Tēma par braukšanu ar 1. tipa cukura diabētu (T1D) var būt sarežģīta. No vienas puses, protams mums vajadzētu būt vienlīdzīgām iespējām izbaudīt būtisko mobilitāti, ko nodrošina autovadītāja apliecība. No otras puses, patiešām ir daudz potenciālu kļūt par briesmām sev un citiem, vadot automašīnu, jo mēs lietojam insulīnu.
Vai tas nozīmē, ka mums būtu jādzīvo bailēs nokļūt pie stūres? Vai arī iespējams, ka mums varētu atteikt licenci vai automašīnas apdrošināšanu?
Ir diezgan daudz kritisku jautājumu, tāpēc apskatīsim septiņas lietas, kas jāzina par braukšanu ar T1D:
Braukšana ar 1. tipa cukura diabētu ir privilēģija - un tā visu laiku jāuztver nopietni
"Braukšana ar 1. tipa cukura diabētu ir privilēģija," sacīja doktors Stīvens Edelmans, Sandjego endokrinologs un TCOYD (Diabēta pārņemšana) dibinātājs, kurš arī pats gadu desmitiem ir dzīvojis ar 1. tipa cukura diabētu. Lai arī mēs - cilvēki ar T1D - nevēlamies, lai mūs uzskata par mazāk ievainojamiem, “slimiem” vai traucētiem iedzīvotājiem, pētījumi turpina noteikt, ka autovadītāji ar cukura diabētu, kuri lieto insulīnu, saskaras ar ievērojami lielāku avārijas risku salīdzinājumā ar citiem vadītājiem.
Šis fakts nav apiets: smaga zema vai augsta cukura līmeņa asinīs rašanās, kamēr jūs vadāt transportlīdzekli, gadu gaitā var (un ir) atņēmusi dzīvību.
"Tas galvenokārt ir saistīts ar hipoglikēmijas (bīstami zema cukura līmeņa asinīs) risku, kas saistīts ar insulīna terapiju," paskaidroja 2015. gada klīniskās diabēta un endokrinoloģijas pētījums. "Citi glikozes līmeni pazeminošie līdzekļi, īpaši insulīna sekrēcijas izraisītāji, sulfonilurīnvielas atvasinājumi un glinīdi, arī var izraisīt hipoglikēmiju, kaut arī tos reti pārskata saistībā ar braukšanas spējām."
Edelmans dalījās ar vairākiem sirdi plosošiem stāstiem, par kuriem viņš faktiski liecināja kā medicīnas eksperts, kad šīs autoavārijas izraisīja tiesas prāvas.
"Ko jūs domājat par T1D indivīdu, kuram bija nepārtraukta glikozes līmeņa kontrolēšanas (CGM) ierīce, bet to nēsāja, kurš braucot pazeminājās un nogalināja gājēju?" vaicāja Edelman. "Tas bija viņa pirmais smagais hipoglikemizējošais notikums, un viņš beidzās ar divu gadu cietumsodu cietumā, kuru dalīja ar aukstasinīgiem slepkavām. Daži var teikt, ka tur viņš pieder - zvērinātie, tiesneši, upura ģimene - un citi būtu saudzīgāki vai līdzjūtīgāki. ”
Edelman uzskata, ka tas ir diezgan vienkārši visiem autovadītājiem ar T1D: vai nu jums vajadzētu valkāt CGM, vai arī manuāli pārbaudīt cukura līmeni asinīs vismaz reizi divās stundās, braucot ar automašīnu, neatkarīgi no tā, vai esat iepriekš nezinājis hipoglikēmiju.
Ideālā gadījumā braukšanas laikā cukura līmenim asinīs jābūt no 80 līdz 250 mg / dl. Tas nozīmē, ka jums jāņem vērā arī tas, cik daudz aktīvā insulīna kavējas jūsu asinīs un vai cukura līmenis asinīs palielinās, samazinās vai parasti ir stabils, kamēr esat pie stūres.
Vislielākās bažas ir par "hipoglikēmijas nezināšanu", bet jebkurš T1D var piedzīvot negaidītu smagu zemu līmeni.
“Hipoglikēmijas neapzināšanās” ir termins, ko lieto, lai aprakstītu nespēju izjust pazeminoša cukura līmeņa asinīs simptomus.
Šis jautājums ir biežāk sastopams cilvēkiem, kuriem gadu desmitiem ir bijuši T1D, taču ikvienam, kurš lieto insulīnu, var rasties smags zems cukura līmenis asinīs, kas ātri nerada simptomus, vai strauja cukura līmeņa pazemināšanās asinīs sakarā ar insulīna daudzumu uz kuģa kopā ar citiem mainīgiem kā tikko vingrot.
Neviens no mums nav atbrīvots no iespējamās autoavārijas smaga zema cukura līmeņa asinīs dēļ.
Problēma ir arī smags augsts cukura līmenis asinīs. Jebkurus skaitļus, kas tuvojas vai pārsniedz 300 mg / dl, bieži pavada ketoni, kas var izraisīt bezsamaņu un citus simptomus, kas pasliktina reakcijas laiku un spēju skaidri domāt.
Edelman teica, ka smags augsts cukura līmenis asinīs būtībā nozīmē, ka esat slims. "Vai jūs brauktu, ja būtu slims ar gripu?" viņš jautāja.
Viņš pat piebilda, ka pat vadīt sevi ER, lai ārstētu diabētisko ketoacidozi (DKA), tikpat bīstami kā braukšana ar hipoglikēmiju. Pat ja jums šķiet, ka jūs pats varētu “nokļūt slimnīcā”, piezvaniet ģimenes loceklim vai draugam. Vai arī izsauciet ātro palīdzību. Pretējā gadījumā autoavārijas risks ir pārāk liels!
Jūsu automašīnai jābūt aprīkotai ar viegli sasniedzamām zemām procedūrām.
Cimdu nodalījums, vidējā konsole, jūsu somiņa, sānu kabatas durvīs - tās ir visas iespējamās vietas ātras darbības ogļhidrātu uzglabāšanai, kas ir gatavi ārstēt zemu cukura līmeni asinīs braukšanas laikā.
Ideālā gadījumā mēs visi nekavējoties droši pārvietojamies stāvvietā, kad saprotam, ka cukura līmenis asinīs samazinās, bet pat tad ātri iedarbojamiem ogļhidrātiem jābūt viegli sasniedzamiem.
Tā kā pārtikai, kas tiek glabāta automašīnā, jāspēj izturēt gan ārkārtēju karstumu, gan aukstumu, jūsu ierastās procedūras, lai veiktu zemāko līmeni, automašīnā var nebūt ideāla. Ko jums vajadzētu izmantot, lai ārstētu?
Tālāk ir minēti daži priekšmeti, kas, izkraujot, nesasalstot un nepūstot, ja tos uzglabā automašīnā:
- Glikozes cilnes vai glikozes želeja
- Želejas pupiņas
- Puscietās konfektes, piemēram, Smarties vai košļājamās pīrāgi
Šos priekšmetus var glabāt arī diezgan lielos daudzumos, kas nozīmē, ka pilnībā aprīkots cimdu nodalījums var apstrādāt daudzus zemākos līmeņus, pirms jums jāpapildina krājumi.
Pusaudžiem ar T1D jābūt īpaši centīgiem.
T1D un pavisam jauna autovadītāja (kurš, iespējams, nemaz nezina, cik viegli var notikt autoavārija) kombinācija prasa papildu bažas un diskusijas par atbildību, kas saistīta ar transportlīdzekļa vadīšanu.
Skots Benners, diabēta tēvs un The Juicebox Podcast vadītājs, dalījās savā pieejā, lai apspriestu atbildību par braukšanu ar savu meitu Ardenu, kurai T1D diagnosticēta kā mazs bērns, un tagad tikai dažus mēnešus atlicis saņemt apliecību.
"Es teicu:" Arden, klausies, es zinu, ka tas tev šķiet nepamatoti, bet tev varētu būt cukura līmenis asinīs, kas pazeminās tik ātri, ka tu to nezini vai savlaicīgi nesatraucies par savu CGM, "paskaidroja Beners. Viņa meitas pieredze par smagu zemu cukura līmeni asinīs ir ierobežota, pateicoties mūsdienu modernajām tehnoloģijām un viņu ģimenes komandas pieejai stingri pārvaldītai diabēta aprūpei.
Apvienojiet šo risku ar tipisku jebkura pusaudža neuzvaramības mentalitāti, un kļūst īpaši svarīgi divkāršot iespējamās sekas, ko izraisa smags zems cukura līmenis asinīs, vadot automašīnu.
"Es viņai teicu:" Jums ir jāņem vērā fakts, ka jūs braucat ar automašīnu, un tā ir liela, smaga un ātra, un tā var jūs nogalināt un kādu citu, "piebilda Benners. "Tas nav atšķirībā no maskas nēsāšanas koronavīrusa laikā - tas ir tikpat daudz citiem cilvēkiem kā jums pašiem. Ja jūs ietriecaties kokā un nogalināt sevi, tas ir briesmīgi. Bet iedomājieties, ja jūs avarējat un iesitat kādu citu, un jūs pamostāties ... un viņi to nedara. ""
Beners atcerējās savas vidusskolas dienas kopā ar savu draugu Maiku, kuram bija T1D un kurš paļāvās gan uz parastajiem, gan esošajiem NPH insulīniem. Toreiz mājas glikozes mērītāji bija tālu no galvenās plūsmas, un jums vajadzēja ēst noteiktu ogļhidrātu skaitu ik pēc 3 līdz 4 stundām, lai izvairītos no smagas hipoglikēmijas.
"Mēs vienkārši neļāvām Maikam braukt mums pa vietām," saka Beners. "Mēs zinājām, vai Maiks teica:" Es esmu izsalcis ", ka viņš iet zemu. Mēs nekad neļāvām viņam braukt, tas bija pārāk neparedzami. ”
Kad Bennera meita Ņūdžersijas štatā pabeidz licences iegūšanas procesu, viņas tēvs skaidri pateica, ka pirms sēšanās pie stūres viņš neplāno atteikties no hiper modrības par cukura līmeni asinīs.
"Mēs teicām:" Mēs to apzināsimies katru reizi, kad braucat, līdz tā kļūst par muskuļu atmiņu: jūs gatavojaties braukt - kāds ir jūsu cukura līmenis asinīs šobrīd un kurp tas virzās? ""
Vadītāja apliecības pieteikšana (un saglabāšana): Dažādās valstīs ir atšķirīgi likumi.
Īsāk sakot, diabēta diagnozei nevajadzētu atturēt jūs no licences iegūšanas, un jūsu veselības aprūpes komandai nav likumīgi noteikts, ka Mehānisko transportlīdzekļu departamentam (DMV) jāpaziņo, ka Jums ir diabēts (ar dažiem turpmāk aprakstītiem izņēmumiem). Bet likumi par autovadītājiem ar cukura diabētu, kuri lieto insulīnu, nebūt nav stingri un skaidri visā ASV.
Šajā Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) sastādītajā sarakstā varat uzzināt savas valsts likumus par braukšanu.
"Daudzās jurisdikcijās ir noteikti profesionālo licenču ierobežojumi personām ar cukura diabētu, jo tiek uzskatīts, ka avārijas risks ir lielāks vadītājiem, kuriem nepieciešams insulīns," paskaidroja 2006. gada pētījumu, ko veica Automobiļu medicīnas attīstības asociācija. "Pašreizējie notikumi ir noveduši pie licencēšanas politikas debašu atkārtotas izskatīšanas."
Pirmais un visizplatītākais jautājums, ko redzēsiet gandrīz katrā DMV pieteikšanās procesā, ir tas, vai esat kādreiz saņēmis ārstēšanu vai lietojis medikamentus “stāvoklim, kas izraisa bezsamaņu vai neapzināšanos”.
ADA norāda, ka, ja jūs personīgi nekad neesat piedzīvojis samaņas zudumu hipoglikēmijas dēļ, tad uz šo jautājumu jūs varat tehniski atbildēt “nē”, bet uz jautājumu, vai jums ir cukura diabēts, tomēr jāatbild “jā”.
Attiecībā uz automašīnas apdrošināšanu nav oficiālu prasību atklāt T1D, piesakoties apdrošināšanai, taču hipoglikēmijas dēļ nogremdēšana vai iekļūšana negadījumā noteikti paaugstinās jūsu apdrošināšanas likmes.
Ja jums ir hipoglikēmijas izraisīta braukšanas problēma, jūs zaudēsiet savu apliecību nekavējoties.
"Kad kāds tiek pārvilkts par zemu cukura līmeni asinīs vai nokļūst nelaimes gadījumā, jūs nekavējoties zaudējat savu licenci," paskaidroja Edelman. "Un, ja jūs nonākat ER pēc negadījuma izraisīšanas zemā līmeņa dēļ, ārstam saskaņā ar likumu ir pienākums ziņot par jums un jūs zaudējat savu licenci."
Edelmana gadu desmitiem ilgajā darbā, kas rūpējas par diabēta slimniekiem, viņš saka, ka viņš ir aizpildījis neskaitāmas veidlapas, kas palīdz pacientiem atgūt licenci.
"Bet es faktiski uz šīm veidlapām rakstu, ka atbalstu pacientam atgūt licenci tikai tad, ja viņš valkā nepārtrauktu glikozes mērītāju (CGM). Nevis Libre, bet Dexcom, tas ir patiešām nepārtraukts ar hipoglikēmijas trauksmēm. ”
Edelman atcerējās liecināt pret vienu pacientu, kurš apzināti atstāja novārtā savu diabētu, izvairoties no cukura līmeņa pārbaudīšanas asinīs un atsakoties uzlabot aprūpi. Trešajā autoavārijā smagas hipoglikēmijas dēļ viņš nogalināja jaunlaulāto pāri, kas gāja pa ielu.
Smagas diabēta komplikācijas var pasliktināt spēju droši vadīt transportlīdzekli, un tas var nozīmēt, ka nevajadzētu vadīt automašīnu.
Saskaņā ar 2015. gada pētījumu par braukšanu un diabētu: “Citas diabēta komplikācijas, piemēram, perifēra neiropātija, redzes traucējumi un smadzeņu asinsvadu slimības, kas noved pie kognitīviem traucējumiem, var ietekmēt arī braukšanas veiktspēju ... apakšējo ekstremitāšu amputācija var pasliktināt indivīda spēju darboties kāju pedāļi. ”
Neskaitot acīmredzamus amputāciju ierobežojumus, Edelmans sacīja, ka neiropātijai jābūt smagai, lai cilvēks nespētu droši sajust gāzes un bremžu pedāļus zem kājas.
Runājot par jūsu acu veselību, licences atjaunošanas laikā parasti tiek pārbaudīti jaunie autovadītāji, un DMV amatpersonas parasti uzticas autovadītājam ziņot par jebkādām problēmām ar savu redzējumu.
"Jo īpaši makulas tūska var izkropļot jūsu redzi," skaidro Edelmans, "daudz vairāk nekā retinopātija."
Ja jums ir diagnosticēta jebkāda veida acu veselības problēma, konsultējieties ar savu acu ārstu par to, kā tas ietekmē jūsu redzi. Daudziem ar diabētu saistīta acu slimība ir veselības problēma, taču tā ne vienmēr ietekmē jūsu redzi.
Pārbaudiet, pārbaudiet, pārbaudiet, vai esat ieradies dzīvs.
Īsāk sakot, ir jāzina par cukura līmeni asinīs un virs tā pirms un laikā, kamēr braucat, lai nodrošinātu savu un visu apkārtējo drošību.
Edelman uzsver, ka katram no mums kā indivīdiem patiešām ir jāatzīst, vai mums vajadzētu vai nevajadzētu braukt, pamatojoties uz hipoglikēmijas nezināšanu vai redzes problēmām, kas mūs var padarīt nedrošus uz ceļa.
"Ziniet, tas diemžēl ir kā dzērājšoferis - pārāk bieži dzērājšoferis dzīvo, un cilvēki, kurus viņi notriec, ir tie, kas mirst," viņš svinīgi sacīja. "Braukšana ar automašīnu ar 1. tipa cukura diabētu ir milzīga atbildība."
Ingvers Vieira ir 1. tipa diabēta aizstāvis un rakstnieks, arī dzīvo ar celiakiju un fibromialģiju. Viņa ir grāmatu “Grūtniecība ar 1. tipa cukura diabētu”, “Diabēta izdegšanas problēmas” un vairāku citu Amazon atrodamo grāmatu autore. Viņai ir arī koučinga, personīgo treniņu un jogas sertifikāti.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
