Kas ir HIV encefalopātija?
HIV encefalopātija ir nopietna HIV komplikācija. HIV ietekmē daudzas ķermeņa sistēmas, ieskaitot imūnsistēmu un centrālo nervu sistēmu. Kad vīruss nonāk smadzenēs, var rasties dažādas garīgas un intelektuālas problēmas.
Kad HIV infekcijas dēļ smadzenes uzbriest, to sauc par HIV encefalopātiju. Citi nosaukumi tam ir ar HIV saistīta demence un AIDS demences komplekss. Šis stāvoklis var ietekmēt motora funkcijas un kognitīvās spējas un izraisīt demenci.
Lai arī vīruss var nonākt smadzenēs diezgan drīz pēc inficēšanās, HIV encefalopātija mēdz rasties progresējošā HIV gadījumā, padarot to par AIDS definējošu slimību.
HIV encefalopātiju nevar izārstēt, bet to var palēnināt vai kontrolēt ar tādu ārstēšanu kā antiretrovīrusu terapija.
HIV encefalopātijas simptomi
HIV encefalopātija izraisa simptomus, kas saistīti ar kognitīvo funkciju, garastāvokli un personību. Piemēram, jūs varat pamanīt, ka ir grūtāk atcerēties dienas informāciju. Vai arī esat zaudējis interesi par tām, kas vienmēr ir bijušas jūsu iecienītākās aktivitātes.
Tas arī rada problēmas ar fizisko kustību. Piemēram, var sākties ilgāks laiks, lai veiktu vienkāršus uzdevumus, piemēram, apavu sasiešanu vai krekla pogāšanu. Vai arī jūs nevarat staigāt tik ātri, kā agrāk, un jūs biežāk paklupat.
Šīs problēmas attīstās lēnām un pakāpeniski pasliktinās, infekcijai izplatoties. Simptomi atšķiras no cilvēka uz cilvēku, un tie var ietvert:
- aizmāršība, problēmas ar koncentrēšanos un koncentrēšanos
- sekot sarunai ar grūtībām
- apātija, sociālā atsaukšanās
- depresija
- kognitīvie traucējumi, apjukums
- koordinācijas trūkums, pieaugošs vājums
- grūtības runāt skaidri
- grūtības staigāt, trīce
- nespēja strādāt vai rūpēties par sevi
- psihoze
HIV encefalopātijas cēloņi
Jau dažus mēnešus pēc inficēšanās ar HIV HIV var nokļūt smadzenēs. Vīruss šķērso asins-smadzeņu barjeru, izmantojot inficētus monocītus, asins limfocītus vai endotēlija šūnas.
HIV encefalopātija parasti notiek vēlākajās slimības stadijās. Faktiski tas ir reti starp cilvēkiem ar HIV, kuri lieto pretretrovīrusu terapiju. Tas var attīstīties, ja jūsu CD4 skaits ir zems. CD4 T-šūnas ir balto asins šūnu veids, kas palīdz cīnīties ar infekciju.
HIV encefalopātijas gadījumā smadzenes uzbriest. Tas ietekmē gan smadzeņu apjomu, gan smadzeņu struktūru, izraisot atmiņas un kognitīvās problēmas un galu galā demenci. Jo vairāk infekcija izplatās smadzenēs, jo sliktāka kļūst demence.
Smadzenēs vīruss var mutēt, padarot to pavisam atšķirīgu no HIV, kas cirkulē asinīs. Šī evolūcija un sadalīšana padara dažas ārstēšanas metodes smadzenēs mazāk efektīvas nekā citās ķermeņa daļās.
HIV encefalopātijas stadijas
HIV encefalopātija sākas ar viegliem simptomiem, kas pakāpeniski pasliktinās. Šie ir HIV encefalopātijas progresēšanas posmi.
- 0. posms. Jūsu garīgās un kustības funkcijas ir normālas.
- 0.5 posms, subklīnisks. Jums var būt daži nelieli simptomi, piemēram, palēninātas acu kustības vai palēninātas roku un kāju kustības. Jūsu gaita un spēks paliek normāls, un jūs joprojām varat turpināt ikdienas aktivitātes.
- 1. posms, viegls. Ir noteiktas intelektuālu, funkcionālu vai kustību traucējumu pazīmes. To var apstiprināt ar neiropsiholoģiskām pārbaudēm. Jūs turpiniet staigāt bez palīdzības un spējat izpildīt visus ikdienas dzīves aspektus, izņemot visprasīgākos.
- 2. posms, mērens. Jūs joprojām varat rūpēties par savām pamatvajadzībām, taču domāšana ir palēnināta. Jūs vairs nevarat strādāt vai veikt sarežģītākas ikdienas aktivitātes. Jūs varat apiet, bet jums var būt nepieciešama vienkārša palīgierīce, piemēram, niedru.
- 3. posms, smags. Jūsu intelektuālās spējas tiek ļoti ietekmētas. Jūs vairs nevarat sekot notikumiem personīgajā dzīvē vai ziņās. Jums ir grūti uzturēt sarunu. Jums ir problēmas ar rokām, un, lai pārvietotos, jums ir nepieciešams staigulītis vai cita veida atbalsts.
- 4. posms, beigu posms. Jūsu intelektuālā un sociālā izpratne un rezultāts ir visvienkāršākajā līmenī. Jūs daudz nerunājat, ja vispār. Dažas vai visas jūsu ekstremitātes var būt paralizētas, un jums ir urīna un fekāliju nesaturēšana. Iespējams, ka jūs nezināt vai nereaģējat.
HIV encefalopātijas diagnostika
Tiek lēsts, ka ar HIV saistīto neirokognitīvo traucējumu izplatība var būt lielāka par 50 procentiem, īpaši gados vecāku cilvēku vidū. Kognitīvie traucējumi var traucēt jūsu spēju lietot zāles, kā norādīts. Tāpēc ir tik svarīgi uzraudzīt HIV progresēšanu un meklēt diagnozi, kad rodas jauni simptomi.
Kognitīvo traucējumu cēlonis varētu būt kaut kas cits, nevis HIV encefalopātija. Jūsu ārsts vēlēsies izslēgt apstākļus ar līdzīgiem simptomiem, piemēram:
- citas infekcijas
- citi encefalopātijas veidi
- neiroloģiski traucējumi
- psihiski traucējumi
HIV encefalopātijas pārbaude
HIV encefalopātijai nav viena testa. Ārsts sāks, veicot pilnīgu slimības vēsturi un veicot neiroloģisku izmeklēšanu.
Tas ietvers fizisko pamatspēju un kustību novērtēšanu. Atkarībā no jūsu specifiskajiem simptomiem un slimības vēstures ārsts var pasūtīt vairākus no šiem asins testiem:
- CD4 skaits un vīrusu slodze
- aknu funkcija
- glikozes līmenis asinīs
- B12 vitamīna līmenis
- vairogdziedzera hormons
- kopējais olbaltumvielu līmenis
- toksoplazmoze
- sifiliss
- citomegalovīruss (CMV)
Citas diagnostikas pārbaudes var ietvert:
- garīgais stāvoklis un neiropsiholoģiskās pārbaudes, lai novērtētu kognitīvo funkciju, garastāvokli un uzvedību
- elektroencefalogramma (EEG), lai analizētu elektrisko aktivitāti smadzenēs
- CT skenēšana vai smadzeņu MRI, lai meklētu smadzeņu atrofijas, neiroloģisku traucējumu vai cerebrovaskulāras slimības pazīmes
Cerebrospināla šķidruma pētījumus (muguras krāna vai jostas punkcija) var izmantot, lai pārbaudītu:
- limfocītiskā pleocitoze
- kriptokoku antigēns
- asiņošana vai smadzeņu asiņošana
- citas smadzeņu un muguras smadzeņu infekcijas
HIV encefalopātijas ārstēšana
HIV encefalopātiju nevar izārstēt, bet dažiem cilvēkiem to var palēnināt vai pārvaldīt. Ārstēšana tiks pielāgota jūsu īpašajām vajadzībām atbilstoši vecumam, slimības vēsturei un vispārējai veselībai. Jāņem vērā arī tas, cik tālu AIDS ir progresējis, un jebkādas citas komplikācijas.
Ārstēšana var ietvert:
- Pretretrovīrusu terapija. Pretretrovīrusu vīrusu zāles var uzlabot demences simptomus. Tie var arī samazināt vīrusa daudzumu jūsu ķermenī, kas var palēnināt slimības progresēšanu. Ļoti aktīva pretretrovīrusu terapija (HAART) ir vismaz trīs šo zāļu kombinācija.
- Antidepresanti, antipsihotiskie līdzekļi vai stimulanti. Vienu vai vairākus no šiem medikamentiem var izmantot, lai palīdzētu ar specifiskiem simptomiem, piemēram, depresiju, psihozi un letarģiju.
Narkotiku vai alkohola nepareiza lietošana var pasliktināt demenci. Ja nepieciešams, var ieteikt arī konsultācijas par narkotiku lietošanu.
HIV demences aprūpe mājās
Ja jums ir diagnosticēta HIV demence, noteiktas dzīvesveida stratēģijas var palīdzēt jums pārvaldīt turpmāko darbību. Daži no tiem ir:
- Izveidojiet rutīnu, lai būtu vieglāk atcerēties ikdienas uzdevumus.
- Organizējiet zāles tā, lai būtu vieglāk atcerēties, kā tās lietot, un pārliecināties, ka esat jau lietojis dienas devu.
- Pierakstiet lietas. Piezīmes un saraksti var palīdzēt uzturēt sakārtotību un atcerēties detaļas.
- Sakārtojiet savu māju, lai būtu vieglāk pārvietoties un nokļūt pie lietām, kuras lietojat visvairāk.
- Regulāri vingrojiet un labi ēdiet, lai katru dienu justos vislabāk.
- Socializēties. Esiet aktīvs un iesaistīts draugu un ģimenes lokā un turpiniet piedalīties tajās lietās, kas jums patīk.
- Izmēģiniet relaksācijas paņēmienus, piemēram, meditāciju, dziļu elpošanu vai masāžu.
- Ja dzīvojat kopā ar kādu personu, runājiet ar viņu par to, kā HIV encefalopātija ietekmē jūs, un dariet viņiem zināmu, kā viņi var palīdzēt.
Pat ja jums tagad nav nepieciešama papildu palīdzība, ir piemērots laiks, lai noorganizētu vēlāk nepieciešamo aprūpi, piemēram:
- kvalificēti veselības aprūpes vai personīgās aprūpes pakalpojumi
- mājturības un transporta pakalpojumi
- bērnu aprūpe un mājdzīvnieku aprūpe
Ārsts var jūs novirzīt uz resursiem jūsu apkārtnē.
HIV encefalopātijas profilakse
Kad zināt, ka Jums ir HIV, ir ļoti svarīgi ievērot pretretrovīrusu terapiju. HIV encefalopātija ir saistīta ar AIDS, un antiretrovīrusu līdzekļi var palīdzēt novērst HIV pāreju uz AIDS.
Jūs joprojām varat attīstīt vieglus kognitīvos traucējumus, kas pazīstami kā HIV saistītie neirokognitīvie traucējumi (HAND), taču, lietojot HAART, jums ir mazāka varbūtība attīstīt HIV encefalopātiju.
Lai gan to nevar pilnībā novērst, pretretrovīrusu medikamenti ir padarījuši HIV encefalopātiju daudz retāk sastopamu nekā agrāk.
HIV encefalopātijas perspektīva
HIV encefalopātiju nevar izārstēt. Bez ārstēšanas ar HIV saistīta demence var būt letāla 3 līdz 6 mēnešu laikā. Kad stāvoklis progresē, garīgās un fiziskās problēmas pakāpeniski pasliktina dzīves kvalitāti. Galu galā jums būs nepieciešama vairāk palīdzības, lai pārvaldītu ikdienas dzīvi.
Ārstējot, jūs varat palēnināt slimības progresēšanu un ilgāk pārvaldīt simptomus. HAART var pagarināt paredzamo dzīves ilgumu cilvēkiem ar AIDS un ar HIV saistītu demenci.
Visi ir savādāki. Cik ātri HIV encefalopātijas attīstība var būt atkarīga no citām AIDS komplikācijām un cik labi jūs reaģējat uz terapiju. Jūsu ārsts var pārskatīt visu šo informāciju, lai palīdzētu jums saprast vairāk par jūsu personīgo perspektīvu un to, ko jūs varat sagaidīt no šeit.
Atbalsta grupas un konsultācijas
Uzzinot, ka Jums ir HIV encefalopātija, ir daudz jāpieņem, taču jūs neesat viens. Ir daudz atbalsta pakalpojumu cilvēkiem, kas dzīvo ar HIV un AIDS, tāpēc pārdomājiet savas specifiskās vajadzības. Pirms izvēlaties, definējiet, ko meklējat konsultantā vai atbalsta grupā.
Kad esat definējis savus mērķus, sāciet ar sarunu ar savu ārstu. Ārstu biroji, slimnīcas un klīnikas dažkārt ir saistītas ar specializētiem dienestiem šajā apkārtnē. Ja jūs meklējat individuālas vai ģimenes konsultācijas, viņi var novirzīt jūs pie psihiatriem, psihologiem vai citiem terapeitiem.
Vietējās atbalsta grupas ir ideāli piemērotas, ja dodat priekšroku tiešai saskarsmei ar cilvēkiem, kuri saprot, ko pārdzīvojat. Jūs varat meklēt grupas cilvēkiem ar HIV, AIDS, depresiju vai demenci.
Grupas locekļi var dalīties sajūtās, palīdzēt viens otram tikt galā un nākt klajā ar stratēģijām ikdienas darbību vadīšanai. Ir arī grupas aprūpētājiem un tuviniekiem, kuriem nepieciešams mierinājums.
Ja tuvumā nevarat atrast grupu, jums var noderēt tiešsaistes atbalsta grupas. Tiešsaistes grupas dod jums brīvību piedalīties, kad vēlaties, un, ja vēlaties, ar mazliet lielāku anonimitāti.
Pirms pievienošanās atbalsta grupai, veltiet laiku, lai izpētītu tās uzdevumu izklāstu, privātuma politikas un citus jums svarīgus jautājumus. Apmeklējot vienu sapulci, jūs neuzliekat pienākumu turpināt, ja tas nav piemērots. Turpiniet meklēt, līdz atrodat saderīgāku grupu.
Šeit ir daži veidi, kā iegūt vairāk informācijas par resursiem jūsu kopienā:
- Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un Garīgās veselības pakalpojumu administrācijas uzvedības veselības aprūpes pakalpojumu meklētājs
- HIV.gov aprūpes pakalpojumu meklētājs
- Amerikas Psihologu asociācijas psihologu lokators
- Valsts HIV / AIDS uzticības tālruņi
Neaizmirstiet sazināties ar draugiem un ģimeni. Runājot ar saviem mīļajiem un uzturot sociālos sakarus, jūsu prāts var palikt aktīvs un palīdzēt justies labāk.
Līdzņemšana
HIV encefalopātija ir nopietna HIV komplikācija, kas parasti attīstās, HIV pārvēršoties AIDS. Smadzeņu iekaisums izraisa kognitīvas problēmas, kustību problēmas un galu galā demenci.
Antiretrovīrusu terapijas ievērošana jau no HIV sākuma stadijas var palīdzēt novērst slimības progresēšanu, kas izraisa HIV encefalopātiju. Tas nav izārstējams, taču ārstēšana var atvieglot simptomus un palēnināt slimības gaitu.
