpojumu sniedzējus vai tīklā esošus ārstus, slimnīcas un citus veselības aprūpes sniedzējus. Jūs joprojām varat izmantot ārpus tīkla nodrošinātājus, taču jums būs jāmaksā vairāk.
Kādas Medicare daļas ir iekļautas grupas Medicare Advantage plānos?
Alternatīva tradicionālajai Medicare, Medicare Advantage (Medicare C daļa) apvieno Medicare A, B un D daļas vienā plānā, ko nodrošina privāta apdrošināšanas sabiedrība.
Medicare pieprasa, lai visi EGWP piedāvātu tādus pašus pakalpojumus kā tradicionālie Medicare Advantage.
Šeit ir Medicare daļas, kuras aptver EGWP:
- A daļa: Medicare A daļas apdrošināšana ir daļa, kas apmaksā slimnīcas izmaksas, piemēram, stacionāru stacionāro aprūpi vai rehabilitācijas iestādes aprūpi, kas saistīta ar slimībām vai traumām.
- B daļa: Medicare B daļa ir Medicare daļa, kas apmaksā ārsta apmeklējumus un ar to saistītās medicīniskās izmaksas, ieskaitot neatliekamo palīdzību, kad jūs neuzņemat.
- D daļa: Medicare D daļa ir Medicare recepšu zāļu pārklājuma daļa. Lielākā daļa recepšu zāļu segšanas plānu ietver dažādus zāļu “līmeņus”, kur par ģenēriskām zālēm var maksāt maz vai nemaksāt, bet lielāku daļu par zāļu nosaukumiem.
EGWP neietver Medicare papildinājuma apdrošināšanu (pazīstams arī kā Medigap). Lai iegādātos Medigap, jums jābūt reģistrētam tradicionālajā Medicare. Dažreiz darba devējs jums piedāvā iespēju reģistrēties viņu EGWP vai iet ar tradicionālo Medicare un Medigap plānu.
Ko ietver grupas Medicare Advantage plāni?
EGWP attiecas uz tiem pašiem pakalpojumiem kā Medicare A, B un D daļas: hospitalizācija, ārstu apmeklējumi, recepšu medikamenti, testēšana un cita veselības aprūpe. Viņi var piedāvāt arī citas priekšrocības, piemēram, zobārstniecību, acu eksāmenus, kāju kopšanu vai labsajūtas nodarbības.
Dažreiz EGWP piedāvā arī narkotiku pārklājumu laulātajiem vai apgādājamiem, kuri sava vecuma dēļ vēl nav piemēroti Medicare.
Kas var reģistrēties EGWP?
Uzņēmumi, arodbiedrības, kā arī valsts un pašvaldības var piedāvāt EGWP. Pensionāri un bijušie šo grupu darbinieki, kuriem ir tiesības uz Medicare, var pretendēt uz EGWP, ja tiek piedāvāti.
Darba devējs vai bijušais darba devējs jums paziņos, ja viņi piedāvā Medicare pabalstus, kad jums ir 65 gadi, vai ja ārsts paziņo, ka esat invalīds pirms šī vecuma.
Jums var būt tiesības uz darba devēja sponsorētu grupas Medicare Advantage plānu, ja jums ir 65 gadi vai jūs saņemat invaliditātes pabalstus.
No 20 miljoniem amerikāņu, kas piedalās Medicare Advantage plānos, tiek lēsts, ka 4,1 miljons ir EGWP, un visvairāk EGWP dalībnieku ir Ilinoisā, Mičiganā, Virdžīnijā un Rietumvirdžīnijā.
Viena no EGWP priekšrocībām ir uzņemšanas periods.Ja vēlaties reģistrēties tipiskā Medicare Advantage plānā, to parasti var izdarīt tikai noteiktā laikā gada laikā. Tāpat jūs nevarat atteikties no šiem plāniem, izņemot noteiktos laikos. EGWP plāni atšķiras ar to, ka parasti jūs varat reģistrēties un atteikties no reģistrācijas jebkurā gada laikā.
Cik maksā Group Medicare Advantage?
Vidējā piemaksa par grupas Medicare Advantage būs atkarīga no tā, cik daudz darba devējs subsidē Medicare izmaksas. 2019. gadā vidējā Medicare Advantage prēmija mēnesī kopumā bija 29 ASV dolāri. Konkrēti dati par grupas Medicare Advantage vidējām prēmijām pašlaik nav pieejami.
Lielākā daļa EGWP plānu ir PPO. 2019. gadā reģionālā PPO vidējā mēneša prēmija bija 44 ASV dolāri, bet vietējā PPO - 39 ASV dolāri.
Kaut arī ikmēneša Medicare prēmijas ir zemas, jums parasti būs arī citu izmaksu ierobežojums. Vidējais ārpusbudžeta ierobežojums PPO 2019. gadā bija $ 5,059 par tīkla pakalpojumiem un $ 8818 par ārpus tīkla pakalpojumiem.
Citas izmaksas no kabatas var ietvert:
- Copay: maksa, ko jūs maksājat par veselības aprūpes pakalpojumiem aprūpes laikā. Jums var būt kopija katru reizi, kad apmeklējat ārstu par savu plānu. Šī maksa speciālistiem var būt lielāka.
- Atskaitāms: summa, kuru jūs maksājat, pirms plāns sāk segt jūsu veselības aprūpes izmaksas. Šī maksa parasti attiecas uz pakalpojumiem, kas nav ārstu apmeklējumi.
- Kopapdrošināšana: līdzapdrošināšana ir procentuālā daļa no izmaksām, kas jums jāmaksā par medicīnisko pakalpojumu pēc tam, kad ir izpildīts jūsu pašrisks. Jūsu EGWP segs pārējās šī pakalpojuma izmaksas. Piemēram, jums var nākties maksāt 20 procentus par rentgenstaru, un jūsu EGWP samaksās atlikušos 80 procentus.
Jūsu konkrētais plāns noteiks, vai jums jāmaksā kāda no šīm nodevām un, ja jā, tad cik.
Kā iegādāties grupas Medicare Advantage plānus
Ja jūsu uzņēmums (vai bijušais uzņēmums) piedāvā jums EGWP, jums, iespējams, būs jākonsultējas ar uzņēmuma apdrošināšanas pārstāvi. Dažas lietas, kas jāņem vērā saistībā ar EGWP, ir šādas:
- Jūsu apdrošināšanas segums ir nepieciešams. Noteikti apsveriet lietotās zāles un ārstus, kurus redzat. Tas ļaus jums redzēt, vai plāns attiecas uz jūsu receptēm un pakalpojumu sniedzējiem.
- Ģeogrāfiskais apgabals, uz kuru attiecas plāns. Meklējiet slimnīcas un veselības aprūpes prakses, kas iekļautas tīklā. Ja jums nepieciešama tūlītēja aprūpe, meklējiet tuvumā esošo slimnīcu tīklā.
- Plāna zvaigznīšu vērtējums. Medicare Advantage zvaigžņu vērtēšanas programma vērtē Medicare Advantage plānus skalā līdz piecām zvaigznēm. Medicare Advantage plānus, kas nopelna četras vai piecas zvaigznes, uzskata par augstas kvalitātes.
- Citas Medicare Advantage plāna iespējas. Salīdziniet EGWP plānu ar citiem pieejamiem Medicare Advantage plāniem jūsu reģionā, apmeklējot vietni Medicare.gov/plan-compare. Ja jums ir īpašs jautājums, varat arī piezvanīt pa tālruni 1-800-MEDICARE.
Tā kā apdrošināšanas kompānijas pielāgo EGWP katram uzņēmumam, arodbiedrībai vai valdības struktūrai, jūs, iespējams, varēsiet veikt lielāko daļu pētījumu, izmantojot apdrošināšanas sabiedrību, kas nodrošina plānu un pabalstu biroju jūsu uzņēmumā.
Apakšējā līnija
Grupas Medicare Advantage plāni (saukti arī par EGWP) var būt pievilcīgs ieguvums jums kā darbiniekam. Dažreiz pievienošanās jūsu uzņēmuma EGWP nozīmē, ka jūs varat iegūt papildu priekšrocības, kuras tradicionālais Medicare Advantage nepiedāvā, kā arī jums nav jāievēro tie paši noteikumi attiecībā uz uzņemšanas periodiem.
Runājiet ar savu bijušo darba devēju, lai uzzinātu, vai viņi piedāvā EGWP. Tas ilgtermiņā varētu ietaupīt jūsu naudu, it īpaši, ja jūsu bijušais darba devējs apmaksā dažas no plāna izmaksām.
.jpg)
