Pārskats
Nodulārais fascīts ir reti sastopams bezvēža audzējs. Tas var parādīties mīkstajos audos jebkurā ķermeņa vietā.
Nodulārais fascīts atdarina ļaundabīgus (vēža) audzējus, kas padara to par izaicinājumu diagnosticēt. Precīza diagnoze ir svarīga, lai izvairītos no nevajadzīgas kļūdainas vēža augšanas ārstēšanas.
Nodulārais fascīts parasti ir:
- mazs, parasti zem 1,18 collas (3 centimetri)
- vientuļnieks
- strauji augošs
- palaikam nedaudz sāpīgi
Nodulārā fascīta cēlonis nav zināms. To var saukt arī par pseidosarkomātisko fascītu, proliferatīvo fascītu vai infiltratīvo fascītu.
Nodulārais fascīts visbiežāk rodas pieaugušajiem no 20 līdz 40 gadiem, bet tas var notikt arī citos vecumos. Tas vienlīdz bieži ietekmē vīriešus un sievietes.
Vai tu zināji?Fasciīts attiecas uz fascijas iekaisumu, saistaudu zem ādas, kas ieskauj muskuļus, asinsvadus un nervus. Šis vārds nāk no latīņu valodas fascija, kas nozīmē saiti vai pārsēju.
Nodulārā fascīta ārstēšana
Nodulārā fascīta ārstēšanas iespējas daļēji ir atkarīgas no audzēja lieluma un atrašanās vietas. Daži audzēji var izzust paši. Vecākā pētījumā 9 no 11 audzējiem trīs līdz astoņu nedēļu laikā pēc smalkas adatas aspirācijas citoloģijas (FNAC) izzuda atsevišķi. Citi pētījumi ir ziņojuši par līdzīgu rezultātu.
Novērošana
Jūs un jūsu ārsts var nolemt neko nedarīt pret audzēju, izņemot tā novērošanu.
Ķirurģija
Parastā ārstēšana ir ķirurģiska noņemšana. Operācija var ietvert pilnīgu vai daļēju audzēja masas noņemšanu.
Praktiski visos gadījumos audzējs pēc operācijas neatkārtojas.
Pinhole lāzers
Oglekļa dioksīda (CO2) lāzers, ko izmanto caurumu veidā, ir ārstēšanas iespēja audzējiem uz sejas vai citā vietā, kur nevēlaties rētas. Pirms šīs ārstēšanas jāizslēdz ļaundabīgais audzējs (vēzis).
Kortikosteroīdi
Ja mezglains fascīts ir liels vai uz sejas, kortikosteroīdu injekcija vietā var palīdzēt atrisināt audzēju.
2015. gada rakstā tika ziņots, ka šī sejas audzēju neķirurģiskā ārstēšana sniedza labākus rezultātus ar mazāk recidīvu. Pirms šīs ārstēšanas jāizslēdz ļaundabīgais audzējs.
Nodulārā fascīta histoloģija
Histoloģija attiecas uz konkrētiem audzēja šūnu veidiem. Tos var redzēt, aplūkojot audzēja audus mikroskopā. Ļaundabīgiem audzējiem un mezglveida fascītam dažreiz ir līdzīgas šūnu populācijas.
Mikroskopā šūnas mezglainā fascītu audos peld brīvos saišķos:
- fibroblasti, vārpstveida šūnas, kas atrodamas saistaudos
- miofibroblasti, lielas šūnas ar izskatu starp fibroblastiem un gludo muskuļu audiem
Šūnu saišķi pārvietojas gļotādai līdzīgā matricā, ko sauc par miksoīdu stromu.
Šīs ir citas mezglainā fascīta audu īpašības:
- Šūnu saišķi, pārvietojoties, veido “S” vai “C” formas, vai dažreiz ratiņu veidojumus.
- Šūnām ir spalvains izskats, ar audu caurumiem vai plīsumiem.
- Šūnu dalīšanās laikā ir redzamas šūnu hromosomas.
- Hromosomu materiāls (hromatīns) ir smalks, bāls un vienmērīgs.
- Šūnas nemaina savu formu (nav pleomorfas).
- Šūnām ir augsts dalīšanās ātrums (mitoze).
Pētnieki var notraipīt šūnas, lai pārbaudītu to struktūru un reaktivitāti. Dažas no mezglveida fascīta šūnām var mainīties atkarībā no audzēja atrašanās vietas.
Histoloģija ir svarīga diagnozei. Turpretī ļaundabīga sarkoma parasti:
- ir lielāks par 4 centimetriem
- ir šūnas, kas maina formu (pleomorfas)
- ir rupjš, granulēts un neregulārs hromosomu materiāls
- ir patoloģiska šūnu dalīšanās
Nodulārā fascīta simptomi
Nodulārais fascīts ir mazs mīksto audu audzējs zem ādas ar šādām īpašībām:
- Tas aug ļoti strauji.
- Tas ir vientuļš audzējs.
- Tas jūtas stingri.
- Parasti tas nav sāpīgi.
- Tas var būt maigs.
- Tas neizplatās.
- Tā ir ovāla vai apaļa forma ar neregulārām malām.
Pēc izskata nekas neatšķir to no ļaundabīga audzēja.
Nodulārā fascīta cēloņi
Nodulārā fascīta cēlonis nav zināms. Tiek uzskatīts, ka audzēji var rasties pēc apgabala traumas vai infekcijas.
Visbiežāk sastopamās mezglains fascīts
Nodulārais fascīts var rasties jebkurā ķermeņa vietā, ieskaitot muti. Saskaņā ar 1984. gada 250 gadījumu pārskatu visbiežāk sastopamās vietnes ir:
- apakšdelms (27 procenti)
- augšstilbs (17 procenti)
- augšdelms (12 procenti)
2017. gada pētījumā tika parādīti līdzīgi skaitļi:
- ieroči (34 procenti)
- galvas un kakla reģions (24 procenti)
- bagāžnieks (21 procents)
- kājas (14 procenti)
Mezglveida fascīta diagnosticēšana
Mezglveida fascīta diagnostika ir izaicinājums, jo tā ir līdzīga dažiem ļaundabīgiem audzējiem. Tas ir arī ļoti reti. Tas pārstāv tikai 0,025 procentus no visiem audzēja gadījumiem.
Mezglains fascīts var atgādināt:
- vārpstas šūnu sarkoma
- fibromatoze
- šķiedraina histiocitoma
- labdabīgi nervu apvalka audzēji
- pleomorfā adenoma
Attēlveidošana ar sonogrammu, MRI skenēšanu vai datortomogrāfiju var palīdzēt raksturot mezglaina fascīta pazīmes. FNAC, kam seko audu histoloģijas analīze, var palīdzēt noteikt galīgo diagnozi. Dažreiz diagnoze netiek apstiprināta, kamēr audzējs nav ķirurģiski noņemts.
Izredzes uz mezglaino fascītu
Nodulārais fascīts ir nekaitīgs audzējs ar lielisku skatu. Dažreiz tas izzūd bez jebkādas ārstēšanas.
Audzējs izzūd ar operāciju, ieskaitot daļēju operāciju.
Dažus audzējus var ārstēt ar kortikosteroīdiem. Steroīdu injekcija ir veiksmīga metode, ja audzējs ir uz sejas un ir iesaistīta estētika.
Ja jums ir kādi šāda veida audzēja simptomi, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar ārstu. Kaut arī šādi audzēji ir nekaitīgi, tiem ir daudz pazīmju ar vēža audzējiem, tāpēc ir svarīgi iegūt diagnozi.
.jpg)
