Laipni lūdzam atpakaļ mūsu iknedēļas diabēta padomu sadaļā Ask D’Mine, kuru rīko 1. tipa veterāns un diabēta autors Vilis Dibuā Ņūmeksikā. Šeit jūs varat uzdot visus dedzinošos jautājumus, kurus, iespējams, nevēlaties uzdot savam ārstam.
Šodien lasītājs uzdod grūtu jautājumu par to, kā sabiedrība izturas pret mūsu vismazāk paveiktajiem diabēta brāļiem.
{Vai jums ir savi jautājumi? Sūtiet mums e-pastu uz [email protected]}
Džoijs, 1. tips no Arizonas, raksta: Šķiet, ka mūsdienās uz katra ielas stūra ir bezpajumtnieki, un tas man lika domāt par bezpajumtniekiem ar cukura diabētu. Cik procentos bezpajumtnieku ir lielais D? Kā uz zemes viņi tiek galā? Diabēts ir pietiekami sarežģīts ar infrastruktūru, vai es varu kaut ko darīt, lai palīdzētu?
Wil @ Ask D’Mine atbild: Paldies, ka jautājat, un tā ir diezgan nomācoša situācija. Pēdējos gados aptuveni pusmiljons Amerikas pilsoņu jebkurā naktī ir bez pajumtes. Daži guļ patversmēs. Daži automašīnās. Bet pilnībā trešā daļa dzīvo “vietā, kas nav paredzēta cilvēku dzīvošanai”, teikts Nacionālās alianses ziņojumā par bezpajumtniecības izbeigšanu.
Un pretēji tam, ko domā cilvēki, kuriem patīk skatīties uz citu pusi, bezpajumtnieki nav tikai sasmalcinātu Vjetnamas veterinārārstu bariņš (neviens nodarījums nav paredzēts Vjetnamas veterinārārstu traumēšanai). Daudzi ir jaunieši, aptuveni 40% ir ģimenes, un pilnīgi ceturtā daļa bezpajumtnieku ir bērni.
Kāpēc tik daudz cilvēku ir bezpajumtnieki? Nacionālā bezpajumtnieku bezpalīdzības koalīcija norāda uz daudziem faktoriem, tostarp pieaugošo tirgus slēgšanu, pieaugošajām īres cenām un stagnējošām zemu ienākumu algām. Labā ziņa, kāda tā ir, ir tā, ka bezpajumtnieku skaits pēdējos gados ir samazinājies, kaut arī to ir maz, ņemot vērā cilvēku traģēdiju, ar kuru mēs šeit saskaramies. Tomēr vismaz situācija nepasliktinās.
Cik daudziem no saslimušo bezpajumtnieku masām ir diabēts? Kā jūs varat iedomāties, jebkādu nomadu grupas, piemēram, bezpajumtnieku, statistiku ir grūti noteikt, un nav zinātniskas vienprātības par diabēta līmeni bezpajumtnieku vidū. Kaut arī vienā pētījumā, kurā tika apskatīts tikko bezpajumtnieku veselības stāvoklis, cukura diabēta līmenis bija vairāk nekā trīs reizes lielāks nekā vidējais rādītājs valstī, citi pētījumi liecina par līdzīgiem rādītājiem kā vispārējā populācija.
Bet tas, par ko visi vienojas, ir tas, ka negaidīti bezpajumtnieku PWD (diabēta slimnieku) glikēmiskā kontrole neatkarīgi no viņu patiesā procenta ir šausmīga, un bezpajumtnieku PWD diabēta ārkārtas situācijās nonāk biežāk nekā PWD ar drošāku mājokli. Tas ir tāpēc, ka bezpajumtnieki PWD saskaras ar diviem gandrīz nepārvaramiem izaicinājumiem diabēta kontrolē: Ēst pareizi un lietot zāles.
Zāļu izaicinājumi
Pieņemsim, ka jūs kļūstat par bezpajumtnieku. Hei, tas var notikt ikvienam. Lai vai kā, jums izdodas izkļūt no transporta, un jūs varat ne tikai saņemt ārsta iecelšanu, bet arī nokasīt naudu par kopiju. Bet tagad jūsu problēmas ir tikko sākušās. Ja esat 1. tipa, jums nepieciešams insulīns, kas ir dārgs! Bet saņemsim palīdzību un iegūstiet insulīnu - ja esat bezpajumtnieks, jums nav sviesta nodalījuma, kurā to uzglabāt, jo jums nav ledusskapja.
Un insulīna uzglabāšana ir tikai sākums, jo jums ir arī dārgs resurss, ko vēlas citi cilvēki, un jums nav nekādu atvieglojumu par to, kā no jums ņemt. Paņemiet nedaudz Kleenex un izlasiet stāstu par vienu no mūsu bezpajumtnieku T1 māsām, kura bija hroniska ER apmeklētāja ar DKA, jo viņas šļirces bija regulāri viņai nozagta, kamēr viņa IV narkotiku lietotājiem gulēja patversmē, kur viņa uzturējās. Un tā nav tikai Amerikas problēma. Šeit ir stāsts par bezpajumtnieku T1 Anglijā, kur viņiem ir valsts veselības aprūpe, kurš nomira no DKA teltī, kurā viņš dzīvoja pilsētas parkā ar nosaukumu Hamadryad, kas ironiski ir nosaukts pēc slavenā slimnīcas kuģa.
Pārtikas izaicinājumi
Ja jums nav mājas, visticamāk, jums ir arī problēmas ar pārtiku. Kur ēd bezpajumtnieki? Acīmredzot "zupas virtuvēs", ātrās ēdināšanas restorānos, kur dolārs iet tālāk, un zināmā mērā ārpus pārtikas banku izsniegtajām kastēm.
Pārtikas bankām bieži ir visvairāk barojošo piedāvājumu, taču pārtikas banku modeli nomoka nepatikšanas bezpajumtnieku apkalpošanā. Kur jūs glabājat svaigu dārzeņu kastīti? Kā jūs gatavojat maltīti bez plīts?
Bezpajumtnieku PWD problēma ir tā, ka gan zupas virtuvēs, gan ātrās ēdināšanas vietās parasti ir augsts ogļhidrātu daudzums, kas pārspēj elli no ogļhidrātu bez ēdiena izvēles, bet rada izaicinājumus cukura līmeņa kontrolei asinīs. Tomēr pat bezpajumtnieki zina, ka ubagi nevar būt izvēlētāji. Lielākā daļa ir vienkārši pateicīgi par ēdienu un pieņems to, ko piedāvā, diabēts tiks nolādēts.
Atklāti sakot, bezpajumtniecība maina prioritātes. Bez jumta virs galvas un zināmu zināšanu par nākamo maltīti, diabēta kontrole nonāk otrajā plānā. Potenciālās rītdienas problēmas trumpina šodienas realitāte.
Bezpajumtniecība sūkā
Ak, un papildus med un piekļuvei pārtikai jūs visi atceraties, ko stress var darīt jūsu diabēta kontrolē, vai ne? Man ir grūti iedomāties kaut ko vairāk stresa izraisošu nekā bezpajumtnieks ar visiem tā izaicinājumiem un neskaidrībām.
Ārstu palīdzība
Tātad, kā ar baltiem mēteļiem? Ko viņi var darīt, lai mēģinātu rūpēties par bezpajumtnieku PWD? Vēl 2007. gadā HCH Clinicians ’Network, profesionāla organizācija doktoriem, kuri apkalpo bezpajumtniekus, faktiski pielāgoja Amerikas Diabēta asociācijas (ADA) aprūpes standartus tajā laikā bezpajumtnieku izaicinājumiem. Kā tas izskatījās? Nu, šeit ir paraugs:
- Pielāgojiet medikamentus vienai ēdienreizei dienā, kas bieži sastopama bezpajumtniekiem.
- Palūdziet pacientiem ietaupīt pusi no vienas ēdienreizes vēlākai dienas dienai, lai samazinātu glikēmijas ietekmi.
- Papildus pēdu pārbaudei novērtējiet pacienta apavu un zeķu stāvokli, jo sliktas zeķes ievērojami palielina pēdu čūlu risku.
- Abonējiet pildspalvas, lai mazinātu adatas zādzību.
- Iesakiet pacientiem izvairīties no insulīna nēsāšanas biksēs vai kreklu kabatās, tā vietā izmantojot virsdrēbes vai somiņas, lai samazinātu siltuma bojājumu risku.
Arī klīnicistu tīkls aicināja sasniegt mazāk stingrus glikozes mērķus ilgi pirms ADA atzina, ka visiem piemēroti glikozes mērķi ir idiotiska ideja. Un, atzīstot bezpajumtniecības pārejošo raksturu, viņi ieteica izsniegt diabēta statusa kartes, līdzīgas bērniem izmantotajiem imunizācijas ierakstiem, lai bezpajumtnieku PWD būtu pārnēsājams "veselības reģistrs" (atcerieties, ka tas bija pirmselektroniskās medicīniskās dokumentācijas), lai ņemtu tos līdzi. nākamais dok.
Kā mēs varam palīdzēt?
Ja ir kāda veida valsts programma vai organizācija, kas nodarbojas ar bezpajumtniecību un diabētu, es to nevarēju atrast. Tas nozīmē, ka vietējā līmenī notiek daudz vietējo darbību ar patversmēm, pārtikas bankām, sabiedrībā un ticībā balstītām organizācijām, bezpajumtnieku aizstāvības grupām un kopienas veselības centriem. Izpētiet to, kas notiek uz vietas jūsu pašu pagalmā, jo bezpajumtniecība - tāpat kā diabēts - ir visā valstī, pilsētā un laukos. Tas pastāv jūsu kopienā, tāpēc uzziniet, kas cenšas palīdzēt. Tad ziedo.
Ziedojiet no sava maciņa, no pieliekamā vai no sava brīvā laika.
Šī nav medicīnisko padomu sleja. Mēs PWD brīvi un atklāti dalāmies savāktās pieredzes gudrībā - savējā biju tur, izdariju to zināšanas no tranšejām. Apakšējā līnija: Jums joprojām ir nepieciešama licencēta medicīnas speciālista vadība un aprūpe.
.jpg)
.jpg)
