Maijs ir Nacionālais garīgās veselības mēnesis, kas patiešām var skart mājās miljoniem cilvēku, kas dzīvo ar cukura diabētu un kuriem katru dienu ir tik daudz jāpiestrādā pie savas veselības, kā arī visiem dzīves “regulāri” stresiem. Jā, cīņa ir reāla, un tas ir pārāk izplatīts, lai diabēts būtu saistīts ar izdegšanu, depresiju un citiem garīgās veselības traucējumiem.
Jāapzinās, ka ir normāli, ja nepieciešama palīdzība. Normāli justies nogurušam, apnikušam, nomāktam vai pēc sava prāta.
Bet jums var būt jautājums, kā atšķirt, piemēram, izdegšanu, stresu un patieso klīnisko depresiju. Vai arī jūs nezināt, kur vērsties pēc pielāgota atbalsta.
Mēs runājām ar vairākām personām un organizācijām, kurām ir resursi, kas var palīdzēt, tostarp godīgi pašnovērtējumi, kā arī padomi un rīki garīgās veselības problēmu risināšanai, vienlaikus saglabājot savu fizisko veselību. Šie resursi ir paredzēti gan diabēta slimniekiem, gan viņu ģimenei, draugiem un atbalsta tīkliem.
Diabēts un depresija: saites atpazīšana
Ir svarīgi zināt, ka diabēta emocionālā un garīgā veselība beidzot saņem pelnīto atzinību no lielajām nacionālajām aizstāvības organizācijām. 2018. gada aprīlī Amerikas Diabēta asociācija (ADA) sadarbojās ar Amerikas Psiholoģijas asociāciju, lai apmācītu garīgās veselības aprūpes sniedzējus un izveidotu tiešsaistes pakalpojumu sniedzēju direktoriju, lai ļautu pacientiem viegli meklēt veselības aprūpes speciālistus, kuri pieredzējuši diabēta aprūpes psihosociālo pusi.
Arī JDRF ir izveidojis garīgās veselības pētnieku un profesionāļu tīklu un nesen ir izveidojis veselu portālu, lai palīdzētu cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu atrast vajadzīgo individuālo atbalstu.
Psihiskās veselības mēnesī viņi drīz pievienos jaunu resursu komplektu cīņai ar diabēta ciešanām un izturības palielināšanu - tostarp video sēriju, kurā atklāti un atklāti tiek apspriestas jutīgas garīgās veselības tēmas.
"Tas ir labi," saka JDRF Nacionālās misijas direktore Dr. Nicole Johnson, bijusī Miss America, kas pati dzīvo kopā ar T1D un vada šos garīgās veselības centienus. “Mēs visi piedzīvojam ciešanas, un mēs visi zināmā brīdī pieskaramies izdegšanai. Ir veidi, kā veidot mūsu spēku. Runājot par lietām, kas mums palīdz virzīties uz priekšu, un varbūt negatīvajā situācijā atrast pozitīvo vai atrast cerību, atrast mērķtiecību, tā mēs izraujamies no izdegšanas un stresa situācijām. "
Depresijas un ciešanu noteikšana
Ir liela atšķirība starp stresu, izdegšanu un klīnisku depresiju, saka Bils Polonskis, Uzvedības diabēta institūta dibinātājs un labi pazīstams eksperts šajā jomā.
- Stress ir sava veida, ar ko mēs visi dzīvojam katru dienu. Ir daudz lietu, kas mums rada stresu. Daži no tiem ir saistīti ar diabētu, bet citi nav. Daudzas reizes diabēts padara šos parastos stresa faktorus stresainākus vai izaicinošākus.
- Diabēta distress, pēc Polonska un citu domām, tiek definēts kā emocionālu reakciju diapazons uz diabēta specifisko veselības stāvokli. Simptomi ir dažādi, taču tie ietver: hroniskas slimības pārvarēšanas sloga pārņemšanu, bailes vai satraukumu par diabēta komplikācijām un slimības progresēšanu, sajūtu sakāvi un drosmi, kad glikēmiskie vai uzvedības mērķi (neatkarīgi no tā, vai tie ir reālistiski vai nē), neskatoties uz visiem iespējamajiem centieniem.
- Depresija ir klīniski diagnosticēts vai diagnosticējams veselības stāvoklis.
- Depresija un ciešanas ir atšķirīgi. Polonskis saka, ka daudzi cilvēki piedzīvo abus vienlaikus, taču diabēta ciešanas ir daudz vairāk saistītas ar pašpārvaldi un glikēmijas rezultātiem nekā depresiju.
Lai gan diabēta distresam ir līdzīgi simptomi ar depresiju, tas neatbilst medicīniskiem kritērijiem smagas depresijas traucējumu (jeb klīniskās depresijas) ārstēšanai un maz ticams, ka tas reaģēs uz medikamentiem, kas paredzēti depresijas apkarošanai.
Protams, kad viss šķiet vienkārši šausmīgi un pārliecinoši, etiķetes ātri var kļūt bezjēdzīgas, norāda Polonskis. Tādā gadījumā etiķešu lietošana var kļūt par nedomājošu domāšanu un, visticamāk, viss pasliktināsies, nekā būs labāk.
Pašrefleksija un skrīnings
JDRF Džonsons saka, ka pirmais kritiskais solis ir spēja un vēlme godīgi paskatīties uz sevi.
"Vai jūs varat sev jautāt:" Kā es jūtos? Vai man ir vairāk skumju dienu nekā laimīgu dienu? ”’ Viņa saka. "Novērtējot un aplūkojot sevi, mēs esam gatavi rīkoties, un tā ir saruna ar jūsu veselības aprūpes sniedzēju vai kādu, kurš jums ir drošs."
Lai palīdzētu cilvēkiem novērtēt viņu stāvokli, ADA iesaka pārbaudīt gan diabēta ciešanas, gan depresiju kā daļu no vispārējās aprūpes visiem diabēta slimniekiem. Problēma ir tā, ka šos diagnostiskos novērtējumus parasti veic garīgās veselības aprūpes sniedzēji, un daudzi cilvēki tur netiek novirzīti - noteikti ne agrīnai pārbaudei.
Tāpat var būt vienkārši grūti runāt par to, kā mēs cīnāmies, pat ar medicīnas pakalpojumu sniedzēju vai mūsu diabēta aprūpes komandu. Ir grūti atvērt un būt neaizsargātam. Lai gan ir ļoti svarīgi atrast piemērotu atbalstu (par to vēlāk), tagad ir pieejami vairāki pārbaudes resursi, kuriem ir viegli piekļūt no savas mājas (vai citas privātās telpas) komforta, drošības un privātuma.
Visplašāk izmantotie instrumenti diabēta ciešanu novērtēšanai ir lejupielādējamas problēmu zonas diabēta (PAID) skalā, diabēta distresa skala (DDS) un tiešsaistes T1-DDS - diabēta distresa skala, kas raksturīga 1. tipam.
Kad vietnē aizpildāt T1-DDS, atbildes tiek automātiski novērtētas, un jūs saņemat noderīgas vizuālas atsauksmes. Šis rīks atšķiras no citiem, jo tas koncentrējas uz šādām jomām, kas īpaši identificētas ar T1D pacientiem:
- Bezspēcība (drosme par slimību)
- Negatīva sociālā uztvere (rūpes par citu negatīvo vērtējumu)
- Ārsta ciešanas (vilšanās veselības aprūpes sniedzējos)
- Drauga / ģimenes ciešanas (pārmērīga draugu un ģimenes uzmanība uz slimību)
- Hipoglikēmijas distress (bažas par smagiem hipoglikēmijas gadījumiem)
- Vadības ciešanas (vilšanās ar pašapkalpošanās centieniem)
- Uztraukuma ēšana (bažas par pārmērīgām domām par ēdienu un ēšanu)
"Nevajadzētu būt kauns sarunām par emocionālo labsajūtu un garīgo veselību ap dzīvi ar slimību," saka Džonsons. "Mēs vēlamies sarunāties ar sevi un pēc tam izvest šo sarunu drošā telpā, piemēram, ar veselības aprūpes speciālistu, pārejot no atzīšanas uz vietu, kur vēlaties kaut ko darīt, un pēc tam no vēlmes uz darbību."
Izpratnes izpratne un attīstīšana
Dzīve ar T1D padara jūs grūtu, bet tas var arī padarīt jūs smagu, saka Džonsons. Lai sasniegtu šo un pēc tam šo mērķi, jums ir jāpārvar spēks. Jums jāpaliek virs jūsu skaitļiem. Jums jāuzturas pie ēdienreizēm. Jums jābūt stipram. Bet, lai būtu godīgs pret sevi un saņemtu pelnīto garīgās veselības aprūpi, jums ir jābūt gatavam būt neaizsargātam arī.
"Es viegli atzīšu, ka pēdējo 26 gadu laikā esmu bijis tumšā laikā ar savu diabētu," saka Džonsons. “Es daudz nodarbojos ar izdegšanu. Ir labi, ja izdeg, un ir labi būt neaizsargātam. Katru dienu man jāpieņem lēmums, ka es, iespējams, virzīšos uz priekšu, ka es izteikšu pateicību, lai es varētu atrast prieku. Kad mēs esam gatavi būt neaizsargāti un pārdzīvot emocionāli smagas lietas dzīvē, mēs saprotam, cik drosmīgi mēs esam. "
Bayloras Medicīnas koledžā un Teksasas bērnu slimnīcā Dr Marisa Hilliard - vēl viena cienījama eksperte diabēta psihosociālās veselības jomā - strādā ar komandu, kas palīdz bērniem un ģimenēm izprast un attīstīt izturību pret diabētu.
“Mēs zinām, ka jums ir jāizmanto stratēģijas, kas darbojas jūs lai panāktu noturību, ”viņa saka. "Es nedomāju, ka izturība ir lieta, kas cilvēkiem ir vai nav. Nav tā, ka jūs uzbūvējat šo bruņurupuča apvalku un kļūstat par šo izturīgo sīkumu. ”
Drīzāk noturība ir pozitīvu rezultātu sasniegšana, saskaroties ar grūtībām vai ievērojamu risku. Hilliard saka, ka tā ir izaugsme, nevis slēgšana un darbināšana. “Jūs nevarat vienkārši novirzīt nākošās T1D bumbas. Jums jāiemācās tos pārvaldīt. ”
Nosakiet savas stiprās puses un izmantojiet tās
Hilliard pieeja ir tāda, ka katram cilvēkam ir unikālas stiprās puses un prasmes. Veids, kā attīstīt ilgstošu noturību, kas ir galvenais, lai mazinātu diabēta ietekmi uz garīgo veselību, ir izmantot to, kas jums jau ir labi.
"Ja jūs esat patiešām organizēts cilvēks un jums patiešām labi padodas saraksti, izklājlapas un tamlīdzīgas lietas, jūs to tiešām varat izmantot, lai pārvaldītu savus numurus un pārliecinātos, ka jums vienmēr ir jūsu krājumi un jūs joprojām esat apdrošināts," Hilliard saka. “Ja esat kāds, kuram ir laba humora izjūta, dumjš vai atrodat sīkumus, par kuriem pasmieties, izmantojiet to! Diabēts patiešām rada stresu, tāpēc spēja atrast lietas, par kurām var pasmieties, lai atvieglotu tās intensitāti, var palīdzēt tikt galā. ”
Pajautājiet sev:
- Ko es daru labi?
- Ko man patīk darīt?
- Kā šīs stiprās puses varētu izmantot, lai palīdzētu risināt problēmas ar diabētu?
Mērķis ir noskaidrot, kas jūs esat kā cilvēks un kā izmantot savas stiprās puses, salīdzinot ar to, lai ļautu diabētam traucēt jūsu stiprās puses.
Un nemēģiniet būt kāds cits kā tas, kas jūs esat dabiski, norāda Hilliard. "Ja jūs katru dienu pazaudējat atslēgas un jums joprojām ir atverams tālrunis, visticamāk, ka vēlēsieties būt organizēts Excel izklājlapu meistars, tas nedarbosies labi. Jaunas prasmes vai dzīves veida apgūšana ir daudz grūtāka, it īpaši stresa apstākļos, piemēram, hroniskas slimības pārvaldīšana, nekā izmantot to, kas jums jau ir emocionālajā vai fiziskajā rīkkopā. ”
Valodas jautājumi diabēta un garīgās veselības jomā
Vārdiem ir svars. Cukura diabēta aizstāvības sabiedrībā ir bijis liels #LanguageMatters virziens, kas jau vairākus gadus ir ieguvis tvaiku, cerot pārskatīt, kā vārdiem ir nozīme mūsu domās par diabētu un mūsu pašu vērtības un sasniegumu izjūtai.
Hilliard saka, ka dati liecina, ka bērni un pusaudži ziņo par "ģimenes konfliktu" - kā tas ir saistīts ar to, kā mājās tiek runāts par diabētu - kā vienu no galvenajiem sliktu rezultātu prognozētājiem diabēta un garīgās veselības problēmu risināšanā. "Lai iegūtu labu rezultātu, neskatoties uz to, cik saspringts ir diabēts, mums patiešām ir jāatrod veidi, kā pozitīvi atbalstīt ģimenes komunikāciju," viņa saka.
Neatkarīgi no tā, vai pats esat aprūpes sniedzējs, draugs, ģimenes loceklis vai pats pacients, motivācijas un problēmu risināšanas atslēga ir tādu veidu meklēšana, kā runāt par diabētu, kas nejūtas vainīgs vai apsūdzošs, bet atbalstošs un saprotošs. Dažreiz mēs pat neapzināmies, kā vārdus var uztvert kā kritiskus, brīdina Hilliard. Šeit ir daži piemēri, kas jāapsver: “Dariet un nesakiet”:
Nesakiet: “Jūsu glikozes līmenis asinīs ir pārāk augsts. Jums labāk jārūpējas par sevi. ”
Vai saki: “Es zinu, ka glikozes līmeņa asinīs pārvaldīšana ir smags darbs. Kā es varu jums palīdzēt šajā jautājumā? ”
Nesakiet: "Ja jūs tagad nekontrolējat cukura līmeni asinīs, vēlāk jums būs komplikācijas."
Vai sakiet: "Ko es tagad varu darīt, lai atbalstītu jūsu diabēta mērķus?"
Nesakiet: "Uzmundriniet, jūsu diabēts var būt daudz sliktāks."
Sakiet: "Es esmu šeit, lai tikai klausītos, ja jums ir nepieciešams sūdzēties vai izvadīt savu diabētu."
Atcerieties, ka laba saruna ir spēcinoša saruna, nevis sarunu pārtraukšana.
Izveidojiet atbalsta tīklu
Neiet vienatnē. Tā kā tehnoloģiju attīstība un garīgās veselības stigmas izzūd, tagad ir tik daudz iespēju un iespēju atbalstīt. Atrodiet citu personu, kas to saņem, un runājiet. Neatkarīgi no tā, vai tas notiek personīgi, forumā, tērzēšanas telpā vai ar Facebook grupas starpniecību.
Šī persona var būt jebkur.
"Galvenais, kas pēdējās desmitgades laikā noticis diabēta gadījumā, ir daudzu cilvēku paļaušanās uz tiešsaistes kopienām un diabēta tiešsaistes kopienu, lai saņemtu atbalstu," saka Džonsons. "Tas ir brīnišķīgi. Kad mēs sazināmies ar citu cilvēku, kurš to saņem un var saprast dienu un dienu cīņu, tas pats par sevi dod pāri emocionālajām brūcēm, kas var pastāvēt ar cukura diabētu. Tas vienmēr ir mans pirmais: atrast citu cilvēku, kurš to saņem, un runāt. "
Psihiskās veselības konsultanta atrašana var būt arī galvenā, taču Hilliard brīdina, ka tam jābūt pareizajam padomdevējam. Dažiem pakalpojumu sniedzējiem ir lielāka pieredze ar diabētu nekā citiem, un viņi var piedāvāt vairāk pielāgotu atbalstu. Tieši tur var noderēt tādi resursi kā ADA iepriekš minētais garīgās veselības pakalpojumu sniedzēju katalogs.
"Ja jums ir regulārs stress, diabēta distress vai smaga depresija, mēs negaidām, ka kāds pats tiks ar to galā," saka Hilliard. "Tāpēc mēs esam šeit, vesela uzvedības veselības aprūpes, sociālā darba un psiholoģijas profesionāļu joma."
