Kādu pārklājumu jūs saņemat, izmantojot Medicare papildinājuma plānu M?

Medicare papildinājuma (Medigap) plāns M tika izstrādāts, lai piedāvātu zemu ikmēneša prēmiju, kas ir summa, kuru jūs maksājat par plānu. Apmaiņā jums būs jāmaksā puse no A daļas slimnīcas pašriska.

Medigap Plan M ir viens no Medicare modernizācijas likuma izveidotajiem piedāvājumiem, kas tika parakstīts likumā 2003. gadā. Plāns M bija paredzēts cilvēkiem, kuriem ir ērti dalīties ar izmaksām un kuri negaida biežas slimnīcas vizītes.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kas ir iekļauts Medicare papildināšanas plānā M.

Kas attiecas uz Medicare papildinājuma plānu M?

Medicare papildināšanas plāna M pārklājums ietver:

IeguvumsPārklājuma summaA daļas kopapdrošināšanas un slimnīcas izmaksas līdz papildu 365 dienām pēc Medicare pabalstu iztērēšanas100%A daļas atskaitījums50%A daļa Hospices aprūpes nodrošināšana vai līdzmaksājums100%asinis (pirmās 3 pintes)100%kvalificēta aprūpes centra aprūpes nodrošināšana100%B daļas nodrošinājums un līdzmaksājums100%ārvalstu ceļojumu medicīniskās izmaksas80%

Kas nav iekļauts Medicare papildinājuma M plānā?

Plāns M neattiecas uz šādām priekšrocībām:

• B daļas atskaitījums
• B daļas pārsniegtās maksas

Ja ārsts iekasē maksu, kas pārsniedz Medicare piešķirto likmi, to sauc par B daļas pārsnieguma maksu. Izmantojot Medigap Plan M, jūs esat atbildīgs par šo B daļas pārsniegto maksu samaksu.

Papildus šiem izņēmumiem ir vēl dažas lietas, kas nav ietvertas nevienā Medigap plānā. Mēs tos paskaidrosim tālāk.

Recepšu zāles

Medigap juridiski nav atļauts piedāvāt ambulatoro recepšu zāļu pārklājumu.

Kad jums ir oriģināls Medicare (A un B daļa), jūs varat iegādāties Medicare D daļu no privātas apdrošināšanas sabiedrības. D daļa ir oriģinālā Medicare papildinājums, kas piedāvā recepšu medikamentu pārklājumu.

Papildu priekšrocības

Medigap plāni neattiecas arī uz redzes, zobu vai dzirdes aprūpi. Ja šis pārklājums jums ir svarīgs, ieteicams apsvērt Medicare Advantage (C daļa), jo šajos plānos bieži ir iekļauti šādi ieguvumi.

Tāpat kā Medicare D daļā, jūs iegādājaties Medicare Advantage plānu no privātas apdrošināšanas sabiedrības.

Ir svarīgi zināt, ka vienlaikus nevar būt gan Medigap plāns, gan Medicare Advantage plāns. Jūs varat izvēlēties tikai vienu vai otru.

Kā darbojas Medicare papildinājumu pārklājums?

Medigap polises ir standartizēti plāni, kas pieejami privātās apdrošināšanas kompānijās. Tie palīdz segt izmaksas, kas palikušas no Medicare A daļas (slimnīcas apdrošināšana) un B daļas (medicīniskā apdrošināšana).

Izvēle

Lielākajā daļā valstu jūs varat izvēlēties starp 10 dažādiem standartizētiem Medigap plāniem (A, B, C, D, F, G, K, L, M un N). Katram plānam ir atšķirīga piemaksa, un tam ir dažādas pārklājuma iespējas. Tas ļauj elastīgi izvēlēties segumu, pamatojoties uz budžetu un veselības aprūpes vajadzībām.

Standartizācija

Ja jūs dzīvojat Masačūsetsā, Minesotā vai Viskonsīnā, Medigap politikas - ieskaitot Medigap Plan M piedāvāto pārklājumu - tiek standartizētas atšķirīgi nekā citās valstīs, un tām var būt atšķirīgi nosaukumi.

Atbilstība

Lai pretendētu uz Medicare Plan M vai jebkuru citu Medigap plānu, jums vispirms ir jāreģistrējas sākotnējā Medicare.

Pārklājums jūsu laulātajam

Medigap plāni attiecas tikai uz vienu personu. Ja jūs un jūsu laulātais abi esat reģistrējušies sākotnējā Medicare, jums katram būs nepieciešama sava Medigap politika.

Šajā gadījumā jūs un jūsu laulātais var izvēlēties dažādus plānus. Piemēram, jums varētu būt Medigap plāns M, bet jūsu laulātajam - Medigap plāns C.

Maksājums

Pēc Medicare apstiprinātas ārstēšanas saņemšanas par Medicare apstiprinātu daudzumu:

1. Medicare A vai B daļa maksās savu izmaksu daļu.
2. Jūsu Medigap polise maksās savu izmaksu daļu.
3. Jums būs jāmaksā sava daļa, ja tāda ir.

Piemēram, ja pēc procedūras pie sava ķirurga esat ambulatorā kārtā un jums ir Medicare papildinājuma plāns M, jūs maksāsiet par šiem apmeklējumiem, līdz būsit samaksājis ikgadējo Medicare B daļas ambulatoro pašrisku.

Pēc tam, kad esat izpildījis pašrisku, Medicare apmaksā 80 procentus no jūsu ambulatorās aprūpes. Tad Medicare papildināšanas plāns M maksā pārējos 20 procentus.

Ja jūsu ķirurgs nepieņem Medicare piešķirtās likmes, jums būs jāmaksā pārsniegums, kas tiek dēvēts par B daļas pārsnieguma maksu.

Pirms aprūpes saņemšanas varat sazināties ar ārstu. Saskaņā ar likumu ārstam nav atļauts iekasēt vairāk par 15 procentiem virs Medicare apstiprinātās summas.

Līdzņemšana

Medicare plāns M var palīdzēt jums apmaksāt medicīniskos izdevumus, kas nav ietverti sākotnējā Medicare (A un B daļas). Tāpat kā visi Medigap plāni, Medicare papildināšanas plāns M neattiecas uz recepšu medikamentiem vai papildu priekšrocībām, piemēram, zobārstniecību, redzi vai dzirdi.

Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.