Kādreiz sievietēm ar 1. tipa cukura diabētu teica, ka viņas nekad nevar būt bērnu. Par laimi, šodien ir vispārzināms, ka veselīga grūtniecība ir pilnīgi iespējama.
Tomēr joprojām ir daudz atklātu jautājumu un nepareizu priekšstatu. Šeit ir izskaidroti deviņi svarīgi fakti par grūtniecību un T1D:
MĪTS: 1. tipa cukura diabēts var padarīt grūtniecību ļoti, ļoti sarežģītu.
FAKTS: Jo veselīgāks ir cukura līmenis asinīs, jo grūtāk palikt stāvoklī, bet sievietēm ar 1. tipa cukura diabētu var būt grūtības grūtniecību tāpat kā jebkuram citam.
Ir viegli pieņemt (un uztraukties), ka, tā kā jūsu ķermenis cīnās ar insulīna ražošanu, tas arī cīnīsies par grūtniecību.
Patiesība ir tāda, ka neatkarīgi no tā, vai jums ir 1. tipa cukura diabēts, jums var būt grūtības palikt stāvoklī, jo dažas sievietes vienkārši to dara. Pastāvīgi augsts cukura līmenis asinīs un augsts A1C (vidēji 3 mēnešos) ir visticamākais veids, kā 1. tipa cukura diabēts grūtniecību padarītu grūtāku.
Pētījumi ir atklājuši, ka sievietēm ar T1D ir nedaudz pazemināts auglības līmenis, īpaši tiem, kuriem ir esošas komplikācijas, piemēram, retinopātija vai neiropātija. Sievietēm ar 1. tipu biežāk ir neregulāri menstruālie cikli un novēlota ovulācija - bet atkal tie ir saistīti ar pastāvīgi augstu cukura līmeni asinīs.
Bet sievietēm bez komplikācijām un saprātīgas cukura līmeņa asinīs pārvaldības pēdējās desmitgadēs kopējais auglības līmenis ir ievērojami uzlabojies, pateicoties labākām insulīna un pārvaldības iespējām.
Par laimi, jūs varat kaut ko darīt šajā jautājumā: strādājiet ar savu veselības aprūpes komandu, lai uzlabotu vispārējo cukura līmeņa pārvaldību asinīs un samazinātu A1C līmeni veselīgākā līmenī.
MĪTS: Grūtniecības laikā jums ir nepieciešama tikai ļoti stingra cukura līmeņa asinīs regulēšana.
FAKTS: Jūsu cukura līmenis asinīs un A1C līmenis pirms grūtniecības iestāšanās var būtiski ietekmēt jūsu mazuļa attīstību.
Jūsu diabēta pārvaldība 6 mēnešu laikā pirms grūtniecības iestāšanās var būtiski ietekmēt augošā augļa veselību, jo cukura līmenis asinīs ietekmē olšūnu veselību.
Kaut arī ne visas grūtniecības ir plānotas, viena no labākajām lietām, ko jūs varat darīt kā sieviete ar 1. tipa cukura diabētu un kura vēlas grūtniecību, ir pavadīt vismaz 6 mēnešus, gatavojoties grūtniecībai, saglabājot A1C zem 7 procentiem, iesaka Dženifera Smita, RD , CDE, grūtniecības treneris un “Grūtniecība ar 1. tipa cukura diabētu” līdzautors.
Tādā veidā, līdz brīdim, kad grūtniecības tests izrādīsies pozitīvs, domāšanas veids, kā uzturēt cukura līmeni asinīs galvenokārt 80 līdz 150 mg / dl diapazonā, jutīsies dabiskāks - un tas palielinās jūsu pārliecību, ka to darāt, kad arī krāsns!
MĪTS: Grūtniecības laikā jums jāizmanto insulīna sūknis un nepārtraukts glikozes mērītājs.
FAKTS: Sievietēm, kuras dod priekšroku vairākām ikdienas injekcijām, var būt arī ļoti veselīga grūtniecība!
Insulīna sūknis un nepārtraukts glikozes mērītājs (CGM) ir divi rīki, kas noteikti var palīdzēt daudzām sievietēm panākt labāku cukura līmeņa kontroli asinīs pirms grūtniecības un grūtniecības laikā, taču to var izdarīt arī ar vairākām ikdienas injekcijām (MDI).
Kompromiss, lietojot MDI diabēta ārstēšanai insulīna sūkņa vietā, ir tas, ka jums būs jāveic daudz vairāk injekciju dienā. Ja jūs nevēlaties veikt papildu injekciju, lai, piemēram, samazinātu cukura līmeni asinīs līdz 160 mg / dl līdz 100 mg / dl, MDI lietošana grūtniecības laikā jums var nebūt pareizā izvēle. Jums var būt vieglāk nospiest pogas uz sūkņa, lai saņemtu šīs papildu insulīna devas.
Vēl viens izaicinošs aspekts, kas nāk ar MDI, ir tas, ka neviens no mūsdienu ilgstošās darbības insulīniem nav pētīts par to drošību grūtniecības laikā. Nav arī pamata uzskatīt, ka kāds no šiem insulīniem ir kaitīgs zīdainim, taču par to vienkārši nav datu. Sievietes grūtniecības laikā pēdējos gadu desmitos ir lietojušas šos insulīnus ar veselīgu, skaistu bērnu iznākumu!
Ja iespējams, katrai sievietei ar 1. tipa cukura diabētu jāapsver CGM lietošana pirms / grūtniecības laikā / pēc grūtniecības, lai padarītu veselīgu cukura līmeni asinīs labāk sasniedzamu. Mēģinājums sasniegt šo diapazonu bez CGM var nozīmēt pirksta duršanu, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs vismaz 10 līdz 15 reizes dienā. CGM sniegs jums tik daudz vairāk informācijas, atbalsta un drošības, salīdzinot ar pastāvīgu pirkstu iespiešanu.
Tas pats attiecas uz diabēta ierīču lietošanu grūtniecības laikā: nav pieejami konkrēti dati, taču anekdotiski ir pierādīts, ka tie ir diezgan droši. Tā kā ir pierādīts, ka augsts mātes cukura līmenis asinīs ir bīstams, jūs noteikti kļūdāties piesardzīgi, izvēloties izmantot labāko pieejamo tehnoloģiju.
MĪTS: Grūtniecības laikā cukuriem asinīs jābūt perfektiem.
FAKTS: Pilnība nav iespējama pat grūtniecības laikā.
Nevar apgalvot, ka, jo veselīgāki ir jūsu cukura līmeņi asinīs grūtniecības laikā, jo veselīgāki būsit gan jūs, gan jūsu mazulis, taču tas nenozīmē, ka cukura asinīs jābūt ideālam.
Vienkārši ir pārāk daudz mainīgo, īpaši grūtniecības laikā, kas padara “perfektu” diabēta pārvaldību neiespējamu.
Tomēr tieši tāpēc grūtniecības laikā ir tik svarīgi lietot CGM. Jūsu nepieciešamība pēc insulīna grūtniecības laikā bieži mainīsies, kas nozīmē, ka jums būs jāsadarbojas ar savu veselības aprūpes komandu, lai bieži pielāgotu insulīna devas ēdienreizēm, korekcijas un pamata / fona insulīna vajadzības.
Ciešāka cukura līmeņa sasniegšana asinīs arī lielā mērā ir rezultāts tam, ko ēdat. Kā sievietes ar 1. tipa cukura diabētu jūs vienkārši nevarat atļauties grūtniecības vēlmi ēst visu Oreos trauku vai pusi maizes. Uzzinot, kā pārvarēt šīs tieksmes un ļauties pārdomātiem veidiem, piemēram, vienai pieticīgai deserta porcijai dienā, būs daudz vieglāk turēt A1Cc tuvāk vēlamajam 6 procentu līmenim.
MĪTS: Jums būs jāpiedalās un jāpiegādā ar ķeizargrieziena palīdzību, jo jums ir cukura diabēts.
FAKTS: Ir daudz faktoru, kas nosaka, kā jūsu bērns piedzims.
Skumjš fakts ir tas, ka sievietēm ar cukura diabētu ir 5 reizes lielāka iespēja dzemdēt nedzīvi dzimušu bērnu nekā sievietēm, kurām nav cukura diabēta. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka cukura līmenis asinīs, cigarešu smēķēšana, diabētiska nieru slimība arī bija iespējamie faktori populācijā, kas sagatavoja šo statistiku.
Pēdējos gados dzemdniecības protokols visām grūtniecēm ir attīstījies, izraisot vai dzemdējot caur C sekciju 38 līdz 39 nedēļas. Tātad, ja visā grūtniecības laikā esat pierādījis stingru cukura līmeņa pārvaldību asinīs, un jums nav nekādu problēmu, jums vajadzētu būt iespējai gaidīt, kamēr jūs dabiski sākat darbu, bez spiediena veikt agrīnu C sekciju.
Neatkarīgi no tā, vai Jums ir 1. tipa cukura diabēts, jūsu piegādes plāns patiešām ir vairāk ceru. Dienas beigās neviens no mums nezina, kā mūsu mazulis nāks pasaulē. Jums var būt nepieciešama ārkārtas C sadaļa tādu iemeslu dēļ, kas nav saistīti ar jūsu diabētu.
Vai arī jūs varat sākt darbu pēc 35 nedēļām, pirms kāds pat ir sācis apspriest darba ierosināšanu vai plānot C sadaļu.
Ir tik daudz mainīgo, kas ietekmē mazuļa piedzimšanu - vissvarīgākais ir tas, ka gan jūs, gan mazais lielajā dienā esat pēc iespējas veselīgāks un drošāks.
MĪTS: diabēta dēļ jums būs lielāks bērns.
FAKTS: Jums viegli varētu būt lielāks bērns, un tam var nebūt nekāda sakara ar jūsu diabētu.
Tas ir nomākts - un, iespējams, kaut kas jums grūtniecības laikā, ultraskaņas laikā un pēc bērna piedzimšanas būs nepārtraukti jādzird vai jāapspriež. "Macrosomia" ir termins, ko lieto, lai aprakstītu bērnu, kas ir lielāks par parasto - definēts kā vairāk nekā 8 mārciņas, 13 unces.
Jā, augstāks nekā parasti cukura līmenis asinīs var izraisīt kuplāku bērnu. Pat T1D sievietēm ar A1C zemā 6 un 5 gadu vecumā jūsu mazulis var būt nedaudz apaļīgāks, jo jūsu cukura līmenis asinīs joprojām neizbēgami ir nedaudz lielāks nekā sievietes bez diabēta.
Tas ir iemesls, kāpēc sievietes bieži tiek uzaicinātas agrāk nekā 39 nedēļas, taču reizēm tas var justies negodīgi. Jums var būt draugi bez diabēta, kuru mazuļi sver daudz vairāk nekā 8 mārciņas, bet viņiem ir teikts, ka viņu bērns ir normāls.
Kad sievietei ar 1. tipa cukura diabētu ir bērniņš, kas pārsniedz 8 mārciņas, viņa, iespējams, dzirdēs kaut ko līdzīgu: "Ak, labi, tas ir jūsu diabēta dēļ."
Tas var būt nomākts un nākt ar neizteiktu neveiksmes sajūtu, jo jūsu mazulis ir apaļīgs, neskatoties uz to, ka viņš ir veselīgs citādā veidā. Šajā gadījumā runājiet pats. Nebaidieties atgādināt ārstam, ka jūs darāt visu iespējamo, lai pārvaldītu cukura līmeni asinīs organismā, kas pats to nepārvalda.
MĪTS: diabēta dēļ jūs cīnīsieties ar mātes piena ražošanu.
FAKTS: Jūs varat absolūti ražot pietiekamu mātes pienu kā māte ar 1. tipa cukura diabētu.
Tāpat kā auglības gadījumā, sievietes ar T1D var cīnīties ar mātes piena ražošanu tāpat kā sievietes bez diabēta. Bet tikai ar 1. tipa cukura diabētu nenozīmē, ka jūs šajā jomā neizbēgami cīnīsieties.
"Jā, cukura līmenis asinīs var traucēt mātes piena ražošanu, bet tas ir iespējams tikai tad, ja dienas un dienas esat ievērojami pārsniedzis 200 mg / dL (cukura līmeni asinīs)," skaidro Smits. "Sievietei ar 1. tipa cukura diabētu, kas dara visu iespējamo, lai pārvaldītu A1C 6 vai 7 gadu vecumā, mātes piena ražošana nedrīkst būt problēma."
Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka mātes piena ražošana ietekmēs cukura līmeni asinīs. Pēc mazuļa medmāsām jūsu ķermenis sadedzinās ievērojamu skaitu kaloriju, lai savlaicīgi papildinātu piena daudzumu nākamajai mazuļa barošanai. Tas ir līdzīgi kā iet īsā elektrības pastaigā - un tā var pazemināt cukura līmeni asinīs.
Smits iesaka sadarboties ar savu veselības aprūpes komandu pēc plāna, kas samazina ātras darbības insulīna devas ēdienreizēm, kuras apēd neilgi pēc barošanas, vai pēc barošanas sesijas jāēd neliela uzkoda no 10 līdz 15 gramiem ogļhidrātu, lai novērstu tuvojošos zemo cukura līmeni asinīs.
MĪTS: Jūs nodosiet 1. tipa cukura diabētu saviem bērniem.
FAKTS: Ir daudz faktoru, kas nosaka jūsu bērna risku saslimt ar 1. tipa cukura diabētu.
Pateicoties TrialNet.org un Amerikas Diabēta asociācijai (ADA), ir daudz pētījumu, kas palīdz noteikt dažādus faktorus, kas ietekmē 1. tipa diabēta iespējamību bērniem ar vecākiem, kuriem ir šī slimība.
ADA pētījumā ir noteikti daži faktori, kas ietekmē jūsu bērna risku saslimt ar 1. tipu. Piemēram:
- Ja esat vīrietis ar 1. tipu, jūsu bērna izredzes to saslimt ir 1 no 17.
- Ja esat vīrietis ar 1. tipu - un jūsu bērns piedzima pirms jums pagāja 25 gadi - jūsu bērna izredzes to attīstīt ir 1 pret 25. Ja jūsu bērns ir dzimis pēc jums bija 25 gadi, jūsu bērna risks ir 1 no 100.
- Ja pirms 11 gadu vecuma jums attīstījās 1. tipa cukura diabēts, jūsu bērnam kādā dzīves posmā ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar 1. tipa cukura diabētu.
- Ja jums un jūsu laulātajam ir 1. tipa cukura diabēts, jūsu bērna risks ir no 1 līdz 10 līdz 1 no 4.
TrialNet visā valstī pārbauda 1. tipa diabēta slimnieku bērnus un brāļus un māsas, vai nav autoantivielu, kas norāda, vai jūsu imūnsistēma pati uzbrūk. Viņu pētījumi ir atklājuši, ka, ja bērnam nav autoantivielu vai ir tikai 1 autoantivielas pirms 5 gadu vecuma, viņu iespējamība kādreiz 1. tipa diabēta attīstība ir ārkārtīgi zema.
Bērniem, kuriem autoantivielu tests ir pozitīvs, pētījumi tiek veikti, lai aizkavētu vai novērstu pilnīgu slimības sākšanos. Piedalīšanās TrialNet ir bez maksas jebkuram bērnam vai brālim vai māsai ar 1. tipa personu.
MĪTS: Jūsu grūtniecība var būt tieši tāda pati kā jebkuras citas sievietes grūtniecība.
FAKTS: 1. tipa cukura diabēta pārvaldīšana grūtniecības laikā, iespējams, būs viena no vissarežģītākajām lietām, ko jūs darāt, bet jūs to varat izdarīt!
Var palīdzēt insulīna sūknis un CGM, taču tie nepadara grūtniecību ar 1. tipa cukura diabētu vienkāršu vai vieglu. Neatkarīgi no tā, kā jūs to saģērbjat, šīs slimības pārvaldīšana grūtniecības laikā būs viena no fiziski, garīgi un emocionāli izaicinošākajām lietām. Tas ir diennakts darbs, kas nāk ar ārkārtīgi lielāku spiedienu, stresu un mainīgajiem lielumiem nekā parasta diena ar 1. tipa cukura diabētu.
Bet jūs to varat izdarīt! Neļaujiet 1. tipa diabētam atturēt jūs no mātes. Cieši sadarbojieties ar savu veselības aprūpes komandu. Lūgt palīdzību. Tiešsaistē meklējiet citas 1. tipa mātes un paņemiet to pa dienu.
Ingvers Vieira ir 1. tipa diabēta aizstāvis un rakstnieks, arī dzīvo ar celiakiju un fibromialģiju. Viņa ir grāmatas “Grūtniecība ar 1. tipa diabētu: Jūsu ikmēneša ceļvedis cukura līmeņa paaugstināšanai asinīs ”un vairākas citas grāmatas, kas atrodamas Amazon. Viņai ir arī koučinga, personīgo treniņu un jogas sertifikāti.
