Kā pandēmija atšķiras no epidēmijas?

2020. gada 11. martā Pasaules Veselības organizācijas (PVO) ģenerāldirektors pasludināja jauna koronavīrusa, SARS-CoV-2, izplatību pasaulē, kas ir pandēmija visā pasaulē.

Dažas ziņu organizācijas un sabiedrības veselības amatpersonas uzliesmojumu bija saukušas par pandēmiju nedēļām agrāk nekā PVO deklarācija - tad kā zināt, kad uzliesmojums kļūst par epidēmiju un epidēmija - par pandēmiju?

Lai gan sabiedrības veselības definīcijas laika gaitā mainās un attīstās, atšķirības starp šiem terminiem parasti ir mēroga jautājums. Īsāk sakot, pandēmija ir epidēmija, kas ir kļuvusi globāla.

Kas ir epidēmija?

Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) definē epidēmiju kā negaidītu slimību gadījumu skaita pieaugumu noteiktā ģeogrāfiskā apgabalā.

Epidēmija ir jebkurš gadījumu skaita pieaugums, kas pārsniedz attiecīgā ģeogrāfiskā apgabala sākotnējo līmeni.

Var rasties epidēmijas:

• kad infekcijas izraisītājs (piemēram, vīruss) pēkšņi kļūst daudz izplatītāks apgabalā, kur tas jau pastāvēja
• kad uzliesmojums izplatās visā apgabalā, kur slimība iepriekš nebija zināma
• kad cilvēki, kas iepriekš nebija uzņēmīgi pret infekcijas izraisītāju, pēkšņi sāk no tā saslimt

Bakas, holera, dzeltenais drudzis, vēdertīfs, masalas un poliomielīts ir vienas no vissliktākajām epidēmijām Amerikas vēsturē. Mūsdienās HIV un pret zālēm izturīgu tuberkulozi uzskata par epidēmijām.

Zinātnieki epidēmijas termina lietošanu datē jau kopš Homēra “Odisejas”, kurā dzejnieks izmantoja šo vārdu līdzīgi tam, kā mēs tagad lietojam endēmisko.

Pirmais reģistrētais vārda epidēmija gadījums, kas tiek izmantots, lai apzīmētu plaši izplatītu slimību, ir aptuveni 430. gadā pirms mūsu ēras, kad Hipokrāts to iekļāva medicīnas traktātā.

Mūsdienās vārdu epidēmija ikdienišķās sarunās lieto, lai apzīmētu gandrīz visu negatīvo, kas izplatījies visā kultūrā vai reģionā. Piemēram, slinkums, vardarbība ar ieročiem un opioīdu lietošana populārajos plašsaziņas līdzekļos tiek sauktas par epidēmijām.

Kas ir epidemiologs?

Epidemiologi ir zinātnieki un ārsti, kuri pēta infekcijas slimību sastopamību, kontroli un profilaksi.

Kas ir pandēmija?

2010. gadā H1N1 pandēmijas laikā PVO definēja pandēmiju kā jaunas slimības izplatību visā pasaulē.

Tajā laikā PVO aprakstīja sešus pandēmijas attīstības posmus:

1. Vīruss cirkulē starp dzīvniekiem, par kuriem nav zināms, ka šī slimība izplatās cilvēkiem.
2. Vīruss tiek atklāts dzīvniekiem, par kuriem zināms, ka tie ir izplatījuši vīrusu slimības cilvēkiem.
3. Dzīvnieku savstarpējs kontakts izraisa cilvēka slimības attīstību.
4. Cilvēku savstarpējais kontakts skaidri norāda uz kopienas uzliesmojumu.
5. Cilvēks no cilvēka vīruss izplatās vismaz divās tā paša reģiona valstīs.
6. Kopienas līmeņa uzliesmojumi notiek trešā valstī citā reģionā. Sestais posms nozīmēja, ka notiek pandēmija.

2017. gadā CDC izlaida pandēmijas intervālu sistēmu, kas aptuveni saskaņota ar PVO pandēmijas stadijām.

Lai gan gan PVO fāzēs, gan CDC sistēmā aprakstītas gripas pandēmijas, posmu aplūkošana ir noderīga, lai saprastu, kā sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas reaģē uz globālām ārkārtas situācijām veselības jomā, tostarp pašreizējo COVID-19 uzliesmojumu.

CDC Pandemic Intervals Framework ietver šādas darbības:

1. Izmeklēšana: Ierēdņi uzrauga jaunas gripas gadījumus cilvēkiem vai dzīvniekiem un novērtē vīrusa pandēmijas risku.
2. Atzīšana: Kad kļūst skaidrs, ka vīruss var plaši izplatīties, sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas koncentrējas uz pacientu ārstēšanu un slimību izplatības kontroli.
3. Uzsākšana: vīruss izplatās viegli un ilgstoši.
4. Paātrinājums: izplatībai paātrinoties, sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas izmanto tādas sabiedrības iejaukšanās iespējas kā fiziska distancēšanās un skolas slēgšana.
5. Palēnināšanās: jaunu gadījumu skaits pastāvīgi samazinās, un sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas var samazināt kopienas iejaukšanos.
6. Sagatavošanās: Kad pirmais vilnis norimst, veselības aizsardzības darbinieki pārrauga vīrusu aktivitāti un novēro sekundāros viļņus.

2020. gada februārī PVO paziņoja, ka plāno pārtraukt pandēmijas termina lietošanu, un organizācija arī pārtrauca izmantot sešu fāžu pieeju pandēmijas klasificēšanai.

Tomēr šogad ģenerāldirektors terminu pārņēma, atsaucoties uz sabiedrības veselības problēmām saistībā ar jaunā koronavīrusa izplatīšanos visā pasaulē.

Citi galvenie termini par slimībām un populācijām

Lai palīdzētu izprast pandēmijas un epidēmijas atšķirības, ir svarīgi definēt vairākus saistītus terminus:

• Endēmisks. Infekcijas slimība ir endēmiska, ja tā vienmēr atrodas noteiktā reģionā. Dažās ekonomiski mazattīstītās valstīs, kur ūdens attīrīšanas iekārtas ir nepietiekamas, holēra ir endēmiska. Spānijas lauku rajonos atkārtotas ērču pārnēsātās drudži ir endēmiski, un PVO strādā, lai izskaustu malāriju 21 valstī, kur to uzskata par endēmisku.
• Sporādiski. Kad slimība izceļas neregulāri, to uzskata par sporādisku. Ja sporādiski uzliesmojumi tajā pašā reģionā notiek pietiekami bieži, epidemiologi domā, ka slimība jāuzskata par šīs teritorijas endēmisku.
• Uzliesmojums. Tās pašas slimības gadījumu skaita pieaugums apgabalā - pārsniedzot to, ko veselības ierēdņi cer redzēt - ir uzliesmojums. Epidemiologu vidū termini uzliesmojums un epidēmija dažreiz tiek lietoti gandrīz aizstājami, lai gan epidēmijas bieži tiek uzskatītas par plašākām. Uzliesmojums var būt negaidīts pieaugums gadījumos, kad slimība ir endēmiska, vai arī slimības parādīšanās reģionā, kur tā iepriekš nav parādījusies. Uzliesmojumam tomēr nav jābūt infekcijas slimībai. Pašlaik CDC seko ASV plaušu traumu uzliesmojumam, kas saistīts ar ASV.

Kāda ir atšķirība starp epidēmiju un pandēmiju?

Pandēmija ir epidēmija, kas ir izplatījusies visā pasaulē. Citiem vārdiem sakot, pandēmija ir vienkārši plašāka un plašāk izplatīta epidēmija.

Nesenās pandēmijas

Kaut arī neviena slimība jaunākajā vēsturē nav ietekmējusi visu planētu, tāpat kā pašreizējā COVID-19 pandēmija, šajā gadsimtā ir bijušas arī citas. Šeit ir daži:

2009: H1N1

Laikā no 2009. līdz 2010. gadam parādījās jauns gripas vīruss, kas apzīmēts (H1N1) pdm09. Daudzu cilvēku dēvētā par “cūku” gripu šī slimība Amerikas Savienotajās Valstīs izraisīja aptuveni 12 469 nāves gadījumus.

Gripas sezonā vīruss cirkulē arī šodien.

2003: SARS

Iespējams, ka pirmā 21. gadsimta pandēmija, smags akūts respiratorais sindroms (SARS), koronavīrusa veids, izplatījās četros kontinentos, pirms tas tika apturēts.

Lai gan kopš 2004. gada nav bijuši jauni gadījumi, SARS joprojām tiek reģistrēts kā infekcijas izraisītājs, kam var būt postoša ietekme uz sabiedrības veselību.

1957: H2N2

Laikā no 1957. līdz 58. gadam slimība, ko dažkārt dēvē par “Āzijas gripu”, nogalināja aptuveni 116 000 cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs un 1,1 miljonu cilvēku visā pasaulē.

1968: H3N2

1968. gadā A gripas vīruss ar diviem putnu gripas celmu gēniem nogalināja gandrīz 100 000 amerikāņu un 1 miljonu cilvēku visā pasaulē.

Gripas sezonā H3N2 vīruss turpina mutēt un cirkulēt.

1918: H1N1

Gripas pandēmija, kas notika 1918. gadā, bija vissmagākais uzliesmojums 20. gadsimtā.

Aptuveni 1/3 pasaules iedzīvotāju inficējās ar vīrusu, kas visā pasaulē nogalināja 50 miljonus cilvēku, tostarp 675 000 tikai Amerikas Savienotajās Valstīs.

Gatavošanās pandēmijai

• Izveidojiet komunikācijas plānu savas ģimenes locekļiem.

Ja jums ir radinieki citās valstīs, aprūpes iestādēs vai ārpus koledžas, iepriekš izlemiet, kā sazināties krīzes laikā. Pārliecinieties, ka saprotat, kā jūsu ģimenes locekļi vēlas rūpēties, ja viņi slimo, īpaši tiem, kas dzīvo kopā ar jums vai jūsu tuvumā.

• Uzkrājiet svarīgākās lietas, ieskaitot zāles.

Iekšzemes drošības departaments iesaka jums pie rokas būt papildu ūdens, pārtikas, recepšu medikamentu un bezrecepšu līdzekļu krājumiem. Pārbaudiet, vai jums ir arī citi nepieciešamie piederumi, piemēram, termometri, dezinfekcijas līdzekļi un papīra preces. Valstis atšķiras, vai lolojumdzīvnieku veikali tiek uzskatīti par būtiskiem, tāpēc ir ieteicams pārliecināties, ka jums ir gatavs ēdiens, ko viņi ir pieraduši ēst, kā arī viņu medikamenti.

• Saglabājiet medicīnisko dokumentāciju parocīgu.

Pārliecinieties, ka jums ir piekļuve ģimenes medicīnisko dokumentu elektroniskām kopijām, ieskaitot informāciju par receptēm, lai ārstiem būtu pēc iespējas pilnīgāks priekšstats par jūsu veselību. Ja kāds no jūsu ģimenes ir iecēlis jūs par personu, kas pieņem lēmumus par veselības aprūpi, ja viņa ir rīcībnespējīga, jums būs nepieciešams arī šis juridiskais dokuments.

Līdzņemšana

Atšķirība starp epidēmiju un pandēmiju nav slimības smagums, bet gan slimības izplatības pakāpe.

Ja slimība pastāvīgi pastāv noteiktā reģionā vai noteiktā populācijā, to sauc par endēmisku.

Kad slimība negaidīti izplatās visā ģeogrāfiskajā reģionā, tā ir epidēmija. Kad slimība izplatās vairākās valstīs un kontinentos, to uzskata par pandēmiju.

2020. gada martā PVO pasludināja COVID-19 par pandēmiju.