Iedomājieties diabēta klīniku, kas balstīta uz nepārtraukta glikozes monitora (CGM) datiem, kam sākotnēji bija nepieciešami tikai divi apmeklējumi, pirms pacientiem sniedzat personalizētu pakalpojumu, izmantojot tekstus, videoklipus vai jebkuru citu kanālu, kas viņiem varētu būt vajadzīgs pielāgotai diabēta aprūpes pārvaldībai.
Vēl vairāk uzkrītoši: personisku apmeklējumu laikā, ja vēlaties, jūs varat viegli tērēt vairāk nekā stundu strādājot ar veselības aprūpes ekspertiem, kuri faktiski saprot datus par diabētu, kurus viņi analizē!
Tāda ir Stacionāras veselības vīzija Sanfrancisko, kas 2019. gada maijā veica “mīksto palaišanu” un 2. jūlijā paziņoja par tās oficiālo uzsākšanu.
Mēs ar prieku sagaidījām Steady Health mūsu nesenajā D-Data Exchange tehnoloģiju forumā Leičas apgabalā, kas notika tieši pirms lielajām ADA SciSessions jūnija sākumā. Tajā uzstājās līdzdibinātājs un izpilddirektors Henriks Berggrens, zviedru dzimtene, kurš jau apmēram divas desmitgades dzīvo ar 1. tipa cukura diabētu. Šī diagnoze izsita no sliedēm viņa militāro karjeru Zviedrijas flotē, un viņš atkal atgriezās aizraušanās ar inženierzinātnēm un tehnoloģijām, kas viņu noveda pie ASV 2014. gadā.
Tas bija viņa atklājums un CGM izmantošana, kas mainīja viņa personīgo diabēta dzīvi, un no turienes viņš iedomājās hibrīdu personisku / virtuālu klīniku, kas varētu koncentrēties uz šo nepārtraukto datu plūsmu, lai izveidotu efektīvu aprūpes modeli. Tas novestu pie personalizētas apmācības ar klīnicistiem un apmācītiem treneriem, kā arī padziļinātu ieskatu par CGM datiem, ko Henriks saka, ka viens agrs Steady klients jau ir aprakstījis kā “diabēta aprūpes utopiju”.
Mēs nesen runājām ar Henriku, lai uzzinātu, kas viņu mudināja izveidot šo unikālo klīniku, un visu par Steady Health piedāvāto ...
Viss par stabilu veselību kopā ar Henriku Berggrēnu
DM) Sveiks, Henrik, kad tev pašam diagnosticēja?
Esmu bijis 1. tips apmēram 20 gadus, diagnosticēts 2000. gadā, kad man bija 19. Tas bija Zviedrijā, no kurienes es esmu, bet arī piecus gadus esmu dzīvojis Berlīnē, Vācijā un nedaudz ieradies ASV. pirms vairāk nekā pieciem gadiem un tagad dzīvo Sanfrancisko.
Jūs tajā laikā bijāt armijā?
Jā, Zviedrijas flote. Dažas nedēļas iepriekš es jutos diezgan slikti, bet domāju, ka man bija ilgstošs saaukstēšanās. Tad es sāku Jūras spēkos, un patiesībā es kļuvu mazliet labāks, jo tas ir ļoti intensīvs vingrinājums, un man bija regulārs grafiks ar ēdienu un rutīnu. Bet, kad pēc pirmajām dažām nedēļām es devos uz lazareti, lai veiktu pārbaudi, viņi izdarīja pirkstu nospiedumu, un lasījums notika ... iespējams, 300.-500. Un tas arī bija viss. Man nācās pamest militāro dienestu un mani ievietot slimnīcā.
Es biju tur dažas nedēļas, kad viņi mani uzraudzīja, un man bija jāsāk apmācīt injekcijas, pirkstu dūriens, diēta un visas šīs lietas. Es noteikti biju sadomāta, zinot, ka mana militārā karjera ir beigusies, jo biju ļoti satraukti par to, ka esmu tur. Viņiem bija dažas interesantas vadības mācības, kuras es biju gaidījis, bet nekad nepiedzīvoju.
Un tas, protams, satricināja jūsu dzīvi ...
Jā, tā noteikti ir traumatiska pieredze, lai diagnosticētu hronisku stāvokli, ar kuru jums jādzīvo visu atlikušo mūžu. Tāpēc man nācās izdomāt ko citu darīt - izņemot to, ka iemācījos ar šo sadzīvot. Turklāt man agri bija medmāsa, kas bija ļoti nolemtīga un drūma, un teica, ka es nekad nevarētu dzert vai ēst lietas, kuras tu vēlētos. Tas mani satracināja vēl vairāk.
Jā, šī biedēšanas taktika nav veids, kā sākt dzīvi ar T1D! Kas notika no turienes?
Tad es sarunājos ar dažiem īstiem profesionāļiem, kuri bija optimistiskāki, un sazinājos ar dažiem ģimenes draugiem, kuri dzīvoja ar diabētu, un ļāva man labāk ieskatīties vajadzīgajā un iespējamajā. Šajos gados es izmantoju ļoti tradicionālus pārvaldības rīkus, piemēram, pirkstu kociņus, un vienkārši mēģināju tikt galā pēc iespējas labāk, kas nebija viegli. Es pavadīju pietiekami daudz laika, godīgi tumsā rosīdamies.
Kādu karjeras ceļu jūs nolēmāt turpināt?
Vairāk vai mazāk esmu nodarbojies ar tehnoloģijām kopš pusaudža vecuma, tāpēc es jau daudz laika pavadīju skolā, mācot sev inženierzinātnes un programmēšanu. Es zināju, ka vēlos iet inženierzinātņu skolā, un man tas bija labi. Es biju ārpus jūras kara flotes un man nebija ko darīt, tāpēc mana mamma un tētis spieda mani atgriezties zirgā. Es sāku jaunāko inženiertehnisko rotāciju uzņēmumā savā dzimtajā pilsētā Zviedrijā. Tas bija paveicies, jo tas noveda pie tā, ka es saņēmu lielisku mentoru inženiertehniskajā pusē, un es tur strādāju nākamajos pāris gados, apgūstot inženierzinātņu troses. Es tiku apmācīts par inženieri un vēlāk nodibināju dažus uzņēmumus, pirms nonācu failu mitināšanas pakalpojumā Dropbox Sanfrancisko, kur es vadīju produktu vadības komandas daļas. Es tur uzturējos līdz 2017. gadam.
Kā jūs profesionāli pārgājāt uz diabētu un veselības aprūpi?
Pēc aiziešanas no Dropbox 2017. gadā viena no lietām, ko vēlējos darīt, bija ņemt gadu brīvu. Un tajā laikā es tiecos vienkārši uzzināt, kādus rīkus un trikus es varētu izmantot, lai labāk panāktu diabēta pārvaldību. Kas mani pārsteidza, bija CGM, par kuru es tajā laikā neko īsti nezināju. Es devos pie sava endokrinologa un jautāju viņai: "Kā šo lietu sauc par CGM?" Man ir ļoti paveicies, ka man bija laba apdrošināšana, taču viņa nekad iepriekš to nebija man ieteicusi un stāstījusi. Es pats veicu visus pētījumus. Tā bija šī dīvainā pieredze, apzinoties, ka es, iespējams, nesaņemu visus labākos padomus un rīkus, kas vajadzētu būt kādam ar šo slimību, ja viņi to vēlas.
Izklausās, ka CGM patiešām mainīja tavu dzīvi ...
Jā noteikti. Pēc CGM iegūšanas es sapratu, cik spēcīgi var būt visi šie dati. Es tiešām domāju, ka ir divas atsevišķas vērtības, kuras jūs saņemat no CGM:
- Pirmkārt, tas, ko lielākā daļa cilvēku to lieto: trauksmes signāli un pārbaude, kur jūs šobrīd atrodaties, vai jums kaut kas jāēd vai jālieto insulīns.
- Otrkārt, retrospektīva analīze, kas ir veids, kā uzzināt, kā ēdiens, vingrinājumi un medikamenti ietekmē glikozes līmeni un ķermeni. Tas ir tas, ka es no tā ieguvu vislielāko vērtību.
Es izmantoju šo atgriezenisko saiti, lai veiktu dažādus eksperimentu modeļus - dažādus vingrinājumus, dažāda veida ēdienus, kas man patīk, un tā tālāk, lai mēģinātu labāk saprast, ar ko mans ķermenis patiešām var tikt galā labi, un apgabalus, kas ir sarežģītāki. Es galvenokārt izmantoju programmu Excel, lai sekotu tam visam.
Tas ļāva man vienkārši un efektīvi dzīvot savu dzīvi un kontrolēt diabētu. Tikai piecu vai sešu mēnešu laikā es guvu patiešām ievērojamus panākumus ... un joprojām turpinu gūt panākumus. Es pazemināju A1C apmēram par 20%, samazināju insulīna devas par aptuveni 50% un zaudēju apmēram 10 mārciņas, kuras mēģināju nokāpt. Es vienkārši jutos tik daudz labāk, gulēju labāk, mans garastāvoklis uzlabojās un man bija vairāk enerģijas. Es pat nenojautu, ka tas pat ir iespējams, ka jūs varētu justies tik labi, dzīvojot ar diabētu.
Kāda tad tev bija epifānija?
Ja jūs varat savākt visus nepieciešamos datus un pēc tam tos izmantot klīniskajā aprūpē, lai personalizētu ārstēšanu, veiksmes iespēja dramatiski palielinās. Tas viss kļuva skaidrs, kad sāku pētīt diabēta aprūpes vispārējo stāvokli. Mēs patiešām esam tik daudz attīstījušies tehnoloģiju jomā, izmantojot CGM un insulīna sūkņus un DIY cilpas. Bet tā daļa veselības aprūpes jomā nav daudz mainījusies.
Aprūpes modelis, kas jāizmanto lielākajai daļai ārstu, neļauj viņiem izmantot datus tik plaši, kā viņi varētu. Viņiem ir ļoti maz laika, un ASV atlīdzības struktūras dēļ viņi nepietiek laika datu pārskatīšanai, un viņiem pat nav tik daudz apmācību par to. Instrumenti ir diezgan sadrumstaloti, un katram ražotājam, kas izgatavo savus rīkus, un klīnikas birojiem ir jārisina visu veidu kombinācijas simtiem pacientu, kas viņiem ir.
Ja es varētu sadarboties ar ārstu, lai pilnveidotu un vertikāli integrētu rīkus, datus un faktisko aprūpi, varbūt mēs varētu izveidot klīniku, kas ir vislabākā pasaulē, lai CGM datus izmantotu, lai analizētu un apmācītu cilvēkus, kā viņiem labāk pārvaldīties.
Tātad tas noveda jūs pie Steady Health dibināšanas?
Jā, tā arī notika. Šajā darbā es gribēju izveidot tehnoloģiju uzņēmumu, vienlaikus tieši ietekmējot pacientus. Es sapratu, ka tikai programmatūras uzņēmuma veidošana neļaus mums tieši šādi ietekmēties. Tāpēc mēs jau agri nolēmām, ka tam jābūt vērstam uz veselības aprūpes sniedzēja pusi, un tiem jautājumiem, kurus es pieminēju: apmācības trūkums, ierobežots pakalpojumu sniedzēju laiks, sadrumstaloti instrumenti.
Otrs iemesls bija tāds, ka kā cilvēks, kas dzīvo ar diabētu, es zinu, ka tur ir tik daudz uzņēmumu un pakalpojumu, kas mēģina piesaistīt nākamo “revolucionāro lietotni” vai pakalpojumu. Bet lielākā daļa no viņiem neapzinās, ka viņi vienkārši pievieno vairāk darbu mums. Mums jau ir pilnas slodzes darbs ar cukura diabētu, papildus visiem citiem darbiem, kas mums ir dzīvē. Tāpēc es gribēju uzbūvēt kaut ko tādu, kas ne tikai palielina slogu.
Kā jūs tam tuvotos?
Mans mērķis bija uzlabot lietas, ko lielākā daļa pacientu jau dara šodien, piemēram, doties apskatīt savu endo trīs mēnešus vai kādu kārtību. Kā mēs varam padarīt šo pieredzi labāku un ērtāku? Lai pacienti varētu atgūt daļu laika un uzlabot diabēta ārstēšanu?
Gabali ietver jauna aprūpes modeļa strukturēšanu, kas ir vairāk personalizēts un pielāgots tam, kā cilvēki katru dienu pārvalda savu diabētu. Mēs ļoti paļaujamies uz CGM, lai to paveiktu, izmantojot datus, lai iegūtu unikālu ieskatu katra dalībnieka dzīvesveidā. Lielu daļu aprūpes mēs varam veikt arī attālināti, jo esam saistīti ar mūsdienu ierīcēm. Mēs uzskatām, ka tas dod mums dziļāku skatījumu, ļaujot cilvēkiem gūt panākumus, bet mazāk laika tērēt diabēta ārstēšanai.
Kā tieši darbojas Steady Health?
Cilvēki šeit ierodas mūsu klīnikā, tāpat kā jūs ar savu parasto endokrinologu. Pēc tam mēs iepazīstinām jūs ar divu nedēļu izsekošanas periodu, kur jūs mums dodat piekļuvi saviem CGM datiem, kā arī citām datu kopām, kas saistītas ar pārtiku, aktivitātēm un medikamentiem. Pēc tam mēs jau iepriekš analizējam šos datus, izmantojot specializētu rīku kopu, kuru esam izstrādājuši un apmācījuši mūsu klīnicistus meklēt šos īpašos ieskatus šajos datos.
Tad jūs atgriežaties 60-90 minūtes, lai pasēdētu pie klīnicista un pārskatītu šos datus un šīs atziņas. Mēs patiešām aplūkojam to, ko jūs ēdat, cukura līmeni asinīs un kādu ietekmi tas patiešām ietekmē jūsu veselībai ... Jautājot, kā mēs varam izmantot šos datus, lai jūs tos varētu izmantot, lai pieņemtu labākus lēmumus? Mēs izvirzījām dažus konkrētus mērķus, ar kuriem jums jāiet kopā, ļoti sadarbojoties, un jāpaplašina tas, kas jums ir svarīgs. Pēc tam tas ir virtuāls, tāpēc mēs varam sadarboties ar jums, lai sasniegtu šos mērķus, izmantojot mobilo pieredzi.
Vai jūs varat aprakstīt “mobilās pieredzes” komponentu?
Pēc tam mēs jums palīdzēsim sasniegt šos mērķus, izmantojot īsziņas un video nākamos 6–12 mēnešus. Mēs lepojamies, ka daudzi no šiem mērķiem ir izmērāmi, izmantojot datus, ko iegūstam no CGM. Tas var būt labāks laiks diapazonā, mazāk hipoglikēmiju vai kāds var būt mērķis, kuru vēlaties. Mēs varam sekot tam laika gaitā un uzturēt jūs atbildīgu, kā arī informēt par citām dzīves daļām vai reaģēt, ja rodas kaut kas līdzīgs nepieciešamajām receptēm vai piegādēm. Arī mēs to visu darām. Tas ir tāpat kā jebkurā laikā turēt kabatā savu endokrinologu, bet vairāk izmantot mūs kā skaņas plāksni pastāvīgai kopšanai ar ārstu.
Pēdējo sešu mēnešu laikā esam strādājuši pie izmēģinājuma programmas ar vairākiem pacientiem, un tagad mēs katru nedēļu pierakstām cilvēkus. Tagad mēs esam izaugsmes režīmā.
Kā tas atšķiras no citiem diabēta koučinga pakalpojumiem?
Tas patiešām ir dažu citu koučinga un mobilo rīku hibrīds ar klīniskās aprūpes pieredzi. Mēs ņemam labākās Livongo vai One Drop daļas un patiešām koncentrējamies uz padziļinātu analīzi un tehnoloģiju leņķi, izmantojot CGM aprūpes personalizēšanai. Mēs ļoti vēlamies izveidot individuālu programmu katram cilvēkam.
Tā kā štatos un pasaulē tik maz cilvēku lieto CGM, kā tas izceļ Steady Health biznesa modeli?
Protams, tā arī notiek. Būtībā mēs veidojam visu uzņēmumu un pakalpojumus ap CGM, un mēs rēķināmies ar izaugsmi, kuru, manuprāt, redzēsim CGM nākamajos vairākos gados. Mēs ticam, tāpat kā Ādams Brauns no Aizvērt rūpes / diaTribe ir teicis, ka galu galā mēs atskatīsimies uz šo laiku un sašutīsimies par sevi, ka CGM neizplatīsim visiem, ne tikai tiem, kas diagnosticēti, bet arī tiem, kuriem ir pirmsdiabēts.
Mēs noteikti banku kompānijai un klīnikai par CGM kļūstam par visuresošu tehnoloģiju, kas būs vairāk, it īpaši tāpēc, ka tā kļūst lētāka un pieejamāka. Mēs cieši sadarbojamies ar CGM veidotājiem, lai uzzinātu, kas ir līderis, uzlabojumus, bet arī paliekam tuvu Dexcom un visiem citiem ražotājiem, kas šajā procesā piedalīsies. Mums visiem ir jānokļūst nākamajā specifikas līmenī, kad jārūpējas par diabētu.
Kā šobrīd izskatās jūsu komanda?
Mums ir 10 cilvēki, sākot no klīniskās aprūpes komandas līdz inženieriem un citiem. Mūsu klīniskajā komandā ir endokrinologi no personāla un sertificēti diabēta pedagogi, kā arī aprūpes koordinatori, kas ir veselības treneri un administratori hibrīdā lomā. Viņi ir Steady Health Medical Group darbinieki. Mēs varētu nākotnē izpētīt citu modeli, ja citi klīnicisti un prakses ir ieinteresēti izmantot “vienmērīgu aprūpes modeli”. Bet tas ir TBD, un mēs tur vēl neesam. Pašlaik mēs pētām, kā izveidot patiešām labu virtuālās aprūpes klīnikas modeli cilvēkiem, un veidojam uz tā balstīto programmatūru.
Vai jūs plānojat atvērt citas vietas visā valstī?
Pašlaik mums ir viena atrašanās vieta Sanfrancisko centrā, un mēs uzņemam tikai cilvēkus no Kalifornijas. Mēs ticam, ka, iespējams, mēs turpināsim būt fiziski klātienē un nākamajos pāris gados to paplašināsim dažādās valstīs. Bet mēs redzēsim, kā tas attīstīsies ... Mēs pētām, vai tā būs mobilā klīnika, vai sadarbojamies ar primārās aprūpes ārstiem, lai veiktu fizisko eksāmenu komponentus, kamēr mēs koncentrējamies uz personalizēto diabēta aprūpi attālināti. Tikmēr Kalifornijas iedzīvotājiem ir atvērtas durvis, un mēs meklējam vairāk pacientu.
Ko maksā Steady Health pakalpojums, un vai to sedz apdrošināšana?
Mēs darbojamies ļoti līdzīgi kā jūsu parastās endokrinoloģijas klīnikas vai speciālista ārsta vizītes. Mēs iekasējam maksu no jūsu apdrošināšanas sabiedrības par apmeklējumiem klātienē, un jūsu līdzmaksājums būtu tāds pats kā apmeklējot jūsu parasto endokrinologu. Kā jauns dalībnieks jūs varat sagaidīt šīs divas vizītes pirmā mēneša laikā pēc pievienošanās Steady. Kā pastāvīgais dalībnieks jūs varat sagaidīt vismaz vienu apmeklējumu gadā. Mums būs nepieciešama ikgadēja vizīte klātienē, bet jūs varat apmeklēt mūs kā savu parasto endokrinologu.
Bez apdrošināšanas mūsu cena no kabatas ir 300 USD par apmeklējumu klātienē.
Lai atbalstītu mūsu platformu un rīkus, ir jāmaksā dalības maksa 59 USD mēnesī. Izmantojot abonementu, jūs saņemat neierobežotu virtuālu piekļuvi mūsu aprūpes komandai, lietojat Steady lietotni, kas nodrošina interaktīvu veidu, kā izsekot pārtiku, vingrošanu un medikamentus, kā arī palīdzību no mūsu dalībnieku ceļvežiem, kuri var palīdzēt visos administratīvajos uzdevumos, kas saistīti ar jūsu aprūpe.
Kāda ir šī jaunā tipa diabēta slimnīcas izveides būtība?
Kopumā tas ir par aprūpes modeļa maiņu un personalizēšanu, izmantojot CGM datus. Mēs vēlamies sniegt šo dziļo skatu ikvienam, kurš nāk pie mums, un vēlamies, lai tas ļautu cilvēkiem dzīvot pilnvērtīgi un ar diabētu nodarboties jaunā veidā. Kāds pacients, ko mēs esam saukuši par „diabēta aprūpes utopiju”, sakot, ka 35 gadu laikā, kad viņa ar to ir nodzīvojusi, viņa nekad nav uzzinājusi tik daudz par savu 1. tipa. Tas mūs patiesi sajūsmina!
Paldies, ka runājāt ar mums, Henrik. Mēs mīlam jūsu redzējumu par jauna veida aprūpi un ceram redzēt, kā tā aug un attīstās.
.jpg)
