Laipni lūdzam atpakaļ mūsu iknedēļas diabēta padomu sadaļā Ask D’Mine, kuru rīko 1. tipa veterāns un diabēta autors Vilis Dibuā Ņūmeksikā. Šeit jūs varat uzdot visus dedzinošos jautājumus, kurus, iespējams, nevēlaties uzdot savam ārstam. Šodien Vilis dzird no 1. tipa dēla Anglijā, kurš nodarbojas ar emocionālo nodarījumu, ko diabēts var atdzīvināt, un kā to var orientēties, ja šķiet, ka tas ir par daudz ...
{Vai jums ir savi jautājumi? Sūtiet mums e-pastu uz [email protected]}
Stjuarts, 3. tips no Anglijas, raksta: Godātais kungs, es esmu lasījis, cik ilgi mans tēvs var dzīvot bez insulīna un citiem medikamentiem. Viņam nupat apritēja 70 gadi šajā sestdienā un viņš paziņoja, ka pēdējās 6 nedēļas nav lietojis insulīnu un zāles, jo viņš vairs nevēlas dzīvot. Tas mums ir radījis šoku, taču mēs respektējam viņa vēlmes, jo viņam ir visas savas spējas. Viņš ir zaudējis 5 akmens svaru [70 mārciņas ASV lasītājiem], mēs esam informējuši viņa ārstus, kuri rīt iznāks viņu novērtēt, lai ieliktu DNR vietā ... bet visu, ko es turpinu lasīt, ir tas, kā viņš varēja iekļūt DKA, iespējams, 12–24 stundu vai maksimāli dienu laikā. Viņš dzer Coca Cola, ēd šokolādi, kūkas, pilnas angļu brokastis, mencas un čipsus un būtībā visu, ko vēlas. Viņš kļūst ļoti aizmāršīgs. Es viņam esmu teicis, kas ar viņu notiks un kā viņa ķermenis ēd muskuļus un kā viņš katru brīdi ieies DKA, bet viņš tikai saka: "Turpini zodu, dēliņ, tas būs labi." Viņš ir bijis T1 15 gadus un T2 pirms tam 20 gadus, kā viņš joprojām iet? Vai viņš vienkārši aizies mūžībā pa nakti? Es to nevaru izturēt, vēža dēļ zaudēju māti, un tas bija 6 mēnešu ceļojums. Viņš ir mans labākais draugs un tēvs, lūdzu, iesakiet, ja varat ...
Wil @ Ask D’Mine atbild:
Es jūtu jūsu sāpes. Un tas nav meli. Tas pil no lapas, it kā tinte būtu mitra. Man ļoti žēl, ka jūs to pārdzīvojat. Paldies, ka sazinājāties ar mani. Šeit var būt likumīgi argumenti par strīdīgo tiesību mirt nāvi - tas ir jūsu tēva ķermenis un viņa tiesības pateikt, kad viņš paliek vai iet. Bet, pārsniedzot aspektu “vajadzētu”, ļaujiet man pateikt tikai to, ka es ceru, ka jūs un jūsu tēvs esat visu apsvēruši. Ziniet, ka jūsu ģimenē ir atbalsta kopiena, cilvēki, kuri vēlas klausīties. Un šie resursi patiešām pastāv, lai vajadzības gadījumā runātu pa šiem grūtākajiem laikiem.
To sakot, ķeramies pie tiešā jautājuma, kuru jūs man uzdevāt uzrunāt. Jā, es var ieteikt jums - faktiski trīs dažādos veidos. Kā diabēta eksperts es varu sniegt jums ieskatu par to, kas notiek - un kas nenotiek - ar jūsu tēvu fiziski. Kā cilvēks ar cukura diabētu es varu arī dot zināmu perspektīvu šeit spēlētajai psiholoģijai. Un man kā cilvēkam ir dažas domas, ko dalīties ar jums par mīlestību un zaudējumiem.
Pirmā daļa ir vienkārša. Jūs esat neizpratnē, kāpēc jūsu tēvs jau nav miris. Un pamatoti. Viss, ko jūs lasīsit, jums pateiks, ka 1. tipam, kurš pārtrauc lietot insulīnu, būtu jāmirst dažu dienu laikā, pat bez Coca Cola, kūkām un mencām. Un viņš ir iedzēris sešas nedēļas! Tātad, kas notiek? Noslēpums ir tāds, ka viņš nav īsts 1. tips. Es to zinu divu iemeslu dēļ. Pirmkārt, viņš joprojām ir dzīvs. Otrkārt, jūs man teicāt, ka viņš bija T2 20 gadus, pēc tam kļuva par T1.
Tas nedarbojas šādā veidā.
T2 un T1 ir dažādas slimības. T1 ir autoimūna slimība, kurā organisma imūnsistēma pilnībā iznīcina aizkuņģa dziedzera insulīnu ražojošās šūnas. 2. tips ir citas krāsas zirgs. Tā ir insulīna rezistences palielināšanās slimība, kas pārlieku uzliek nodokļus ķermeņa spējai ražot insulīnu, galu galā izraisot deficītu, kam nepieciešams papildu insulīns.
Tajā brīdī pacientam jābūt pareizi diagnosticētam no insulīna atkarīgam 2. tipam. Tomēr tas ne vienmēr notiek. Pārāk bieži dokumenti, īpaši tie, kas nav diabēta speciālisti, saka: “Ah ha! Tagad, kad jums nepieciešams insulīns, jūs esat 1. tips. ” Bet tas ir nepareizi.
Tomēr normālai nepareizai klasifikācijai nebūtu nozīmes. Uzlabotas T2 un jebkura T1 līmeņa ārstēšana lielā mērā ir vienāda - vismaz attiecībā uz cukura līmeņa kontroli asinīs. Vienīgais iemesls, kāpēc mums tas šodien ir svarīgi, ir tas, ka kā uzlabots T2 jūsu tēva ķermenis joprojām ražo daži insulīns. Nepietiek, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs. Nepietiek, lai saglabātu veselību. Bet pietiekami, lai izvairītos no diabētiskās ketoacidozes (DKA). Lai noturētu DKA, nepieciešams ļoti maz insulīna. Vai viņš varētu patērēt pietiekami daudz cukura, lai nomāktu organismā atlikušos mazos insulīna izgarojumus un izraisītu DKA? Teorētiski tas ir iespējams, bet nav ticams. Tāpēc es domāju, ka ir droši teikt, ka viņš nevienu brīdi neies DKA. Tomēr spēlē vēl viens "slepkavas" risks. Lai gan DKA ir ārpus galda, iespējams, ka viņš nonāktu tā sauktajā hiperosmolārajā hiperglikēmiskajā stāvoklī (HHS), ko dažkārt sauc par “2. tipa komu”, kas būtībā ir smagas dehidratācijas stāvoklis, ko izraisa bieža urinēšana, ko izraisa traks -augsts cukura līmenis asinīs. Tomēr tas nav ļoti iespējams. HHS izraisa ilgstoši BGL, kas ilgstoši pārsniedz 33,3 mmml / L [600 mg / dL], kopā ar šķidruma trūkumu.
Vai viņa cukurs varētu būt tik augsts? Var būt. Straujais svara zudums mums parāda, ka tas ir diezgan augsts, taču jūs varat zaudēt šāda veida svaru no cukuriem, kas ir uz pusi augstāki. Tomēr kā jūs zināt, vai HHS ir pie horizonta? Kā jūs to atpazītu? Īpaši viens no galvenajiem HHS sākuma simptomiem ir apjukums un dezorientācija. Vai tas ir tas pats, kas aizmirsts, par kuru ziņojāt? Es nevaru pateikt. Skatiet, vai jūs varat saņemt dažus pirkstu nūjas. Tas jums pateiks, cik liels ir risks. HHS, kaut arī reti, ir tikpat bīstama kā DKA. Arī tas var būt letāls. Ak, un atšķirībā no DKA, ir iespējami krampji, tāpat kā īslaicīga daļēja paralīze vienā ķermeņa pusē - tāpēc meklējiet šos simptomus.
Tātad teorētiski HHS varētu viņu nedaudz ātri nogalināt, bet es ieguldīju savu naudu šim ļoti ilgajam procesam - vairāk nekā sešiem mēnešiem, kurus cieta jūsu māte -, kurā viņa dzīves kvalitāte pakāpeniski samazināsies kā paaugstinātas asins komplikācijas. iestājās cukurs. Varbūt. Es saku varbūt tāpēc, ka sarežģījumi prasa ilgu laiku, gadu desmitus, un viņš jau ir diezgan vecs. Ja lielāko daļu savas diabēta dzīves viņš bija labi kontrolēts, viņš varēja nomirt no dabiskiem cēloņiem ilgi pirms tam, kad viņam varēja rasties komplikācijas, kas viņu varētu izraisīt. Es ceru, ka tas viņu nepievils, jo viņš paziņoja, ka nevēlas dzīvo vairs. Bet fakts ir tāds, ka diabēts ir slikts pašnāvības ierocis.
Tomēr es apbrīnoju viņu par mēģinājumu. Padomājiet par to: ņemot vērā to, cik ilgi pusgadu viņš ir slims ar diabētu, viņam noteikti jāpieliek nopietnas pūles, lai to kontrolētu. Tas ir daudz darba. Daudz upuru. Es nedomāju, ka cilvēki bez diabēta zina, cik sasodīti grūti tas ir. Katru dienu. Cik priecīgs atvieglojums viņam bija jābūt, noliekot šļirci un paņemot Koksa pudeli. Lai sabāztu sevi ar pamešanu. Lai priecātos par pārtikas orģiju, ko lielākā daļa cilvēku uzskata par pašsaprotamu, ka mums, cilvēkiem ar cukura diabētu, ir jāatsakās. Tas man liek vēlēties pievienoties viņam uz vienu no šīm pilnajām angļu brokastīm, ko viņš gadu desmitiem ir liedzis.
Tāpēc es apbrīnoju viņa dusmas. Viņš ir gatavs doties, un, Dievs, viņš mēģina iziet ar blīkšķi. Protams, ne tikai to darīs nē strādā tā, kā viņš cer, viņš domā tikai par sevi. Viena lieta, ko esmu pamanījis par vecāka gadagājuma cilvēkiem, ir tā, ka viņi bieži tik ļoti koncentrējas uz sevi, ka aizmirst to cilvēku vajadzības, kuri dalās savā telpā. Dažreiz tam piemīt savtīga garša, citreiz vecākie uzskata, ka viņu nastas koeficients pārsniedz viņu vērtību. Bet, lai nu kā, viņi bieži vien nevar redzēt, ko viņi mūsu dzīvē ienes tā, kā mēs to varam.
Kas ved mani pie jums. Jūs sakāt, ka cienāt viņa vēlmes. Bet vai tas ir precīzi? Viņš ir gatavs iet, vai arī viņš saka, bet jūs neesat gatavs viņu ļaut. Jūs zaudējāt savu māti, un man šķiet, ka viņš ir gatavs viņai pievienoties, bet jūs nevarat arī saskarties ar viņa zaudēšanu. Bet jūs zināt, ko? Galu galā šī ir viņa, nevis jūsu izvēle. Tas nozīmē, ka jums abiem ir jāpateicas, lai jums būtu pilnīgi skaidrs, kā jūs jūtaties. Ja jūs nevarat noslāpēt vārdus viņam sejā, ierakstiet tos vēstulē.
Patiesībā es tomēr ieteiktu izmantot vēstuli. Burti ir skaidri. Vēstules liek cilvēkiem domāt. Vēstules tiek lasītas vairāk nekā vienu reizi. Pārliecinieties, ka sakāt viņam, ka viņš jums ir vajadzīgs. Ka viņš ir ne tikai tavs tēvs, bet arī tavs labākais draugs. Ka pēc mātes zaudēšanas jūs patiešām nevarat saskarties ar to, ka to darāt viens pats. Vēl nē. Pārliecinieties, ka jūs abi sakāt viņam to, kas ir jūsu sirdī, un ka viņš to “dzird” un saprot. Tad viņa izvēle ir palikt vai mirt.
Bet kūkas ēšana joprojām nav labākais veids, kā to izdarīt.
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā bijušas-darītas-tās zināšanas no tranšejām. Bet mēs neesam MD, RN, NP, PA, CDE vai irbes bumbieru kokos. Apakšējā līnija: mēs esam tikai neliela daļa no jūsu kopējās receptes. Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista vadība un aprūpe.
