Kraniotomijas operācija
Kraniotomija ir smadzeņu operācijas veids. Tas ietver galvaskausa vai galvaskausa daļas noņemšanu, lai piekļūtu smadzenēm. Kad operācija tiek veikta, kauls tiek nomainīts.
Parasti smadzeņu audzēju noņemšanai un aneirisma ārstēšanai tiek veikta kraniotomija.
Procedūru veic neiroķirurgs. Šajā rakstā mēs izpētīsim kraniotomiju veidus, kā arī iespējamos riskus un atkopšanas procesu.
Kraniotomijas procedūra
Lūk, ko parasti ietver kraniotomija:
Pirms procedūras
Lai sagatavotos operācijai, jums būs viena vai vairākas tikšanās ar operāciju pirms neiroķirurga.
Viņi izmantos dažādus testus, lai apstiprinātu, ka varat droši iziet procedūru. Tas, iespējams, ietvers:
- fiziskais eksāmens
- asins analīzes
- neiroloģiskais eksāmens
- smadzeņu attēlveidošana (CT vai MRI)
Jūsu ķirurgs arī noteiks ķirurģisko vietu, pamatojoties uz jūsu medicīnisko stāvokli un kraniotomijas veidu.
Naktī pirms operācijas jūs gavēsiet (neēdīsit) pēc pusnakts. Jums var būt nepieciešams arī mazgāt matus ar antiseptisku šampūnu.
Atkarībā no jūsu stāvokļa ķirurgs var likt jums veikt citas darbības, lai sagatavotos.
Procedūras laikā
Ierodoties operācijā, jūs noņemsit visus apģērbus un rotaslietas. Jūs valkāsiet slimnīcas kleitu.
Jūs sēdēsiet vai apgulties uz operāciju galda. Stāvoklis ir atkarīgs no tā, kura smadzeņu daļa tiek operēta. Galvas ierīce turēs galvu vietā.
Pēc tam jūsu veselības aprūpes komanda:
- ievietojiet intravenozo līniju rokā vai rokā
- ievietojiet urīnkatetru urīnpūslī
- veikt vispārēju anestēziju
Kad anestēzija liek aizmigt, ķirurgs noskūst matus operācijas vietā. Viņi arī attīrīs apkārtni, lai samazinātu infekcijas risku.
Jūsu ķirurgs veiks jūsu galvas ādas iegriezumu. Viņi izmantos medicīnisko urbi un zāģi, lai noņemtu kaula gabalu, ko sauc par kaula atloku.
Pēc tam jūsu ķirurgs sagriezīs dura mater, lai piekļūtu smadzenēm. Dura mater ir smadzeņu visattālākā membrāna.
Jūsu ķirurgs veiks procedūru un, ja nepieciešams, noņems audu paraugus.
Kad procedūra ir pabeigta, viņi saliks audus kopā. Viņi nomainīs kaula atloku ar stieplēm, šuvēm vai plāksnēm.
Visbeidzot, jūsu ķirurgs sašūs vai sastiprinās ādas iegriezumu, pēc tam uzliks sterilu pārsēju.
Procedūra var ilgt apmēram 2 1/2 stundas.
Kraniotomijas veidi
Ir daudz veidu kraniotomijas. Katrs veids tiek nosaukts pēc operācijā izmantotās tehnikas vai vietas.
Stereotaktiska kraniotomija
Ja craniotomy izmanto MRI vai CT skenēšanu, to sauc par stereotaktisku craniotomy.
Šajā procedūrā jūsu ķirurgs izmanto attēlveidošanas testus, lai izveidotu jūsu smadzeņu trīsdimensiju attēlus. Tas ļauj viņiem atšķirt veselīgus un patoloģiskus audus.
Stereotaktiskās metodes palīdz arī ķirurgam atrast labāko vietu galvas ādas griezumam. Tas atvieglo mazāku griezumu izdarīšanu un minimāli invazīvu procedūru veikšanu.
Endoskopiskā kraniotomija
Veicot endoskopisku kraniotomiju, jūsu ķirurgs izdara nelielu iegriezumu jūsu galvaskausā. Viņi ievieto endoskopu, kas ir maza apgaismota ierīce ar kameru. Šo tehniku bieži lieto ar atslēgas caurumu kraniotomijām.
Pamodināt craniotomy
Nomodināta craniotomy tiek veikta, kamēr esat nomodā. Operācijas laikā ķirurgi uzdod jums jautājumus, vienlaikus novērojot jūsu smadzeņu darbību.
Kad jūs atbildēsiet, viņi norādīs, kuras smadzeņu daļas ir saistītas ar runu, kustību un redzi. Tas viņiem palīdz izvairīties no šīm vietām operācijas laikā.
Atslēgas atveres kraniotomija
Smadzeņu audzēju noņemšanai tiek izmantota atslēgas cauruma kraniotomija. Tā ir minimāli invazīva operācija, kas saistīta ar mazāk rētu un īsāku atveseļošanās laiku.
Jūsu ķirurgs veic nelielu griezumu aiz auss. Caur šo iegriezumu viņi noņem smadzeņu audzēju.
Virsorbitālā ‘uzacu’ kraniotomija
Lai noņemtu smadzeņu audzējus jūsu smadzeņu priekšpusē, tiek veikta virsorbitāla “uzacu” kraniotomija.
Jūsu ķirurgs veic nelielu iegriezumu jūsu uzacī. Tā ir minimāli invazīva pieeja, kas rada minimālas rētas.
Pteroniālā (frontotemporālā) kraniotomija
Galvaskausā pterions ir vieta, kur sastopas frontālie, laicīgie, sfenoidālie un parietālie kauli. Tas ir atrodams galvaskausa malā netālu no tempļa.
Pteronial craniotomy vai frontotemporal craniotomy ietver pteriona daļas noņemšanu. Jūsu ķirurgs veic griezumu aiz jūsu matu līnijas, ļaujot viņiem piekļūt daudzām smadzeņu daļām.
Orbitozigomātiskā kraniotomija
Grūtus audzējus un aneirismas var ārstēt ar orbitozigomātisku kraniotomiju.
Tas ietver nelielu galvas ādas iegriezumu aiz jūsu matu līnijas. Jūsu ķirurgs īslaicīgi noņem daļu kaula, kas izveido jūsu orbītas vai acu dobuma un vaiga līkni.
Tas ļauj ķirurgam sasniegt dziļākus smadzeņu reģionus, vienlaikus samazinot smadzeņu bojājumu risku.
Aizmugurējās dobuma kraniotomija
Aizmugurējā fossa ir galvaskausa apakšdaļa. Tas atrodas netālu no smadzeņu stumbra un smadzenītēm, kas kontrolē līdzsvaru un koordināciju.
Ja aizmugurējā dobumā ir audzējs, tas var izdarīt spiedienu uz smadzenītēm, smadzeņu stumbra un muguras smadzenēm.
Aizmugurējā fossa kraniotomija var noņemt audzēju un mazināt šo spiedienu. Tas tiek veikts ar iegriezumu galvaskausa pamatnē.
Translabirintīna kraniotomija
Translabirintīna kraniotomijā jūsu ķirurgs izdara griezumu aiz auss. Viņi noņem daļu mastoidālā kaula un pusapaļos kanālos, kas palīdz līdzsvarot.
To lieto, lai noņemtu akustisko neiromu, ko sauc arī par vestibulāru schwannoma. Akustiskā neiroma ir bezvēža audzējs, kas veidojas uz nerva, kas savieno jūsu iekšējo ausu un smadzenes. Tas izraisa dzirdes zudumu un līdzsvara problēmas.
Noņemot pusapaļus kanālus, rodas dzirdes zudums. Tomēr operācija samazina sejas nerva bojājumu risku.
Bifrontālā kraniotomija
Lai noņemtu sarežģītus audzējus smadzeņu priekšā, tiek veikta bifrontāla kraniotomija vai pagarināta bifrontāla kraniotomija. To bieži lieto, ja audzējs ir pārāk sarežģīts minimāli invazīvas operācijas veikšanai.
Jūsu ķirurgs veic griezumu aiz jūsu priekšējās matu līnijas. Viņi noņem kaula gabalu, kas veido jūsu pieres līkni, ļaujot viņiem piekļūt jūsu smadzeņu priekšpusei.
Craniotomy iemesli
Craniotomy tiek veikta, lai ārstētu šādus smadzeņu stāvokļus:
- audzējs
- aneirisma
- infekcija
- pietūkums (smadzeņu tūska)
- asiņošana galvaskausa iekšpusē
- asins receklis
- smadzeņu abscess
- galvaskausa lūzums
- dura mater asara
- arteriovenozas malformācijas
- arteriovenozā fistula
- intrakraniālais spiediens
- epilepsija
Procedūru izmanto arī, lai implantētu ierīces kustību traucējumiem, piemēram, Parkinsona slimībai.
Craniotomy vs craniectomy
Kraniotomijas un kraniektomijas ir dažādas procedūras.
Kraniotomijā operācijas beigās kauls tiek nomainīts. No otras puses, veicot kraniektomiju, tiek noņemta daļa no jūsu galvaskausa. Dažreiz kauls tiek aizstāts otrajā operācijā.
Kraniotomijas riski, blakusparādības un komplikācijas
Jūsu komplikāciju risks ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot jūsu specifisko smadzeņu operāciju un medicīnisko stāvokli.
Iespējamās komplikācijas ir:
- galvas rētas
- vieta, kur tika noņemts kaula atloks
- traumas no galvas ierīces
- sejas nerva bojājums
- bojājumi deguna blakusdobumos
- kaulu atloka vai ādas infekcija
- krampji
- smadzeņu pietūkums
- cerebrospināla šķidruma noplūde
- muskuļu vājums
- insults
Retos gadījumos kraniotomija var izraisīt:
- runas problēmas
- atmiņas problēmas
- līdzsvara jautājumi
- paralīze
- koma
Kraniotomija var izraisīt arī vispārējas ķirurģiskas blakusparādības, piemēram:
- asiņošana
- Asins recekļi
- pneimonija
- reakcija uz vispārēju anestēziju
- nestabils asinsspiediens
Ja jūs uztrauc šīs komplikācijas, konsultējieties ar savu ķirurgu.
Atveseļošanās pēc kraniotomijas
Atveseļošanās ir atkarīga no operācijas veida. Lūk, kā tas parasti izskatās:
Tūlīt pēc operācijas
Kad procedūra būs pabeigta, jūs nogādās atveseļošanās nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Medmāsas pamodoties uzraudzīs jūsu vitālo stāvokli.
Tiklīdz vitāli būs stabili, jūs nogādās slimnīcas telpā. Jūs varat sagaidīt, ka slimnīcā uzturēsieties apmēram 1 nedēļu.
Jūsu uzturēšanās laikā jūsu veselības aprūpes sniedzēji, iespējams,:
- paceliet galvu, lai pārvaldītu pietūkumu
- dod jums skābekli vairākas dienas
- iemācīt jums dziļas elpošanas vingrinājumus, lai novērstu pneimoniju
- novietojiet kompresijas ierīces uz kājām, lai novērstu asins recekļu veidošanos
Urīna katetrs urīnpūslī paliks vairākas dienas.
Jūsu veselības aprūpes komanda bieži veiks neiroloģiskas pārbaudes, lai pārliecinātos, ka jūsu smadzenes un ķermenis darbojas pareizi.
Pirms dodaties mājās, ķirurgs sniegs mājas aprūpes instrukcijas.
Mājās
Pēc kraniotomijas izpildiet ārsta norādījumus par vannu un griezumu kopšanu. Lietojiet recepšu medikamentus, kā norādīts.
Jūs varat sagaidīt, ka bez darba būs vismaz 6 nedēļas.
Šajā laikā jums varētu būt problēmas ar:
- staigāšana
- runājot
- spēks
- līdzsvars
Lai atgūtu šīs funkcijas, jums var būt nepieciešama fizioterapija, ergoterapija vai logopēdija. Jums arī vajadzēs daudz atpūsties.
Apmeklējiet papildu tikšanās, lai ārsts varētu redzēt, kā jūs dziedējat. Viņi jums paziņos, kad varat atsākt noteiktas darbības.
Dzīve pēc craniotomy
Kad esat pilnībā atveseļojies, joprojām ir svarīgi rūpēties par sevi. Tas palīdzēs pārvaldīt nākotnes sarežģījumus un uzlabos jūsu ilgtermiņa perspektīvas.
Turpiniet apmeklēt ārstu, lai saņemtu papildu tikšanās. Ir arī gudri:
- regulāri vingrojiet
- ēst veselīgi
- ierobežot vai izvairīties no alkohola lietošanas
- atmest smēķēšanu (tas var būt grūti, bet ārsts var palīdzēt izveidot plānu, kas jums der)
- pietiekami gulēt
Līdzņemšana
Kraniotomijas laikā jūsu ķirurgs uz laiku noņem daļu no jūsu galvaskausa un operē jūsu smadzeņu daļas. Cita iemesla dēļ viņi to var darīt, lai noņemtu audzēju vai ārstētu aneirismu.
Tāpat kā visas operācijas, arī kraniotomija var izraisīt komplikācijas. Jūsu ķirurgs izveidos labāko ārstēšanas plānu, lai samazinātu jūsu risku.
Izpildiet ārsta norādījumus par aprūpi mājās. Nekavējoties sazinieties ar viņiem, ja Jums rodas stipras galvassāpes, krampji vai brūces infekcijas pazīmes.
