Aknu encefalopātija

Kas ir aknu encefalopātija?

Aknu encefalopātija ir smadzeņu funkcijas pasliktināšanās, kas rodas smagas aknu slimības rezultātā. Šajā stāvoklī aknas nespēj adekvāti izvadīt toksīnus no asinīm. Tas izraisa toksīnu uzkrāšanos jūsu asinīs, kas var izraisīt smadzeņu bojājumus.

Aknu encefalopātija var būt akūta (īslaicīga) vai hroniska (ilgstoša). Dažos gadījumos persona ar aknu encefalopātiju var nereaģēt un nokļūt komā.

Kādi ir dažādi aknu encefalopātijas veidi?

Akūta aknu encefalopātija attīstās smagas aknu slimības dēļ. Tas galvenokārt notiek cilvēkiem ar šādiem apstākļiem:

• Akūts fulminants vīrusu hepatīts. Tas ir smags vīrusu hepatīta veids, kas rodas pēkšņi.
• Toksisks hepatīts. Toksisko hepatītu var izraisīt alkohola, ķīmisko vielu, narkotiku vai piedevu iedarbība.
• Reja sindroms. Šis reti sastopamais un nopietnais stāvoklis galvenokārt tiek novērots bērniem. Tas izraisa pēkšņu aknu un smadzeņu pietūkumu un iekaisumu.

Akūta aknu encefalopātija var būt arī termināla aknu mazspējas pazīme.

Hroniska aknu encefalopātija var būt pastāvīga vai atkārtota.

Tiem, kuriem ir atkārtota versija, visā viņu dzīvē būs vairākas aknu encefalopātijas epizodes. Viņiem būs nepieciešama arī nepārtraukta ārstēšana, lai palīdzētu novērst simptomu attīstību. Atkārtotus gadījumus parasti novēro cilvēkiem ar smagu cirozi vai aknu rētām.

Pastāvīgi gadījumi ir reti un novērojami cilvēkiem, kuri nereaģē uz ārstēšanu un kuriem ir pastāvīgi neiroloģiski apstākļi, piemēram:

• krampju traucējumi
• muguras smadzeņu traumas

Kādi ir aknu encefalopātijas simptomi?

Aknu encefalopātijas simptomi atšķiras atkarībā no aknu bojājuma pamatcēloņa.

Mērenas aknu encefalopātijas simptomi un pazīmes var būt:

• grūtības domāt
• personības izmaiņas
• slikta koncentrēšanās
• problēmas ar rokrakstu vai citu mazu roku kustību zaudēšana
• apjukums
• aizmāršība
• slikta spriešana
• appelējis vai salds elpas aromāts

Smagas aknu encefalopātijas simptomi ir:

• apjukums
• miegainība vai letarģija
• trauksme
• krampji
• smagas personības izmaiņas
• nogurums
• apjukusi runa
• drebošas rokas
• lēnas kustības

Nekavējoties saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas smagas aknu encefalopātijas simptomi. Šie simptomi var izraisīt komu, ja tos ātri neārstē.

Kas izraisa aknu encefalopātiju?

Precīzs aknu encefalopātijas cēlonis nav zināms. Tomēr to parasti izraisa toksīnu uzkrāšanās asinīs. Tas notiek, kad jūsu aknas nespēj pareizi sadalīt toksīnus.

Jūsu aknas izvada no ķermeņa toksiskas ķīmiskas vielas, piemēram, amonjaku. Šie toksīni paliek pāri, kad olbaltumvielas tiek metabolizētas vai sadalītas dažādu ķermeņa orgānu lietošanai. Jūsu nieres izmaina šos toksīnus par drošākām vielām, kuras pēc tam tiek izvadītas caur urinēšanu.

Kad aknas ir bojātas, tā nespēj filtrēt visus toksīnus. Tad toksīni var uzkrāties jūsu asinīs un, iespējams, nokļūt jūsu smadzenēs. Toksiska uzkrāšanās var arī sabojāt citus orgānus un nervus.

Aknu encefalopātiju var izraisīt:

• infekcijas, piemēram, pneimonija
• nieru problēmas
• dehidratācija
• hipoksija vai zems skābekļa līmenis
• nesen veikta operācija vai trauma
• zāles, kas nomāc jūsu imūnsistēmu
• ēdot pārāk daudz olbaltumvielu
• zāles, kas nomāc jūsu centrālo nervu sistēmu, piemēram, barbiturāti vai benzodiazepīnu trankvilizatori
• elektrolītu līdzsvara traucējumi, īpaši kālija līmeņa pazemināšanās pēc vemšanas vai diurētisko līdzekļu lietošanas

Kā tiek diagnosticēta aknu encefalopātija?

Aknu encefalopātijas diagnosticēšanai tiek izmantoti vairāki testi.

Asins analīzes

Pilnīga asins analīze pārbauda sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu daudzumu. Zems sarkano asins šūnu skaits norāda uz asins zudumu un skābekļa trūkumu.

Asins analīzes var izmantot arī, lai pārbaudītu nātrija, kālija un amonjaka līmeni asinīs. Pārāk daudz šo vielu ir aknu darbības traucējumu pazīme.

Attēlu testi

Attēlu pārbaude, piemēram, datortomogrāfija vai MRI, var pārbaudīt asiņošanu galvā vai patoloģijas smadzenēs.

Aknu funkcijas testi

Aknu funkciju testi pārbauda paaugstinātu enzīmu līmeni. Fermentu palielināšanās norāda uz stresu uz jūsu aknām vai aknu bojājumiem.

Pastāstiet ārstam, ja Jums ir nieru slimība vai aknu slimība. Simptomi, kas rodas kopā ar slimības vēsturi, dažreiz var būt pietiekami, lai diagnosticētu aknu encefalopātiju.

Kādas ir dažādas aknu encefalopātijas stadijas?

Aknu encefalopātija ir sadalīta posmos, pamatojoties uz simptomu smagumu. Kopējās klasifikācijas sistēmas ietver Vestheivenas kritērijus un Glāzgovas komas skalu.

Saskaņā ar Vestheivenas kritērijiem pieci aknu encefalopātijas posmi ir:

• 0. posms. Šajā posmā simptomi ir minimāli.
• 1. posms. Simptomi ir viegli. Tie var ietvert saīsinātu uzmanības loku un izmaiņas jūsu miega ieradumos, piemēram, hipersomnija vai bezmiegs.
• 2. posms. Simptomi ir mēreni. Šajā posmā jūs varat justies dezorientēts vai apātisks.
• 3. posms. Simptomi ir izteikti. Jūs nevarēsiet veikt pamatuzdevumus. Jūs jutīsieties arī apmulsis un piedzīvosiet personības izmaiņas.
• 4. posms. Šo posmu raksturo koma.

Kādas ir aknu encefalopātijas ārstēšanas iespējas?

Aknu encefalopātijas ārstēšanas iespējas ir atkarīgas no stāvokļa smaguma un pamatcēloņa.

Jums, iespējams, vajadzēs ēst mazāk olbaltumvielu, ja pārāk daudz olbaltumvielu ēšana izraisīja šo stāvokli. Tā kā olbaltumvielas ir nepieciešamas, lai jūsu ķermenis darbotos pareizi, diētas ārsts vai ārsts var izveidot diētu, kas ļaus jums iegūt pietiekami daudz olbaltumvielu, nepasliktinot simptomus. Pārtika ar augstu olbaltumvielu saturu, no kuras jāizvairās, ietver:

• mājputni
• sarkanā gaļa
• olas
• zivis

Zāles var arī palīdzēt palēnināt ātrumu, kādā asinis absorbē toksīnus. Jūsu ārsts var izrakstīt antibiotikas un laktulozi (Enulose), sintētisko cukuru. Šīs zāles no jūsu asinīm var ievilkt amonjaku, ko no jūsu asinīm izveido zarnu baktērijas. Pēc tam jūsu ķermenis noņems asinis no resnās zarnas.

Smagos gadījumos, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu, var būt nepieciešams ventilators vai skābekļa maska.

Daži cilvēki ar šo stāvokli var būt tiesīgi saņemt aknu transplantāciju.

Kāda ir aknu encefalopātijas ilgtermiņa perspektīva?

Cilvēkiem ar hronisku aknu encefalopātiju ir labāki atveseļošanās rādītāji nekā tiem, kuriem ir akūta stāvokļa versija. Atgūšanas ātrums palielinās, ja jūs saņemat ārstēšanu pirms stāvokļa pasliktināšanās.

Pareizai ārstēšanai aknu encefalopātija un tās simptomi var būt atgriezeniski.

Kādas komplikācijas ir saistītas ar aknu encefalopātiju?

Komplikācijas, kas var būt neatgriezeniskas, ir:

• smadzeņu trūce
• smadzeņu pietūkums
• orgānu mazspēja

Vai var novērst aknu encefalopātiju?

Labākais veids, kā novērst aknu encefalopātiju, ir novērst vai pārvaldīt aknu slimības. Veicot šādas darbības, varat samazināt izredzes saslimt ar aknu slimībām:

• Izvairieties no alkohola lietošanas vai lietojiet to mērenībā.
• Izvairieties no pārtikas ar augstu tauku saturu.
• Saglabājiet veselīgu svaru.
• Nedrīkst lietot inficētās adatas.

Lai izvairītos no vīrusu hepatīta:

• Pēc vannas istabas izmantošanas vai autiņbiksīšu maiņas labi nomazgājiet rokas.
• Nedrīkst lietot inficētās adatas.
• Izvairieties no cieša kontakta ar cilvēkiem, kuriem diagnosticēts vīrusu hepatīts.
• Vakcinējieties pret A un B hepatītu.