Meningīts zīdaiņiem

Pārskats

Meningīts ir trīs membrānu (smadzeņu apvalku) iekaisums, kas pārklāj smadzenes un muguras smadzenes.

Kaut arī meningīts var ietekmēt jebkura vecuma cilvēkus, zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam ir vislielākais meningīta risks. Jūsu mazulis var saslimt ar meningītu, ja baktērijas, vīrusi vai sēnīte, kas inficē citu ķermeņa daļu, asinīs nonāk smadzenēs un muguras smadzenēs.

No 1000 dzīvi dzimušajiem apmēram 0,1 līdz 0,4 jaundzimušajiem (mazulis, kas jaunāks par 28 dienām) saslimst ar meningītu, tiek lēsts 2017. gada pārskats. Tas ir nopietns stāvoklis, taču 90 procenti šo bērnu izdzīvo. Tajā pašā pētījumā atzīmēts, ka no 20 līdz 50 procentiem no viņiem ir ilgstošas ​​komplikācijas, piemēram, mācīšanās grūtības un redzes problēmas.

Tas vienmēr ir bijis neparasts, taču vakcināciju lietošana pret bakteriālu meningītu ir dramatiski samazinājusi to saslimstošo bērnu skaitu.

Pirms bija pneimokoku vakcīna, 10 no 100 000 zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu, saslima ar pneimokoku meningītu, ziņo Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC). Laikā no 2002. līdz 2007. gadam, kad vakcīna tika regulāri izmantota, tikai aptuveni 8 no 100 000 zīdaiņiem vecumā no 1 līdz 23 mēnešiem ieguva jebkāda veida bakteriālu meningītu, lēš 2011. gada rakstu.

Zīdaiņu meningīta simptomi

Meningīta simptomi var parādīties ļoti ātri. Jūsu bērnu var būt grūti mierināt, it īpaši, ja viņš tiek turēts. Citi mazuļa simptomi var būt:

• attīstās pēkšņi augsts drudzis
• neēd labi
• vemšana
• būt mazāk aktīvam vai enerģiskam nekā parasti
• būt ļoti miegainam vai grūti pamosties
• ir uzbudināmāks nekā parasti
• izspiedušās mīkstās vietas uz galvas (fontanel)

Citus simptomus zīdainim var būt grūti pamanīt, piemēram:

• stipras galvassāpes
• kakla stīvums
• jutība pret spilgtu gaismu

Dažreiz zīdainim var būt krampji. Daudzas reizes tas ir saistīts ar augstu drudzi, nevis pašu meningītu.

Cēloņi meningīts zīdaiņiem

Baktērijas, vīrusi vai sēnītes var izraisīt mazuļa meningītu.

Vīrusu meningīts jau sen ir bijis visbiežākais meningīta cēlonis. Kopš vakcīnu izstrādes, lai novērstu bakteriālu meningītu, šāda veida meningīts ir kļuvis arvien retāk sastopams. Sēnīšu meningīts ir reti sastopams.

Vīrusu meningīts

Vīrusu meningīts parasti nav tik nopietns kā baktēriju vai sēnīšu meningīts, bet daži vīrusi tomēr izraisa smagu infekciju. Parasti vīrusi, kas parasti izraisa vieglu slimību, ir:

• Bez poliomielīta enterovīrusi. Šie vīrusi visvairāk izraisa vīrusu meningītu Amerikas Savienotajās Valstīs. Tie izraisa daudzu veidu infekcijas, ieskaitot saaukstēšanos. Daudzi cilvēki tos saslimst, bet ļoti maz saslimst ar meningītu. Vīrusi izplatās, kad jūsu mazulis nonāk saskarē ar inficētu izkārnījumu vai perorālu sekrēciju.
• Gripa. Šis vīruss izraisa gripu. Tas izplatās, saskaroties ar ar to inficētas personas izdalījumiem no plaušu vai mutes.
• Masalu un cūciņu vīrusi. Meningīts ir reta šo ļoti lipīgo vīrusu komplikācija. Tās viegli izplatās, saskaroties ar inficētām sekrēcijām no plaušām un mutes.

Vīrusi, kas var izraisīt ļoti smagu meningītu, ir:

• Varicella. Šis vīruss izraisa vējbakas. To var viegli izplatīt, sazinoties ar personu, kas ar to inficēta.
• Herpes simplex vīruss. Parasti bērns to saņem no mātes dzemdē vai dzemdību laikā.
• Rietumnīlas vīruss. To pārnēsā moskītu kodums.

Bērniem līdz 5 gadu vecumam, ieskaitot zīdaiņus, ir lielāks risks saslimt ar vīrusu meningītu. Zīdaiņiem no dzimšanas līdz 1 mēneša vecumam biežāk attīstās smaga vīrusu infekcija.

Baktēriju meningīts

Pirmajās 28 dzīves dienās baktēriju meningītu visbiežāk izraisa baktērijas, kuras sauc:

• B grupa Streptokoks.Parasti tas izplatās no mātes līdz viņas mazulim piedzimstot.
• Gramnegatīvie baciļi, piemēram Escherichia coli (E. coli) un Klebsiella pneumoniae.E. coli var izplatīties ar piesārņotu pārtiku, ēdienu, ko pagatavojis kāds, kurš izmantoja vannas istabu, pēc tam nemazgājot rokas, vai arī no mātes līdz bērnam dzimšanas laikā.
• Listeria monocytogenes.Jaundzimušie to parasti saņem no mātes dzemdē. Dažreiz bērns to var saņemt dzemdību laikā. Māte to saņem, ēdot piesārņotu pārtiku.

Bērniem līdz 5 gadu vecumam, ieskaitot zīdaiņus, kas vecāki par 1 mēnesi, visbiežāk sastopamās baktērijas, kas izraisa meningītu, ir:

• Streptococcus pneumoniae. Šī baktērija atrodas deguna blakusdobumos, degunā un plaušās. Tas izplatās caur elpošanu gaisā, kurā ar to inficētā persona šķaudīja vai klepoja.Tas ir visbiežākais baktēriju meningīta cēlonis zīdaiņiem, kas jaunāki par 2 gadiem.
• Neisseria meningitidis. Tas ir otrs biežākais baktēriju meningīta cēlonis. Tas izplatās, saskaroties ar ar to inficētās personas izdalījumiem no plaušām vai mutes. Zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu, ir vislielākais risks to iegūt.
• Haemophilus influenzaeb tips (Hib). Tas tiek izplatīts, saskaroties ar sekrēcijām no cilvēka, kurš ir pārvadātājs, mutes. Baktēriju nesēji paši parasti nav slimi, bet var padarīt jūs slimu. Zīdainim pāris dienas jābūt ciešā kontaktā ar nesēju, lai to iegūtu. Pat tad lielākā daļa zīdaiņu kļūs tikai par nēsātājiem un nesaņems meningītu.

Sēnīšu meningīts

Sēnīšu meningīts ir ļoti reti sastopams, jo tas parasti skar tikai cilvēkus ar vāju imūnsistēmu.

Vairāki sēņu veidi var izraisīt meningītu. Trīs sēņu veidi dzīvo augsnē, un viens veids dzīvo ap sikspārņu un putnu izkārnījumiem. Sēnīte iekļūst ķermenī, ieelpojot.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuru svars nav ļoti liels, ir lielāks risks iegūt asins infekciju no tā sauktās sēnītes Candida. Parasti bērns ar šo sēnīti slimojas slimnīcā pēc piedzimšanas. Pēc tam tas var nokļūt smadzenēs, izraisot meningītu.

Meningīta diagnoze zīdaiņiem

Testi var apstiprināt meningīta diagnozi un noteikt, kurš organisms to izraisa. Testi ietver:

• Asins kultūras. Asinis, kas izņemtas no mazuļa vēnas, tiek izplatītas uz īpašām plāksnēm, kurās labi aug baktērijas, vīrusi vai sēnīte. Ja kaut kas aug, tas, iespējams, ir meningīta cēlonis.
• Asins analīzes. Daļa no izņemtajām asinīm tiks analizēta laboratorijā, lai noteiktu infekcijas pazīmes.
• Jostas punkcija. Šo testu sauc arī par mugurkaula pieskārienu. Daži šķidrumi, kas ieskauj jūsu mazuļa smadzenes un muguras smadzenes, tiek noņemti un pārbaudīti. Tas ir arī uzlikts uz īpašām plāksnēm, lai redzētu, vai kaut kas aug.
• Datortomogrāfija. Jūsu ārsts var saņemt mazuļa galvas tomogrāfiju, lai redzētu, vai ir infekcijas kabata, ko sauc par abscesu.

Meningīta ārstēšana zīdaiņiem

Meningīta ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Zīdaiņi ar dažiem vīrusu meningīta veidiem uzlabojas bez jebkādas ārstēšanas.

Tomēr vienmēr, kad jums ir aizdomas par meningītu, vienmēr pēc iespējas ātrāk nogādājiet savu bērnu pie ārsta. Jūs nevarat būt pārliecināts, kas to izraisa, līdz ārsts veic dažus testus, jo simptomi ir līdzīgi citiem apstākļiem.

Ja nepieciešams, lai panāktu labu rezultātu, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk.

Vīrusu meningīts

Lielāko daļu laika meningīts, kas rodas no poliomielīta enterovīrusu, gripas, cūciņu un masalu vīrusiem, ir viegls. Tomēr jauniem zīdaiņiem ir lielāks risks saslimt ar smagām slimībām. Zīdainis, kuram tas ir, var kļūt labāks 10 dienu laikā bez nepieciešamības ārstēties.

Meningīts, ko izraisa citi vīrusi, piemēram, vējbakas, herpes simplex un Rietumnīlas vīruss, var būt nopietns. Tas var nozīmēt, ka jūsu mazulim jābūt hospitalizētam un jāārstē ar intravenozām (IV) pretvīrusu zālēm.

Baktēriju meningīts

Antibiotikas lieto baktēriju meningīta ārstēšanai. Tos bieži piešķir, izmantojot IV. Jūsu mazulim, iespējams, būs jāpaliek slimnīcā.

Sēnīšu meningīts

Sēnīšu infekcijas tiek ārstētas ar IV pretsēnīšu medikamentiem. Jūsu bērnam, visticamāk, būs jāārstējas slimnīcā mēnesi vai ilgāk. Tas ir tāpēc, ka no sēnīšu infekcijām ir grūti atbrīvoties.

Meningīta novēršana zīdaiņiem

Vakcīnas var novērst daudzus, bet ne visus, meningīta veidus, ja tos ievada atbilstoši CDC ieteikumiem. Neviens no tiem nav 100% efektīvs, tāpēc pat zīdaiņi, kuri ir vakcinēti, var saslimt ar meningītu.

Ņemiet vērā, ka, lai arī pastāv "meningīta vakcīna", tā paredzēta vienam konkrētam bakteriāla meningīta tipam, ko sauc par meningokoku meningītu. To parasti iesaka vecākiem bērniem un pusaudžiem Amerikas Savienotajās Valstīs. To neizmanto zīdaiņiem.

Dažās valstīs, piemēram, Lielbritānijā, zīdaiņi bieži saņem meningīta vakcīnu.

Vīrusu meningīts

Vakcīnas pret vīrusiem, kas var izraisīt meningītu, ir:

• Gripa. Tas aizsargā pret gripas vīrusa izraisītu meningītu. To lieto katru gadu, sākot no 6 mēnešu vecuma. Lai gan jaunāki bērni nesaņem šo vakcīnu, tā tomēr piedāvā aizsardzību, ja tiek vakcinēti ģimenes locekļi un citi, kas atradīsies ap jūsu bērnu.
• Varicella. Šī vakcīna pasargā no vējbakām. Pirmais tiek piešķirts, kad jūsu mazulim ir 12 mēneši.
• Masalas, cūciņa, masaliņas (MMR). Ja jūsu bērns saslimst ar masalām vai cūciņu, tas var izraisīt meningītu. Šī vakcīna pasargā no šiem vīrusiem. Pirmā deva tiek ievadīta 12 mēnešu vecumā.

Baktēriju meningīts

Vakcīnas, lai novērstu infekcijas, kas zīdaiņiem var izraisīt baktēriju meningītu, ir:

• Haemophilus influenzae b tipa (Hib) vakcīna. Tas aizsargā pret H. gripa baktērijas. Attīstītajās valstīs, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs, šī vakcīna ir gandrīz iznīcinājusi šāda veida meningītu. Vakcīna pasargā bērnu no meningīta un kļūšanas par nesēju. Pārnēsātāju skaita samazināšana izraisa ganāmpulka imunitāti. Tas nozīmē, ka pat zīdaiņiem, kuri nav vakcinēti, ir zināma aizsardzība, jo viņi mazāk saskaras ar pārvadātāju. Pirmā deva tiek ievadīta 2 mēnešu vecumā.
• Pneimokoku (PCV13) vakcīna. Tas pasargā no meningīta daudzu celmu dēļ Streptococcus pneumoniae. Pirmā deva tiek ievadīta 2 mēnešu vecumā.
• Meningokoku vakcīna. Šī vakcīna aizsargā pret Neisseria meningitidis. To parasti nepiešķir līdz 11 gadu vecumam, ja vien nav problēmu ar mazuļa imūnsistēmu vai viņi dodas uz valstīm, kur baktērija ir izplatīta. Ja tas tā ir, tad to piešķir, sākot no 2 mēnešu vecuma.

Attiecībā uz B grupas streptokoku antibiotikas var dot mātei dzemdību laikā, lai novērstu mazuļa saslimšanu.

Grūtniecēm vajadzētu izvairīties no siera, kas pagatavots no nepasterizēta piena, jo tas ir izplatīts avots Listeria. Tas palīdz novērst mātes kontrakcijas Listeria un pēc tam pārsūtot to savam mazulim.

Ievērojiet vispārējos piesardzības pasākumus, lai izvairītos no infekcijām un palīdzētu samazināt meningīta risku no baktērijām vai vīrusiem:

• Bieži nomazgājiet rokas, īpaši pirms apstrādājat pārtiku un pēc:
  • izmantojot vannas istabu
  • nomainot mazuļa autiņu
  • aizsedzot muti, lai šķaudītu vai klepotu
  • pūšot degunu
  • rūpējoties par kādu, kas varētu būt lipīgs vai kuram ir infekcija
• Izmantojiet pareizu roku mazgāšanas tehniku. Tas nozīmē mazgāt ar ziepēm un siltu ūdeni vismaz 20 sekundes. Noteikti nomazgājiet plaukstas locītavas un zem nagiem un gredzeniem.
• Katru reizi, kad šķaudāt vai klepojat, pārklājiet muti ar elkoņa iekšpusi vai salveti. Ja jūs izmantojat roku, lai apsegtu, nekavējoties nomazgājiet to.
• Nedrīkst dalīties ar lietām, kas var saturēt siekalas, piemēram, salmiņos, krūzēs, šķīvjos un traukos. Izvairieties no skūpstīšanas ar slimu cilvēku.
• Neaiztieciet muti vai seju, ja rokas nav mazgātas.
• Bieži tīriet un dezinficējiet objektus, kuriem bieži pieskaraties, piemēram, tālruni, datora tastatūru, tālvadības pultis, durvju rokturi un rotaļlietas.

Sēnīšu meningīts

Pret sēnīšu meningītu nav vakcīnu. Zīdaiņi parasti neatrodas vidē, kur dzīvo lielākā daļa sēnīšu, tāpēc maz ticams, ka viņi saslims ar sēnīšu meningītu.

Tā kā to parasti uzņem slimnīcā, parasto infekcijas piesardzības pasākumu izmantošana var palīdzēt novērst Candida priekšlaicīgi dzimušu mazuļu infekcija, kas var izraisīt meningītu.

Ilgtermiņa ietekme un perspektīvas

Meningīts ir retāka, bet nopietna, dzīvībai bīstama infekcija. Tomēr bērns gandrīz vienmēr pilnībā atveseļosies, ja to diagnosticēs un ārstēs agri.

Ja ārstēšana tiek aizkavēta, bērns joprojām var atgūties, bet viņiem var palikt viens vai vairāki ilgtermiņa efekti, tostarp:

• aklums
• kurlums
• krampji
• šķidrums ap smadzenēm (hidrocefālija)
• smadzeņu bojājums
• mācīšanās grūtības

CDC lēš, ka izdzīvo 85 līdz 90 procenti cilvēku (zīdaiņiem un pieaugušajiem), kuriem meningokoku baktēriju dēļ ir meningīts. Apmēram 11 līdz 19 procentiem būs ilgtermiņa sekas.

Tas var izklausīties biedējoši, bet, runājot citādi, apmēram 80–90 procentiem cilvēku, kas atveseļojas, nav ilgtermiņa seku. Saskaņā ar CDC aplēsēm tiek lēsts, ka izdzīvo 92 procenti bērnu ar pneimokoka izraisītu meningītu.