Kāpēc mana psoriāzes ārstēšana nedarbojas? 12 iespējamie cēloņi

Psoriāze ir ādas slimība ar dažādu klasifikāciju, kas saistīta ar autoimūnu reakciju. Tas var atšķirties:

• tips
• vietne
• smagums

Tāpat kā citas autoimūnas slimības un traucējumi, nav universāla ārstēšanas kursa. Tas var padarīt izaicinājumu atrast sev piemērotu ārstēšanu.

Iespējams, ka laika gaitā ārstēšana kļūst mazāk efektīva. Tas var notikt pēkšņi vai pakāpeniski.

Kāpēc ārstēšana vairs nedarbojas?

Ir vairāki izplatīti iemesli, kāpēc psoriāzes zāles var pārtraukt darboties vai laika gaitā tās nav tik efektīvas, lai pārvaldītu simptomus. Tie ietver:

1. Narkotiku tolerance

Pēc pastāvīgas lietošanas perioda jūsu ķermenis var attīstīt toleranci pret vietējām procedūrām. Vietējās procedūras ir vielas, kuras jūs lietojat tieši uz savas ādas. Pielaide samazina viņu efektivitāti.

Tas var notikt gan ar kortikosteroīdiem, gan ar nesteroīdiem lokāliem līdzekļiem. Šo procesu medicīniski sauc par tahifilaksi.

2. Toksicitāte

Pētījumi liecina, ka toksicitāte var uzkrāties organismā un ietekmēt tās orgānus, ilgstoši lietojot parastās sistēmiskās zāles psoriāzes ārstēšanai.

Toksicitāte ir saistīta arī ar ādas vēža parādīšanos pēc ilgstošas ​​fototerapijas. Kad tas notiks, jums būs jākonsultējas ar savu medicīnas pakalpojumu sniedzēju par alternatīvām ārstēšanas iespējām.

3. Antivielas pret zālēm (ADA)

Organisms dažkārt ražo antivielas, reaģējot gan uz parastajām sistēmiskajām zālēm, gan uz jaunākām bioloģiskām zālēm.

ADA ir ķīmiskas vielas, ko organisms ražo, lai uzbruktu medikamentiem, kas samazina to efektivitāti.

Bioloģiskie līdzekļi ir jaunāki medikamenti, kas izstrādāti pēdējās divās desmitgadēs un kas izgatavoti no dzīvām šūnām, lai mērķētu uz noteiktām imūnsistēmas daļām.

4. Bioloģiskais nogurums

Bioloģisko zāļu tieksme zaudēt efektivitāti, ilgstoši lietojot, ir pazīstama kā bioloģiskais nogurums.

Medicīnas pētnieki pilnībā nesaprot, kāpēc tas notiek dažiem cilvēkiem, bet ne citiem un dažām zālēm, bet ne citiem.

5. Bioloģiskās blakusparādības

Bioloģiskie līdzekļi spēcīgi ietekmē imūnsistēmu un var radīt paaugstinātu infekciju attīstības risku. Šī iemesla dēļ tos parasti lieto pēc tam, kad vispirms ir izmēģinātas citas procedūras.

Organismam laika gaitā var rasties arī izturība pret tiem.

6. Ādas infekcija

Ādas infekcijas var palēnināt ārstēšanas progresu, un daži psoriāzes medikamenti faktiski var pasliktināt infekciju. Ja jums ir kādas infekcijas pazīmes, piemēram, garoza vai izsvīdums, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

7. Nepareiza diagnoze

Infekcijas, ekzēma un kontaktdermatīts var cieši atdarināt psoriāzi. Ja jūs nereaģējat uz ārstēšanu vai ārstēšana vairs nedarbojas, ieteicams pajautāt ārstam, vai tā ir iespēja.

8. Izlaistās devas

Ir daudz iemeslu, kāpēc jūs varat aizmirst vienu vai divas zāles. Dažas procedūras var izturēt gadījuma rakstura izlaišanu, bet citas paļaujas uz vienmērīgu un konsekventu lietošanu.

Ja jūs bieži aizmirstat lietot zāles, mēģiniet izmantot lietotni vai kalendāra rīku, kas nosūta atgādinājumu, kad ir pienācis šīs dienas devas laiks.

Ja problēma ir problēma, konsultējieties ar savu ārstu par zāļu atlaižu programmām vai alternatīvām ārstēšanas metodēm.

9. Stress

Stress var izraisīt psoriāzes uzliesmojumus, tāpēc, lai atrastu veidus, kā to veiksmīgi pārvaldīt, var būt lielas izmaiņas jūsu ādā un dzīvē!

10. Nepieciešama kombinācija

Vienu zāļu lietošana var nebūt pietiekama, lai uzlabotu psoriāzi. Vietējie krēmi bieži darbojas labāk kopā ar D vitamīna krēmu vieglas vai vidēji smagas psoriāzes gadījumā.

Pētījumi rāda, ka sistēmisko zāļu metotreksāta lietošana kombinācijā ar bioloģiskām zālēm bieži ir efektīvāka par vienu vai otru medikamentu atsevišķi.

Fototerapija vai gaismas terapija bieži ir efektīvāka kombinācijā ar vietējiem medikamentiem.

11. Tas prasa vairāk laika

Neskatoties uz to, ka vietējā ārstēšana dažreiz var izmainīt vieglas psoriāzes dienas, bioloģiskajiem medikamentiem dažreiz var būt vajadzīgas nedēļas vai pat mēneši, lai tie iedarbotos.

Saskaņā ar Nacionālo psoriāzes fondu fototerapija var darboties no 15 līdz 25 procedūrām. Dažreiz pacietība ir viss, kas nepieciešams, lai uzlabotu ārstēšanu.

12. Ir pienācis laiks mainīt dzīvesveidu

Smēķēšana un dzeršana var pasliktināt psoriāzes simptomus un samazināt remisijas iespējas, norāda Nacionālais psoriāzes fonds.

Dzeršana var mazināt atbildes reakciju uz ārstēšanu un ir bīstama kopā ar sistēmisko psoriāzes medikamentu metotreksātu.

Ko darīt, kad ārstēšana vairs nedarbojas

Tas var būt nomākti, ja redzat, ka āda uzlabojas, izmantojot psoriāzes terapiju, tikai pēc tam, kad simptomi atkārtojas mēnešus vai pat gadus.

Tas var notikt ar jebkuru psoriāzes ārstēšanu:

• aktuāls
• parastais sistēmiskais
• bioloģisks

Ko darīt, ir atkarīgs no tā, kāda veida terapiju jūs izmantojat. Vispirms jāzina, ka samazināta efektivitāte ir izplatīta parādība.

Jūs, iespējams, vēlēsities konsultēties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jaunām iespējām. Parasti, lai atrastu efektīvu ārstēšanu, varat veikt izmaiņas.

Izmēģiniet šos ieteikumus, lai jūsu ārstēšana atgrieztos pareizajā sliedē.

Pārbaudiet savu grafiku

Pārliecinieties, ka lietojat vai lietojat zāles saskaņā ar noteikto grafiku. Ja esat aizmirsis devas vai neesat regulāri lietojis vietējo lietojumu, tas varētu būt iemesls, kāpēc zāles nedarbojas.

Konsultējieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju

Ja ārstēšana vairs nedarbojas, ieteicams sazināties ar savu veselības aprūpes sniedzēju par turpmākajām darbībām. Viņi var noteikt alternatīvu vai papildu ārstēšanu un pārbaudīt toksicitāti, toleranci vai ADA.

Dubultojiet

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var ieteikt kombinēt ārstēšanu ar papildu terapiju. Bioloģiskie līdzekļi bieži darbojas labāk, apvienojot tos ar parastām sistēmiskām zālēm, piemēram, metotreksātu.

Ādas krēmi var darboties labāk, lietojot papildus D vitamīna terapiju. Kombinēta fototerapijas terapija, kas pazīstama kā PUVA, var būt ļoti efektīva, ja to kombinē ar zālēm, ko sauc par psoralēnu.

Dodiet tam laiku

Dažu psoriāzes ārstēšanas līdzekļu, īpaši bioloģisko līdzekļu, darbība var ilgt vairākus mēnešus. Sazinieties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pārliecinātos, ka jūsu cerības atbilst jūsu zāļu laika grafikam.

Mainiet ieradumus

Smēķēšana un pārmērīga alkohola lietošana var ietekmēt gan psoriāzes uzliesmojumus, gan ārstēšanas efektivitāti.

Veselīga dzīvesveida izmaiņas, piemēram, smēķēšanas atmešana un mērena alkohola lietošana, kā arī aktīvas aktivitātes, veselīga uztura ēšana un svara kontrolēšana var palīdzēt mazināt psoriāzes uzliesmojumus.

Atrodiet atbalsta grupu

Papildus sarunām ar savu veselības aprūpes sniedzēju, iespējams, vēlēsities piedalīties tiešsaistes atbalsta grupā cilvēkiem ar psoriāzi.

Laiks, kad ārstēšana vairs nedarbojas, var būt saspringts, un citi, kas ir risinājuši to pašu jautājumu, var palīdzēt.

Kad jāapsver ārstēšanas maiņa

Ir daudz signālu, ka varētu būt laiks mainīt psoriāzes ārstēšanu. Varbūt ārstēšana nedarbojas no sākuma, vai arī tā pārtrauc darboties pēc veiksmīgas lietošanas perioda.

Varbūt pastāv toksiskuma problēmas, vai arī jūsu ķermenis sāk ražot ADA.

Var būt blakusparādības, kas ir neērti, nekā vēlaties, vai varbūt jums vienkārši nepatīk kāds ārstēšanas aspekts, piemēram, ikdienas injekcijas vai laikietilpīgas krēma lietošanas.

Nav viena simptomu kopuma, kas teiktu, ka ir pienācis laiks pāriet, un nav vispārīga grafika, kad vajadzētu pārslēgties.

Katra terapija atšķiras:

• drošības problēmas
• cik ilgi jāstrādā
• kad tas var nedarboties

Katrs cilvēks arī ir atšķirīgs. Medicīnas pētnieki to pilnībā nesaprot, tāpēc vieni un tie paši medikamenti dažādus cilvēkus var ietekmēt atšķirīgi.

Šeit ir septiņi signāli, ka varētu būt laiks runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par psoriāzes ārstēšanas maiņu.

1. Jūsu ārstēšana nedarbojas

Ne visas procedūras darbojas visiem. Dažas procedūras jums var nedarboties. Vietējie krēmi, iespējams, nepalīdzēs jūsu ādai iztīrīties, un arī dažas sistēmiskas procedūras var arī nedot uzlabojumus.

Ja esat regulāri lietojis ārstēšanu un devis pietiekami daudz laika darbam, un jūs joprojām neredzat uzlabojumus, var būt laiks pārmaiņām.

2. Jūsu ārstēšana pārstāj darboties

Sākumā viss bija lieliski. Tava āda sāka skaidroties. Pēc tam, nedēļas, mēnešus, pat gadus vēlāk, simptomi atgriezās. Šis ir pārāk izplatīts stāsts ar visu veidu psoriāzes terapiju.

Izmantojot lokālu ārstēšanu, organismam laika gaitā var rasties izturība pret medikamentiem.

Izmantojot parastos sistēmiskos medikamentus, kā arī bioloģiskos līdzekļus, organisms var radīt ADA, kas ierobežo zāļu efektivitāti pēc ārstēšanas mēnešiem vai pat gadiem.

Iemesls, kāpēc zāles pārtrauc darboties, nav pilnībā saprotams. ADA var neizstāstīt visu stāstu.

2013. gada pētījumā, kas publicēts British Journal of Dermatology, tika atklāta saikne starp ADA un samazinātu ārstēšanas reakciju dalībniekiem, kuri lietoja divus no četriem pētītajiem bioloģiskajiem līdzekļiem.

Neatkarīgi no iemesla, kad ārstēšana vairs nedarbojas, ir pienācis laiks apsvērt iespēju pāriet. Daži ārsti iesaka pāriet pat pirms tā darbības pārtraukšanas, lai izvairītos no simptomu atgriešanās.

3. Jūsu psoriāze progresē

Psoriāzes progresēšana ir neprognozējama un nav pilnībā izprotama.

Pētījumi, kas publicēti Journal of Drugs in Dermatology 2018. gadā, norāda, ka daži psoriāzes gadījumi var palikt stabili gadiem ilgi.

Citos gadījumos stāvoklis var ātri attīstīties, iesaistot orgānus, tostarp sirdi, aknas, nieres un zarnas, kā arī locītavas un muskuļus.

Ja jūsu psoriāze attīstās, tas var pārsniegt jūsu pašreizējo ārstēšanu, kas pēc tam kļūst mazāk efektīva. Tajā brīdī jūs vēlaties runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par alternatīvām ārstēšanas metodēm.

4. Attīstās toksicitāte vai blakusparādības

Gan parastajām sistēmiskajām zālēm, gan bioloģiskajām zālēm var būt smagas blakusparādības.

Aknu toksicitāte ir saistīta ar parasto zāļu metotreksāta ilgstošu lietošanu, savukārt nieru toksicitāte ir saistīta ar ilgstošu ciklosporīna lietošanu.

Šī riska dēļ parastās sistēmiskās zāles, piemēram, metotreksāts, perorālie retinoīdi un ciklosporīns, parasti tiek ievadītas tikai īsu laiku.

Bioloģijai ir arī blakusparādības. Tā kā tie ietekmē imūnsistēmu, tie var palielināt infekciju, piemēram, tuberkulozes un pneimonijas, kā arī stafilozes un sēnīšu infekciju risku.

Ja jūsu veselības aprūpes sniedzējs konstatē, ka rodas kāda no šīm toksicitātēm vai nopietnām blakusparādībām, jums, iespējams, būs jāmaina ārstēšana.

5. Attīstās citi apstākļi

Saskaņā ar Nacionālā psoriāzes fonda datiem cilvēkiem ar psoriātisko slimību ir lielāks risks saslimt ar citām slimībām un traucējumiem, kas pazīstami kā blakusslimības.

Blakusparādības vai līdzāspastāvoši apstākļi, kas saistīti ar psoriāzi, ir:

• sirds un asinsvadu slimība
• depresija
• nieru un aknu slimības
• osteoporoze
• diabēts
• dažādi vēži, ieskaitot limfomu un melanomu

Pat salīdzinoši droša ārstēšana, piemēram, fototerapija, var palielināt risku saslimt ar ādas vēzi, ja āda ir jutīga pret gaismu vai ģimenes locekļiem ir bijuši ādas traucējumi.

Ja jums rodas papildu stāvoklis, jūs vēlaties būt pārliecināts, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs koordinē jūsu psoriāzes ārstēšanu ar jauno ārstēšanu. Tas var ietvert psoriāzes ārstēšanas maiņu.

6. Jūs esat grūtniece vai barojat bērnu ar krūti

Pati psoriāze neietekmēs jūsu grūtniecību vai bērnu, bet daži no medikamentiem var.

Grūtniecības laikā jāizvairās no dažām bioloģiskām un sistēmiskām zālēm, kā arī no akmeņogļu darvas un dažām citām vietējām zālēm,

Kad esat nolēmis iestāties grūtniecība, pirms mēģināt iedomāties, iespējams, būs jāpārtrauc vai jāmaina dažas psoriāzes ārstēšanas nedēļas vai pat mēneši. Noteikti konsultējieties ar veselības aprūpes sniedzējiem, lai apspriestu savas iespējas.

Tas būs vieglāk, ja pirms grūtniecības mēģināsiet panākt, lai psoriāze būtu labi pārvaldīta. Tādā veidā grūtniecības laikā būs mazāk uzliesmojumu un mazāk vajadzēs mainīt zāles.

7. Jūsu ārstēšana nepilda jūsu mērķus

Saskaņā ar Nacionālā psoriāzes fonda teikto, jūs varat sagaidīt, ka varēsit izstrādāt ārstēšanas programmu, kas attīra ādu, tai ir maz blakusparādību un papildina jūsu dzīvesveidu - pat ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi.

Dermatologic Study 2015. gadā publicētais pētījums norāda, ka vēsturiski šī cerība ne vienmēr bija reāla.

Bija paredzēts, ka pirms bioloģisko līdzekļu izstrādes cilvēki ar psoriāzi panes zināmu ādas problēmu pakāpi un dažādas zāļu blakusparādības.

Ar tagad pieejamo plašo ārstēšanas iespēju klāstu jūs varat strādāt, lai veiksmīgi pārvaldītu savu stāvokli.

Jūs varat sadarboties ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai pielāgotu dažādu ārstēšanas līdzekļu efektivitāti, blakusparādības un dzīvesveida prasības, lai izstrādātu programmu, kas atbilst jūsu personīgajiem ārstēšanas mērķiem.

Tas var ietvert ārstēšanas pārslēgšanu vairākas reizes, līdz atrodat sev piemērotu.

Līdzņemšana

Pareizas psoriāzes ārstēšanas atrašana var aizņemt kādu laiku, bet tas ir iespējams.

Piesakieties pie ārsta, ja domājat, ka pašreizējā ārstēšana vairs nedarbojas.

Apspriediet iemeslus, kāpēc jūsu ārstēšana nedarbojas un kuras alternatīvās ārstēšanas iespējas jums ir piemērotas.