Es biju jauns pieaugušais, kad ar diabētu saistīta neiropātija pirmo reizi ienāca manā pasaulē, un tā bija ļoti satraucoša pieredze. Sākumā tas bija tirpšana pirkstu galos. Tas pamazām pārvērtās par dedzinošām sajūtām un asām, šaušanas sāpēm manos pirkstos, pēdās un apakšstilbos.
Kopš 5. gada dzīvojot ar 1. tipa cukura diabētu, tajā brīdī man zem jostas bija vairāk nekā desmit gadus ilgs T1D. Manos pusaudžu gados cukura līmeņa vadība asinīs bija mazāka par zvaigznēm, un mans bērnu endokrinologs mani brīdināja, ka tas turpinās, iespējams, izraisīs diabēta komplikācijas.
Es neklausījos, tāpēc pēkšņi es biju 20 gadu vecumā, piedzīvojot pirmās diabēta komplikācijas. Tas notika vēl pirms sociālo mediju pastāvēšanas, tāpēc jutos ļoti izolēta un nomākta.
Tagad, vairāk nekā 20 gadus vēlāk, es jūtos kā veterāns visam, sākot no dažāda līmeņa nervu diskomforta un sāpēm, līdz emocionālajām un garīgajām problēmām, kas saistītas ar diabēta komplikācijām. Un Diabetes Online Community (DOC) ir palīdzējis man atrast vispiemērotākos medikamentus un ir nepieciešams vienaudžu atbalsts, lai virzītos šajā ceļojumā.
ES neesmu viens. Neiropātija ir viena no visizplatītākajām diabēta komplikācijām, un tiek lēsts, ka 60 līdz 70 procenti PWD (cilvēki ar cukura diabētu) to zināmā mērā piedzīvo.
Lūk, kas jums jāzina, ja esat līdzgaitnieks PWD, kurš dzīvo vai sāk izjust neiropātiju.
Nacionālā neiropātijas izpratnes nedēļa
Maija sākumā tradicionāli tiek atzīmēta Nacionālā neiropātijas izpratnes nedēļa. Dažādās platformās meklējiet mirkļbirku #NeuropathyAwarenessWeek.
Kas ir neiropātija un kāpēc tā notiek?
Īsumā, neiropātija ir perifērās nervu sistēmas, plašā sakaru tīkla, kas raida signālus starp centrālo nervu sistēmu (smadzenes un muguras smadzenes) un visu pārējo ķermeņa daļu, bojājumi, ziņo Nacionālie veselības institūti (NIH) . Perifēri nervi kalpo sensoro informācijas nosūtīšanai centrālajai nervu sistēmai (CNS), piemēram, ziņai, ka jūsu kājas ir aukstas. Viņi arī nes signālus, kas liek muskuļiem sarauties un palīdz kontrolēt visu, sākot no mūsu sirdīm un asinsvadiem, līdz gremošanai, urinēšanai, dzimumfunkcijām, kauliem un imūnsistēmai.
NIH paskaidro, ka tad, kad šie nervi darbojas nepareizi, sarežģītas ķermeņa funkcijas var apstāties. Traucējumi notiek trīs veidos:
- parasti sūtītu signālu zudums (piemēram, saplēsts vads)
- nepiemērota signalizācija, ja tādas nevajadzētu būt (piemēram, statiska tālruņa līnijā)
- kļūdas, kas sagroza sūtītos ziņojumus (piemēram, viļņota televīzijas bilde)
Mēs mēdzam lietot terminu “neiropātija” tā, it kā tā būtu viena kaite, taču faktiski ir 4 dažādi ar diabētu saistītas neiropātijas veidi, kā izklāstījis Nacionālais diabēta un gremošanas un nieru slimību institūts (NIDDK):
- Diabētiskā perifēra neiropātija (DPN): visizplatītākā forma, kas izraisa sāpes, tirpšanu, dedzināšanu vai nejutīgumu ekstremitātēs, īpaši pēdās, bet arī rokās un rokās.
- Diabētiskā autonomā neiropātija (DAN): kas rada problēmas gremošanā, zarnu un urīnpūšļa darbībā, seksuālajā reakcijā (gan vīriešiem, gan sievietēm) un pārmērīgai svīšana. Tas var ietekmēt arī sirdi un asinsspiedienu, kā arī nervus plaušās un acīs. Tiem, kas slimo ar diabētu, ir vēl briesmīgāk, ka DAN var apgrūtināt bīstamu cukura līmeņa pazemināšanos asinīs, jo citādi tipiski hipoglikēmijas simptomi nav, kā rezultātā hipoglikēmija netiek apzināta.
- Proksimālā neiropātija: kas nozīmē “izcelsme” un izraisa sāpes augšstilbos, gurnos vai dibens un noved pie kāju vājuma.
- Fokālā neiropātija: kas pēkšņi izraisa viena nerva vai nervu grupas vājumu vai sāpes jebkurā ķermeņa vietā. Šis tips ietver arī karpālā kanāla sindromu, kas saspiež plaukstas nervus un ietekmē 25 procentus cilvēku ar cukura diabētu.
Lielākajai daļai no mums, kuriem ir cukura diabēts, visbiežāk sastopamais veids ir diabētiskā perifēra neiropātija (DPN). Tas ir perifēro nervu bojājumu rezultāts, ko laika gaitā izraisa paaugstināta cukura līmeņa asinīs korozīvā iedarbība. Dažiem cilvēkiem tas izraisa sensācijas zudumu, bet citiem - fantoma sāpes, kas svārstās no tikko pamanāmām līdz viegli kaitinošām līdz absolūti šausminošām.
DPN mūs ietekmē, skarot to, kā smadzenes sazinās ar mūsu ķermeni, izmantojot tā saucamās brīvprātīgās kustības, kuras mēs veicam. Ja es ķeršos klāt, lai iedzertu savu tasi kafijas, es tikko izmantoju savus brīvprātīgos nervus. Es izvēlējos veikt kustību, un manas smadzenes, izmantojot dažādus nervus, sūta ziņojumus uz rokas, rokas un pirkstu muskuļiem, lai paņemtu kausu un pārvietotu to pie manas mutes. Lai to izdarītu, nav nepieciešama īpaša koncentrēšanās pakāpe, taču tā prasa apzinātu izvēli. Tieši šo brīvprātīgo sistēmu sabojā perifēra neiropātija.
Laika gaitā paaugstināts glikozes līmenis ir galvenais diabēta faktors, kas var izraisīt nervu bojājumus un neiropātiju. Orientējošais diabēta komplikāciju un kontroles pētījums (DCCT), kas tika veikts no 1982. līdz 1993. gadam, medicīnas iestādei mācīja, ka iespējamais jebkādu komplikāciju risks palielinās, ja jūsu A1C (vidējais trīs mēnešu glikozes līmenis) laika gaitā paliek paaugstināts. Kaut arī tas parādās arī bērniem un jaunākiem pieaugušajiem ar 1. un 2. tipa cukura diabētu, vislielākais ar diabētu saistītās neiropātijas biežums rodas cilvēkiem, kuriem diabēts ir bijis ilgāks par 25 gadiem.
Vai labāki cukura līmeņi asinīs aptur neiropātiju?
Medicīnas ekspertu un veselības aprūpes speciālistu ieteikumi par jebkādām diabēta komplikācijām ir "uzturēt cukura līmeni asinīs". Jā, es dzirdēju šo tik acīmredzamo padomu kopš bērnības.Man bungu troksnis kļuva skaļāks pusaudžos un 20 gadu sākumā, kad es visvairāk atstāju novārtā savu diabēta pārvaldību - un galu galā pirmo reizi sāku piedzīvot neiropātiju.
Medicīnas ekspertu domas par ar diabētu saistītās neiropātijas iespējamo “atcelšanu” atšķiras.
Daži ārsti uzstāj, ka bojātos nervu audus bieži nevar pilnībā izlabot. Tomēr NIH Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts (NINDS) īpaši nosaka: "Cēloņu labošana var izraisīt neiropātijas atrisināšanos pati par sevi, jo nervi atjaunojas vai atjaunojas. Nervu veselību un izturību var uzlabot ar veselīga dzīvesveida paradumiem. ”
Tas atbilst tam, ko pats manis endokrinologs man paskaidroja daudzus gadus atpakaļ. Viņš teica, ka atkarībā no nervu bojājumu smaguma pakāpes, kad sākat uzlabot glikozes līmeni un paliksit konsekvents, ķermenis var sākt sevi dziedēt, un daži no šiem agrīnajiem nervu bojājumiem var sevi mainīt. Manā gadījumā viņš paskaidroja, ka sākotnēji tas varētu nozīmēt vairāk īslaicīgas ietekmes, piemēram: “Tas var pasliktināties, pirms tas kļūst labāk.”
Ja dodaties uz neiropātiju, dati skaidri parāda, ka risku var samazināt, pazeminot A1C un glikozes mainīgumu. Diemžēl pēc tam, kad ir izveidojusies neiropātija (vai kāda ar diabētu saistīta komplikācija), nav garantijas, ka labāka cukura līmeņa vadība asinīs un zemāka A1C var to novērst vai novērst.
Ko mums vajadzētu darīt?
Iespējamie neiropātijas medikamenti
Ir daži medikamenti, lai novērstu šo konkrēto diabēta komplikāciju. Bet paturiet prātā, ka jūs ārstējat simptomus (t.i., sāpes, dedzināšanu, tirpšanu utt.), Nevis pašas neiropātijas galveno cēloni.
Labākais variants jums tiks noteikts sarunās ar savu veselības aprūpes sniedzēju par jūsu individuālajām vajadzībām un to, kas jums patīk. Bet, lai ārstētu neiropātijas sāpes, medicīnas speciālisti parasti meklē pretkrampju zāles, piemēram, Pregabalin (firmas nosaukums Lyrica) un Gabapentin (Gralise, Neurontin).
Kad gadu gaitā mana neiropātija ir bijusi sliktāka, mēs ar endokrinologu pārrunājām iespējas un nolēmām, ka Neurontin vai tā vispārējais ekvivalents Gabapentīns man ir labākais risinājums. Diemžēl vēlāk FDA ir izdevusi dažus brīdinājumus par šo narkotiku, arī to, ka tas var pakļaut cilvēkus ar noteiktiem elpošanas traucējumiem nopietnu elpošanas problēmu riskam.
2017. gadā Amerikas Diabēta asociācija izdeva nostājas paziņojumu un jaunas vadlīnijas, kas atturēja no opioīdu lietošanas nervu sāpju ārstēšanā, vienlaikus ieteicot divus specifiskus medikamentus - Lyrica un duloksetīnu (Cymbalta) kā visefektīvākās neiropātijas ārstēšanas metodes, neskatoties uz iespējamām blakusparādībām. tāpat kā svara pieaugums.
Ārstēšanai ir arī daudz “alternatīvu” terapiju, kā ieteikusi Mayo klīnika: krēmi un ziedes, piemēram, Capsaicin krēms; antioksidanti un barības vielas, piemēram, alfa-liposkābe un acetil-L-karnitīns, un akupunktūra. Kā vienmēr, jūsu diabēts var mainīties.
TENS terapija un Quell tehnoloģija
Vēl viena iespēja ir tāda veida tehnoloģija, kas ietver transkutānu elektrisko nervu stimulāciju (TENS). TENS nodrošina mazus elektriskos impulsus noteiktiem nervu ceļiem caur maziem elektrodiem, kas novietoti uz ādas. Būtībā tas var palīdzēt novērst sāpju signālu nokļūšanu smadzenēs.
Viena no pirmajām ierīcēm, kas jebkad ir izstrādāta tieši diabēta neiropātijai, ir preparāts bez TENS bāzes, kas pazīstams kā Quell. Tas izmanto nervu impulsu piegādi ar Velcro joslu, kas ietīta tieši zem ceļa, sazinoties ar pavadošo mobilo lietotni, kas lietotājiem ļauj mainīt iestatījumus un izsekot sesijas, izmantojot viedtālruni vai iPad.
Quell, kuru FDA apstiprināja 2014. gadā un uzsāka 2015. gadā, ražo Bostonas apgabala starta uzņēmums NeuroMetrix sadarbībā ar slaveno dizaina firmu IDEO. Uzņēmums lepojas, ka ir "klīniski pierādīts, ka hroniskas sāpes sāk mazināt jau 15 minūtēs".
Lietotāji vienkārši aptin Quell joslu ap augšējo teļu, tieši zem ceļa, un ieslēdz to periodiskām sesijām līdz 60 minūtēm, kam seko vēl vienas stundas atpūtas periods (vairāk nekā 60 minūtes vienlaikus var izraisīt pārmērīgu stimulāciju).
Quell darbojas, stimulējot augšējā teļa nervus ar nervu impulsiem, kas izraisa sāpju mazināšanas reakciju jūsu centrālajā nervu sistēmā, kas bloķē sāpju signālus jūsu ķermenī. Tātad tas palīdz ārstēt sāpes mugurā, kājās vai pēdās - sāpēm nav jāatrodas jūsu kājas vietā vai pat tās tuvumā, kur vienība tiek nēsāta.
Tiešsaistes recenzenti Quell 2.0 ierīcei piešķir diezgan augstas atzīmes sāpju mazināšanai, neriskējot ar narkotiku izraisītu blakusparādību risku. Sākuma komplekts Quell maksā 299 USD.
Vai “diabētam draudzīgas zeķes” palīdz neiropātijai?
Nu, iespējams. Precīzāk: PWD tirgotās zeķes visbiežāk pievēršas cirkulācijai un asins plūsmai - galvenais jautājums, kas saistīts ar neiropātiju.
Ir daudz dažādu zeķu veidu, kas tiek pārdoti PWD, bet parasti tie visi ir paredzēti, lai nodrošinātu labāku cirkulāciju un saglabātu kājas sausas, siltas un pasargātas no pēdu traumām. Viņi negarantē neiropātijas novēršanu vai apturēšanu, bet noteikti var palīdzēt ar komfortu un aizsardzību pret maziem, nepamanītiem pēdu ievainojumiem, kas bieži vien kļūst par milzīgām infekcijām cilvēkiem ar neiropātiju.
Atkarībā no jūsu konkrētajām pēdu problēmām jūs varat izmantot dažādas funkcijas: bezšuvju, mitrumu absorbējošas, polsterētas, elpojošas uc apgrozībā. Arī uzvilktas un polsterētas zeķes var būt ērtākas. Lai iegūtu vairāk informācijas, skatiet šo rokasgrāmatu.
Perifēra neiropātija: manas mācības
Kā jau minēts, es jau gandrīz divas desmitgades dzīvoju ar diabēta perifēro neiropātiju.
Gadu gaitā bija gadījumi, kad neiropātija, šķiet, pilnībā izzuda, lai vēlāk negaidīti atkal parādītos. Dažreiz man ir bijušas asas sāpes, kas ir apņēmušas pirkstus, pēdas, rokas, kājas un pat citas ķermeņa vietas. Pārsvarā mani simptomi ir viegli.
Interesanti, ka man ir tāda sajūta, ka skudras rāpjas uz manas ādas vai pat nedaudz izteiktākas sāpes, kā sava veida brīdinājuma zvans, kad glikozes līmenis asinīs jebkura iemesla dēļ strauji pieaug.
Neiropātijas tirpšana ir skaidrs pierādījums un diezgan motivējošs, lai pastāstītu man, kas jādara: Labāka BG vadība. Tagad var būt viegla dedzinoša sajūta vai sāpes, bet tas nav beigas. Es zinu, ka tas pasliktināsies. Tas kalpo kā ceļa rādītājs, lai es varētu atgriezties pareizajā sliedē. Es sev atgādinu, ka mēs visi katru rītu pamostamies ar jaunu iespēju rīkoties pareizi.
Kad mana neiropātija uzplaukst, es zinu, ka ir pienācis laiks koncentrēties uz precīzu insulīna devu aprēķināšanu un šo korekcijas devu ņemšanu, kad zinu, ka man tās ir vajadzīgas. Tas nozīmē, ka regulāri jāatgriežas uz pareizā ceļa, lai regulāri kontrolētu savus BG, un jāsazinās ar citiem cilvēkiem tiešsaistes sabiedrībā, lai iegūtu morālu atbalstu un jaunus padomus.
Es arī sev atgādinu, ka dzīve ar cukura diabētu var būt grūta un emocionāli apgrūtinoša, un mūsu garīgā veselība ir kritiska daļa no kopējās ainas par to, kā mēs rūpējamies par sevi.
Jebkura diabēta komplikācija var būt biedējoša, taču es esmu iemācījies efektīvi vadīt neiropātiju un pat izmantot to kā orientieri, virzoties uz priekšu. Par to kopā ar visu medicīnisko palīdzību un vienaudžu atbalstu gadu gaitā, strādājot ar to, esmu pateicīgs.
Maiks Hoskinss ir DiabetesMine vadošais redaktors. 1984. gadā viņam tika diagnosticēts 1. tipa cukura diabēts piecu gadu vecumā, un viņa mammai arī T1D tika diagnosticēts tajā pašā jaunībā. Pirms pievienošanās DiabetesMine viņš rakstīja dažādām dienas, nedēļas un specializētām publikācijām. Maiks dzīvo Mičiganas dienvidaustrumos kopā ar sievu Suzi un viņu melno laboratoriju Railiju.
.jpg)
.jpg)
