Klusa refluksa
Klusais reflukss, ko sauc arī par laringofaringeālu refluksu (LPR), ir refluksa veids, kurā kuņģa saturs ieplūst atpakaļ balsenē (balss lodziņā), rīkles aizmugurē un deguna ejās.
Vārds “kluss” nonāk spēlē, jo reflukss ne vienmēr izraisa ārējus simptomus.
Regurgitētais kuņģa saturs var atkal nonākt kuņģī, nevis tikt izvadīts no mutes, kas var apgrūtināt tā noteikšanu.
Zīdaiņiem, kas jaunāki par dažām nedēļām, parasti ir reflukss. Kad reflukss turpinās pēc gada vai ja tas bērnam rada negatīvas blakusparādības, viņu pediatrs var ieteikt ārstēšanu.
Vai manam bērnam ir klusa refluksa?
Atteces slimība ir novērojama apmēram katram piektajam bērnam. Kaut arī gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) un LPR var pastāvēt kopā, klusa refluksa simptomi atšķiras no citiem refluksa veidiem.
Zīdaiņiem un maziem bērniem tipiskas pazīmes ir:
- elpošanas problēmas, piemēram, sēkšana, trokšņaina elpošana vai elpošanas pauzes (apnoja)
- rīstīšanās
- aizlikts deguns
- hroniska klepus
- hroniskas elpošanas slimības (piemēram, bronhīts) un ausu infekcijas
- apgrūtināta elpošana (bērnam var attīstīties astma)
- grūtības barot
- uzspļaut
- neveiksme uzplaukt, kuru var diagnosticēt ārsts, ja jūsu mazulis neaug un nepieņem svaru paredzētajā tempā atbilstoši viņu vecumam
Zīdaiņi ar klusu refluksu var nespļaut, tāpēc var būt grūti noteikt viņu ciešanu cēloni.
Vecāki bērni var aprakstīt kaut ko tādu, kas jūtas kā kamols kaklā, un sūdzēties par rūgtu garšu mutē.
Jūs varat arī pamanīt aizsmakumu bērna balsī.
Atteces un gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
LPR atšķiras no GERD.
GERD galvenokārt izraisa barības vada kairinājumu, savukārt klusais reflukss kairina kaklu, degunu un balss kasti.
Kas izraisa klusu refluksu?
Zīdaiņiem ir tendence uz refluksu - vai tas būtu GERD vai LPR - vairāku faktoru dēļ.
Zīdaiņiem piedzimstot ir maz attīstīti barības vada sfinktera muskuļi. Tie ir muskuļi katrā barības vada galā, kas atveras un aizveras, lai ļautu šķērsot šķidrumu un pārtiku.
Pieaugot, muskuļi kļūst nobriedušāki un koordinētāki, saglabājot kuņģa saturu tur, kur viņiem pieder. Tāpēc refluksu biežāk novēro jaunākiem zīdaiņiem.
Zīdaiņi arī pavada daudz laika uz muguras, īpaši pirms viņi iemācās apgāzties, kas var notikt no 4 līdz 6 mēnešu vecumam.
Gulēšana uz muguras nozīmē, ka zīdaiņiem nav gravitācijas priekšrocību, kas palīdzētu uzturēt pārtiku kuņģī. Tomēr pat bērniem ar refluksu vienmēr jāieliek mazulis gulēt uz muguras, nevis uz vēdera, lai samazinātu nosmakšanas risku.
Lielākoties šķidrās zīdaiņu diētas var arī veicināt refluksu. Šķidrumus ir vieglāk regurgitēt nekā cietu pārtiku.
Jūsu bērnam var būt arī paaugstināts refluksa risks, ja:
- ir dzimuši ar hiatal trūci
- ir neiroloģiski traucējumi, piemēram, cerebrālā trieka
- ģimenes anamnēzē ir reflukss
Kad meklēt palīdzību
Neskatoties uz klusu refluksu, lielākā daļa zīdaiņu var uzplaukt. Bet meklējiet medicīnisko palīdzību, ja jūsu bērnam ir:
- elpošanas grūtības (piemēram, dzirdat sēkšanu, pamanāt apgrūtinātu elpošanu vai mazuļa lūpas kļūst zilas)
- bieža klepus
- pastāvīgas ausu sāpes (jūs varat pamanīt mazuļa aizkaitināmību un vilkšanu ausīs)
- barošanas grūtības
- grūtības iegūt svaru vai ir neizskaidrojams svara zudums
Ko es varu darīt, lai pārvaldītu vai novērstu klusu refluksu?
Ir vairāki soļi, kurus varat veikt, lai palīdzētu mazināt bērna refluksu.
Pirmais ietver diētas modificēšanu, ja barojat bērnu ar krūti. Tas var palīdzēt mazināt bērna iedarbību uz dažiem pārtikas produktiem, kuriem viņiem var būt alerģija.
Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP) iesaka divas līdz četras nedēļas izņemt olas un pienu no uztura, lai redzētu, vai refluksa simptomi uzlabojas.
Jūs varētu arī apsvērt skābu ēdienu, piemēram, citrusaugļu un tomātu, noņemšanu.
Citi padomi ietver:
- Ja jūsu bērns dzer maisījumus, pārejiet uz hidrolizētu olbaltumvielu vai aminoskābju formulu.
- Ja iespējams, turiet bērnu 30 minūtes pēc barošanas vertikālā stāvoklī.
- Barošanas laikā vairākas reizes atlaidiet savu bērnu.
- Ja barojat pudeli, turiet pudeli leņķī, kas ļauj sprauslai palikt pilnam pienam. Tas palīdzēs mazulim norīt mazāk gaisa. Gaisa norīšana var palielināt zarnu spiedienu un izraisīt refluksu.
- Izmēģiniet dažādus sprauslas, lai redzētu, kurš no tiem nodrošina jūsu mazulim vislabāko zīmogu ap muti.
- Dodiet mazulim mazāku pārtikas daudzumu, bet biežāk. Piemēram, ja barojat bērnu ik pēc četrām stundām 4 unces maisījuma vai mātes piena, mēģinot piedāvāt 2 unces ik pēc divām stundām.
Kā ārstēt klusu refluksu
Ja nepieciešama ārstēšana, jūsu bērna pediatrs var ieteikt GERD zāles, piemēram, H2 blokatorus vai protonu sūkņa inhibitorus, lai palīdzētu samazināt skābes daudzumu, ko veido kuņģis.
AAP arī iesaka lietot prokinētiskos līdzekļus.
Prokinētiskie līdzekļi ir zāles, kas palīdz palielināt tievās zarnas kustību, lai kuņģa saturs varētu ātrāk iztukšoties. Tas novērš ēdiena pārāk ilgu sēdēšanu kuņģī.
Cik ilgs laiks paiet, līdz klusais reflukss izzūd?
Lielākā daļa bērnu pāraugs klusu refluksu līdz brīdim, kad viņi sasniegs vienu gadu.
Daudziem bērniem, īpaši tiem, kuri tiek nekavējoties ārstēti mājās vai medicīniski, nav ilgstošas ietekmes. Bet, ja delikāts kakls un deguna audi bieži tiek pakļauti kuņģa skābes iedarbībai, tas var radīt ilgtermiņa problēmas.
Ilgstošas, nevadāmas refluksa komplikācijas var ietvert atkārtotas elpošanas problēmas, piemēram:
- pneimonija
- hronisks laringīts
- pastāvīgs klepus
Reti tas var izraisīt balsenes vēzi.
Vai man vajadzētu uztraukties par sava bērna refluksu?
Atteces, ieskaitot kluso refluksu, zīdaiņiem ir ārkārtīgi izplatītas. Faktiski tiek lēsts, ka līdz 50 procentiem zīdaiņu pirmajos trīs dzīves mēnešos rodas reflukss.
Lielākā daļa zīdaiņu un mazu bērnu pāraug refluksu, neradot ilgstošus barības vada vai rīkles bojājumus.
Ja refluksa traucējumi ir smagi vai ilgstoši, ir dažādas efektīvas ārstēšanas metodes, lai jūsu bērns nonāktu veselīgas gremošanas ceļā.
