Kā dzert atbildīgi ar 1. tipa cukura diabētu (un izbaudiet to!)

Bija laiks, kad ārsti cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu teica, ka viņi nevar dzert alkoholu, kā arī ievērojams saraksts ar citiem “diabēta traucējumiem”. Par laimi, laiki ir mainījušies, un alkoholiskie dzērieni atkal ir iekļauti ēdienkartē. Bet tas nozīmē, ka alkohols rada unikālu risku virkni diabēta slimniekiem, īpaši cilvēkiem ar 1. tipu.

Tātad, kā jūs varat būt drošībā, grauzdējot pilsētu?

Mēs esam apkopojuši ekspertu galveno padomu sarakstu, kas palīdzēs jums droši baudīt mērenu dzeršanu.

Vispirms apskatīsim, kā alkohols ietekmē ķermeni, kā arī riskus, ko rada pārāk daudz dzērienu ...

Dzēriens un cukura līmenis asinīs

Daudziem alkoholiskajiem dzērieniem ir amerikāņu kalniņi, kas ietekmē cukura līmeni asinīs, vispirms izraisot cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, kam seko pamatīgs kritiens daudzas stundas pēc dzeršanas. Šo amerikāņu kalniņu izraisa fakts, ka daudzi alkoholiskie dzērieni satur cukuru paaugstinošus ogļhidrātus asinīs kopā ar faktu, ka alkohols pats par sevi pazemina cukura līmeni asinīs.

Ogļhidrāti? Kādi ogļhidrāti?

Karena Ansela, plaši publicēta autore un maģistra līmeņa reģistrēta diētas ārste, paskaidro, ka, lai gan stiprajā alkoholā būtībā nav ogļhidrātu, "alus un vīns, kas ir izgatavoti no ogļhidrātus saturošām sastāvdaļām, tomēr piegādā dažus ogļhidrātus", tāpat kā lielākā daļa parasto ". maisītāji. ”

Kā alkohols pazemina cukura līmeni asinīs?

Dr Džeremijs Petuss, praktizējošs endokrinologs Sandjego, Kalifornijā, pats 1. tips, kurš sniedz sarunas par alkoholu valsts mēroga TCOYD diabēta izglītības pasākumos, paskaidro, kā alkohols pazemina cukura līmeni asinīs: “Kad aknas pārstrādā alkoholu, tas neražo cukuru kā tas parasti notiek. ” Viņš saka, ka domā par alkoholu, "kas gandrīz darbojas kā nedaudz insulīna, atšķirībā no maiga bazālā ātruma virziena".

Uzmanieties no rīta pēc

Galvassāpes paģirām nav lielākās rūpes cilvēkiem ar cukura diabētu, ja runa ir par nakts dzeršanu. Pēc Ansela teiktā, alkohola glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs sasniedz maksimumu 8 līdz 10 stundas pēc dzeršanas, tāpēc liels cukura līmeņa pazemināšanās nākamajā rītā var “patiešām pārsteigt cilvēku”.

Bet vai nav taisnība, ka mērens alkohola patēriņš patiesībā nāk par labu jūsu veselībai?

Lai gan uz šo jautājumu, kas attiecas uz diabēta slimniekiem, nav galīgas atbildes, prestižā Sansum diabēta pētījumu institūta Santabarbarā, Kalifornijā, pētniecības un inovāciju direktors Dr. Deivids Kerrs saka, ka ir iespējama neliela priekšrocība.

Kerrs, kurš ir veicis nozīmīgus diabēta un alkohola pētījumus, stāsta DiabetesMine: “Ir veca literatūra, kas norāda uz zināmu kardiovaskulāru ieguvumu mērenai alkohola lietošanai cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu” un ka “ņemot vērā, ka 1. tipa cilvēkiem ir arī ievērojams kardiovaskulārais risks, šķiet saprātīgi ekstrapolēt, arī viņi saņemtu tādu pašu labumu. ”

Izpratne par riskiem

Tas nozīmē, ka dzeršanai ir unikāls risku kopums cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu. Galvenie no tiem ir:

Dzert sevi komā - burtiski

Kaut kas, kas liek Kerram naktī nomodā, ir alkohola “potenciāli letāla” blakusparādība 1. tipa pacientiem, ko sauc par alkoholisko acidozi. Visdrīzāk pēc pārmērīgas dzeršanas nekā jebkurā citā laikā to var uzskatīt par DKA (diabētisko ketoacidozi) bez paaugstināta cukura līmeņa asinīs.

Kā tas ir iespējams? Acīmredzot aknas, kurās sistēmā nav glikogēna, ieslēdz specifiska ketona ražošanu, kas var izraisīt acidozi, ja nav paaugstināta cukura. Kers saka, ka viņš uztraucas, ka neatliekamās palīdzības telpā veselības aprūpes sniedzēji var atrast normālu dzērāja glikozes līmeni asinīs, un tāpēc viņi var izslēgt DKA - šeit trūkst bīstamības. Tātad Kerr saka, ka "iedzeršana ir nē-nē" cilvēkiem ar cukura diabētu, "tas ir skaidrs."

Iejaukšanās hipoglikēmijas atpazīšanā un reakcijā

Kerrs arī norāda, ka dzeršanai ir tendence notrulināt hipoglikēmijas (bīstami zema cukura līmeņa asinīs) izpratni, īpaši dzerot tukšā dūšā. Un nepiederošas personas hipoglikēmiju var sajaukt ar dzērumu. Jebkura vai abas šīs parādības var aizkavēt hipoglikēmijas pareizu ārstēšanu un rada "potenciālas bažas".

Glikagona glābšanas laivā ir caurums

Labās ziņas, pēc doktora Pettusa domām, ir tas, ka mīts, ka glikagona glābšana, kad esat piedzēries, vispār nedarbosies. Sliktā ziņa ir tā, ka tas nedarbosies tik labi, kā tad, kad esat prātīgs. Tomēr kaut kas ir labāks par neko, tāpēc pārbaudiet, vai ārkārtas glikagona derīguma termiņš nav beidzies, un nēsājiet to līdzi, kad esat ārpus alkohola.

Dzērienam ir kalorijas

Viens no pārmērīgas dzeršanas trūkumiem ir svara pieaugums, kas ilgtermiņā apgrūtina cukura līmeņa kontroli asinīs. Dr Kerrs saka, ka "cilvēki nenovērtē, ka alkoholā ir kalorijas" un ka "cilvēki mēdz nepietiekami novērtēt kaloriju saturu tādos dzērienos kā vīns".

Dr Pettus arī norāda, ka papildu izaicinājums, nosakot ogļhidrātus un kalorijas dzērienos, ir tāds, ka alkoholiskajiem dzērieniem nav prasību norādīt uzturvērtības marķējumus.

Cik daudz cilvēks ar cukura diabētu var dzert?

Amerikas Diabēta asociācija (ADA) iesaka vīriešiem ar cukura diabētu aprobežoties ar diviem dzērieniem dienā, bet sievietēm ar cukura diabētu - tikai vienu dzērienu dienā. Šie ieteikumi ir tādi paši kā USDA vadlīnijas cilvēkiem bez cukura diabēta. Ko tad tas īsti nozīmē?

Cik liels ir dzēriens?

Vienu dzērienu definē kā 12 unces alus, 5 unces vīna vai 1½ unces destilēta stipra alkoholiskā dzēriena. Tātad puiši var izdzert divus alus, divas glāzes vīna vai divus šāvienus dienā. Dāmas drīkst izmantot tikai vienu alu, vienu glāzi vīna vai vienu šāvienu.

Kāpēc sievietēm vajadzētu dzert mazāk?

Ansel mums stāsta, ka dzērienu lielums vīriešiem un sievietēm atšķiras divu iemeslu dēļ. “Pirmkārt, sievietes parasti ir mazākas nekā vīrieši, tāpēc viņu alkohola līmenis asinīs pieaug ātrāk nekā vīriešiem. Bet tie ražo arī mazāku fermenta daudzumu, kas nepieciešams alkohola metabolismam, tāpēc dzēriens sievietes asinīs karājas ilgāk nekā vīrieša. ”

Servēšanas lieluma dilemma

Protams, viens izaicinājums cilvēkiem ar cukura diabētu ir tas, ka lielākajā daļā bāru un restorānu tiek pasniegti dzērieni, kas ir lielāki par oficiālo “standarta” izmēru, kā to nosaka Nacionālie veselības institūti (NIH).

16 unces alus ir kopīgs izmērs (salīdzinājumā ar standarta 12 unces), tāpat kā 6 un 9 unces vīna glāzes (salīdzinājumā ar standarta 5 unces). Un daudzos jauktajos dzērienos ir divi stipro alkoholisko dzērienu šāvieni.

Vai ierobežot sevi ar vienu vai diviem dzērieniem ir reāli?

Papildus tam, ka lielākā daļa “porciju” ir lielākas par ieteicamo porciju, ļoti maz cilvēku - ar vai bez diabēta - ievēro šīs robežas. Atcerieties, ka katra dzērienu kārta palielina dziru un cukura līmeņa līdzsvarošanas sarežģītību.

Kādi ir labākie dzērieni cilvēkiem ar cukura diabētu?

Attiecībā uz kaloriju un ogļhidrātu saturu dažādās alkoholisko dzērienu klasēs Dr Pettus norāda:

• Alum ir divējāds izaicinājums - alkohols un ogļhidrāti. Alus var būt ar zemu 95 kaloriju un 5 ogļhidrātu daudzumu, līdz 219 kalorijām un 20 ogļhidrātiem - 15 ogļhidrāti ir tipisks vidējais rādītājs. Jo tumšāks alus, jo augstāks ir skaitlis, un augstākais ir “labu amatnieku alus”. Viņš atzīmē, ka pāris alus dzeršanai ir tāda pati ietekme uz cukura līmeni asinīs kā ēdienreizes ēšanas laikā.
• Vīns, pēc Pettus teiktā, ir "draudzīgāks diabētam" nekā alus, ar tipisko kaloriju skaitu 120 un 5 ogļhidrātiem. Viņš saka, ka, lai arī "alus mēdz paaugstināt cukura līmeni asinīs ar visiem ogļhidrātiem, vīns mēdz nedaudz paturēt lietas vienmērīgāk."
• Stiprajiem alkoholiskajiem dzērieniem, piemēram, viskijam, ir 69 kalorijas un bez ogļhidrātiem, vismaz tad, ja tos patērē “taisni”. Vai nu taisni uz augšu, vai ar maisītāju bez cukura, tie ir "dzeramākais diabētam draudzīgākais dzēriens", norāda Pettus. Protams, ja stipros alkoholiskos dzērienus lieto tajos, kurus viņš dēvē par „putīgiem dzērieniem”, ogļhidrātu daudzums var pārsniegt lielāko daļu ēdienu. Piemēram, piña colada satur 526 kalorijas un nepārspējami vairāk nekā 60 ogļhidrātus, līdzīgi kā Big Mac.

Padomi un hacks drošai dzeršanai

Pettus mudina cilvēkus ar 1. tipa cukura diabētu pirms došanās uz pilsētu izveidot “spēles plānu”. Viņš iesaka labi izprast sev tīkamo dzērienu iedarbību un pirms došanās prom no mājām rūpēties par jebkuru diabēta “biznesu”. Piemēram, ja jūs fotografējat, pirms došanās laukā paņemiet bazālo insulīna devu un, ja izmantojat sūkni, pārliecinieties, ka infūzijas vieta ir aktuāla.

Viņš saka: "Jūs nevēlaties risināt infūzijas vietas maiņu plkst. 2:00." pēc dzeršanas ārā. Ņemot vērā faktu, ka lielākā daļa cilvēku neplāno apstāties pie viena vai diviem dzērieniem, viņš brīdina PWD, lai viņi "aktīvi rīkotos pret tevi piedzēries".

Citi padomi dzeršanas drošībai ir:

Nēsājiet mediķu brīdinājumu un brīdiniet tos, ar kuriem kopā dzerat

Pat ja jūs nekad nēsājat medicīniskas trauksmes rotaslietas, un jums patiešām vajadzētu, pārliecinieties, vai pievienojat šo dzīvības glābšanas blingu savam ballītes apģērbam. Tas var radīt atšķirību starp nolaišanos cietuma kamerā un ER, ja jums viss iet uz dienvidiem. Pārliecinieties arī, ka vismaz viens no jūsu dzerošajiem draugiem zina par jūsu diabētu un viņam ir kāda ideja par to, kā rīkoties, ja iet zemu.

Pārliecinieties, ka jūsu maisītājos nav cukura

Ansels saka: “Tīrā alkoholā praktiski nav ogļhidrātu, tāpēc enerģijas nodrošināšanai nav nepieciešams insulīns. Bet, kad alkohols tiek kombinēts ar lielāko daļu maisītāju, tas viss iziet pa logu, jo tie visi var nodrošināt ievērojamu daudzumu ogļhidrātu. ” Viņa norāda, ka soda, tonizējošs ūdens un sula ir visi “smagi ogļhidrātiem”.

Sansum ārsts Kerrs arī uztraucas par tendenci enerģijas dzērienus izmantot kā maisītājus, jo šie dzērieni faktiski ir paredzēti, lai izraisītu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs no to cukura satura. Viņi arī nodrošina "pārejošu, bet klīniski nozīmīgu asinsspiediena paaugstināšanos", viņš atzīmē.

Nedzeriet atsevišķi (ēdiet arī)

Kerrs saka, lai izvairītos no tā, ko briti sauc par “šķidrām pusdienām” vai “jūsu vakariņu dzeršanu” ASV. Viņš saka, ka cilvēkiem ar cukura diabētu vajadzētu vienmēr ēst, dzerot. Pets piekrīt, jokojot, ka "Dievs picu un alu gatavoja sava iemesla dēļ."

Kā barot vienu dzērienu (vai divus)?

Vienmēr ir laba ideja malkot slooooooowly uz šī pirmā alus vai glāzes vīna. Ja jūs nododaties kokteiļiem, viena taktika, kas jāievēro ieteicamajam dzērienam, ir sākt ar jauktu dzērienu, izmantojot maisītājus bez cukura, un pēc tam pāriet tikai uz taisnu maisītāju.

Izmantojiet kaloriju skaitīšanas lietotni, lai uzzinātu, ko jūs ievietojat ķermenī

Lai gan uzturvielu etiķetes alkoholiskajiem dzērieniem nav nepieciešamas, daudzas ogļhidrātu skaitīšanas lietotnes, piemēram, Kaloriju karalis, var sniegt informāciju par izvēlēto alkoholu.

Uzkodas pirms gulētiešanas

Pettus stāsta viņa sarunu apmeklētājiem, ka pēc vakara dzeršanas, ja viņu cukura līmenis asinīs ir mazāks par 180 mg / dl, viņiem jāapsver iespēja pirms gulētiešanas ēst kādu uzkodu, kurai viņi nelietos insulīnu. Tas ir svarīgi, lai pasargātu no nakts cukura līmeņa pazemināšanās asinīs.

Insulīns un alkohols

Viens liels jautājums ir šāds: vai jūs uzņemat kadrus saviem kadriem? Mēs jautājām mūsu ekspertiem.

Bolus dzērienam?

Ansels saka: "Ja jūs skaitāt ogļhidrātus, jūs vēlaties ņemt vērā (jūsu dzēriena ogļhidrātus) ikdienas skaitļos, tāpat kā jebkuru citu dzērienu, ko jūs lietojat."

Bet kā to ņemt vērā? Dr Pettus saka, ka, lai cīnītos pret alkohola glikozes līmeni pazeminošo efektu, alus bolus satur 50 procentus no ogļhidrātu daudzuma, bet vīnam neko papildus neņem.

Esiet uzmanīgs, ka gari alkoholiskie dzērieni - bez ēdiena - pazeminās cukura līmeni asinīs. Viņš piebilst, ka nākamajā dienā jums varētu būt nepieciešami mazāki bolusi, jo alkohola līmeni pazeminošā ietekme uz cukura līmeni asinīs ir ilgstoša.

Bāzes pielāgošana?

Pettus saka, ka, ja jūs pārsniedzat oficiālo dzērienu ierobežojumu, apsveriet iespēju pazemināt savu bāzes likmi par 20 procentiem. Bet šī taktika var izraisīt alkohola ketoacidozes risku, saka Dr Kerrs: "Varbūt apsveriet bazālo samazinājumu nākamajam rītam, bet vienmēr jābūt tik uzmanīgam", samazinot insulīna daudzumu, jo tas palielina risku DKA, īpaši ar lielu alkohola patēriņu.

Insulīna korekcijas?

Ja pēc nakts dzeršanas jūsu cukurs ir pārāk augsts, Pettus saka, ka gulētiešanas korekcijas jāierobežo līdz 50 procentiem, paturot prātā alkohola glikozes līmeni pazeminošo efektu naktī.

Galvenais ir nevis pārmērīgi reaģēt un "lietot ķekars insulīna", kad pēc dzeršanas ir augsts cukura līmenis asinīs, jo alkohola glikozes ražošanu bloķējošā iedarbība uz aknām izraisīs jebkura uzņemtā insulīna lieluma palielināšanos.

Glikozes mērķi dzeršanas laikā

Pettus saka, ka, domājot par glikozes mērķiem dzeršanas laikā vai pēc tā, ir nedaudz augstāk un drošāk. Viņa secinājums ir tāds, ka dzeršanas laikā labāk atļaut hipoglikēmiju (paaugstinātu cukura līmeni asinīs), lai izvairītos no bīstamiem kritumiem. "Es gribētu, lai jūs visu nakti būtu 200 mg / dl nekā 30," viņš saka.

Priekā!

Kaut arī Ansel saka, ka dzeršana var būt problemātiska cilvēkiem, kuri lieto insulīnu, īpaši tiem, kuriem ir 1. tipa cukura diabēts, tas nenozīmē, ka jūs nevarat dzert, ja jums ir T1D.

Bet viņa piebilst: "Ja jūs lietojat insulīnu vai esat pakļauts hipoglikēmijai, ir ļoti svarīgi apspriest savus dzeršanas paradumus ar ārstu vai diabēta pedagogu, lai pārliecinātos, ka vispirms kontrolējat cukura līmeni asinīs."

Savukārt Kerrs uzstāj, ka, ja to dara gudri, dzeršana 1. tipa cilvēkiem nav riskantāka nekā cilvēkiem bez diabēta. Viņš saka, ka viņš neaizstāvētu atturēšanos no alkohola, ja vien to lieto mērenībā.

Un Petuss? Nu, viņa TCOYD sarunas nosaukums ir tikai puse humoristisks nosaukums: "Kā būt veiksmīgam dzērājam (ar diabētu)." Aprakstā viņš raksta: “Jā, cilvēki ar cukura diabētu var dzert alkoholu, neskatoties uz to, ko saka šīs 50 gadus vecās mācību grāmatas vai tie 100 gadus vecie ārsti! Priekā!!"