Kas ir OHSS un kā to ārstē?

Ceļš uz mazuļa izveidošanu noteikti var būt bedrains ar daudziem līkločiem.

Pew pētījums atklāja, ka 33 procenti amerikāņu paši ir izmantojuši auglības ārstēšanu vai zina kādu citu, kurš to izmanto. Pēc Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrības domām, mazāk nekā 3 procenti pāru, kuriem tiek veikta auglības ārstēšana, pārtrauc grūtniecību, izmantojot modernas reproduktīvās tehnoloģijas - piemēram, apaugļošanu in vitro (IVF).

IVF process ietver olu ražošanas stimulēšanu, lai vēlāk olas izgūtu un apaugļotu laboratorijā. Pēc tam embriji tiek pārnesti atpakaļ dzemdē, cerot uz implantāciju. IVF izmanto dažādus medikamentus / hormonus, kas ir noregulēti dažādos cikla punktos.

Dažām sievietēm var rasties komplikācijas, piemēram, olnīcu hiperstimulācijas sindroms (OHSS), reaģējot uz visiem papildu hormoniem, ko viņi lieto. OHSS notiek, kad olnīcas uzbriest ar šķidrumu, kas galu galā izplūst ķermenī. Šis nosacījums ir tiešs rezultāts zālēm, kuras lieto IVF, un citām procedūrām, kas uzlabo olu ražošanu un briedumu.

Cēloņi un riska faktori

OHSS tiek uzskatīta par “jatrogēnu” komplikāciju. Tas ir tikai iedomāts veids, kā pateikt, ka tas rodas no hormonu terapijas, ko izmanto noteiktos auglības ārstēšanas veidos. Viegls OHSS notiek līdz pat trešdaļai no visiem IVF cikliem, savukārt mērenāks vai smagāks OHSS notiek tikai no 3 līdz 8 procentiem laika.

Konkrētāk, sieviete, kurai tiek veikta IVF, pirms saņemšanas parasti saņem hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) palaišanas šāvienu, lai palīdzētu olšūnām nobriest un nodot tās svarīgā procesā, ko sauc par mejozi (kad olšūna atbrīvo pusi no hromosomām pirms ovulācijas). Kaut arī šīs zāles palīdz olšūnām, tas var izraisīt olnīcu uzbriest un šķidruma noplūdi vēderā, dažreiz ievērojami.

Jūs varat pamanīt, ka mēs izmantojam olus (daudzskaitlis) šeit. Dabiskā ciklā sieviete parasti atbrīvojas viens nobriest olšūna ovulācijas laikā. IVF laikā mērķis ir nobriest daudzi olas, lai palielinātu panākumu iespējas. Auglības procedūras burtiski stimulē olnīcas to darīt. Bet tieši tad, kad ir hiperstimulācija, tā kļūst par problēmu - tātad OHSS.

Retāk OHSS var rasties pēc injicējamo hormonu vai pat perorālu zāļu, piemēram, Clomid, kā intrauterīnās apsēklošanas (IUI) lietošanas. Arī šīs zāles tiek izmantotas, lai veicinātu olu ražošanu vai atbrīvotu nobriedušas olšūnas.

Ir daži ļoti reti gadījumi, kad OHSS var notikt bez auglības ārstēšanas.

Riska faktori

Riska faktori ietver tādas lietas kā policistisko olnīcu sindroms (PCOS) vai liels skaits folikulu jebkurā ciklā. Sievietēm, kas jaunākas par 35 gadiem, ir arī lielāks risks saslimt ar šo komplikāciju.

Citi riska faktori:

• iepriekšējā OHSS epizode
• svaigs pret saldētu IVF ciklu
• augsts estrogēna līmenis IVF cikla laikā
• lielas hCG devas jebkurā IVF ciklā
• zems ķermeņa masas indekss (ĶMI)

Saistītie: 5 lietas, kas jādara, un 3 lietas, no kurām jāizvairās pēc embriju pārvietošanas

OHSS simptomi

IVF laikā ar jūsu ķermeni notiek daudz. Var būt grūti pateikt, kad kaut kas nav kārtībā, salīdzinot ar neērti. Uzticieties saviem instinktiem, bet arī mēģiniet neuztraukties. Lielākā daļa OHSS gadījumu ir viegli.

Simptomi ietver šādas lietas:

• sāpes vēderā (vieglas vai mērenas)
• vēdera uzpūšanās
• kuņģa-zarnu trakta problēmas (slikta dūša, vemšana, caureja)
• diskomforts ap olnīcām
• vidukļa mērījuma pieaugums

Šie simptomi parasti attīstās apmēram 1 līdz 2 nedēļas pēc zāļu injicēšanas. Laika skala tomēr ir individuāla, un dažām sievietēm simptomi var parādīties vēlāk pa līniju.

Simptomi mēdz svārstīties pēc to smaguma pakāpes un laika gaitā var arī mainīties. Apmēram 1 procents sieviešu attīstās tā, ko uzskata par smagu OHSS.

Simptomi ir:

• ievērojams svara pieaugums (2 vai vairāk mārciņas vienā dienā vai 10 mārciņas 3 līdz 5 dienās)
• smagākas sāpes vēderā
• smagāka slikta dūša, vemšana un caureja
• asins recekļu attīstība
• samazināta urīna izdalīšanās
• apgrūtināta elpošana
• vēdera pietūkums vai sasprindzinājums

Ir svarīgi nekavējoties ārstēties, ja Jums rodas nopietni simptomi un Jums ir kādi OHSS riska faktori. Tādi jautājumi kā asins recekļi, apgrūtināta elpošana un stipras sāpes var izraisīt nopietnākas komplikācijas, piemēram, olnīcu cistas plīsumu ar pārmērīgu asiņošanu.

Ārstēšana pret OHSS

Viegla OHSS var izzust pati apmēram nedēļas laikā. Ja jūs paliksiet stāvoklī šajā ciklā, simptomi var saglabāties nedaudz ilgāk - vairāk kā no dažām dienām līdz dažām nedēļām.

Vieglas OHSS ārstēšana ir konservatīva un ietver tādas lietas kā izvairīšanās no intensīvas fiziskās slodzes un šķidruma patēriņa palielināšana, lai novērstu dehidratāciju. Jūs varētu vēlēties lietot kādu acetaminofēnu sāpju gadījumā.

Vissvarīgākais ir tas, ka ārsts var lūgt katru dienu nosvērt un citādi uzraudzīt sevi, lai izsekotu iespējamo stāvokļa pasliktināšanos.

Savukārt smagas OHSS gadījumā bieži nepieciešama uzturēšanās slimnīcā - un, ja to neārstē, tā var būt ļoti bīstama (pat letāla). Jūsu ārsts var nolemt jūs uzņemt slimnīcā, ja:

• jūsu sāpju līmenis ir ievērojams
• jums ir problēmas ar hidratāciju (gastro problēmu dēļ)
• šķiet, ka jūsu OHSS pasliktinās pat ar iejaukšanos

Slimnīcā jums var ievadīt intravenozus (IV) šķidrumus, kas palīdzēs hidratēt. Dažos gadījumos ārsts var vēlēties mainīt auglības zāļu devu. Lai novērstu asins recekļu veidošanos, jūs varat novietot uz asins šķidrinātāja.

Jūsu ārsts var ieteikt arī paracentēzi, kas ir procedūra, kas var novērst lieko šķidruma uzkrāšanos vēderā. Un ir daži medikamenti, kurus varat lietot, lai nomierinātu visu šo darbību, kas notiek olnīcās.

Lai gan tas ir nomākts, ārsts var papildus ieteikt aizkavēt plānoto embrija pārvietošanu - būtībā izlaižot pašreizējo ārstēšanas ciklu. Labā ziņa ir tā, ka jūs varat iesaldēt embrijus pārvietošanai, kad jums nav simptomu.

Saistīts: 30 dienu ceļvedis par IVF panākumiem

OHSS novēršana

Ir vairāki veidi, kā jūs varat sadarboties ar savu ārstu, lai samazinātu OHSS attīstības iespējas.

Jūsu ārsts var:

• Pielāgojiet zāļu devu. Mazākas devas joprojām var palīdzēt stimulēt olšūnu ražošanu un nobriešanu / izdalīšanos, vienlaikus nepārstimulējot olnīcas.
• Pievienojiet protokolam zāles. Ir dažas zāles, piemēram, mazas aspirīna devas vai dopamīna agonisti, kas var pasargāt no OHSS. Kalcija infūzijas ir vēl viena iespēja. Sievietes ar PCOS var arī gūt labumu no metformīna pievienošanas zāļu sarakstiem.
• Iesakiet jums “piekraste”. Tas būtībā nozīmē, ka, ja ārsts redz, ka estrogēna līmenis ir augstākajā līmenī vai ja jums ir daudz attīstītu folikulu, ārsts var izvēlēties pārtraukt injicējamo līdzekļu lietošanu. Pēc tam ārsts var gaidīt dažas dienas, lai pēc tam dotu sprūda.
• Novērst sprūda šāvienu pavisam. Dažos gadījumos ārsts var pat izmēģināt dažādas metodes, lai palīdzētu atbrīvot olšūnas. Leuprolīds ir alternatīva hCG, un tas var kavēt OHSS attīstību.
• Iesaldē savus embrijus. Atkal ārsts var arī ieteikt iesaldēt savus folikulus (gan nobriedušos, gan nenobriedušos), lai jūs varētu pārvietot apaugļotos embrijus nākamajā ciklā. Tas ietver olu izgūšanu un pēc tam sasaldētu embriju pārnesi (FET) pēc ķermeņa atstāšanas.

Katrs gadījums ir unikāls, un ārsts, iespējams, rūpīgi jūs uzraudzīs, lai izlemtu, kā rīkoties. Uzraudzība parasti ietver asins analīžu (lai pārbaudītu hormonus) un ultraskaņas (lai pārbaudītu visus folikulus) kombināciju.

Saistīts: Vai olnīcu audu sasalšana ir labāka nekā olu sasalšana?

Līdzņemšana

Lielākā daļa OHSS gadījumu ir viegli vai smagi. Ja jūtat, ka esat pakļauts riskam, dalieties savās domās un bažās ar savu veselības aprūpes sniedzēju. Lai mēģinātu novērst šo komplikāciju, varat darīt vairākas lietas, un ārsts var sniegt norādījumus par to, kas jums un jūsu ķermenim ir piemērots.

Ja jums attīstās OHSS, uzmanīgi sekojiet simptomiem. Vieglas lietas var atrisināt pašas ar atpūtu un laiku. Smagos gadījumos jūs varat nogādāt slimnīcā aprūpei. Tātad, ja kādā brīdī kaut kas šķiet nepareizs vai nepareizs, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.