Medicare var palīdzēt apmaksāt fizikālo terapiju (PT), kas tiek uzskatīta par medicīniski nepieciešamu. Pēc tam, kad būs izpildīts jūsu B daļas atskaitījums, kas ir 198 USD par 2020. gadu, Medicare samaksās 80 procentus no jūsu PT izmaksām.
PT var būt svarīga ārstēšanas vai atveseļošanās sastāvdaļa dažādiem apstākļiem. Tas koncentrējas uz funkcionalitātes atjaunošanu, sāpju mazināšanu un paaugstinātas mobilitātes veicināšanu.
Fizioterapeiti cieši sadarbojas ar jums, lai ārstētu vai pārvaldītu dažādus apstākļus, tostarp, bet ne tikai, muskuļu un skeleta sistēmas traumas, insultu un Parkinsona slimību.
Turpiniet lasīt, lai uzzinātu, kuras Medicare daļas aptver PT un kad.
Kad Medicare attiecas uz fizikālo terapiju?
Medicare B daļa palīdzēs apmaksāt medicīniski nepieciešamo ambulatoro PT. Pakalpojums tiek uzskatīts par medicīniski nepieciešamu, ja tas ir nepieciešams, lai pamatoti diagnosticētu vai ārstētu stāvokli vai slimību. PT var uzskatīt par nepieciešamu, lai:
- uzlabot savu pašreizējo stāvokli
- saglabāt savu pašreizējo stāvokli
- palēnināt turpmāku stāvokļa pasliktināšanos
Lai PT tiktu aptverts, tai jāiesaista kvalificēta speciālista, piemēram, fizioterapeita vai ārsta, kvalificēti pakalpojumi. Piemēram, kaut kas, piemēram, vispārēju vingrinājumu nodrošināšana vispārējai fiziskai sagatavotībai, uz Medicare neattiecas kā PT.
Jūsu fizioterapeitam ir jāsniedz jums rakstisks paziņojums, pirms jūs sniedzat jebkādus pakalpojumus, uz kuriem neattiecas Medicare. Pēc tam varat izvēlēties, vai vēlaties šos pakalpojumus.
Pārklājums un maksājumi
Kad esat izpildījis savu B daļas atskaitījumu, kas ir 198 USD par 2020. gadu, Medicare maksās 80 procentus no jūsu PT izmaksām. Jūs būsiet atbildīgs par atlikušo 20 procentu samaksu. Medicare segs PT izmaksu ierobežojumu.
Pēc tam, kad kopējās PT izmaksas pārsniedz noteiktu slieksni, fizioterapeitam ir jāapstiprina, ka sniegtie pakalpojumi joprojām ir medicīniski nepieciešami jūsu stāvoklim. 2020. gadam šis slieksnis ir 2080 USD.
Jūsu fizioterapeits izmantos dokumentus, lai parādītu, ka ārstēšana ir medicīniski nepieciešama. Tas ietver jūsu stāvokļa un progresa novērtējumu, kā arī ārstēšanas plānu ar šādu informāciju:
- diagnoze
- konkrēto PT veidu, kuru saņemsit
- jūsu PT ārstēšanas ilgtermiņa mērķi
- PT sesiju daudzums, ko saņemsit vienā dienā vai nedēļā
- kopējais nepieciešamo PT sesiju skaits
Kad kopējās PT izmaksas pārsniedz 3000 USD, var veikt mērķtiecīgu medicīnisko pārbaudi. Tomēr ne uz visām pretenzijām attiecas šis pārskatīšanas process.
Kuras Medicare daļas ietver fizikālo terapiju?
Sadalīsim tālāk dažas Medicare daļas un to, kā sniegtais pārklājums ir saistīts ar PT.
A daļa
MedicarePart A ir slimnīcu apdrošināšana. Tas attiecas uz šādām lietām:
- stacionāra uzturēšanās tādās iestādēs kā slimnīcas, garīgās veselības iestādes, rehabilitācijas centri vai kvalificētas aprūpes iestādes
- hospisa aprūpe
- mājas veselības aprūpe
A daļa var attiekties uz stacionāru rehabilitāciju un PT pakalpojumiem, ja tos uzskata par medicīniski nepieciešamu, lai uzlabotu jūsu stāvokli pēc hospitalizācijas.
B daļa
Medicare B daļa ir medicīniskā apdrošināšana. Tas attiecas uz medicīniski nepieciešamajiem ambulatorajiem pakalpojumiem. B daļa var ietvert arī dažus preventīvos pakalpojumus.
Medicare B daļa attiecas uz medicīniski nepieciešamo PT. Tas ietver gan nosacījumu, gan slimību, kas ietekmē jūsu spēju darboties, diagnosticēšanu un ārstēšanu.
Jūs varat saņemt šāda veida aprūpi šāda veida iestādēs:
- medicīnas kabineti
- fiziski praktizējoši fizioterapeiti
- slimnīcas ambulatorās nodaļas
- ambulatorie rehabilitācijas centri
- kvalificētas aprūpes iestādes (ja Medicare A daļa neattiecas)
- mājās (izmantojot Medicare apstiprinātu pakalpojumu sniedzēju)
C daļa
Medicare C daļas plāni ir pazīstami arī kā Medicare Advantage plāni. Atšķirībā no A un B daļām tos piedāvā privāti uzņēmumi, kurus ir apstiprinājusi Medicare.
C daļas plāni ietver A un B daļas sniegto pārklājumu. Tas ietver medicīniski nepieciešamo PT. Ja jums ir C daļas plāns, jums jāpārbauda informācija par visiem plāna noteikumiem par terapijas pakalpojumiem.
C daļas plānos var iekļaut arī dažus pakalpojumus, kas nav iekļauti A un B daļā, piemēram, zobārstniecības, redzes un recepšu medikamentu pārklājumu (D daļa). Tas, kas iekļauts C daļas plānā, var atšķirties.
D daļa
Medicare D daļa ir recepšu zāļu pārklājums. Līdzīgi kā C daļā, arī Medicare apstiprinātie privātie uzņēmumi sniedz D daļas plānus. Zāles, uz kurām attiecas, var atšķirties atkarībā no plāna.
D daļas plāni neattiecas uz PT. Tomēr, ja recepšu medikamenti ir daļa no jūsu ārstēšanas vai atveseļošanās plāna, D daļa tos var ietvert.
Medigaps
Medigap sauc arī par Medicare papildinājumu apdrošināšanu. Šīs politikas pārdod privāti uzņēmumi, un tās var segt dažas izmaksas, kas nav ietvertas A un B daļā. Tas var ietvert:
- pašrisks
- līdzmaksājumi
- kopapdrošināšana
- medicīnisko aprūpi, ceļojot ārpus Amerikas Savienotajām Valstīm
Neskatoties uz to, ka Medigap var neaptvert PT, dažas politikas var palīdzēt segt saistītos maksājumus vai samazinājumus.
Cik maksā fizikālā terapija?
PT izmaksas var ievērojami atšķirties, un izmaksas var ietekmēt daudzi faktori, tostarp:
- jūsu apdrošināšanas plānu
- konkrētais jums nepieciešamo PT pakalpojumu veids
- jūsu PT ārstēšanā iesaistīto sesiju ilgums vai skaits
- cik maksā jūsu fizioterapeits
- Tava atrašanās vieta
- izmantojamā objekta veids
Copay var būt arī liels faktors PT izmaksās. Dažos gadījumos vienas sesijas kopija var sasniegt 75 USD. Ja jums ir nepieciešams daudz PT sesiju, šīs izmaksas var ātri saskaitīt.
2019. gada pētījums atklāja, ka vidējie PT izdevumi uz vienu dalībnieku gadā bija 1488 USD. To mainīja diagnoze, ar neiroloģiskiem apstākļiem un locītavu aizstāšanas izdevumiem bija lielāks, kamēr uroģenitālie apstākļi un vertigo bija zemāki.
Jūsu izmaksu aprēķināšana
Lai gan jūs, iespējams, nezināt precīzi, cik PT maksās jums, ir iespējams sagatavot tāmi. Izmēģiniet sekojošo:
- Runājiet ar savu fizioterapeitu, lai iegūtu priekšstatu par to, cik maksās jūsu ārstēšana.
- Sazinieties ar savu apdrošināšanas plānu, lai uzzinātu, cik liela daļa no šīm izmaksām tiks segta.
- Salīdziniet divskaitļus, lai aprēķinātu summu, kas jums būs jāmaksā no savas kabatas. Neaizmirstiet savā aprēķinā iekļaut tādas lietas kā kopijas un atskaitījumus.
Kuri Medicare plāni var būt vislabākie, ja zināt, ka nepieciešama fizikālā terapija?
Medicare A un B daļas (oriģinālā Medicare) aptver medicīniski nepieciešamo PT. Ja jūs zināt, ka nākamā gada laikā jums būs nepieciešama fizikālā terapija, tikai šīs daļas var atbilst jūsu vajadzībām.
Ja jūs uztrauc papildu izmaksas, kuras nesedz A un B daļa, ieteicams padomāt par Medigap plāna pievienošanu. Tas var palīdzēt samaksāt par tādām lietām kā kopijas, kas var palielināties PT laikā.
C daļas plānos ir iekļauts A un B daļā ietvertais. Tomēr tie var ietvert arī pakalpojumus, uz kuriem šīs daļas neattiecas. Ja jums papildus PT būs nepieciešams pārklāt zobārstniecības, redzes vai fitnesa programmas, apsveriet C daļas plānu.
D daļā iekļauts recepšu zāļu segums. To var pievienot A un B daļai, un tas bieži tiek iekļauts C daļas plānos. Ja jūs jau lietojat recepšu medikamentus vai zināt, ka tie var būt daļa no jūsu ārstēšanas plāna, izpētiet D daļas plānu.
Apakšējā līnija
Medicare B daļa attiecas uz ambulatoro PT, kad tas ir medicīniski nepieciešams. Medicīniski nepieciešams nozīmē, ka saņemtais PT ir nepieciešams, lai pamatoti diagnosticētu vai ārstētu jūsu stāvokli.
Medicare segs PTcosts nav ierobežots. Tomēr pēc noteikta sliekšņa jūsu fizioterapeitam būs jāapstiprina, ka jūsu saņemtie pakalpojumi ir medicīniski nepieciešami.
Arī citi Medicare plāni, piemēram, C daļa un Medigap, var segt ar PT saistītās izmaksas. Ja skatāties uz vienu no šiem, atcerieties pirms plāna izvēles salīdzināt vairākus plānus, jo pārklājums var atšķirties atkarībā no plāna.
