- Medicare aptver vairākas dažādas terapijas un pakalpojumus, ko izmanto sāpju kontrolē.
- Zāles, kas pārvalda sāpes, ir iekļautas Medicare D daļā.
- Terapijas un pakalpojumi sāpju novēršanai ir iekļauti Medicare B daļā.
- Medicare Advantage plāni arī parasti attiecas vismaz uz tiem pašiem medikamentiem un pakalpojumiem kā B un D daļas.
Termins “sāpju ārstēšana” var ietvert daudzas dažādas lietas. Dažiem cilvēkiem pēc operācijas vai traumas var būt nepieciešama īslaicīga sāpju novēršana. Citiem, iespējams, būs jāpārvalda ilgstošas hroniskas sāpes tādos apstākļos kā artrīts, fibromialģija vai citi sāpju sindromi.
Sāpju ārstēšana var būt dārga, tāpēc jūs varētu domāt, vai Medicare to sedz. Medicare aptver daudzas terapijas un pakalpojumus, kas jums būs nepieciešami sāpju mazināšanai.
Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kuras Medicare daļas aptver dažādas terapijas un pakalpojumus, izmaksas, kuras jūs varat sagaidīt, un vairāk par daudzajiem sāpju pārvaldīšanas veidiem.
Ko Medicare sedz sāpju mazināšanai?
Medicare nodrošina daudzu ārstēšanu un pakalpojumus, kas nepieciešami sāpju novēršanai. Šeit ir pārskats par daļām, kas to aptver, un kādas procedūras ir iekļautas.
Medicare B daļa
Medicare B daļa, jūsu medicīniskā apdrošināšana, segs šādus ar sāpju novēršanu saistītus pakalpojumus:
- Medikamentu vadība. Pirms narkotisko sāpju zāļu aizpildīšanas var būt nepieciešama iepriekšēja apstiprināšana. Jums var arī piešķirt ierobežotu daudzumu.
- Uzvedības veselības integrācijas pakalpojumi. Dažreiz cilvēkiem ar hroniskām sāpēm var būt arī trauksmes un depresijas problēmas. Medicare ietver uzvedības veselības pakalpojumus, lai palīdzētu pārvaldīt šos apstākļus.
- Fizioterapija. Gan akūtu, gan hronisku sāpju gadījumā ārsts var izrakstīt fizikālo terapiju, lai palīdzētu pārvaldīt sāpes.
- Darba terapija. Šāda veida terapija palīdz atgriezties pie parastajām ikdienas aktivitātēm, kuras, iespējams, nevarēs izdarīt sāpju laikā.
- Chiropractic mugurkaula manipulācijas. B daļa attiecas uz ierobežotām manuālām manipulācijām ar mugurkaulu, ja tas ir medicīniski nepieciešams, lai izlabotu subluksāciju.
- Alkohola ļaunprātīgas pārbaudes un konsultācijas. Dažreiz hroniskas sāpes var izraisīt vielu ļaunprātīgu izmantošanu. Medicare aptver arī skrīningu un konsultācijas par to.
Medicare D daļa
Medicare D daļa (recepšu zāļu pārklājums) palīdzēs jums apmaksāt medikamentus un programmas, lai tos pārvaldītu. Medikamentu terapijas vadības programmas ir ietvertas, un tās var palīdzēt orientēties sarežģītās veselības vajadzībās. Bieži vien tiek izrakstīti opioīdu pretsāpju medikamenti, piemēram, hidrokodons (Vicodin), oksikodons (OxyContin), morfīns, kodeīns un fentanils, lai palīdzētu novērst simptomus.
Sāpju novēršana stacionārā ārstēšanā
Jūs varat saņemt sāpju novēršanu, ja esat stacionārs slimnīcā vai ilgstošas aprūpes iestādē šādu iemeslu dēļ:
- autoavārija vai smagas traumas
- operācija
- ārstēšana nopietnas slimības gadījumā (piemēram, vēzis)
- dzīves beigu (hospisa) aprūpe
Kamēr esat ievietots slimnīcā, sāpju novēršanai jums var būt nepieciešami vairāki dažādi pakalpojumi vai terapija, tostarp:
- epidurālas vai citas mugurkaula injekcijas
- zāles (gan narkotiskas, gan bez narkotiskām)
- darba terapija
- Fizioterapija
Tiesības uz pārklājumu
Lai varētu saņemt pārklājumu, jums jābūt reģistrētam vai nu oriģinālā Medicare plāna, vai Medicare C daļas (Medicare Advantage) plānā. Ārsts uzskata, ka jūsu uzturēšanās slimnīcā ir medicīniski nepieciešama, un slimnīcai jāpiedalās Medicare.
Medicare A daļas izmaksas
Medicare A daļa ir jūsu slimnīcas apdrošināšana. Laikā, kad esat ievietots slimnīcā, saskaņā ar A daļu jums būs jāsedz šādas izmaksas:
- Pirms seguma sākšanas atskaitāms 1408 USD par katru pabalsta periodu
- 0 ASV dolāru garantija par katru pabalsta periodu pirmajās 60 dienās
- 352 USD līdzapdrošināšana katra pabalsta perioda dienā no 61. līdz 90. dienai
- 704 ASV dolāru garantija par katru “mūža rezerves dienu” pēc 90. dienas katram pabalsta periodam (līdz 60 dienām jūsu dzīves laikā)
- 100 procenti no izmaksām, kas pārsniedz jūsu mūža rezerves dienas
Medicare C daļas izmaksas
Medicare C daļas plāna izmaksas būs atšķirīgas un būs atkarīgas no tā, kurš plāns jums ir un cik lielu pārklājumu esat izvēlējies. Pārklājumam, kas jums ir saskaņā ar C daļas plānu, jābūt vismaz vienādam ar sākotnējo Medicare pārklājumu.
Ambulatorā ārstēšana
Daži ambulatorās sāpju ārstēšanas veidi ir iekļauti arī Medicare B daļā. Tas ietver šādas lietas:
- medikamentu vadīšana
- manipulācijas ar mugurkaulu, ja tas ir medicīniski nepieciešams
- ambulatorās injekcijas (steroīdu injekcijas, epidurālās injekcijas)
- transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) sāpēm pēc ķirurģiskas procedūras
- autogēna epidurāla asiņu transplantācija (asins plāksteris) galvassāpēm pēc epidurāla vai mugurkaula pieskāriena
Tiesības uz pārklājumu
Pirms tiek iekļauti šie pakalpojumi un procedūras, Medicare reģistrētam ārstam jāapstiprina, ka tie ir medicīniski nepieciešami, lai ārstētu jūsu stāvokli.
Medicare B daļas izmaksas
Saskaņā ar Medicare B daļu jūs esat atbildīgs par maksājumu:
- 198 dolāru gada atskaitījums, kas jāizpilda katru gadu, pirms tiek segti visi medicīniski nepieciešamie pakalpojumi
- Jūsu ikmēneša prēmija, kas lielākajai daļai cilvēku 2020. gadā ir 144,60 USD
Zāles
Recepšu zāles
Medicare D daļa nodrošina recepšu zāļu pārklājumu. Gan D daļa, gan daži Medicare C daļas / Medicare Advantage plāni attiecas uz daudzām zālēm, kuras var izrakstīt sāpju mazināšanai. Šie plāni var ietvert arī zāļu terapijas vadības programmas, ja jums ir sarežģītākas veselības aprūpes vajadzības.
Bieži lietotie medikamenti, kurus var lietot sāpju mazināšanā, ietver, bet neaprobežojas ar:
- narkotiskas sāpju zāles, piemēram, Percocet, Vicodin vai oksikodons
- gabapentīns (nervu sāpju zāles)
- celekoksibs (pretiekaisuma zāles)
Šīs zāles ir pieejamas vispārīgās un preču zīmju formās. Zāles, kas ir ietvertas, būs atkarīgas no jūsu konkrētā plāna. Izmaksas mainīsies atkarībā no plāna, tāpat kā dažādu narkotiku seguma summas. Izmaksas būs atkarīgas no individuālā plāna formulējuma, kurā narkotiku grupēšanai tiek izmantota līmeņu sistēma augstās, vidējās un zemākās izmaksās.
Ir svarīgi doties uz iesaistīto veselības aprūpes sniedzēju un aptieku, lai saņemtu receptes Medicare D daļai. Attiecībā uz C daļu jums jāizmanto tīkla pakalpojumu sniedzēji, lai nodrošinātu pilnīgas priekšrocības.
Piezīme par narkotiskām sāpju zālēmJūsu veselības aprūpes sniedzējam vajadzētu sniegt jums plašas iespējas sāpju ārstēšanai, ne tikai narkotiskās zāles. Pēdējā laikā palielinoties opioīdu pārdozēšanai, lielāks uzsvars tiek likts uz drošu narkotisko vielu lietošanu.
Varētu būt vērts iegūt otru atzinumu, lai noskaidrotu, vai citas ar narkotikām nesaistītas iespējas, piemēram, fizikālā terapija, varētu palīdzēt jūsu stāvoklim.
Bezrecepšu zāles
Ārpusbiržas medikamenti, kurus var izmantot sāpju mazināšanai, ietver:
- acetaminofēns
- ibuprofēns
- naproksēns
- lidokaīna plāksterus vai citas vietējas nozīmes zāles
Medicare D daļa neattiecas uz ārpusbiržas medikamentiem, tikai recepšu medikamentiem. Daži C daļas plāni var ietvert piemaksu par šīm zālēm. Sazinieties ar savu plānu par pārklājumu un arī paturiet to prātā, pērkot Medicare plānu.
Kāpēc man varētu būt nepieciešama sāpju ārstēšana?
Sāpju vadība ietver ārstēšanu, terapiju un pakalpojumus, ko izmanto akūtu un hronisku sāpju ārstēšanai. Akūtas sāpes parasti ir saistītas ar jaunu slimību vai traumu. Akūtu sāpju piemēri ir:
- sāpes pēc operācijas
- sāpes pēc autoavārijas
- salauzts kauls vai potītes sastiepums
- izrāviena sāpes
Hronisku sāpju stāvokļu piemēri ir:
- vēža sāpes
- fibromialģija
- artrīts
- hernijas diski mugurā
- hronisku sāpju sindroms
Citas sāpju mazināšanas metodes
Papildus sāpju zālēm un fizikālajai terapijai ir arī citas hronisku sāpju ārstēšanas metodes. Daudzi cilvēki uzskata atvieglojumu, izmantojot šādas terapijas:
- akupunktūra, kas faktiski tagad ir iekļauta Medicare sadaļā cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar muguras sāpēm
- CBD vai citas ēteriskās eļļas
- aukstuma vai siltuma terapija
Medicare neattiecas uz lielāko daļu no tām, taču pārbaudiet savu konkrēto plānu, lai redzētu, vai terapija ir iekļauta.
Līdzņemšana
- Lielākā daļa Medicare plānu parasti attiecas uz sāpju ārstēšanas terapiju un pakalpojumiem, ja veselības aprūpes sniedzējs tos apstiprina kā medicīniski nepieciešamus.
- Medicare Advantage pārklājums katrā plānā var atšķirties, tāpēc noteikti sazinieties ar savu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzēju par to, kas ietilpst jūsu konkrētajā plānā.
- Ir daudz citu iespēju izpētīt, lai pārvaldītu sāpes, izņemot narkotiskās pretsāpju zāles.
