Nesīkšūnu plaušu vēzis (NSCLC) ir visizplatītākais plaušu vēža veids. No 80 līdz 85 procentiem no visiem plaušu vēža veidiem ir šāda veida.
Agrāk visi, kam bija NSCLC, izmantoja tādu pašu attieksmi. Tas, iespējams, ietvēra ķirurģiju, starojumu, ķīmijterapiju vai šo ārstēšanu kombināciju.
Vēzi izraisa izmaiņas gēnos, kas kontrolē šūnu augšanu un dalīšanos. Šīs mutācijas ļauj šūnām nekontrolēti izaugt, veidojot audzējus.
Pētnieki nesen atklāja, ka visi plaušu vēži nav vienādi. Vēža šūnas var saistīt ar vairākām dažādām ģenētiskām mutācijām, kas palīdz audzējiem augt.
Šis atklājums noveda pie mērķtiecīgu zāļu ieviešanas, kas novērš specifiskas ģenētiskās mutācijas. Mērķtiecīga ārstēšana bloķē signālus, kas palīdz augt noteiktam plaušu vēzim. Šīs zāles uzlabo izdzīvošanu dažiem cilvēkiem, kuru plaušu vēzim ir gēnu izmaiņas.
Jautājiet savam ārstam, vai jums jāpārbauda NSCLC gēnu mutācijas. Šie testi var palīdzēt ārstam atrast jums piemērotu ārstēšanu un paredzēt, cik labi jūs varētu uz to reaģēt.
Pareiza ārstēšanas plāna atrašana
Lai atrastu visefektīvāko ārstēšanu, ārstam vispirms jāiegūst informācija par jūsu vēzi.
Audzēja tips
Dažādi vēža veidi atšķirīgi reaģē uz ārstēšanu. NSCLC ir sadalīts trīs veidos:
- Adenokarcinoma sākas plaušu gļotas veidojošās šūnās.
- Plakanšūnu karcinoma sākas šūnās, kas izkliedē elpceļus.
- Lielšūnu karcinoma var sākties jebkurā plaušu daļā. Tas bieži aug ātri.
Vēža stadija un tā agresivitāte
Agrīnās stadijas NSCLC nav izauguši tālāk par plaušām. Operācija var būt šo audzēju iespēja.
Kad vēzis ir izplatījies ārpus plaušām, ārstēšana ietver ķīmijterapiju, mērķterapiju, imūnterapiju un starojumu.
Daži vēži izplatās ātrāk nekā citi. Viņiem nepieciešama dažāda veida ārstēšana.
Audzēja specifiskās ģenētiskās mutācijas
Mutētie gēni ražo olbaltumvielas, kas palīdz augt vēža šūnām. Mērķtiecīgas zāles bloķē šos proteīnus, lai novērstu vēža šūnu izplatīšanos. EGFR, KRAS, un ALK ir vienas no visbiežāk sastopamajām ģenētiskajām mutācijām, ko ārsti testē plaušu vēža gadījumā.
Jūsu ārstam ir svarīgi saprast, kuras ģenētiskās mutācijas ir jūsu audzējā, lai izvēlētos jums piemērotu mērķtiecīgu ārstēšanu.
Mutāciju pārbaude
Analizējot plaušu audu paraugu un dažreiz limfmezglus ap plaušām, var iegūt informāciju, kas nepieciešama ārstēšanas vadīšanai. Biopsijas laikā ārsts noņems šos audus ar adatu.
Jūsu ārsts nosūta audu paraugu laboratorijai molekulārai analīzei. Laboratorija pārbaudīs jūsu vēzi gēnu mutāciju un citu biomarķieru noteikšanai. Zinot, kuri jums ir biomarķieri, ārsts var palīdzēt personalizēt ārstēšanu.
Jūsu ārsts var arī pasūtīt asins analīzi, lai to atklātu EGFR mutācijas.
Gēnu mutācijas un to ārstēšana
Atsevišķas gēnu mutācijas palīdz plaušu vēzim augt un izplatīties. Ja jūsu testa rezultāti ir pozitīvi attiecībā uz kādu no šīm mutācijām, ārsts var dot jums zāles, kas īpaši vērstas uz mutāciju.
Mērķtiecīgas terapijas bloķē ceļus, kas palīdz NSCLC augt un izplatīties. Tā kā šīs zāles ir vērstas uz īpašu noviržu novēršanu, kas palīdz audzējiem izdzīvot, tās ir efektīvākas pret vēzi nekā tradicionālās ārstēšanas metodes, piemēram, ķīmija un radiācija.
Arī mērķtiecīgām zālēm var būt mazāk blakusparādību.
EGFR
Epidermas augšanas faktora receptori (EGFR) ir olbaltumvielas uz dažu vēža šūnu virsmas. Tie palīdz šūnām augt un dalīties. Mutācija EGFR gēns ieslēdz šos receptorus, kas ļauj vēža šūnām augt ātrāk.
Apmēram 10 procentiem cilvēku ar NSCLC un 50 procentiem cilvēku ar plaušu vēzi, kuri nekad nav smēķējuši, ir EGFR mutācija, lēš Memoriālais Sloan Kettering vēža centrs.
EGFR inhibitori bloķē vēža izraisītos signālus EGFR mutācijai jāaug. Šajā narkotiku grupā ietilpst:
- afatinibs (Gilotrif)
- dakomitinibs (Vizimpro)
- erlotinibs (Tarceva)
- gefitinibs (Iresa)
- necitumumabs (Portrazza)
- osimertinibs (Tagrisso)
ALK
Apmēram 5 procentiem NSCLC ir izmaiņas anaplastiskās limfomas kināzē (ALK) gēns. Ja jums ir ALK mutācija, vēzis var reaģēt uz kādu no šīm zālēm:
- alektinibs (Alecensa)
- brigatinibs (Alunbriga)
- ceritinibs (Zykadia)
- krizotinibs (Xalkori)
- lorlatinibs (Lorbrena)
KRAS
The KRAS mutācija ir viena no visbiežāk sastopamajām plaušu vēža gēnu mutācijām. Tas ir atrodams apmēram 25 procentos NSCLC. Ja jums ir kāda no šīm mutācijām, iespējams, klīniskajā pētījumā varēsit izmēģināt jaunas zāles.
TER un METex14
Mezenhimāla – epitēlija pāreja (TER) gēns ir iesaistīts signalizācijas ceļos, kas kontrolē šūnu augšanu, izdzīvošanu un izplatīšanos. The METex14 mutācija ir TER mutācija, kas saistīta ar apmēram 3 līdz 4 procentiem NSCLC.
Pārtikas un zāļu pārvalde nesen apstiprināja kapmatinibu (Tabrecta) kā mērķtiecīgu ārstēšanu METex14 mutācija.
ROS1
Apmēram 1 līdz 2 procentiem NSCLC ir šī ģenētiskā mutācija. Parasti vēzis, kas ir ROS1- pozitīvs testa rezultāts negatīvs ALK, KRAS, un EGFR gēnu mutācijas.
The ROS1 mutācija ir līdzīga ALK mutācija. Dažas no tām pašām zālēm ārstē abas mutācijas, ieskaitot Xalkori un Lorbrena.
Citas gēnu mutācijas
Dažām citām NSCLC gēnu mutācijām ir sava mērķtiecīga ārstēšana, tostarp:
- BRAF: dabrafenibs (Tafinlar) un trametinibs (Mekinist)
- NĪN: selpercatinibs (Retevmo)
- NTRK: entrektinibs (Rozlytrek) un larotrektinibs (Vitrakvi)
Līdzņemšana
Jautājiet savam ārstam, vai jūsu vēzis jāpārbauda gēnu mutāciju noteikšanai. Šo ģenētisko testu rezultāti var palīdzēt ārstam atrast mērķtiecīgu ārstēšanu, kas, visticamāk, darbosies pret jūsu specifisko vēža veidu.
Mērķtiecīgai ārstēšanai parasti ir arī mazāk blakusparādību nekā ķīmijterapijai vai citām standarta ārstēšanas metodēm.
Ja jūsu specifiskajai mutācijai nav pieejama ārstēšana, iespējams, varēsit pievienoties klīniskai izpētei ar jaunu narkotiku, kas tiek izmeklēta.
Izlasiet šo rakstu spāņu valodā.
.jpg)
