Diētas ar zemu ogļhidrātu saturu var ļoti labi darboties 1. tipa cukura diabēta gadījumā. Mēs to zinām. Augu izcelsmes diēta ar zemu tauku saturu un augstu ogļhidrātu saturu var arī ļoti labi darboties 1. tipa cukura diabēta gadījumā. Iet figūra.
Pieaugušajiem ir tiesības izvēlēties, kurš uztura režīms vislabāk atbilst viņu dzīvei. Kā veselības aprūpes profesionālis, kas strādā uztura jomā, es parasti atbalstīšu pacientu jebkurā izvēlētajā diētā, kamēr tas nedarbojas.
Tātad, kā ir ar indivīdiem, kuri lieto insulīnu un kuri izmēģina diētu ar zemu ogļhidrātu saturu (vai augu bāzes ar augstu ogļhidrātu saturu) un vienkārši "nevar ar to pakārt"? Daudzi cilvēki galu galā šūpojas šurpu turpu starp šīm divām uztura galējībām. Viņi galu galā palielina glikozes līmeni asinīs (BG), palielina ēšanas paradumus un palielina psiholoģisko stresu.
Vai tas viņus padara vājus? Nē. Vai mēs kādreiz par viņiem dzirdam? Nē, jo tā ir slikta reklāma zemu ogļhidrātu ciltij. Lielākā daļa pētījumu par ierobežojošām diētas iejaukšanās procedūrām svara zaudēšanas vai cukura diabēta kontrolei liecina, ka pasliktinās atbilstība 1 gada atzīmei, ja ne agrāk, tāpēc nav pārsteigums, kad notiek cīņa.
Sargieties no ēšanas traucējumiem
Pirmkārt, ir svarīgi atzīmēt, ka mēģinājums ievērot ļoti ierobežojošu īpaši zemu ogļhidrātu diētu, piemēram, Bernšteina metodi, var radīt milzīgu spiedienu uz dažiem cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu, īpaši, ja viņi ir nodarbojušies ar jebkāda veida ēšanu traucējumi.
Ja jūs izpētīsit tiešsaistes forumus, jūs redzēsiet personas, kuras cīnījušās ar iepriekšējiem ēšanas traucējumiem un kuras uztraucas par tik ierobežojošu diētu, jo ZIN, ka tas izraisīs nesakārtotas domas un uzvedību un nekad nevēlas atgriezties šajā vietā .
Saskaņā ar Nacionālās anorexia nervosa un ar to saistīto traucējumu asociācijas datiem, ēšanas traucējumiem ir visaugstākā mirstība no visām garīgajām slimībām, tāpēc tas nav kaut kas, ko izsmiet vai ignorēt. Jūs lasīsit par cilvēkiem ar cukura diabētu, kuri "nevar pārtraukt iedziļināšanos hipoglikēmijas epizodes laikā" vai jautā "kā apturēt alkas pēc ogļhidrātiem". Protams, būs reakciju kakofonija, sākot no “tu vienkārši dari to” līdz “es lietoju mediķus, lai palīdzētu alkas”, līdz “pārvarēt to, ogļhidrāti ir inde”. Ai.
Skumjas un kauns no “diētas neveiksmes”
Kamēr es biju diētas praksē Djūka universitātē, es satiku cilvēku ar cukura diabētu, kuram bija slimīga aptaukošanās un kurš bija piedalījies Dr. Ērika Vestmana “klīnikā ar zemu ogļhidrātu saturu”. Viņi labi strādāja ar šo režīmu, līdz beidzot atguva visu svaru plus dažus, kā arī 2. tipa diabēta atdzimšanu.
Tajā brīdī mana dzelzs apvalka uztura paradigma sāka mainīties, jo skumjas un kauns no “diētas neveiksmes” bija jūtams. Lielākā daļa cilvēku teiktu, ka viņi “nav pietiekami centušies”. Bet, satiekot reālu cilvēku un dzirdot viņa stāstu, jūs uzzināsiet, ka ir daudz faktoru, kas spēlē viņu panākumus, izmantojot īpašu uztura pieeju.
Kaut arī šī pieredze mani aizkustināja, manas prakses filozofijas joprojām nemainījās attiecībā uz ieteikto uztura pieeju 1. vai 2. tipa cukura diabētam - ar zemu ogļhidrātu saturu. Dažu nākamo gadu laikā, strādājot bērnu un pieaugušo endokrinoloģijas klīnikā, es virzīju lielāko daļu pacientu uz “zemā ogļhidrātu spektra” smagāko galu un biju sajūsmināts par zemas ogļhidrātu pieejas spēju radīt plakanu līniju nepārtrauktu glikozi monitora (CGM) izsekošana.
Tas bija līdz brīdim, kad klīniskajā pētījumā (manam diplomdarbam) es strādāju ar 10 jauniem pieaugušajiem, kuri izvēlējās piedalīties kopumā 8 mēnešus: 3 mēnešus ar zemu ogļhidrātu diētu (60 līdz 80 g dienā), 2 mēnešus pēc “Izskalošanas” periods pēc viņu vēlamās diētas un vēl 3 mēneši par “standarta diabēta diētu”, kas pārsniedz 150 g ogļhidrātu dienā.
Vairāki subjekti sāka lietot pārtiku, ko lieto hipoglikēmisko epizožu ārstēšanai zemas ogļhidrātu diētas laikā, kas viņiem iepriekš nebija nepieciešama. Viņi teica, ka jutās "nekontrolējami", un CGM plakano līniju, kad viss bija "labi", aizsedza hipoglikēmijas paģiras.
Līdz zemas ogļhidrātu diētas 9. nedēļai lielākā daļa priekšmetu cīnījās. Tas neatšķiras no 1. tipa cukura diabēta pētījumiem ar zemu ogļhidrātu līmeni vai svara zaudēšanas pētījumiem, kas liecina par iepriekšējās uzvedības atgriešanos jau 6 mēnešus.
12 nedēļu ilgā ogļhidrātu skaitīšanas pētījumā tika novērtēti cilvēki ar T1D - daži no viņiem uzturā uzturējās tikai ar zemu ogļhidrātu daudzumu (75 grami dienā), bet citi - nē. Pētījuma beigās pētnieki veica intervijas, lai redzētu, kā subjekti jūtas. Tika ziņots, ka pārtika mainījās no “prieka uz ķīmiju”. Zema ogļhidrātu režīma dalībnieki ziņoja, ka viņiem ir ēdienreizes insulīna rezistence, taču kopumā viņi redzēja arī pozitīvus rezultātus.
Kā indivīdiem ir viegli sēdēt spriedelējumā pār tiem, kuri nedod priekšroku šai vai citai diētai, jo mums visiem ir aizspriedumi, kas aizēno mūsu spriedumu. Ja jums ir izdevies ar zemu ogļhidrātu daudzumu, tad ir jāsaglabā sevis sakot, ka persona, kurai neizdevās sasniegt zemu ogļhidrātu līmeni, “vienkārši nemēģināja pietiekami daudz”.
Kāpēc diētas ar zemu ogļhidrātu saturu var neizdoties
Personām, kuru diēta ar zemu ogļhidrātu līmeni nesniedza gaidītos rezultātus, šīs četras lietas varētu sniegt nelielu ieskatu cīņā:
1. Olbaltumvielu problēma
Laika gaitā ēdot ļoti zemu ogļhidrātu līmeni vai “keto”, var rasties augsts glikozes daudzums pēc ēdienreizes, kas rodas, sagremojot tik daudz olbaltumvielu. Daudzos pētījumos ir mēģināts izveidot standartizētu olbaltumvielu insulīna dozēšanas metodi, taču līdz šim nav atzītas “labākās prakses”.
Vecās skolas Bernšteina metode aizstāv pusi no olbaltumvielu gramiem kā “ogļhidrātus” ar regulāru insulīnu, taču mūsdienās daudzi pacienti ar insulīna sūkņa palīdzību lieto ātras vai īpaši ātras darbības insulīnus, tāpēc šī metode var nebūt efektīva.
Pēc klīniskās pieredzes es uzskatu, ka insulīna dozēšana ēdienreizēm ar augstu olbaltumvielu saturu nav paredzama vai vienkārša, un dažkārt pat var izraisīt vairāk BG variāciju nekā jaukta maltīte (ar mērenu ogļhidrātu saturu).
2. Stingrs uztura ierobežojums pret elastīgu ēšanu
Ir spēcīgi pētījumi, kas atbalsta elastīgāku ēšanas pieeju salīdzinājumā ar stingrību. Psihiskā cīņa, kas saistīta ar stingru diētu, ir pētīta arī diabēta pasaulē. Un mēs zinām, ka diabēta ciešanas ir reāla lieta, kas jau var ļoti ietekmēt cilvēku dzīvi.
Zvērestu pie vienas pārtikas grupas var novest pie divdomīgas domāšanas vai “kāda heck efekta” - brīdī, kad “paslīdi” un izbaudi kādu ar ogļhidrātiem bagātu ēdienu, tu nevari apstāties un pēc tam izlemt iemest dvielī, jo tu Ve “jau izgāzies”.
Iespējamais svara pieaugums un cikliska diēta, ko izraisa mēģinājums būt “par zemu ogļhidrātu daudzumu”, var nodarīt lielāku kardiometabolisma kaitējumu nekā spēja uzturēt kontroli ar mazāku piepūli ar mērenāku uzņemto ogļhidrātu daudzumu. Tas ir ļoti individuāli, taču kaut kas jāapsver, ja jums ir grūtības.
3. Pārmērīga ēšana
Melnbalto domāšanu par ogļhidrātu patēriņu līdz galam var izraisīt pārmērīgas ēšanas traucējumu simptomi, kas bieži sastopami daudziem cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu. Cilvēkam, kurš ir cīnījies ar ēšanas traucējumiem, ir jāpievērš īpaša uzmanība, lai izvairītos no tādiem izraisītājiem kā priekšstats, ka viņi lieto diētu, nevis ilgtermiņa pieeja sabalansētai ēšanai.
Protams, tiem, kam ir 1. tipa cukura diabēts, traucētus ēšanas paradumus sarežģī hipoglikēmiski notikumi.
Euglikēmijas stāvoklī (vienmērīgs cukura līmenis asinīs) ir pietiekami grūti kontrolēt savu ēšanu, taču, mēģinot noteikt īpašus pārtikas ierobežojumus cukura līmeņa asinīs laikā, jūs varat iestatīt vēl lielāku iedzeršanu.
4. Slikta zemu attieksme
Kad indivīdam ar 1. tipa cukura diabētu tiek mācīts, kā ievadīt insulīnu, kā pārbaudīt glikozes līmeni asinīs un kā ārstēt hipoglikēmisku notikumu, viņiem joprojām tiek mācīts tradicionālais “noteikums 15”. Tas norāda, ka, ja glikozes līmenis asinīs ir mazāks par 70 mg / dL, jums vajadzētu patērēt 15 gramus ātras darbības ogļhidrātu, piemēram, glikozes tabletes vai sulu, pagaidīt 15 minūtes un pēc tam pārbaudīt glikozes līmeni asinīs. Vismaz viens pētījums ir parādījis, ka, lietojot uz ķermeņa svaru balstītu pieeju zemāko līmeņu ārstēšanai, 0,3 g / kg glikozes ir efektīvāk un to varētu arī apsvērt.
Cilvēki, kas lieto stingru diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, vēlas par katru cenu izvairīties no saldajiem ēdieniem un nevēlamiem ēdieniem, kurus bieži lieto zemu līmeņu ārstēšanai. Tāpēc viņi var mēģināt izturēties pret zemāko līmeni ar vismazāk ogļhidrātiem bagātajām iespējām.
Šeit problēma ir tā, ka daudzi pārtikas produkti, kurus viņi izvēlas apstrādāt, satur pārāk daudz tauku, kas palēnina ogļhidrātu gremošanu un palielina laiku, kas nepieciešams glikozes līmeņa paaugstināšanai asinīs. Tas var atstāt indivīdu ar skaitli, kas, neraugoties uz adekvātu ārstēšanu, turpina samazināties un bieži izraisa pārmērīgu ārstēšanu.
Neatkarīgi no uztura režīma, zemāko līmeņu ārstēšana ar tīru glikozes ar augstu ogļhidrātu saturu vai glikozi / fruktozi ir labākā izvēle, lai savlaicīgi atrisinātu zemu epizodi bez pārmērīgas ārstēšanas.
Ja diēta ar zemu ogļhidrātu saturu, šķiet, nedarbojas jums ...
Ja diēta ar zemu ogļhidrātu līmeni ir vilšanās, varat izmēģināt sekojošo:
Apsveriet "zemāku ogļhidrātu", salīdzinot ar stingru zemu ogļhidrātu saturu
Šaujiet kopā no ~ 90 līdz 130 gramiem dienā. Jums ir atļauja ievērot jebkuru uztura modeli, kas vislabāk atbilst jūsu dzīves un veselības mērķiem. Dažreiz jūsu insulīna un ogļhidrātu attiecība faktiski kļūst spēcīgāka, lietojot zemu ogļhidrātu daudzumu, kas daudziem rada vilšanos, jo tā rezultātā tiek uzņemts vairāk insulīna par mazāk ogļhidrātu (bet kopumā mazāk insulīna nekā diēta ar augstu ogļhidrātu daudzumu).
Attiecībā uz jebkuru diētu es iesaku indivīdam veikt daudz pašpārbaudes un noskaidrot, vai viņu metodes ir viņu labā. Ja viņi nevar turpināt izmantot minēto pieeju mūžīgi mūžos, kaut kas ir jāmaina.
Uzlabojiet ogļhidrātu kvalitāti
Mērķis ir veseliem pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām, lai palīdzētu buferizēt glikozes palielināšanos, kas rodas no ogļhidrātus saturošiem pārtikas produktiem. Pievienojiet maltītei olbaltumvielas un taukus, lai vēl vairāk aizkavētu kuņģa iztukšošanos un palīdzētu “jauktai maltītei” noteikt insulīna laiku.
Mērķis ir, lai lielākā daļa patērēto ogļhidrātu būtu dārzeņi un šķiedraini augļi / graudi ar minimālu augsti pārstrādātu graudu un koncentrētu saldumu daudzumu, kas ikvienam gāzīs asinīs. Skatiet šeit un šeit, lai iegūtu konkrētākus padomus par to.
Izplatiet ogļhidrātus visas dienas garumā
Saglabāt ogļhidrātus līdz ~ 30 gramiem vienā ēdienreizē, nevis ēst 60 gramus vienā sēdē, ir daudz labāks veids, kā ierobežot BG tapas pēc ēdienreizes. Tas ļautu, ja vēlaties, katrā ēdienreizē pasniegt cieti vai augļus, kas abi var būt barības vielu blīvi un noderīgi vispārējai veselībai.
Atkarībā no jūsu vecuma, svara un aktivitātes līmeņa - kas visi veicina jutību pret insulīnu - jūs, iespējams, pamanīsit, ka jums labāk veicas ar 20 gramiem ogļhidrātu vienā ēdienreizē vai arī ar 40 gramiem.
Veltiet nedēļu vai divas, lai izsekotu savus ogļhidrātus, pārliecinieties, ka uzskaite ir mērķa līmenī (izmantojiet MyFitnessPal.com vai Cronometer.com, lai “pārkalibrētu” savas ogļhidrātu skaitīšanas prasmes) un salīdziniet insulīna devas ar BG skaitļiem. Var gadīties, ka, lai kontrolētu kontroli, insulīna devas ir jāpielāgo vai jāprecizē ogļhidrātu skaitīšanas prasmes.
Es vienmēr mudinu jūs sadarboties ar diabēta skolotāju, kurš var nodrošināt “citu acu komplektu”, ja jums tas šķiet noderīgi. CGM lietošana, ja tāda ir pieejama, lai palīdzētu izprast glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs pēc noteiktiem pārtikas produktiem, var būt patiešām noderīga, lai uzlabotu insulīna dozēšanu.
Christina Crowder Anderson ir sertificēta diabēta pedagoģe un reģistrēta bērnu dietologa dietoloģe. Savā virtuālajā privātajā praksē viņa uztura ziņā uztver bezjēdzīgu, uz pierādījumiem balstītu, tomēr atvērtu pieeju. Brīvajā laikā viņai patīk pavadīt laiku kopā ar vīru un suni Kūperu, kā arī gatavot ēdienu un vērtēt junioru olimpisko / NCAA vingrošanu.
