1. Ir daudz ārstēšanas veidu, lai atjaunotu MS. Kā es varu zināt, ka lietoju pareizo?
Ja jums vairs nav recidīvu, simptomi nepasliktinās un jums nav blakusparādību, ārstēšana, iespējams, ir piemērota tieši jums.
Atkarībā no terapijas jūsu neirologs var veikt testus, ieskaitot asins analīzes, lai pārliecinātos, ka tā paliek droša. Var paiet pat seši mēneši, līdz MS terapija ir efektīva. Ja šajā laikā rodas recidīvs, tas ne vienmēr tiek uzskatīts par neveiksmīgu ārstēšanu.
Ja rodas jauni vai pasliktinoši simptomi, sazinieties ar savu neirologu. Jums var būt nepieciešams mainīt medikamentus, ja Jums rodas arī ar ārstēšanu saistītas blakusparādības.
2. Vai ir kādas pašinjekcijas zāļu priekšrocības salīdzinājumā ar perorālajiem medikamentiem vai otrādi? Kā ar uzlējumiem?
MS ir divas injicējamas terapijas. Viens no tiem ir beta interferons (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Otra injicējamā terapija ir glatiramēra acetāts (Copaxone, Glatopa). Neskatoties uz nepieciešamību tos injicēt, šiem medikamentiem ir mazāk blakusparādību nekā citiem.
Mutes terapijas ietver:
- dimetilgrupa
fumarāts (Tecfidera) - teriflunomīds
(Aubagio) - fingolimods
(Gilenya) - siponimods
(Mayzent) - kladribīns
(Mavenclad)
Tos ir vieglāk lietot un efektīvāk samazināt recidīvus, salīdzinot ar injicējamām terapijām. Bet tie var izraisīt arī vairāk blakusparādību.
Infūzijas terapijas ietver natalizumabu (Tysabri), okrelizumabu (Ocrevus), mitoksantronu (Novantrone) un alemtuzumabu (Lemtrada). Tās tiek ievadītas infūzijas iestādē reizi pāris nedēļās vai mēnešos, un tās ir visefektīvākās recidīvu mazināšanai.
Nacionālā multiplās sklerozes biedrība sniedz visaptverošu FDA apstiprinātu MS terapiju kopsavilkumu.
3. Kādas ir dažas MS ārstēšanas blakusparādības?
Blakusparādības ir specifiskas ārstēšanai. Jums vienmēr jāapspriež visas iespējamās blakusparādības ar savu neirologu.
Interferonu biežas blakusparādības ir gripai līdzīgi simptomi. Glatiramēra acetāts var izraisīt injekcijas vietas lipodistrofiju, patoloģisku tauku uzkrāšanos.
Perorālās terapijas blakusparādības ir:
- kuņģa-zarnu trakta
simptomi - pietvīkums
- infekcijas
- aknas
enzīmu līmeņa paaugstināšanās - zems balts
asins šūnu skaits
Dažas infūzijas var izraisīt retu, bet nopietnu infekciju, vēža un sekundāras autoimūnas slimības risku.
4. Kādi ir manas MS ārstēšanas mērķi?
Slimību modificējošas terapijas mērķis ir samazināt MS uzbrukumu biežumu un smagumu. MS uzbrukumi var izraisīt īslaicīgu invaliditāti.
Lielākā daļa neirologu uzskata, ka MS recidīvu novēršana var aizkavēt vai novērst ilgtermiņa invaliditāti. MS terapija pati par sevi neuzlabo simptomus, bet tie var novērst MS izraisītu traumu un ļaut jūsu ķermenim dziedēt. MS slimību modificējošas ārstēšanas metodes ir efektīvas, lai mazinātu recidīvus.
Ocrelizumabs (Ocrevus) ir vienīgā FDA apstiprinātā primārās progresējošās MS terapija. Siponimods (Mayzent) un kladribīns (Mavenclad) ir FDA apstiprināti cilvēkiem ar SPMS, kuriem nesen ir bijuši recidīvi. Progresējošas MS ārstēšanas mērķis ir palēnināt slimības gaitu un maksimizēt dzīves kvalitāti.
MS hronisku simptomu ārstēšanai tiek izmantotas citas terapijas, kas var būtiski mainīt dzīves kvalitāti. Jums jāapspriež ar savu neirologu gan slimību modificējošās, gan simptomātiskās ārstēšanas metodes.
5. Kādas citas zāles ārsts var izrakstīt, lai ārstētu specifiskus simptomus, piemēram, muskuļu spazmas vai nogurumu?
Ja Jums ir muskuļu spazmas un spastika, ārsts var pārbaudīt, vai nav elektrolītu patoloģiju. Var palīdzēt arī stiepšanās vingrinājumi ar fizikālo terapiju.
Ja nepieciešams, zāles, ko parasti lieto spastiskumam, ir baklofēns un tizanidīns. Baklofēns var izraisīt īslaicīgu muskuļu vājumu, un tizanidīns var izraisīt sausu muti.
Benzodiazepīni, piemēram, diazepāms vai klonazepāms, var būt noderīgi fāziskajai spastikai, ieskaitot muskuļu sasprindzinājumu, kas rodas naktī. Bet tie var izraisīt miegainību. Ja zāles nepalīdz, var būt noderīgas periodiskas Botox injekcijas vai intratekāls baklofēna sūknis.
Cilvēkiem, kuri izjūt nogurumu, vispirms ir jāmēģina mainīt dzīvesveidu, tostarp regulāri vingrot. Jūsu ārsts var arī pārbaudīt, vai nav vispārēju noguruma cēloņu, piemēram, depresijas un miega traucējumu.
Ja nepieciešams, zāles pret nogurumu ietver modafinilu un amantadīnu. Vai arī ārsts var ieteikt stimulantus, piemēram, dekstroamfetamīna-amfetamīnu un metilfenidātu. Runājiet ar savu neirologu, lai atrastu labāko MS simptomu ārstēšanu.
6. Kādas man ir iespējas saņemt finansiālu palīdzību?
Sadarbojieties ar neirologa biroju, lai saņemtu apdrošināšanas atļauju visām ar MS saistītajām diagnostikas pārbaudēm, ārstēšanas metodēm un mobilitātes ierīcēm. Atkarībā no jūsu mājsaimniecības ienākumiem farmācijas uzņēmums var segt MS ārstēšanas izmaksas. Nacionālā MS biedrība piedāvā arī finanšu palīdzības norādījumus.
Ja jūs saņemat aprūpi specializētā MS centrā, jūs varat arī pretendēt uz klīnisko pētījumu izmēģinājumiem, kas var palīdzēt segt testēšanas vai ārstēšanas izmaksas.
7. Kādas darbības man būtu jāveic, ja manas zāles vairs nedarbojas?
Ir divi galvenie iemesli, kāpēc jūs varētu vēlēties apsvērt citu MS terapiju. Viens ir tas, ja, neraugoties uz aktīvo ārstēšanu, rodas jauni vai pasliktinās neiroloģiski simptomi. Otrs iemesls ir tas, ja jums ir blakusparādības, kas apgrūtina pašreizējās terapijas turpināšanu.
Runājiet ar savu neirologu, lai saprastu, vai ārstēšana joprojām ir efektīva. Nepārtrauciet slimību modificējošu terapiju pats, jo tas dažos gadījumos var izraisīt MS atsitienu.
8. Vai mans ārstēšanas plāns laika gaitā mainīsies?
Ja jūs labi ārstējat MS terapiju un jums nav būtisku blakusparādību, ārstēšanas plāns nav jāmaina. Daži cilvēki daudzus gadus tiek ārstēti vienā un tajā pašā veidā.
Jūsu ārstēšana var mainīties, ja rodas neiroloģisko simptomu pasliktināšanās, rodas blakusparādības vai ja testi parāda, ka nav droši turpināt ārstēšanu. Pētnieki aktīvi pēta jaunas ārstēšanas metodes. Tātad nākotnē varētu būt pieejama labāka ārstēšana.
9. Vai man būs nepieciešama jebkāda veida fizikālā terapija?
Fizikālā terapija ir izplatīts ieteikums cilvēkiem ar MS. To lieto, lai paātrinātu atveseļošanos pēc recidīva vai lai ārstētu dekodēšanu.
Fizioterapeiti pārbauda un ārstē staigāšanas grūtības un izaicinājumus, kas saistīti ar kāju vājumu. Ergoterapeiti palīdz cilvēkiem atgūt ieroču lietošanu un veikt kopīgus ikdienas uzdevumus. Logopēdi palīdz cilvēkiem atgūt valodas un komunikācijas prasmes.
Vestibulārā terapija var palīdzēt cilvēkiem, kuriem rodas reibonis un līdzsvara traucējumi (hronisks vertigo). Atkarībā no simptomiem, neirologs var novirzīt jūs pie kāda no šiem speciālistiem.
Dr Jia ir absolvējusi Masačūsetsas Tehnoloģiju institūtu un Hārvardas Medicīnas skolu. Viņš ir apmācījis iekšējo medicīnu Beth Israel Deaconess medicīnas centrā un neiroloģiju Kalifornijas Universitātē Sanfrancisko. Viņš ir sertificēts neiroloģijā un ir saņēmis stipendiju apmācību neiroimmunoloģijā UCSF. Dr Jia pētījumi ir vērsti uz slimības progresēšanas bioloģijas izpratni MS un citu neiroloģisku traucējumu gadījumā. Dr Jia ir HHMI Medicīnas stipendijas, NINDS R25 balvas un UCSF CTSI stipendijas saņēmēja. Papildus tam, ka viņš ir neirologs un statistikas ģenētiķis, viņš ir vijolnieks mūža garumā un kalpoja kā medicīnas profesionāļu orķestra Longvudas simfonijas koncertmeistars Bostonā, MA.
