Zāļu kuponi un Medicare: kas jums jāzina

Mēs iekļaujam produktus, kuri, mūsuprāt, ir noderīgi mūsu lasītājiem. Ja jūs pērkat, izmantojot saites šajā lapā, mēs varam nopelnīt nelielu komisiju. Šis ir mūsu process.

• Anti-Kickback Statūti padara nelegālu farmācijas uzņēmumiem piedāvāt atlaides medikamentiem, kurus apmaksās federālā valdība.
• Iegādājoties medikamentus, Medicare saņēmēji var izvēlēties izmantot savu recepšu zāļu plānu vai zāļu atlaižu kuponu.
• Dažas Medicare apstiprinātas programmas var palīdzēt Medicare saņēmējiem samazināt recepšu zāļu izmaksas.

Pat tiem Medicare saņēmējiem, kuriem ir recepšu zāļu plāns, var palielināties zāļu izmaksas no kabatas. Daži ražotāji un uzņēmumi patiešām piedāvā atlaides recepšu medikamentiem, bet vai šos zāļu kuponus var izmantot kopā ar Medicare?

Īsā atbilde ir nē. Ja izmantojat Medicare recepšu zāļu plānu, nevarēsiet izmantot zāļu atlaižu kuponus.

Šajā rakstā mēs izpētīsim noteikumus par zāļu atlaidēm ar Medicare, kad Medicare plāna vietā jāizmanto kuponi un citi veidi, kā ietaupīt naudu par recepšu medikamentiem.

Kādi ir zāļu kuponu izmantošanas noteikumi kopā ar Medicare?

Recepšu zāļu plāni, piemēram, Medicare D daļa, piedāvā saņēmējiem segumu, lai palīdzētu samazināt recepšu zāļu izmaksas. Bet, lai gan recepšu zāļu plāni dažiem dalībniekiem palīdz uzturēt zemas zāļu izmaksas, citiem rodas ievērojamas ikmēneša un gada zāļu izmaksas.

Savukārt privātā veselības apdrošināšana ļauj noteikt atlaides, lai palīdzētu samazināt recepšu medikamentu izmaksas. Šīs atlaides var nākt tieši no ražotāja, no zāļu ar atlaidi firmas, kurai ir līgums ar noteiktām aptiekām, vai no pašas aptiekas.

Lai gan daudzas no šīm zāļu atlaidēm tiek piedāvātas bez maksas, ASV Anti-Kickback Statūti padara nelikumīgu, ka personas, kas reģistrētas Medicare, kopā ar savu narkotiku plānu izmanto ražotāja kuponus vai citas atlaides narkotikām.

Zāļu ražotājiem ir nelikumīgi pat piedāvāt Medicare saņēmējiem kuponus apmaiņā pret pirkumiem, kurus varētu federāli kompensēt.

Kāpēc es nevaru izmantot zāļu ražotāju kuponus, ja man ir Medicare D daļa?

Anti-Kickback Statūti tika pieņemti kā preventīvs līdzeklis, lai apturētu krāpšanu un ļaunprātīgu izmantošanu veselības aprūpes nozarē. Šis tiesību akts padarīja nelikumīgu uzņēmumu apmaiņu ar kaut ko vērtīgu kā līdzekli uzņēmējdarbības radīšanai, ko kompensētu federālās veselības aprūpes programmas.

Farmācijas nozarē Anti-Kickback Statūti padarīja farmācijas ražotājus par noziegumu piedāvāt zāļu kuponus Medicare saņēmējiem. Tas ir tāpēc, ka kļuva nelikumīgi ietekmēt tādu recepšu zāļu iegādi, kuras vēlāk Medicare varētu kompensēt.

Kad es varu izmantot zāļu kuponus?

Ja esat reģistrējies sākotnējā Medicare (A un B daļa) vai Medicare Advantage (C daļa) plānā un jums ir arī recepšu zāļu plāns:

• Jūs nevarat izmantot gan zāļu atlaižu kuponu, gan savu Medicare recepšu zāļu plānu.
• Medicare recepšu zāļu plāna vietā varat izmantot zāļu atlaižu kuponu.

Ja esat Medicare recepšu zāļu plāna pārklājuma plaisā vai “donut hole”, iespējams, varēsit izmantot Medicare Coverage Gap Discount Program.

Šī programma ļauj jums izmantot ražotāja atlaides, atrodoties jūsu D daļas plāna pārklājuma plaisā, ja vien zāļu ražotājs ir parakstījis oficiālu līgumu ar Medicare & Medicaid Services (CMS) centru, ļaujot tam piedāvāt atlaides šim nolūkam. zāles.

Vai kādreiz ir lētāk izmantot kuponu?

Medicare D daļas plāni darbojas pēc formālās sistēmas, kurā recepšu medikamentu cena ir atšķirīga, atkarībā no tā, kurā pakāpē tās ietilpst. Formula ir zāļu saraksts, uz kurām attiecas plāns.

Lielākajai daļai plānu līmeņu sistēma ir šāda:

• 1. līmenis: vēlamās vispārīgās recepšu zāles par viszemākajām izmaksām
• 2. pakāpe: vēlamās firmas recepšu zāles, kas ir nedaudz dārgākas
• 3. līmenis: bez zīmola parakstītie recepšu medikamenti, kas ir vēl dārgāki
• 4. līmenis un augstāk: visdārgākās speciālās recepšu zāles

Reģistrējoties Medicare D daļas plānā, jūsu formulējums jums pateiks precīzas plāna sedzamo zāļu izmaksas. Pēc tam šo informāciju varat nogādāt aptiekā, lai salīdzinātu cenas.

Dažos gadījumos zāļu (vai zāļu atlaižu pakalpojumu) ražotājs var piedāvāt medikamentus par zemāku cenu, nekā jūs maksājat saskaņā ar savu D daļas plānu. Šī informācija ir brīvi pieejama ar šādiem likumiem:

• 2018. gada likums “Zini par zemāko cenu” aizliedz jebkuram ar Medicare saistītam recepšu zāļu plānam ieturēt recepšu zāļu cenas gan ar Medicare, gan bez tā.
• Likums par pacientu tiesībām zināt zāļu cenas aizliedz jebkuram veselības apdrošināšanas plānam vai aptiekai ieturēt recepšu medikamentu cenas gan ar, gan bez apdrošināšanas.

Ja atklājat, ka jūsu medikamenti ir lētāki ar kuponu vai atlaidi nekā izmantojot Medicare zāļu plānu, varat pateikt farmaceitam, lai viņš no jums iekasē maksu par šo narkotiku.

Ja Medicare plāna vietā izvēlaties izmantot zāļu atlaidi, visas izmaksas, kas samaksātas par medikamentiem, veicinās jūsu zāļu plāna izmaksas no kabatas.

Šīs izmaksas tiek ieskaitītas Medicare katastrofālās seguma robežās 2020. gadā.

Vai es varu izmantot zāļu atlaides pakalpojumus kopā ar Medicare?

Zāļu atlaides uzņēmumi ir bezmaksas pakalpojumi, kas palīdz gan apdrošinātām, gan neapdrošinātām personām ietaupīt naudu par recepšu medikamentiem. Šie uzņēmumi vienojas par zāļu cenām tieši ar aptiekām, kuras pēc tam patērētājiem dod ietaupījumus no 50 līdz 90 procentiem no mazumtirdzniecības cenas.

Recepšu medikamentu atlaižu kartes ir brīvi izmantojamas Medicare saņēmējiem, kuri izvēlas maksāt par savu medikamentu no kabatas, nevis izmantot savu zāļu plānu.

Dažos gadījumos šīs zāļu atlaides firmas var piedāvāt zāles par izmaksām, kas ir zemākas par jūsu D daļas formulēšanas izmaksām. Šajā gadījumā jūs varat izvēlēties maksāt no zāles par kabatu, nevis izmantot savu Medicare plānu.

Dažas zāļu atlaižu programmas, kuras jāapsver, ir šādas:

• GoodRx
• SingleCare
• NeedyMeds
• Script Saglabājiet WellRx

Pirms lietojat zāļu atlaižu karti, apmeklējiet tās programmas vietni, kuru vēlaties izmantot, un veiciet recepšu zāļu meklēšanu. Zāļu meklēšana, izmantojot šīs programmas vietnes, var palīdzēt jums noteikt, vai un kur jūsu zāles tiks atlaistas.

Neatkarīgi no tā, kā jūs maksājat par recepšu medikamentiem, attiecībā uz zālēm ar atlaidēm nav dubultas iegremdēšanas. Maksājot par recepšu medikamentiem, jums būs jāizvēlas vai nu Medicare D daļa, vai zāļu atlaides programma.

Kāpēc var būt slikta ideja atteikties no Medicare zāļu pārklājuma, lai izmantotu zāļu kuponus

Jūs varat pamanīt, ka noteiktas zāles, izmantojot atlaižu programmas, ir lētākas nekā jūsu Medicare zāļu plāns. Bet pilnībā nomest savu Medicare recepšu zāļu plānu var nebūt labākā ideja.

Piemēram, ja jums nākotnē būs nepieciešami jauni medikamenti un jums nebūs zāļu plāna, varat maksāt visu cenu, ja nav pieejami kuponi. Turklāt lielākā daļa ražotāju kuponu galu galā beidzas. Tas var atstāt jūs maksājot dārgas cenas no savas kabatas bez pārklājuma.

Visbeidzot, ja jūs pametat savu Medicare zāļu plānu un vēlāk atkārtoti reģistrējaties, ir svarīgi zināt, ka katru mēnesi jums būs jāpiedalās ar pastāvīgu novēlotu iestāšanās sodu par plāna prēmiju.

Padomi recepšu zāļu izmaksu samazināšanai

Šeit ir daži padomi, kā samazināt recepšu zāļu izmaksas, kamēr atrodaties Medicare:

• Iepērcies dažādās aptiekās. Atsevišķas aptiekas izlemj, kāda būs zāļu mazumtirdzniecības cena. Pētījumi liecina, ka iepirkšanās var palīdzēt ietaupīt naudu par zāļu izmaksām. Zemāka mazumtirdzniecības cena var nozīmēt zemākas izmaksas ārpus kabatas pēc tam, kad Medicare sedz savu daļu. Dažas aptiekas piedāvā atlaides personām, kuras pievienojas dalības klubam, un par iestāšanos var būt jāmaksā.
• Pārbaudiet zāļu sarakstu ar atlaidēm. Mazumtirgotāji, piemēram, Walmart un Target, piedāvā vispārīgu zāļu sarakstu par 4 ASV dolāriem par 1 mēneša piegādi vai 10 ASV dolāriem par 3 mēnešu piegādi. Lai piekļūtu šiem ietaupījumiem, nav jāmaksā dalības maksa.
• Izmantojiet pārklājuma starpības atlaides. Lai gan ar Medicare plānu ir nelegāli izmantot zāļu atlaides, Medicare Coverage Gap Discount Programme ir Medicare apstiprināta iespēja. Kad farmaceitiskais ražotājs izvēlas programmu, viņi var likumīgi piedāvāt savus medikamentus mazāk, kamēr atrodaties pārklājuma plaisā.
• Piesakieties PAP, ja jums ir zemi ienākumi. Zāļu ražotāju pacientu palīdzības programmas (PAP) ir finansiālas palīdzības programmas, ko piedāvā zāļu ražotāji un atsevišķas valstis. PAP var palīdzēt samazināt zāļu izmaksas cilvēkiem ar zemiem ienākumiem. Ne katrā štatā vai ražotājā ir PAP programma, tāpēc jums būs jāveic pētījumi, lai redzētu, kurš to piedāvā.
• Apspriediet alternatīvas ar savu ārstu. Ja ārsts ir izrakstījis zāles, kas neatbilst jūsu cenu diapazonam, jautājiet, vai ir lētāka iespēja. Lielākā daļa zāļu vispārīgo versiju darbojas tikpat efektīvi kā zīmola versija, tāpēc, lietojot vispārīgas, var ietaupīt naudu.

Apakšējā līnija

• Ieviešot Anti-Kickback Statūtus, kļuva nelikumīgi izmantot atlaižu zāļu kuponus vienlaikus ar Medicare recepšu zāļu plāniem.
• Ja recepšu zāles ir lētākas, izmantojot atlaižu zāļu programmu, Medicare plāna vietā ir pilnīgi likumīgi izmantot pieejamāku iespēju.
• Dažām personām, piemēram, tām, kurām ir pārklājuma starpība vai kurām ir zemi ienākumi, pastāv programmas, kas palīdz samazināt zemo zāļu izmaksas.
• Ja vēlaties ietaupīt vairāk naudas par recepšu medikamentiem, neaizmirstiet pajautāt ārstam par vispārīgām iespējām un iepirkties vietējās aptiekās par vislabākajām cenām.