Ticiet vai nē, karpālā kanāla sindroms ir vēl viena “komplikācija”, kas saistīta ar diabētu.
Papildus vienkāršam diskomfortam apakšdelmā tas var būt diezgan novājinošs. Šis ir pārskats cilvēkiem ar cukura diabētu par to, kas tieši ir karpālā kanāla sindroms un kā jūs varat to darīt.
Kas ir karpālā kanāla sindroms?
Kā jūs droši vien zināt, karpālā kanāla sindroms (KTS) ir pakāpeniski sāpīgs roku un roku stāvoklis, kas attīstās no plaukstas locītavas saspiesta nerva.
Tas īpaši ietekmē vidējo nervu, kas iet caur karpālo kanālu no jūsu rokas apakšdelmā. Vidējais nervs nodrošina sajūtu jūsu pirkstu palmu pusē, un tas ir muskuļu spēks, kas darbina jūsu īkšķi.
Kad vidējais nervs ir saspiests no karpālā kanāla nervu vai cīpslu pietūkuma, nejutīgums, tirpšana un sāpes var ietekmēt roku un pirkstus. Tas var izraisīt arī citus simptomus, piemēram, sliktu cirkulāciju un saķeres spēka zudumu.
Stāvokļa cēlonis nav zināms. Bet diabēta gadījumā pētnieki uzskata, ka augsts glikozes līmenis asinīs padara karpālā kanāla cīpslas glikozilētas. Tas nozīmē, ka cīpslas kļūst iekaisušas, un liekie cukuri veido “bioloģisku superlīmi”, kas padara cīpslas mazāk brīvi slīdošas - līdzīgi tam, kas notiek sasalušajā plecā.
Karpālā kanāla sindroms un diabēts
Kopumā CTS ietekmē no 2 līdz 3 procentiem cilvēku, bet šķiet, ka tas apvienojas ap cilvēkiem, kuri jau risina citas veselības problēmas.
Visbiežāk ar karpālā kanāla sindromu saistītie apstākļi ir:
- diabēts (tas esam mēs)
- vairogdziedzera slimības (tas ir lielākā daļa no mums, jo diabēts un vairogdziedzera slimības ir krūšu draugi)
- augsts asinsspiediens (atkal bieži sastopams cilvēkiem ar cukura diabētu)
- autoimūni traucējumi (attiecas uz tiem no mums, kuriem ir 1. tipa cukura diabēts)
Pētījumi liecina, ka CTS parādās līdz pat 20 procentiem cilvēku ar cukura diabētu, "liekot domāt, ka saikne starp diabētu un karpālā kanāla sindromu varētu būt saistīta ar pārāk augstu cukura līmeni asinīs".
Faktiski pirms dažiem gadiem tika izplatīti pētījumu pierādījumi, ka CTS faktiski var paredzēt 2. tipa cukura diabētu.
2014. gadā holandiešu pētnieks Stīvens H. Hendriks un viņa komanda nolēma apskatīt šo jautājumu no jauna un mēģināt atsijāt neskaidros faktorus - citus apstākļus, kas klīniskajos pētījumos sajauc datu kopas.
Viņi atklāja, ka, lai gan 2. tipa cukura diabēts biežāk tika diagnosticēts cilvēkiem ar CTS, to nevarēja izdalīt kā neatkarīgu riska faktoru pēc tam, kad viņi pielāgojās ķermeņa masas indeksam, dzimumam un vecumam.
Citiem vārdiem sakot, 2. tipa populācijai ir kopīga CTS iedzīvotāju demogrāfiskā daļa. Un, runājot, viņi neatrada saistību starp CTS un diabēta ilgumu, glikēmijas kontroles līmeni vai mikrovaskulāru komplikāciju pakāpi - to visu jūs varētu sagaidīt, ja diabētam un CTS būtu tieša saistība.
Tātad, iespējams, ka lielāks svars, vecāks vecums un sievietes palielina gan diabēta, gan CTS risku.
Attiecībā uz 1. tipa cukura diabētu viens sēklas pētījums - kaut arī 15 gadus vecs - parādīja “simptomātiska karpālā kanāla sindroma risku cilvēkiem ar T1D mūža garumā”. Oy!
Retos gadījumos diabēts ir laba ziņa par pārmaiņām, lai gan mums ir vairāk CTS nekā citiem cilvēkiem, mums nav tendence iegūt vissmagāko tā formu. Šis apšaubāmais gods ir cilvēkiem ar metabolisma sindromu (kas var pastāvēt vai nu ar cukura diabētu, vai neatkarīgi no tā).
Pievienojiet faktu, ka cilvēkiem, kuri daudz laika pavada, rakstot datoros, ir profesionāls riska faktors (un, protams, jūs zināt, ka mēs 1. tipa piederumu lietošanai internetā!)
Mums šķita interesanti, ka papildus “tastatūras nodarbībām” ir arī citas profesijas, kurām ir augsts CTS risks:
- montāžas līnijas darbinieki, kuri izmanto atkārtotas plaukstas kustības
- celtnieki, kuri izmanto vibrējošus elektroinstrumentus
- profesionāli mūziķi
Vai karpālā kanāla sindroms ir iedzimts?
Daudziem cilvēkiem var rasties jautājums, vai viņi ir ieguvuši CTS, vai viņiem ir lielāks risks, ja kādam citam viņu ģimenē ir. Atbilde ir jā: šeit spēlē ģenētiku.
Medicīnas eksperti saka, ka KTS noteikti ir ģenētiska sastāvdaļa, kas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad tas skar jauniešus.
Citi ģenētiski faktori, kas var veicināt CTS attīstību, ir patoloģija dažos gēnos, kas regulē mielīnu, taukainu vielu, kas izolē nervu šķiedras.
Būtībā, tāpat kā ar cukura diabētu, ja jums ir ģimenes anamnēzē šī slimība, jūs, visticamāk, to saslimstat.
Izpratne par plaukstas anatomiju
CTS faktiski ir daļa no neiropātijas ģimenes. Dažreiz to sauc par “ieslodzījuma neiropātiju”. Lai labāk saprastu, kā nervs var iesprūst, tas palīdz vizualizēt, kā tiek veidots karpālā kanāls.
Karpālā kanāla ir šaura eja plaukstā starp apakšdelmu un roku. Un tāpat kā dažus sauszemes tuneļus kopīgi izmanto gan ceļi, gan sliedes, jūsu ķermeņa karpālo kanālu dala gan cīpslas, gan nervi.
Dažiem cilvēkiem “satiksmes sastrēgumi” karpālā kanālā var izraisīt spārnu liekējus, kas ietekmē rokas primāro nervu, izraisot CTS.
Ja jūs nogrieztu roku - nevis to, ka mēs to iesakām - un uzsistu to uz galda uz augšu, jūs atklātu, ka karpālais kanāls drīzāk atgādina pārklātu akveduktu nekā pareizu tuneli.
Tā ir U veida smaile no maziem kauliem. Siles pamatnē ir saliektās cīpslas, kas darbina jūsu pirkstus. Gar cīpslu saišķa augšdaļu iet vidējais nervs, cauruļvads īkšķa, rādītājpirksta, vidējā pirksta un zeltneša daļai.
Kanāla augšpusē ved joslas veida saišu siksna, ko sauc par šķērsvirziena karpālo saišu. To varētu raksturot kā nelielu tranšeju, kurai cauri iet daudz santehnikas.
CTS notiek, kad cīpslas šīs tranšejas pamatnē kļūst iekaisušas. Uzbriestot, viņi nospiež nervu uz augšu, un nervs tiek saspiests (iesprostots) starp pietūkuma cīpslām vārpstas apakšdaļā un saišu siksnu augšpusē.
Un saspiesti nervi pārraida sāpju signālus.
Intensīvas sāpes
Simptomi ir no nejutīguma vai tirpšanas rokas īkšķa pusē līdz briesmīgām, kropļojošām sāpēm. Sāpes ir jūtamas rokās, plaukstā vai apakšdelmā. Parasti tas vispirms skar dominējošo roku, bet apmēram pusei cilvēku, kuriem ir CTS, tas ir divpusējs, izraisot sāpes abās ķermeņa pusēs.
Ja domājat, ka tas ir tikai sāpošs plaukstas locītavas gadījums, padomājiet vēlreiz. Sāpes var būt pārsteidzoši intensīvas! Mūsu pašu DiabetesMine galvenā redaktore Eimija Tenderiha ir nodarbojusies ar CTS, rakstot 2008. gadā:
Es nekad neiedomājos, cik tas var būt sāpīgi vai novājinoši. Sliktākajā gadījumā es burtiski burtiski nevarēju no rīta pagatavot grauzdiņus saviem bērniem, nemaz nerunājot par to, lai palīdzētu viņiem pogāt džemperus. Es tik tikko spēju noturēt savu matu žāvētāju taisni, un mani no sāpēm noslaucīja tas, ka viņš visu nakti nebija nomodā. ”
Kas izraisa karpālā kanāla sindromu?
Vienā laikā tika uzskatīts, ka atkārtota plaukstu kustība faktiski izraisa KTS. Tagad lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka tas tā nav.
Drīzāk pastāv vienprātība, ka CTS izraisa tikai karpālā kanāla lielums un to pastiprina atkārtota kustība. (Tas ir līdzīgi, ka aptaukošanās neizraisa diabētu, ja jums nav noslieces, bet var izraisīt, ja esat.)
Tāpat kā tuneļi cauri kalniem atšķiras pēc garuma un garuma, acīmredzot arī cilvēkiem rodas karpālie kanāli, radot iedzimtu noslieci.
Atvainojiet, banda, lielumam patiešām ir nozīme. Vismaz attiecībā uz CTS.
Būtībā cilvēki ar mazākiem tuneļiem, visticamāk, saņems CTS, galvenokārt tāpēc, ka kļūdu rezerve ir tik maza: lai saspiestu mazāku tuneli, nav vajadzīgs liels pietūkums.
Tas arī varētu izskaidrot, kāpēc sievietes trīs reizes biežāk saņem CTS nekā vīrieši. Viņiem ir mazākas plaukstas locītavas un līdz ar to mazāki karpālie kanāli.
Varbūt tas nozīmē, ka, ja jums ir mazs tunelis, dienā strādājat pie konveijera un naktīs spēlējat amatieru klavieru līgā, jūs patiešām esat tam gatavs.
Tikmēr, kas zina par diabēta un CTS saistību, kas zina? Varbūt gēni, kas izraisa diabētu, arī rada mazus karpālos kanālus.
Karpālā kanāla sindroma diagnosticēšana
Paturiet prātā, ka karpālā kanāla simptomi sākas pakāpeniski, tāpēc ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie sava ārsta, ja jūs bieži jūtat “adatas” vai dedzināšanu vai sajūtas zudumu rokās.
Vai jūs naktī pamodaties ar rokām vai īkšķiem, kas jūt nejūtīgumu, piemēram, viņi ir "aizgājuši gulēt"?
Kad jūs pārbaudīsit, ārsts veiks dažus testus, vissvarīgāk, lai pārliecinātos, ka jums nav perifērās neiropātijas. Abi apstākļi var justies līdzīgi, bet nav viens un tas pats. Viņiem nepieciešama atšķirīga ārstēšana.
Divi klīniskie testi, ko izmanto CTS diagnosticēšanai, ir Tinel un Phalen manevri, kas izklausās patiešām biedējoši, bet patiesībā ir tikai vingrinājumi, lai pārbaudītu, vai jūsu rokās vai plaukstās rodas tirpšanas sajūta.
Tinel's sign testā ārsts piesit plaukstas iekšpusē virs vidējā nerva. Ja jūtat tirpšanu, nejutīgumu vai vieglu “šoka” sajūtu rokā, jums var būt CTS.
Phalen testa laikā jūs balstāt elkoņus uz galda un pēc tam ļaujat plaukstas locītavām, lai jūsu rokas būtu vērstas uz leju ar plaukstām, kas ir saspiestas kopā lūgšanas stāvoklī. (Šis video to skaisti apkopo.) Pozitīvs rezultāts ir tad, kad minūtes laikā pirksti tirpst vai jūtas nejūtīgi.
Karpālā kanāla sindroma ārstēšana
KTS ārstēšana ir no atpūtas un plaukstas locītavas līdz medikamentiem, fizikālajai terapijai un pat operācijām.
Lielākajai daļai cilvēku izvairīšanās no darbībām, kas saasina plaukstas locītavu (kas diemžēl ietver arī darbu pie datora), rokas šinas nēsāšana un ibuprofēna lietošana var palīdzēt mazināt sāpes un noturēt spiedienu no vidējā nerva, līdz viss sadzīst.
Citi mājas aizsardzības līdzekļi, kurus varat izmēģināt, ir stiepšanās un roku un plaukstas locītavas pacelšana, kad vien iespējams.
Ledus vai siltums CTS?
Kaut arī jūsu roku sasilšana var palīdzēt sāpju un stīvuma gadījumā, medicīnas eksperti iesaka apledot locītavas, kuras, kā zināms, ietekmē CTS.
2015. gada pētījumā secināts, ka "aukstuma lietošana rokā var mazināt karpālā saites un nerva saspiešanu".
Jūsu ārsts var ieteikt kortikosteroīdus, lai mazinātu sāpes un iekaisumu. Šīs zāles samazina pietūkuma un spiediena daudzumu, kas tiek uzlikts uz vidus nerva.
Injekcijas ir efektīvākas nekā perorālie steroīdi. Šī terapija var būt īpaši efektīva, ja iekaisuma stāvoklis izraisa jūsu CTS, piemēram, reimatoīdo artrītu.
Ja jūsu stāvoklis dažu mēnešu laikā neuzlabojas, ārsts var ieteikt apmeklēt ortopēdisko ķirurgu vai neirologu, lai runātu par operāciju.
Faktiski CTS operācija ir viena no visbiežāk veiktajām operācijām Amerikas Savienotajās Valstīs.
Kas ir saistīts ar karpālā kanāla sindroma operāciju?
Atcerieties, ka karpālā saite, par kuru mēs runājām sākumā? Karpālā kanāla “jumts”? Tradicionālajā CTS atvērtas atbrīvošanas operācijā saite tiek sagriezta, lai mazinātu spiedienu.
Būtībā tunelis tiek izvadīts, lai izveidotu lielāku urbumu. Operācijas laikā var noņemt arī visus citus audus (piemēram, audzēju), kas var radīt spiedienu uz vidējo nervu.
Faktiski ir divas karpālā kanāla operācijas metodes, ko sauc par atvērtu un endoskopisku. Bet ņemiet vērā: Ne viens, ne otrs nav drošs.
Pēc ekspertu domām, abu efektivitāte ir 95 procenti. Neskatoties uz to, katram no tiem ir priekšrocības un trūkumi, kas galvenokārt saistīti ar pastāvīgu diskomfortu pēc operācijas.
Mazāk invazīvai endoskopiskai versijai ir nepieciešams daudz mazāks griezums, kas samazina sāpes, atveseļošanās laiku un rētas. Bet saskaņā ar šo Rokas un plaukstas institūta noderīgo videoklipu aptuveni 2 procentos gadījumu ārsti nevar pareizi redzēt audus, lai droši veiktu endoskopisko operāciju, tāpēc viņiem ir jāizmanto "atvērtā" versija.
Dabiski, ka diabēts arī sarežģī lietas. Daudzos medicīnas avotos joprojām ir atruna: "Operācija var sniegt tikai daļēju atvieglojumu, ja cits medicīniskais stāvoklis, piemēram, reimatoīdais artrīts, aptaukošanās vai diabēts, veicina karpālā kanāla sindromu."
Skotam Kingam, 1. tipam un bijušajam žurnāla Diabetes Health redaktoram, CTS bija ilgstoši. Beidzot viņš pirms vairākiem gadiem pārcēlās uz vispārēju artroskopisku plaukstas operāciju. Pēc procedūras viņš dalījās ar mums:
“Man abās plaukstas locītavās ir tikai viena maza bedre, kas tagad ir gandrīz sadzijusi, bet rētas joprojām ir jutīgas, un es varu atkal VEIDOT TIPAM bez sāpēm! Pats sliktākais pēc operācijas bija tas, ka pirmās 2 dienas manas rokas sāpēja briesmīgi ... bet pēc nedēļas es izlidoju komandējumā, un viss bija lieliski! Es tomēr vēlos, lai man operācija būtu agrāk, jo man joprojām ir tirpšana kreisajā rokā no paliekoša nerva bojājuma. ”
Skaidrs, ka liela izvēle ir operācijas izvēle. Apskatiet šo Orto Ilinoisas ceļvedi, lai palīdzētu jums pieņemt lēmumu.
Ergonomika un vingrinājumi karpālā kanāla sindromam
Tātad, ko vēl jūs varat darīt, lai novērstu CTS?
Papildus tam, ka asinīs netiek uzturēts cukura līmenis (labākais veids, kā novērst VISAS komplikācijas!), Labs veids, kā kompensēt CTS risku, ir pēc iespējas taisnākas plaukstas locītavas un izvairīšanās no nevajadzīgas to locīšanas - kas bieži notiek, kad mēs sēžam priekšā datori pārāk ilgi.
Lai to palīdzētu, DiabetesMine's Amy Tenderich pat bija sertificēts ergonomikas speciālists, kas vienā brīdī apmeklēja viņas mājas biroju, lai pārbaudītu krēsla augstuma un tastatūras iestatījumus. Izklausās pretenciozi, bet patiesībā tas patiešām palīdzēja, viņa saka.
Eksperti ir vienisprātis, ka ergonomiska pozicionēšana var palīdzēt novērst plaukstas nervu saspiešanu un ir ļoti noderīga gan CTS profilaksei, gan ārstēšanai.
Ir arī daži vienkārši plaukstas stiepšanās vingrinājumi, kurus jebkurā laikā varat veikt pie sava galda, lai palīdzētu novērst CTS un saglabātu jūsu rokas un rokas veselīgas un vaļīgas.
Tātad, kādi cilvēki ar cukura diabētu nodarbojas ar CTS? Mēs tiešām jūti pret sevi!
Vilis Dibuā dzīvo ar 1. tipa cukura diabētu un ir piecu grāmatu par šo slimību, tostarp “Tīģera pieradināšana” un “Beyond Fingersticks”, autors. Viņš daudzus gadus palīdzēja ārstēt pacientus lauku medicīnas centrā Ņūmeksikā. Aviācijas entuziasts Vilis dzīvo Lasvegasā, NM ar sievu un dēlu, kā arī vienu par daudz kaķu.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
