Vai nepieciešama palīdzība, virzoties dzīvē ar diabētu? Jūs vienmēr varat jautāt D’Mine! Laipni lūdzam vēlreiz mūsu iknedēļas Q & A sleja, kuru rīko 1. tipa veterāns un diabēta autors Vilis Dibuā.
Šodien Wil pievēršas ļoti vienkāršam jautājumam, kas dažreiz ir sarežģītāks, nekā jūs domājat, par dažādu diabēta veidu identificēšanu.
{Vai jums ir savi jautājumi? Sūtiet mums e-pastu uz [email protected] }
Deb, mistērijas tips no Floridas, raksta: Man 50 gadu vecumā tika diagnosticēts prediabētisks stāvoklis. Es to gadiem ilgi varēju kontrolēt ar diētu, fiziskām aktivitātēm un svara zaudēšanu. Aptuveni 55 gadu vecumā traumatiska gadījuma dēļ manis skaits pieauga, mani uzskatīja par 2. tipu, un mani ievietoja iekšķīgi lietojamos medikamentos. Pēc vairāku gadu steroīdu šāvienu saņemšanas tika pievienoti vairāk orālu. 61 gada vecumā pievienoja bazālo insulīnu. Ap 63 gadu vecumu cukura līmenis asinīs bija nekontrolējams, tāpēc man divas nedēļas tika dots nepārtraukts glikozes mērītājs un tika nozīmētas asins analīzes. Pēc testa rezultātiem tika noteikts, ka man ir antivielas un ka tas tiek pārklasificēts par 1. tipu. Es nekad iepriekš par to neesmu dzirdējis. Kopš tā laika esmu bijis vairākas ikdienas injekcijas. Esmu tik apjukusi. Vai es vispār esmu 1. vai 2. tips vai kaut kas cits?
Wil @ Ask D’Mine atbild: Jūs domājat, ka jautājums: "Dakter, kāda veida diabēts man ir?" būtu viegli atbildēt, bet, kā jūs esat pieredzējis, tas ne vienmēr notiek. Kas dokumentiem apgrūtina zināt, kādu diabēta garšu viņi skatās? Nu, tas patiesībā ir daudz mulsinošāks, nekā jūs domājat ...
Sāksim ar "klasisko" 1. tipa cukura diabēta diagnozi: bērns parādās pusapziņā (vai sliktāk) ER ar traki augstu cukura līmeni asinīs. Māte ziņo, ka bērns dažas nedēļas nav juties labi. Daudz urinējis. Zaudēt svaru. Visu laiku guļ. Šī ir viegla diagnoze. Katrs doktors valstī to var atpazīt, un joprojām mūsdienās vairums 1. tipa cukura diabēta gadījumu tiek diagnosticēti tikai pēc tam, kad pacients ir iedziļinājies kaut ko sauc par diabētisko ketoacidozi (DKA).
Tagad apskatīsim "klasisko" 2. tipa cukura diabēta diagnozi: doktors gadiem ilgi ir vērojis lēnas kustības vielmaiņas vilciena vraku. Viņš ir lasījis lekcijas savam pusmūža pacientam, lai zaudētu svaru. Ēd labāk. Veikt kādu vingrinājumu. Pacienta cukura līmenis asinīs palielinās katru gadu. Visbeidzot, tas crests aizsprostu. Doktors sāk perorālo tableti. Un nākamajā gadā vēl viens. Un trešdaļa gadu pēc tam. Kad 5 vai 10 gadus pa ceļam tabletes vairs nedarbosies, tiek pievienots bazālais insulīns. Tad ātras darbības insulīns. Atkal tā ir vienkārša diagnoze, un atkal katrs doktors valstī var atpazīt šo diabēta garšu.
Bet tad, dažreiz, dokumenti atrada neskaidru iznākumu. 2. tipa pacienti, kuriem diagnosticēta gadu desmitiem jaunāka nekā lielākajai daļai cilvēku, kuri pēc tam ātri izkļuva no kontroles. Sākumā tabletes strādāja pie viņiem, taču tikai mēnešos izrādījās neefektīvas. Bazāls bija jāpievieno ātri, taču arī ar to nepietika. Kas pie velna notika? Vai tas bija kāds superizmērīga, paātrināta 2. tipa celms? Vai arī ... vai tie varētu būt 1. tipa palēninātas kustības? Bet viņi bija pieauguši cilvēki! Visi zināja, ka 1. tips skāra tikai bērnus, vai ne? Galu galā tas nebija tik sen, ka to sauca par nepilngadīgo diabētu!
Tā kā šiem noslēpumainajiem diabēta slimniekiem šķita gan 1., gan 2. tipa elementi, uz laiku etiķete “1.5. Tips” tika spārdīta. Pēc vairāk pētījumu tika atzīts, ka noslēpumainais vidus diabēts bija autoimūns stāvoklis, un tam tika piesaistīts latentā autoimūna diabēta nosaukums pieaugušajiem vai LADA. Tas galvenokārt ir pieaugušo 1. tipa sākums, taču neskaidru iemeslu dēļ sākuma laiks palielinās līdz ar pacienta vecumu. Tas pārvietojas lēnāk nekā bērniem. Asins cukuri iezogas. Sākotnējā ārstēšana ar tabletēm izdodas, bet pēc tam neizdodas, jo imūnā atbilde aizkavē aizvien vairāk insulīnu ražojošo aizkuņģa dziedzera beta šūnu.
Bet tad, it kā lietas nebūtu pietiekami mulsinošas, Amerikā bija aptaukošanās krīze, kas sasniedza visu ceļu līdz gultiņai, un pusaudžiem sāka attīstīties 2. tipa cukura diabēts. Pēkšņi vai vismaz tā šķita, ka dokumentiem tagad bija veci cilvēki, kuriem attīstījās jauniešu diabēts, jauniešiem - vecu cilvēku diabēts, un cilvēki pa vidu, kuri, šķiet, nederēja nevienai pelējuma formai.
Kā uz zemes varētu ārsts izšķirt, kuram ir kāds diabēts?
Palīgā nāca jaunas asins analīzes. 1. tips un LADA ir autoimūnas slimības. 2. tips nav. Autoimūnas slimības atstāj pēdas antivielu veidā, nekā to var pārbaudīt. Tagad ir nedaudz dažādu antivielu testu, kas tiek izmantoti, lai izskaustu 1. tipa / LADA diabētu, kad dokumenti nav pārliecināti, ar ko viņi nodarbojas, un lielākoties rezultāti ir nepārprotami. Ja testos teikts, ka esat 1. tips, tad jūs esat 1. tips, par to nav šaubu.
Tātad jūs, mans dārgais, esat 1. tips. Laipni lūdzam ģimenē.
Es zinu, ko jūs domājat: Bet vai 13 gadi nav diezgan ilgs LADA sākuma periods? Jā, tā ir. Pašreizējās LADA definīcijās standarts ir sešu mēnešu insulīna neatkarīga perioda pēcdiabēta diagnoze. Gads vai divi nebūtu nedzirdēti, bet 13 gadi? Nu, tas ir daudz vairāk kā tas, ko jūs varētu sagaidīt no 2. tipa cukura diabēta progresēšanas, kas, tāpat kā visi citi veidi, beidzot beidzas ar kopējo atkarību no insulīna.
Bet jums ir antivielas. Lai gan jūsu vecums bija piemērots 2. tipa insulīnam, tas viss notika pārāk ātri, kad tas sasniedza. Ko tad no tā visa padarīt?
Personīgi es domāju, ka jums ir vairāk nekā viena veida diabēts. Es domāju, ka 50 gadu vecumā jums 2. tipa diabēts attīstījās “normālā” veidā. Tad kādreiz sešdesmitajos gados LADA ieradās piezvanīt. Es domāju, ka tas dod jums Polybetes. Nelietojiet to google. Es tikko izdomāju. Bet tas ir lielisks vārds, lai aprakstītu personu, kurai ir vairāk nekā viena veida diabēts.
Lieta ir tāda, ka 1. un 2. tips ir atsevišķi nosacījumi, un tāpēc nav iemesla, kāpēc jūs nevarat izmantot abus. Tas ir tāpat kā vienlaikus ar masalām un cūciņu. Reti, piešķirts. Sāpes dupsijā, piešķirta. Bet tomēr pilnīgi iespējams.
Reāli, ko tas jums nozīmē? Kā 1. tips, jums ir jāpieņem vairākas ikdienas injekcijas vai insulīna sūknis līdz izārstēšanai - kas jums jālasa kā "visu atlikušo mūžu". Kā arī 2. tipa insulīns jums nedarbosies tikpat efektīvi kā pārējiem mums, jo palielinās insulīna rezistence. Lai kontrolētu cukura līmeni asinīs, būs nepieciešamas lielākas devas un agresīvākas insulīna / ogļhidrātu attiecības un korekcijas koeficienti.
Vai tagad, kad mēs visi nonākam vienā un tajā pašā vietā (vajag ikdienas insulīnu), vai mūsu diabēta “tipam” vispār ir nozīme? Personīgi es tā domāju divu iemeslu dēļ: Pirmkārt, zinot veidu, ārstēšana tiek vadīta. Ja agri tiek atzīts, ka jums ir LADA, tabletes var nomest pa ceļam un optimizēt insulīnu, izvairoties no sliktas kontroles perioda.
Bet varbūt vēl svarīgāk ir tas, ka mums, cilvēkiem, ir spēcīga cilts piederības izjūta. Mums jāzina, kur mēs iekļaujamies Visumā. Zinot mūsu tipu, mēs varam pateikt, kur mēs iekļaujamies plašākā diabēta attēlā.
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā biju tur, izdariju to zināšanas no tranšejām. Apakšējā līnija: Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista vadība un aprūpe.
.jpg)
.jpg)
-diabetes.jpg)
.jpg)
