Kas ir dubultžokļa ķirurģija (bimaxillary osteotomy)?

Žokļa operācija vai ortognātiska operācija ir procedūra, kas izlabo žokļa patoloģijas. Tas var ietvert jūsu:

• augšžoklis (augšžoklis)
• apakšžoklis (apakšžoklis)
• gan augšējie, gan apakšējie žokļi (bimaxillary)

Ja jūsu procedūra ietver abus žokļus, to sauc par dubulto žokļu operāciju vai bimaxillary osteotomiju.

Mērķis ir uzlabot jūsu žokļu darbību un izskatu. Atkarībā no žokļa deformācijām ķirurgs var pārvietot jūsu augšējo un apakšējo žokli. Viņi var arī mainīt savu izmēru, noņemot kaulu gabalus.

Lasiet tālāk, lai uzzinātu, kāpēc tiek veikta dubultā žokļa operācija, kā arī riskus un atveseļošanās grafiku.

Dubultžokļa ķirurģijas priekšrocības

Divkāršās žokļa operācijas tiek izmantotas, lai novērstu žokļa deformācijas. Procedūra varētu:

Pareiza žokļa novirze

Parasti augšžoklis un zobi nedaudz pieguļ apakšējiem zobiem. Šī žokļa izlīdzināšana ļauj pareizi ēst un runāt.

Bet, ja jūsu žokļi ir nepareizi izkārtoti, augšējie un apakšējie zobi, iespējams, nesanāk pareizi.

Žokļa novirzes veidi ietver:

• Dziļi pārkost
• iekost
• atvērts kodums
• žokļi, kas pārklājas uz sāniem
• žokļi, kas saskaras nepareizā leņķī (asimetriski žokļi)

Operācija varētu novērst šīs problēmas, pārvietojot vai pagriežot jūsu žokļus.

Pareizs žokļa izmērs

Ja jūsu žokļi neauga tādā pašā ātrumā, jums var būt žokļa patoloģijas.

Vai nu žoklis var būt nepietiekami attīstīts vai aizaugis. Tas var notikt kombinācijā ar žokļa novirzi.

Procedūra var izlabot nevienmērīgus žokļus. Jūsu ķirurgs var novietot jūsu apakšžokli uz priekšu vai samazināt jūsu žokļus, lai tie būtu proporcionālāki.

Līdzsvarojiet sejas vaibstus

Divkāršās žokļa operācijas varētu izlabot sejas asimetriju, pateicoties:

• žokļa novirze
• nepareizs žokļa izmērs
• mazs zods
• Gumijas smaids

Procedūra var novērst šos jautājumus, tādējādi līdzsvarojot sejas īpašības.

Uzlabojiet žokļa funkciju

Normāla žokļa izlīdzināšana un izmērs ir būtisks pamatfunkcijām, tostarp:

• nokošana
• košļājamā
• norijot
• runājot
• elpošana

Ja jūsu žokļa deformācijas apgrūtina šo darbību veikšanu, var palīdzēt dubultžokļa operācija.

Maziniet sejas sāpes

Procedūra var arī atvieglot sejas sāpes žokļa patoloģiju dēļ, ieskaitot smagus temporomandibulārā locītavas (TMJ) traucējumus. TMJ ārstēšana var ietvert dubultzokļu operāciju.

TMJ ir kā eņģe, kas piestiprina apakšējo žokļa kaulu pie galvaskausa. Problēmas ar šo locītavu var izraisīt sāpes žoklī, sejā vai ap ausu.

Tas var izraisīt arī:

• žokļa saspringums
• žokļa bloķēšana
• žokļa sprēgāšana vai klikšķināšana
• grūti košļājamā

Uzlabojiet obstruktīvu miega apnoja

Obstruktīvas miega apnojas (OSA) gadījumā elpošana miega laikā īslaicīgi apstājas. Tas notiek, kad jūsu elpceļu telpa kļūst pārāk šaura, un gulēšanas laikā ir grūti elpot.

Divkāršās žokļa operācijas veids, ko sauc par augšžokļa un žokļa attīstības (MMA) operāciju, var sniegt atvieglojumu. Abi žokļi bieži tiek virzīti uz priekšu tuvu 10 cm.

Procedūras laikā jūsu augšējie un apakšējie žokļu kauli ir nobīdīti uz priekšu. Tas rada vairāk vietas elpceļos, palīdzot labāk elpot miega laikā. Šīs operācijas rezultātā ne vienmēr veiksmīgi novērš OSA.

Kam nepieciešama bimaxillary osteotomy?

Dubultžokļa operāciju var ieteikt, ja Jums ir:

• smaga žokļa novirze
• nepareiza žokļa pozīcija vai izmērs
• smagi TMJ traucējumi
• traucēta žokļa funkcija
• vidēji smaga vai smaga obstruktīva miega apnoja

Bet, lai jūs uzskatītu par labu kandidātu, ir svarīgi arī:

• esat mēģinājis ārstēt jūsu stāvokli ar neķirurģiskām iespējām
• pārtrauciet smēķēt cigaretes un kaņepes, ja jūs smēķējat (atmest var būt grūti, bet ārsts var palīdzēt izveidot jums piemērotu plānu)
• saprast riskus
• ir sasnieguši skeleta briedumu (14 līdz 18 gadus veci)

Divkāršās žokļa operācijas procedūra

Lai sagatavotos operācijai, jūs saņemsiet breketes 12 līdz 18 mēnešus pirms procedūras. Tas palīdzēs izlīdzināt zobus. Daži ortodonti šajā fāzē izmanto skaidrus izlīdzinātājus.

Jums būs vairākas tikšanās ar savu ortodontu un ķirurgu. Viņi fotografēs un izmantos attēlveidošanas testus, lai plānotu jūsu operāciju.

Procedūras dienā:

1. Jums tiek piešķirta vispārēja anestēzija, kas liek aizmigt. Operācijas laikā jūs nekustēsieties un nejutīsit sāpes.
2. Jūsu ķirurgs veic iegriezumus jūsu mutē. Tas novērš redzamas rētas uz jūsu sejas. Reizēm viņi var veikt nelielus griezumus uz jūsu vaigiem.
3. Jūsu ķirurgs sagriež un pārvieto vienu žokļa kaulu. Ja jums palielinās žoklis, viņi pievienos implantu. Ja jūs saņemat žokļa samazinājumu, viņi noņem kauliņu.
4. Jūsu ķirurgs pārvieto, palielina vai samazina otru žokļa kaulu.
5. Jūsu ķirurgs pievieno titāna skrūves un plāksnes, lai noturētu jūsu žokļa kaulus.
6. Viņi pievieno elastīgās lentes vai stieples, lai jūsu žokļa kauli paliktu jaunajā stāvoklī.
7. Jūs esat nonācis atveseļošanās nodaļā, kur medmāsas jūs uzrauga, līdz jūs pamodīsities.

Procedūras laikā ķirurgs vispirms var strādāt pie jūsu augšžokļa kaula vai vispirms ar apakšējo žokļa kaulu. Secība ir atkarīga no viņu vēlmēm un jūsu procedūras.

Riski un blakusparādības

Dubultžokļa operācijai, tāpat kā visām procedūrām, ir potenciāls risks. Tas iekļauj:

• Lūpu nejutīgums. Tas ir normāli, ja jūtat lūpu nejutīgumu tūlīt pēc tam. Dažreiz nervu trauma operācijas laikā var izraisīt pastāvīgu nejutīgumu.
• Dzirdes izmaiņas. Ja procedūra izraisa pietūkumu vai muskuļu stiepšanos, var rasties īslaicīgas dzirdes izmaiņas.
• Žokļa recidīvs. Reti pēc operācijas augšējie un apakšējie žokļi var atgriezties sākotnējā stāvoklī.
• Žokļa lūzums. Operācija var izraisīt žokļa lūzumu vai “sliktu šķelšanos”. Jums var būt nepieciešama otra operācija.
• TMJ disfunkcija. Dubultžokļa operācija var izraisīt vai pasliktināt esošās TMJ problēmas.
• Smaga asiņošana. Ja rodas kuģa bojājumi, jūs varat asiņot vairāk, nekā paredzēts. Jūsu medicīnas komanda var veikt asins pārliešanu un izdarīt spiedienu, kaulu vasku vai marli.
• Nepieciešamība pēc otrās operācijas. Jums var būt nepieciešama otra operācija, ja pirmā nepareizi salabo jūsu kodumu.
• Vispārējās operācijas riski. Tāpat kā citas operācijas, procedūra rada negatīvu reakciju risku uz vispārēju anestēziju un ķirurģiskām brūču infekcijām.

Ja jūs uztrauc šie riski, konsultējieties ar savu ķirurgu.

Dubultžokļa operācija pirms un pēc

Ir daudz iespējamo dubultžokļa operācijas veidu. Šeit ir piemēri pirms un pēc rezultātiem:

Divkāršās žokļa operācijas izmaksas

Saskaņā ar CostHelper Health datiem, dubultā žokļa operācija var maksāt 40 000 USD vai vairāk. Ir bijuši anekdotiski ziņojumi par procedūru, kuras cena ir aptuveni 56 000 USD.

Kopējās izmaksas ir atkarīgas no žokļa anomāliju smaguma un uzturēšanās slimnīcā.

Parasti veselības apdrošināšana segs operāciju, ja tā būs nepieciešama tādu veselības problēmu novēršanai kā obstruktīva miega apnoja. Jūs varat saņemt daļēju vai pilnīgu pārklājumu.

Ja operācija ir tikai kosmētiska, jūsu apdrošināšanas pakalpojumu sniedzējs var noliegt segumu. Pirms procedūras uzsākšanas noteikti sazinieties ar pakalpojumu sniedzēju.

Divkāršās žokļa operācijas atveseļošanās grafiks

Pēc dubultas žokļa operācijas jūs, iespējams, pavadīsit 1 līdz 3 naktis slimnīcā. Precīzs laika ilgums ir atkarīgs no jūsu progresa.

Jūsu seja būs pietūkušies apmēram 48 stundas. Jūs varat dzert ūdeni tūlīt pēc tam. Iespējams, nākamajā dienā varēsiet ēst šķidru pārtiku.

Pirms drīkst doties mājās, ķirurgs pārbaudīs jūsu žokļus un pasūtīs rentgenstarus.

Kad esat izrakstīts, jums vajadzēs, lai kāds jūs aizved mājās.

Jūs varat sagaidīt 3–8 nedēļas ilgu atvaļinājumu no darba vai skolas. Šajā laikā jūs, iespējams, pieredzēsiet:

• Sāpes. Ārsts izraksta pretsāpju līdzekļus sāpju mazināšanai.
• Pietūkums. Pēc pirmajām 48 stundām pietūkums samazināsies. Bet, lai pilnībā pazustu, būs nepieciešamas pāris nedēļas.
• Stīvums. Pirmās vairākas nedēļas jūs nevarēsiet atvērt muti.
• Nejutīgums. Pagaidu nejutīgums žoklī ir normāls. Tas aizņem dažus mēnešus.
• Sausas lūpas. Atveseļošanās laikā parasti attīstās sausas, sasprēgājušas lūpas. Lūpu balzamu ieteicams lietot bieži.
• Deguns ciet. Jūs varat sagaidīt deguna nosprostojumu un asiņainu izdalīšanos, taču tas ir ļoti svarīgi, lai izvairītos no deguna izpūšanas. Šīs blakusparādības izzudīs pēc dažām dienām.

Lai atbalstītu ātru atlabšanu, vislabāk ir:

• pirmās 6 nedēļas ēdiet biezenī vai mīkstu pārtiku
• lietojiet zāles
• izvairieties no smēķēšanas
• izvairieties no alkohola lietošanas
• praktizē labu mutes higiēnu (atbilstoši ārsta norādījumiem)
• palikt hidratēts
• izvairieties no smagas aktivitātes
• atpūsties

Pirmās pāris nedēļas jums būs iknedēļas papildu tikšanās.

Sākotnējā atveseļošanās fāze parasti ilgst apmēram 6 nedēļas. Var paiet pat 12 nedēļas, līdz jūsu žokļi pilnībā sadzīst.

Alternatīvas dubultžokļa operācijai

Pirms ieteikt dubulto žokļa operāciju, jūsu ortodonts izmēģinās alternatīvas ārstēšanas metodes. Labākais variants ir atkarīgs no jūsu žokļa patoloģijām.

Iespējamās alternatīvas ir:

• bikšturi (ar vai bez elastīgām)
• skaidrs aligners
• fiksatori
• mutes aizsargi
• mutes šinas
• muskuļu relaksanti (TMJ traucējumu gadījumā)
• Botoksa injekcijas (pret TMJ sāpēm)
• elpceļu spiediena ierīces, piemēram, nepārtraukta elpceļu spiediena iekārta (OSA)
• miega apnojas aparāts (iemutnis)
• uzvedības terapija, lai atslābinātu žokļa muskuļus

Līdzņemšana

Dubultžokļa operācija ietver abus žokļus. Tas tiek darīts, lai novērstu žokļa deformācijas, piemēram, žokļa neatbilstību vai nevienmērīgu izmēru.

Jūs varat būt labs kandidāts, ja neķirurģiskas procedūras nav palīdzējušas jūsu žokļa problēmām. Tomēr, tāpat kā visas operācijas, tas var izraisīt tādas komplikācijas kā nejutīgums vai dzirdes problēmas.

Ortodonts var jums palīdzēt izlemt, vai procedūra jums ir piemērota.