- Multiplās sklerozes pārvaldība bieži ietver zāles, terapijas un citas ārstēšanas metodes.
- Medicare aptvers daudzas no šīm ārstēšanas metodēm.
- Dažādas ārstēšanas metodes var ietvert dažādās Medicare daļās.
- Medicare nekad neattiecas uz eksperimentālo ārstēšanu.
Multiplā skleroze (MS) ir hronisks neiroloģisks stāvoklis, kas ietekmē gandrīz 1 miljonu pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs. Ja jums vai tuviniekam ir MS un jūs varat pretendēt uz Medicare, daudzas no jūsu izmaksām tiks segtas.
Medicare nodrošina zāles, fizisko un ergoterapiju, uzturēšanos slimnīcā, ārstu vizītes, nepieciešamās operācijas un medicīnisko aprīkojumu. Jūsu izmaksas un segums būs atkarīgs no Medicare plāna veida, kurā esat reģistrējies, un kādi pakalpojumi ir medicīniski nepieciešami jūsu situācijai.
Kādas Medicare daļas attiecas uz MS ārstēšanu?
Kā jūs zināt, Medicare ir vairākas daļas (A, B, C un D), kas nodrošina dažādus medicīniskā pārklājuma aspektus. Bet tas var būt mulsinoši, mēģinot saprast, ko katra daļa aptver, it īpaši, ja ārstējat hronisku stāvokli, piemēram, MS.
Zinot, ko katra daļa aptvers jūsu MS ārstēšanai, jūs varat uzzināt, ko gaidīt, pārvaldot savu veselību.
A daļa
Medicare A daļa ir slimnīcu apdrošināšana. Tas attiecas uz stacionāra uzturēšanos slimnīcās un slimnīcu aprūpi. Tas arī nodrošina ierobežotu kvalificētu aprūpi jūsu mājās un īsu uzturēšanos kvalificētās aprūpes iestādēs.
A daļa attiecas uz visām ārstēšanas metodēm, kuras saņemat, uzņemot iestādē, ieskaitot terapijas un medikamentus.
B daļa
Medicare B daļa ir medicīniskā apdrošināšana. Kopā ar A daļu tas veido tā saukto oriģinālo Medicare.
B daļa aptver plašu pakalpojumu klāstu, kas jums varētu būt nepieciešams, pārvaldot MS, tostarp:
- ārstu vizītes
- Fizioterapija
- darba terapija
- runas terapija
- konsultāciju pakalpojumi
- medicīnas aprīkojums, ko izmantot mājās
- laboratorijas testi
- MRI
- zāles, kuras saņemat ārsta kabinetā
C daļa
Medicare C daļa ir pazīstama arī kā Medicare Advantage. Kad jums ir C daļa, jūs pērkat plānu no privātas apdrošināšanas sabiedrības, kas slēdz līgumu ar Medicare.
Jūsu Medicare Advantage plāns aizstāj sākotnējo Medicare (A un B daļas), un tam jāaptver visi tie paši pakalpojumi kā oriģinālajam Medicare.
Daži plāni attiecas arī uz papildu pakalpojumiem. Piemēram, jūsu C daļas plāns var ietvert arī recepšu medikamentus.
Lielākā daļa plānu strādā ar pakalpojumu sniedzēju tīklu. Lai saņemtu pilnu pārklājumu, plāna tīklā būs jāizmanto aptiekas, ārsti un citi pakalpojumu sniedzēji.
D daļa
Medicare D daļā ir paredzēts recepšu medikamentu segums, ieskaitot zāles, kuras jūs varētu lietot, lai pārvaldītu savu MS.
Original Medicare neattiecas uz medikamentiem, ja vien tos nesaņemat iestādē vai ārsta kabinetā. Tātad, jūs varat iegādāties D daļas plānu, lai papildinātu savu sākotnējo Medicare pārklājumu.
D daļas plāniem ir tā saucamais formulārs. Šis ir saraksts ar zālēm, kuras plāns aptver. Ja ir divi medikamenti, kas var ārstēt vienus un tos pašus apstākļus, zāļu formulējums var ietvert tikai vienu no tiem. Zāļu izmaksas zāļu formulā bieži ir atkarīgas no tā, uz kuru cenu līmeni tās attiecas.
Medigaps
Medigap plāni ir paredzēti, lai segtu dažas no kabatas izmaksām, kuras jūs maksājat ar Medicare. Šie plāni var ietaupīt dažas sākotnējās izmaksas, piemēram:
- pašrisks
- kopapdrošināšana
- copays
Kādi specifiski MS medikamenti, pakalpojumi un ārstēšanas veidi ir iekļauti?
MS vadībai bieži nepieciešams ārstēšanas plāns ar vairākām daļām. Medicare palīdzēs segt daudzu šo ārstēšanu izmaksas, ja vien tās tiek uzskatītas par medicīniski nepieciešamām jūsu situācijā.
Zāles
FDA ir apstiprinājusi vairākus medikamentus MS. Atkarībā no simptomiem un MS progresēšanas jums var izrakstīt zāles ar vienu no trim mērķiem:
- Palēninot slimības gaitu. Šīs zāles lieto, lai palēninātu MS progresēšanu. Jūs varat lietot šīs zāles kā tabletes, injekcijas vai infūzijas. Šīs grupas kopējie medikamenti ir beta-1a interferons (Avonex, Rebif, Plegridy), beta-1b interferons (Betaseron, Extavia), glatiramēra acetāts (Copaxone), fingolimods (Gilenya) un okrelizumabs (Ocrevus).
- Recidīvu ārstēšana. Daudzi MS recidīvi atrisina paši. Smagas recidīva laikā ārsts var izrakstīt lielas zāļu devas, piemēram, metilprednizolonu (Solu-Medrol), prednizonu (Deltasone) vai ACTH (H.P. Acthar Gel), lai palīdzētu jums to pārvaldīt.
- Simptomu pārvaldīšana. Ne visiem ar MS ir vienādi simptomi, tāpēc nepieciešamās zāles būs atkarīgas no jūsu īpašās pieredzes. Zāles var palīdzēt pārvaldīt simptomus, piemēram, urīnpūšļa kontroles zudumu, urīnpūšļa infekcijas, zarnu kontroles zudumu, depresiju, sāpes, nogurumu, seksuālas problēmas, reiboni un trīci.
Medicare pārklājums jebkuram no šiem medikamentiem būs atkarīgs no tā, kur jūs tos saņemat.
Piemēram, ja recidīva laikā slimnīcā saņemat prednizonu, tas tiks aptverts A daļā. Ja mājās lietojat ikdienas zāles simptomu pārvaldībai vai palēnināt MS progresēšanu, jums būs nepieciešama D daļa. vai C daļas pārklājuma plāns.
Pakalpojumi
Līdzīgi kā zāles, kuras varat lietot simptomu gadījumā, nepieciešamie pakalpojumi būs atkarīgi no jūsu MS progresēšanas, smaguma pakāpes un specifiskiem simptomiem.
Atkarībā no jūsu vajadzībām ārsts var ieteikt:
- Fizioterapija. Medicare segs jebkuru medicīniski nepieciešamo fizikālo terapiju. Tas nozīmē, ka terapija jāizmanto simptomu ārstēšanai. Tas varētu ietvert terapiju sāpju mazināšanai, līdzsvara uzlabošanai vai spēka stiprināšanai.
- Darba terapija. Medicare aptvers arī jebkuru medicīniski nepieciešamo darba terapiju. Ergoterapija var palīdzēt jums iemācīties vai no jauna iemācīties veikt ikdienas uzdevumus, piemēram, dušā vai ēst, slimības progresēšanas laikā.
- Runas terapija. Jūs varat saņemt runas terapijas pārklājumu visiem simptomiem, kas var apgrūtināt saziņu, ēst vai norīt.
- Garīgās veselības konsultēšana. Depresija un citas garīgās veselības problēmas ir ļoti izplatītas cilvēkiem ar MS. Medicare ietvers vizītes ar garīgās veselības speciālistiem kā daļu no jūsu ārstēšanas plāna.
Parasti Medicare segs šos pakalpojumus saskaņā ar B daļu, ja vien jūs tos nesaņemat stacionārā.
Piemēram, ja jūs saņemat MS terapiju, uzturoties kvalificētā aprūpes iestādē, A daļa segtu izmaksas. Tā kā Medicare Advantage plāni aptver vismaz tikpat daudz kā oriģinālo Medicare, šie pakalpojumi ir iekļauti arī visos C daļas plānos.
Medicīniskais aprīkojums
B daļa aptvers izturīgu medicīnisko aprīkojumu (DME), kuru izmantojat savās mājās. Šis DME ir jāuzskata par medicīniski nepieciešamu, un tas ietver virkni lietu, kas jums var būt nepieciešamas, lai pārvaldītu jūsu MS, tostarp:
- spieķi
- staigulīši
- mobilitātes motorolleri
- ratiņkrēsli
- paaugstināti tualetes sēdekļi vai pārnēsājamās tualetes
- spiedienu samazinošas atbalsta virsmas, piemēram, spilveni vai matrači
Šajā tabulā ir apkopots, kā Medicare aptver katru no mūsu apspriestajām ārstēšanas metodēm:
Kas nav ietverts?
Medicare neaptvers visu, kas jums varētu būt nepieciešams, lai ārstētu jūsu MS. Tā kā MS gaita katram cilvēkam ir atšķirīga, jūs varat saskarties ar dažām lietām, kas nav ietvertas. Biežākie piemēri ir:
- Eksperimentālās ārstēšanas metodes. Medicare neaptvers nekādas ārstēšanas metodes, kuras FDA nav apstiprinājusi MS ārstēšanai. Piemēram, cilmes šūnu terapija tiek pētīta kā MS ārstēšana, taču FDA to nav apstiprinājusi. Tā kā tas nav apstiprināts, Medicare to neaptvers.
- Ilgtermiņa aprūpe. Medicare neattiecas uz ilgtermiņa aprūpi pansionātos vai citās iestādēs. A daļa attiecas uz īstermiņa uzturēšanos līdz 60 dienām, ja vien tas ir medicīniski nepieciešams. Medicare nemaksās par to, ka jūs pastāvīgi uzturēsieties aprūpes centrā vai saņemat ilgtermiņa palīdzību mājās.
- Zāles mājās. Jums būs nepieciešams D daļas vai Medicare Advantage plāns, lai aptvertu visus MS MS medikamentus mājās. Original Medicare neattiecas uz medikamentiem, ja vien tos nesaņemat slimnīcā, ārsta kabinetā vai citā veselības aprūpes iestādē.
Kādas izmaksas man būtu jāmaksā?
Jūsu izmaksas par MS ārstēšanu būs atkarīgas no izmantotajām Medicare daļām un saņemtajām terapijām.
A daļas izmaksas
Lielākā daļa cilvēku saņem A daļu bez ikmēneša piemaksas. Bet pirms A daļas pārklājuma sākuma jums būs jāmaksā atskaitījums. 2020. gadā A daļas pašrisks ir 1408 ASV dolāri.
Kad esat samaksājis pašrisku, Medicare A daļa segs 100 procentus no jūsu izmaksām pirmajās 60 stacionārās ārstēšanas dienās. No 61. līdz 90. dienai jums būs jāmaksā 352 USD līdzapdrošināšana dienā. Pēc 90. dienas jums būs jāmaksā 704 USD par katru dienu līdz brīdim, kad būsiet iztērējis 60 mūža rezerves dienas.
Atskaitāmās un kopapdrošināšanas izmaksas attiecas uz katru pabalsta periodu. Pabalstu periods sākas dienā, kad jūs uzņemat kā stacionāru, un beidzas, kad neesat saņēmis aprūpi 60 dienas. Jums var būt vairāki pabalstu periodi vienā gadā.
B daļas izmaksas
Jums būs jāmaksā ikmēneša prēmija par B daļu. 2020. gadā B daļas prēmija ir USD 144.60.
Pirms sākat segt, jums būs jāmaksā arī B daļas atskaitījums 198 USD. Pēc tam, kad būsit izpildījis savu pašrisku, jūs būsiet atbildīgs par kopapdrošināšanu, kas ir 20 procenti no Medicare apstiprinātās summas lielākajai daļai segto pakalpojumu.
C daļas izmaksas
C daļas izmaksas būs atkarīgas no izvēlētā plāna. Ne visi plāni ir pieejami visās valstīs. Medicare vietnē varat iegādāties plānu savā reģionā. Izvēlētais plāns noteiks jūsu atskaitījumus, kopijas, kopapdrošināšanu un prēmijas. Pārbaudiet plānus savā reģionā, lai uzzinātu konkrētas cenas un pakalpojumus.
D daļas izmaksas
Tāpat kā C daļā, arī jūsu izmaksas būs atkarīgas no izvēlētā plāna. Nacionālās bāzes saņēmēja prēmija par D daļu 2020. gadā ir 32,74 USD. Jums var būt arī atskaitāma summa vai līdzmaksājumi.
Plānus savā apkārtnē varat meklēt, izmantojot Medicare vietni. Pārbaudiet katra plāna formulējumu, lai pārliecinātos, ka ir iekļauti visi nepieciešamie medikamenti. Lai samazinātu izmaksas, varat jautāt savam ārstam, vai ir iespējams pāriet uz jebkuru dārgu firmas zāļu vispārīgo versiju.
Medigap izmaksas
Par Medigap plāniem būs jāmaksā prēmija. Šīs prēmijas mēdz būt dārgākas nekā Medicare Advantage vai D daļas piemaksas.
Bet Medigap plāni var palīdzēt ievērojami samazināt jūsu izmaksas. Atkarībā no izvēlētā plāna Medigap var segt jūsu kopapdrošināšanas summas, A daļas prēmiju un daudz ko citu.
Tātad, ja, pārvaldot tādu stāvokli kā MS, jūs izmantosiet daudz Medicare pakalpojumu, Medigap plāns ilgtermiņā var ietaupīt jūsu naudu. Jūs varat salīdzināt jūsu reģiona plānus, lai redzētu, kuri no tiem atbilst jūsu budžetam un veselības aprūpes vajadzībām.
Kas ir MS?
MS ir stāvoklis, kas ietekmē jūsu centrālo nervu sistēmu. Centrālās nervu sistēmas bojājumi ietekmē komunikāciju starp jūsu smadzenēm, muguras smadzenēm un pārējo ķermeni.
MS cēlonis nav zināms, un simptomi ir atšķirīgi starp skartajiem. Parasti to diagnosticē vecumā no 20 līdz 50 gadiem, taču to var diagnosticēt jebkurā vecumā.
MS var radīt grūtības staigāt un veikt citas kustības, taču lielākajai daļai cilvēku galu galā nav paralīzes. Faktiski divas trešdaļas cilvēku ar MS spēj turpināt staigāt.
Kaut arī pati MS nav tā, ko mēs parasti domājam par letālu stāvokli, jūsu paredzamais dzīves ilgums var būt par 7 gadiem mazāks nekā cilvēkiem, kuriem nav MS.
Ir četri atšķirīgi MS veidi:
- Klīniski izolēts sindroms (NVS). NVS ir smaga neiroloģiska epizode, kas ilgst vismaz 24 stundas. Ne visiem, kam ir NVS, turpinās būt MS. Visticamāk, ka pēc NVS attīstīsit MS, ja smadzenēs ir bojājums, ko atklāj MRI.
- Recidivējoša-remitējoša MS (RRMS). RRMS ir visizplatītākais MS veids. Tas ietekmē 85 procentus cilvēku, kuriem diagnosticēta MS, un tas ietver skaidrus ciklus vai recidīvus, kur MS pasliktinās, kam seko remisija bez slimības progresēšanas.
- Sekundārā progresējošā MS (SPMS). SPMS diagnoze parasti notiek pēc RRMS diagnozes. SPMS gadījumā slimība pasliktinās bez recidīvu epizodēm. Dažreiz var rasties recidīvi un stabilitātes periodi.
- Primārā progresējošā MS (PPMS). Apmēram 10 līdz 15 procentiem cilvēku ar MS ir PPMS. PPMS ir stabila simptomu progresēšana bez recidīvu vai remisijas periodiem.
Dzīve ar MS
MS simptomi katram cilvēkam atšķiras, bet var ietvert:
- nogurums
- nejutīgums
- neskaidra redze
- slikta koordinācija
- sāpes
- depresija
- trīce
- izmaiņas runā
- zema dzimumtieksme
- rīšanas grūtības
- paralīze
Jūsu MS ārstēšana būs atkarīga no simptomiem, veida un vispārējās veselības. Jūs varat apvienot dažādas terapijas ar ārsta ieteikumiem, lai iegūtu pilnu ārstēšanas plānu.
Atrodiet kopienu, kas rūpējas
Jums nav jāiet cauri MS vienatnē. Izmantojot bezmaksas MS Healthline lietotni, varat pievienoties grupai un piedalīties diskusijās tiešraidē, satikties ar kopienas locekļiem, lai iegūtu jaunus draugus, kā arī sekot līdzi jaunākajām MS ziņām un pētījumiem.
Lietotne ir pieejama lejupielādei no App Store un Google Play.
Līdzņemšana
MS ir hronisks stāvoklis, un ārstēšana bieži ietver terapiju, ārstu vizītes, testus un zāles.Medicare var palīdzēt jums apmaksāt dažas no šīm izmaksām.
Dažādas Medicare daļas aptvers dažādas ārstēšanas iespējas. Piemēram, jūsu A daļas pārklājums aptvers uzturēšanos slimnīcā, savukārt jūsu B daļas pārklājums - ārstu apmeklējumus un medicīnisko aprīkojumu. Jūsu D daļas pārklājums aptvers nepieciešamās zāles, kas jālieto mājās.
Ja jums ir Medicare Advantage plāns, jūs saņemsiet pārklājumu, kas ir vienāds ar pārklājumu saskaņā ar A, B un D daļu kopā.
.jpg)
.jpg)
-get-to-know-someone.jpg)
