Medicare A daļas pārklājums: kas jums jāzina 2021. gadam

Medicare ir valsts veselības apdrošināšanas programma Amerikas Savienotajās Valstīs. Ja persona ir 65 gadus veca vai vecāka vai viņam ir noteikti veselības traucējumi, viņi var saņemt Medicare pārklājumu.

Medicare un Medicaid Services centri vada Medicare, un tie sadala pakalpojumus A, B, C un D daļās.

Medicare A daļa palīdz apmaksāt, ja personai ir nepieciešami slimnīcas pakalpojumi. Ja jūs vai jūsu laulātais vismaz 10 gadus strādāja un maksāja Medicare nodokļus, jūs bez maksas varat pretendēt uz Medicare A daļu.

Kas ir Medicare A daļa?

Medicare A daļa ir slimnīcas pārklājuma plāns cilvēkiem no 65 gadu vecuma. Medicare veidotāji paredzēja daļas kā bufeti.

Jūs vienmēr saņemtu A daļu, tāpēc jums būtu jāmaksā par uzturēšanos slimnīcā. Ja jums nav privātas apdrošināšanas un vēlaties lielāku segumu, varat izvēlēties citas Medicare daļas.

Lai reģistrētos Medicare A daļā, jums nav jābūt pensijā - tas ir ieguvums, kuru varat sākt saņemt, tiklīdz esat sasniedzis 65 gadu vecumu. Daudzi cilvēki izvēlas privātu apdrošināšanu (piemēram, no darba devēja) un Medicare.

Ko aptver Medicare A daļa?

Ar dažiem izņēmumiem Medicare A daļa attiecas uz šādiem pakalpojumiem:

• Stacionārā stacionārā aprūpe. Tas attiecas uz visiem nepieciešamajiem testiem vai ārstēšanu, kad esat ievietots slimnīcā.
• Ierobežota veselības aprūpe mājās. Ja pēc atbrīvošanas no stacionāra stacionāra jums nepieciešama aprūpe no mājas veselības palīga, Medicare segs medicīniski nepieciešamo aprūpi, kamēr jūs atveseļojaties.
• Slimnīcu aprūpe. Kad esat izvēlējies meklēt slimnīcas aprūpi, nevis ārstēt nāvējošu slimību, Medicare segs lielāko daļu jūsu veselības aprūpes izmaksu.
• Īslaicīgas kvalificētas aprūpes iestādes uzturēšanās. Ja jums nepieciešama kvalificēta aprūpe aprūpes iestādē, Medicare segs jūsu uzturēšanos un pakalpojumus uz noteiktu laiku.

Stacionārā aprūpe slimnīcā ietver tādus pakalpojumus kā ēdienreizes, māsu pakalpojumi, fizikālā terapija un medikamenti, kurus ārsts uzskata par svarīgiem kopšanai.

Medicare A daļa parasti sedz neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējuma izmaksas tikai tad, ja ārsts jūs ielaiž slimnīcā. Ja ārsts jūs nepieņem un jūs atgriežaties mājās, izdevumus var apmaksāt Medicare B daļa vai jūsu privātā apdrošināšana.

Ko neattiecas uz Medicare A daļu?

Ir arī svarīgi zināt, ka Medicare A daļa nesedz visas slimnīcas izmaksas. Šeit ir dažas lietas, kuras A daļa neaptvers:

• Jūsu pirmās 3 asiņu pintes. Ja slimnīca saņem asinis no asins bankas, iespējams, jums nekas nav jāmaksā. Tomēr, ja slimnīcai jums jāsaņem īpašas asinis, iespējams, jums par to būs jāmaksā no kabatas.
• Privātas istabas. Kamēr stacionārā aprūpe ietver uzturēšanos pusprivātā telpā, aprūpes laikā jums nav tiesību uz privātu istabu.
• Ilgtermiņa aprūpe. A daļa paredzēta tikai aprūpes nodrošināšanai akūtas slimības vai traumas laikā. Ja jums ir ilgstošas ​​aprūpes vajadzības, piemēram, pansionāts, jums pašam būs jāmaksā par savu dzīvojamo aprūpi no savas kabatas.

Ko maksā Medicare A daļa?

Kad jūs strādājat, jūsu darba devējs (vai arī jūs, ja esat pašnodarbināts) izņem naudu Medicare nodokļiem. Kamēr jūs vai jūsu laulātais strādā 10 gadus, maksājot Medicare nodokļus, jūs saņemat Medicare A daļu bez piemaksas, kad esat 65 gadus vecs.

Tas nenozīmē, ka jūs vai tuvinieks varat ieiet slimnīcā un saņemt bezmaksas aprūpi. Medicīniskajā A daļā ir noteikts, ka jums jāmaksā atskaitījums par stacionāro aprūpi. Attiecībā uz 2021. gadu tas ir 1 484 USD par katru pabalsta periodu.

Ja jūs automātiski nekvalificējaties bezmaksas A daļai, jūs joprojām varat iegādāties A daļu. 2021. gadam mēneša prēmija par A daļu ir 471 ASV dolārs, ja esat strādājis mazāk nekā 30 ceturtdaļas. Ja jūs maksātu Medicare nodokļus no 30 līdz 39 ceturkšņiem, jūs maksātu 259 USD.

Vai ir kāds cits Medicare hospitalizācijas segums?

Medicare ir vairāk nekā A daļa - ir arī B, C un D daļas. Jums vai tuviniekam nav jāizmanto citas daļas. Katram no viņiem ir ikmēneša prēmija. Katrā pakalpojumā ietilpst šādi pakalpojumi:

• B daļa. Medicare B daļa sedz dažus izdevumus par ārstu vizītēm, medicīnisko aprīkojumu, diagnostikas pārbaudēm un dažiem citiem jums nepieciešamajiem ambulatorajiem pakalpojumiem.
• C daļa. Medicare C daļa (Medicare Advantage) aptver A un B daļas pakalpojumus. Atkarībā no izvēlētā plāna tā var ietvert arī recepšu medikamentus, zobārstniecību un redzi. Lielākā daļa šo plānu darbojas, izmantojot ārsti tīklā, vai nodrošinot nosūtījumu no primārās aprūpes ārsta, kurš pārvalda jūsu aprūpi.
• D. daļa. Medicare D daļa attiecas uz recepšu medikamentiem. Tāpat kā Medicare B un C daļas, jums ir jāmaksā piemaksa par šo pārklājumu. Ir vairāki D daļas plānu veidi, un jūs tos pērkat no privāta apdrošinātāja.

Protams, ir daži pakalpojumi, uz kuriem sākotnējais Medicare parasti neattiecas. Dažreiz personai ir privāta apdrošināšana, kas var maksāt par šiem pakalpojumiem, vai arī viņi par tiem maksā no savas kabatas. Piemēri:

• kosmētiskā operācija
• zobu protēzes
• brilles vai kontaktlēcas
• dzirdes aparātu piederumi vai pārbaudes
• ilgstoša aprūpe
• lielākā daļa zobārstniecības pakalpojumu
• ikdienas kāju kopšana

Ja neesat pārliecināts, vai pakalpojums attiecas uz dažādiem Medicare veidiem, varat jautāt pa tālruni 800-MEDICARE (800-633-4227).

Ja jūs vai tuvinieks atrodas slimnīcā, jums parasti tiek nozīmēts gadījuma darbinieks, kurš var palīdzēt atbildēt uz jautājumiem par Medicare pārklājumu.

Vai esmu tiesīgs saņemt Medicare A daļu?

Ja jūs pašlaik saņemat sociālā nodrošinājuma pabalstus un esat jaunāks par 65 gadiem, jums būs automātiski jāreģistrējas Medicare A un B daļās, kad jums būs 65 gadi. Tomēr, ja jūs pašlaik nesaņemat sociālo nodrošinājumu, jums būs aktīvi jāpiesakās Medicare.

Zemāk esošajā sadaļā par sākotnējo uzņemšanu ir paskaidrots, kad jūs varat sākt uzņemšanas procesu, pamatojoties uz savu vecumu.

Tomēr pirms šī laika jūs varat kvalificēties A daļai, ja:

• Jums ir slimības, piemēram, nieru slimības beigu stadijā (ESRD) vai amiotrofiskā laterālā skleroze (ALS)
• ārsts paziņo par invaliditāti, kas neļauj jums strādāt

Kā reģistrēties Medicare A daļā

Ir trīs veidi, kā reģistrēties Medicare A daļā:

• Dodieties tiešsaistē vietnē SocialSecurity.gov un noklikšķiniet uz “Medicare Enrollment”.
• Zvaniet uz sociālās apdrošināšanas biroju pa tālruni 800-772-1213. Ja jums ir nepieciešams TTY, zvaniet pa tālruni 800-325-0778. Šis pakalpojums ir atvērts no pirmdienas līdz piektdienai no pulksten 7:00 līdz 19:00.
• Piesakieties personīgi vietējā sociālās apdrošināšanas birojā. Noklikšķiniet šeit, lai atrastu vietējo biroju pēc pasta indeksa.

Sākotnējā uzņemšana

Jūs varat sākt reģistrēties Medicare 3 mēnešus pirms 65 gadu vecuma sasniegšanas (ieskaitot mēnesi, kad esat 65 gadus vecs) un līdz 3 mēnešiem pēc 65. dzimšanas dienas. Parasti jūsu pārklājums sāksies reģistrēšanās gada 1. jūlijā.

Īpaša uzņemšana

Noteiktos apstākļos jūs, iespējams, varēsiet pieteikties Medicare novēloti. Šis laika periods ir pazīstams kā īpašais uzņemšanas periods.

Šajā periodā jūs varat pretendēt uz iestāšanos, ja jūs strādājāt uzņēmumā, kurā, kad jums bija 65 gadi, bija vairāk nekā 20 darbinieku, un jums bija veselības apdrošināšana, izmantojot darbu, arodbiedrību vai laulāto.

Šajā gadījumā jūs varat pieteikties Medicare A daļai 8 mēnešu laikā pēc iepriekšējās pārklājuma beigām.

Līdzņemšana

Pārvietošanās Medicare pasaulē var būt mulsinoša - ja jūs tikko pagriezāt vai esat sasniedzis 65 gadu vecumu, tā jums ir jauna pasaule.

Par laimi, jums ir pieejami daudzi resursi, sākot no interneta līdz tālrunim un beidzot ar vietējo sociālās apdrošināšanas biroju. Ja jums ir īpašs jautājums, šie avoti ir lieliska vieta, kur sākt.

Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.