Viss, ko vēlaties uzzināt par aritmiju

Kas ir aritmija?

Aritmija ir sirdsdarbības traucējumi, kas ietekmē sirdsdarbības ātrumu vai ritmu.

Tas notiek, ja elektriskie impulsi, kas vada un regulē sirdsdarbību, nedarbojas pareizi. Tas izraisa sirdsdarbību:

• pārāk ātri (tahikardija)
• pārāk lēns (bradikardija)
• pārāk agri (priekšlaicīga saraušanās)
• pārāk neregulāri (fibrilācija)

Gandrīz visi vismaz vienu reizi piedzīvos patoloģisku sirds ritmu. Var šķist, ka jūsu sirds sacenšas vai plīvo.

Aritmijas ir izplatītas un parasti nekaitīgas, taču dažas no tām ir problemātiskas. Kad aritmija traucē asins plūsmu organismā, tā var sabojāt jūsu:

• smadzenes
• plaušas
• citi svarīgi orgāni

Ja aritmijas netiek ārstētas, tās var būt dzīvībai bīstamas.

Simptomi

Jums var nebūt aritmijas simptomu. Tomēr parastās pazīmes var ietvert:

• sajūta, ka sirds izlaida ritmu
• plandoša sajūta kaklā vai krūtīs
• ātra sirdsdarbība
• lēna vai neregulāra sirdsdarbība

Konsultējieties ar savu ārstu par simptomiem, lai viņi varētu efektīvi diagnosticēt un ārstēt jūsu aritmiju. Jums var rasties arī nopietnāki simptomi, kas no sirds nedarbojas pareizi, tostarp:

• sāpes krūtīs
• apgrūtināta elpošana
• vājums
• reibonis vai vieglprātība
• ģībonis vai gandrīz ģībonis
• nogurums
• svīšana

Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas kāds no šiem simptomiem. Uzziniet vairāk par aritmijas simptomiem un kad meklēt palīdzību.

Cēloņi

Aritmijām var būt medicīniski, fiziski, emocionāli vai ģenētiski cēloņi. Cēlonis var būt arī nezināms.

Antibiotikas un citas zāles dažiem cilvēkiem var izraisīt aritmiju. Tie var ietvert zāles, kas ārstē:

• augsts asinsspiediens
• depresija
• alerģijas
• saaukstēšanās

Asinsrites izmaiņas vai fiziskas izmaiņas sirdī, piemēram, rētas, var izraisīt arī aritmiju. Avots var būt arī citi veselības apstākļi, tostarp:

• augsts asinsspiediens
• dehidratācija
• vairogdziedzera darbības traucējumi
• miega apnoja
• diabēts
• elektrolītu līdzsvara traucējumi, piemēram, no zema kalcija, kālija vai magnija līmeņa

Dažos gadījumos aritmiju var izraisīt arī citi fiziski vai dzīvesveida faktori. Tie ietver:

• vingrinājums
• klepošana
• spēcīgas emocijas, piemēram, dusmas, stress vai trauksme
• dzerot alkoholu
• smēķēšana

Ārstēšana

Aritmijām bieži nav nepieciešama īpaša ārstēšana, taču ir svarīgi medicīniski novērtēt aritmiju, lai zinātu, vai jūs to darāt vai nē.

Lemjot par ārstēšanas iespējām, ārsts novērtēs, vai aritmija var izraisīt nopietnākus simptomus vai citus apstākļus.

Aritmijas gadījumā ir svarīgi vingrot, uzturēt veselīgu uzturu un kontrolēt asinsspiedienu un holesterīna līmeni. Tas var samazināt komplikāciju risku, piemēram, sirdslēkmi vai insultu.

Ja Jums rodas ātra sirdsdarbība bez jebkādiem citiem simptomiem, ārsts var ieteikt izmēģināt vagālas manevrus. Tie var mudināt jūsu klejotājnervu palēnināt sirdsdarbības ātrumu. Vagal manevri ietver:

• iemērcot seju ar aukstu ūdeni
• klepošana
• rīstīšanās
• aizturot elpu, sasprindzinot

Citas aritmijas ārstēšanas metodes ir medikamenti un ķirurģija.

Medikamenti

Jūsu ārsts var dot jums zāles, lai palīdzētu jums pārvaldīt aritmiju un novērst komplikācijas, piemēram, sirdslēkmi.

Lielākā daļa zāļu ir tablešu formā, bet dažas ir intravenozas, lai tās izmantotu ārkārtas situācijās.

Viņu izrakstītās zāles ir atkarīgas no aritmijas veida, kā arī no citiem iespējamiem apstākļiem. Parastie zāļu veidi ietver:

• Antiaritmiski līdzekļi. Tie var ārstēt tahikardiju un priekšlaicīgu sirdsdarbību. Tie ietver amiodaronu, propafenonu un daudz ko citu. Tomēr tie var izraisīt problemātisku proaritmiju, kas var pasliktināt jūsu aritmiju vai izraisīt jaunu aritmiju.
• Kalcija kanālu blokatori. Kalcija kanālu blokatori, kas ietver amlodipīnu un diltiazēmu, palīdz pazemināt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Tos var izmantot ilgtermiņā.
• Beta blokatori. Beta blokatori palēnina sirdsdarbības ātrumu, lai ārstētu tahikardiju. Beta blokatori ietver acebutololu, metoprololu un citas zāles.
• Antikoagulanti. Antikoagulanti palīdz novērst asins recekļu veidošanos, ko var izraisīt priekškambaru mirdzēšana. Asins retināšanas medikamenti ietver varfarīnu, rivaroksabānu un daudz ko citu. Blakusparādība var būt pārmērīga vai iekšēja asiņošana.

Pārliecinieties, ka esat lietojis visas zāles, kā noteikts. Informējiet ārstu par jebkādām blakusparādībām, īpaši par aritmiju.

Uzziniet vairāk par aritmijas medikamentiem.

Ķirurģija

Ja ar medikamentiem vai citām ārstēšanas metodēm nepietiek, lai palīdzētu aritmijai, jums var būt nepieciešama neliela procedūra vai operācija. Aritmijas ārstēšanā var palīdzēt vairākas procedūras un implantējamas ierīces:

• Katetra ablācija: katetra ablācijas laikā jūsu kardiologs caur jūsu asinsvadiem vada elastīgas caurules, ko sauc par katetriem, līdz pareizai sirds zonai. Elektrods viena no katetru galā atbrīvo radiofrekvences viļņus, siltumu vai ļoti aukstu temperatūru, lai izveidotu nelielu rētu. Rētaudi bloķē elektriskos viļņus, kas izraisa aritmijas.
• Elektrokardiostimulators: Jūsu ārsts var implantēt elektrokardiostimulatoru nelielas operācijas laikā. Pēc neliela griezuma pie pleca viņi vada mazus vadus caur vēnām un ievieto tos sirdī. Vadi tiek savienoti ar nelielu akumulatoru darbināmu ģeneratoru, kas implantēts netālu no atslēgas kaula. Ja ģenerators konstatē patoloģisku sirds ritmu, tas var nosūtīt elektrisko impulsu caur vadu, lai palīdzētu to regulēt.
• Implantējamais kardiovertera defibrilators (ICD): ICD ir līdzīgs elektrokardiostimulatoram, un to var implantēt pie atslēgas kaula, krūšu kaula vai ribām. Tas var palīdzēt, ja jūsu aritmijas apdraud dzīvību vai apdraud sirdsdarbības apstāšanos. ICD var nosūtīt elektriskās strāvas triecienus jūsu sirdij, lai koriģētu ritmu, vai restartēt sirdi, ja tā pārstāj sisties.

Ar operāciju var ārstēt arī nopietnus aritmijas veidus, piemēram, priekškambaru mirdzēšanu.

Labirinta procedūrā jūsu ķirurgs veic nelielus griezumus sirds augšdaļā, lai izveidotu rētaudi. Rētas bloķē elektrisko aktivitāti, kas var izraisīt neregulāru sirds ritmu.

Veidi

Aritmijas tiek nosauktas un kategorizētas, pamatojoties uz trim punktiem:

• likme (neatkarīgi no tā, vai tā ir pārāk lēna vai pārāk ātra)
• izcelsme (neatkarīgi no tā, vai tas ir kambaros vai ātrijos)
• regularitāte

Pareizi pukstošā sirdī elektriskie impulsi iet caur precīziem ceļiem caur sirdi. Šie signāli koordinē sirds muskuļa darbību tā, lai asinis sūktos iekšā un ārā no sirds.

Jebkurš pārtraukums šajos ceļos vai impulsos var izraisīt sirds patoloģisku sitienu, izraisot aritmiju. Tie var sākties sinusa mezglā, kambaros (sirds apakšējās kamerās) vai ātrijos (augšējās kamerās).

Priekšlaicīga sirdsdarbība dažkārt var izraisīt arī aritmiju.

Priekšlaicīga sirdsdarbība liekas, ka jūsu sirds ir pārlaidusi ritmu. Patiesībā jūsu parasto sirds ritmu ir pārtraucis pārāk ātrs sitiens, un jūs piedzīvojat papildu ritmu starp diviem parastiem sirdsdarbībām.

Sinusa aritmija

Sinusa mezgls izmanto elektriskos impulsus, lai palīdzētu regulēt jūsu sirdsdarbības ritmu. Ja jūsu sinusa mezgls nesūta impulsus pareizi, jūsu sirds var sūkties pārāk lēni vai neregulāri. Tā rezultātā rodas sinusa aritmija.

Ir divu veidu sinusa aritmija:

• sinusa tahikardija, kad sirdsdarbības ātrums palielinās līdz vairāk nekā 100 sitieniem minūtē, un
• sinusa bradikardija, kad sirdsdarbība palēninās līdz 60 sitieniem minūtē.

Sinusa aritmija ir viena veida slims sinusa sindroms, traucējumu grupa, kas saistīta ar sinusa mezglu.

Rētas blakus sinusa mezglam no sirds slimībām vai sirdslēkmes var palēnināt vai bloķēt elektriskos impulsus, ceļojot pa sirdi. Tas var izraisīt aritmiju un citus traucējumus.

Sinusa aritmija ir izplatīta slimība daudziem cilvēkiem. Tomēr dažiem tas var izraisīt sirds komplikācijas.

Uzziniet vairāk par sinusa aritmiju.

Ventrikulāra aritmija

Ventrikulāra aritmija sākas sirds kambaros vai apakšējās kamerās.

Ir divi veidi:

• kambaru tahikardija
• kambaru fibrilācija

Abas var būt jāārstē nekavējoties, īpaši, ja Jums ir citas sirds slimības.

Ventrikulārā tahikardija (VT) parasti rodas cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirds slimība vai ar sirdi saistītas problēmas, piemēram, koronāro artēriju slimība vai sirdslēkme. Tas var izraisīt sirdsdarbības ātrumu 170 sitienus minūtē vai vairāk.

VT ir bīstama, ja tā ilgst ilgāk par dažām sekundēm. Tas var izraisīt arī nopietnākas sirds kambaru aritmijas, piemēram, kambaru fibrilāciju.

Ventrikulārā fibrilācija (VF) ietver pēkšņas, ātras, neregulāras un haotiskas sirdsdarbības ventrikulā. Šie neregulārie elektriskie impulsi, kurus dažreiz izraisa sirdslēkme, izraisa sirds kambaru drebēšanu.

Kad jums ir šāda veida aritmija, jūsu kambari nevar sūknēt asinis ķermenī, un sirdsdarbības ātrums ātri samazinās. Bez tūlītējas ārstēšanas tas var izraisīt pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos un nāvi.

Priekškambaru aritmija

Priekškambaru aritmijas, kas pazīstamas arī kā supraventrikulāras aritmijas, sākas sirds ātrijā vai augšējā kamerā. Tie ietver:

• supraventrikulāra tahikardija
• priekškambaru fibrilācija
• priekškambaru plandīšanās

Supraventrikulārā tahikardija (SVT) ietver dažādas aritmijas formas, kas sākas virs sirds kambariem. SVT parasti identificē ar ātru sirdsdarbību, kas var sākties un beigties pēkšņi.

Šie pārrāvumi var ilgt dažas sekundes vai vairākas stundas, un tie var izraisīt jūsu sirds sitienu vairāk nekā 160 reizes minūtē. Visizplatītākie SVT ietver:

• priekškambaru fibrilācija
• priekškambaru plandīšanās

Ja Jums ir priekškambaru mirdzēšana, kas pazīstama arī kā AF vai AFib, jūsu priekškambari sita ļoti ātri, tikpat ātri kā 400 sitieni minūtē. Atriācijas pārvietojas tik ātri, ka nespēj pilnībā sarauties. Tā vietā viņi dreb vai fibrilē.

Jūsu risks saslimt ar AF palielinās pēc 65 gadu vecuma un ja jums ir citi veselības traucējumi. Ja to neārstē, AF var izraisīt nopietnākus apstākļus, piemēram, insultu.

Priekškambaru plandīšanās (AFl) gadījumā sirds ritmiskāk un nemainīgāk nekā priekškambaru mirdzēšanas gadījumā. Jūs nevarat izjust simptomus ar jebkura veida aritmiju.

Priekškambaru plandīšanās visbiežāk notiek cilvēkiem ar sirds slimībām, lai gan tas ir retāk sastopams nekā AF. Tas bieži parādās arī pirmajās nedēļās pēc sirds operācijas. Tāpat kā AF, priekškambaru plandīšanās var būt bīstama dzīvībai.

Aritmija pret disritmiju

Disritmija ir vēl viens aritmijas nosaukums. Lai gan starp šiem medicīniskajiem aspektiem ir neliela atšķirība, abus bieži lieto savstarpēji, atsaucoties uz neregulāru sirdsdarbību.

EKG

Aritmijas diagnosticēšanai bieži izmanto elektrokardiogrammu, ko sauc arī par EKG vai EKG. Jūsu ārsts piestiprina elektrodus pie krūtīm, rokām vai kājām, kas mēra un attēlo jūsu sirds elektrisko aktivitāti.

EKG mērījumi atklāj, vai elektriskā aktivitāte ir neparasti ātra, lēna vai neregulāra. Pārbaude var arī parādīt, vai jūsu sirds ir palielināta vai tai ir slikta asins plūsma.

Jūsu ārsts var veikt EKG, kamēr jūs atpūšaties vai vingrojat ar nekustīgu velosipēdu vai skrejceliņu. Pārnēsājamais monitors var arī veikt EKG, lai meklētu pārkāpumus ilgākā laika posmā.

EKG ir maz vai vispār nav saistīts ar risku.

Uzziniet vairāk par EKG iegūšanu.

Diagnoze

Lai diagnosticētu aritmijas, ārsts var izmantot:

• jūsu medicīniskā un ģimenes vēsture
• fiziskais eksāmens
• virkne testu aritmijas diagnosticēšanai

Papildus EKG ārsts var arī izmantot rentgena krūtīs vai ehokardiogrāfiju, lai pārbaudītu:

• jūsu sirds lielums un forma
• vārstu stāvoklis, kas palīdz regulēt asins plūsmu caur sirdi

Tā kā aritmijas var būt neregulāras un tās var nenotikt, atrodoties ārsta kabinetā, ārsts var likt jums mājās izmantot sirds monitoru. Monitoru veidi ietver:

• Holtera monitors. Holtera monitors ir portatīvs monitors, kas vienas vai divu dienu laikā reģistrē jūsu sirds ritmu.
• Pasākumu reģistrētāji. Notikumu reģistratori ir rokas monitori, kurus var izmantot, lai reģistrētu jūsu sirdsdarbību, kad jūtat pārkāpumu.
• Implantējams cilpu reģistrators. Jūsu ārsts var implantēt cilpas reģistratoru zem ādas, lai nepārtraukti uzraudzītu jūsu sirdsdarbību un reģistrētu retas aritmijas.

Ar citiem testiem var pārbaudīt arī aritmiju dažādās situācijās. Tie ietver:

• Stresa tests. Stresa tests ļauj ārstam uzraudzīt jūsu sirdsdarbību, kamēr jūs vingrojat, lai noskaidrotu, vai piepūle izraisa aritmiju. Viņi var arī lietot zāles, lai palielinātu sirdsdarbības ātrumu testā, ja jums ir grūtības izmantot.
• Miega pētījums. Miega pētījums var parādīt, vai miega apnoja ir jūsu aritmijas avots.
• Tenta galda pārbaude. Slīpuma galda pārbaudi var izmantot, ja aritmija agrāk ir izraisījusi ģīboni. Ārsts pārbaudīs jūsu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, kad jūs gulējat uz galda, kas ir noliekts starp dažādām pozīcijām.
• Elektrofizioloģiskā pārbaude. Jūsu ārsts ievietos plānos elektrodu katetrus caur vēnām dažādās jūsu sirds vietās, lai elektrofizioloģiskās pārbaudes laikā kartētu elektriskos signālus. Elektrodi var izraisīt arī aritmijas, kas var palīdzēt ārstam tos diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu.

Jūsu ārsts var arī pasūtīt asins analīzes, lai pārbaudītu magnija, kalcija, vairogdziedzera hormona un citu vielu līmeni asinīs, kas var ietekmēt aritmiju.

Uzziniet vairāk par aritmijas testiem.

Profilakse

Aritmijas var attīstīties dažādu iemeslu dēļ, no kuriem dažus jūs, iespējams, nevarat novērst. Tomēr jūs varat strādāt, lai izvairītos no aritmijas izraisīšanas vai tās pasliktināšanās.

Pirmkārt, ir svarīgi saprast aritmijas cēloni, lai jūs varētu izvairīties no izraisītājiem. Novērstie aktivizētāji var ietvert:

• stress / trauksme
• smēķēšana
• kofeīns
• alkohols
• noteiktas zāles
• dažas ielu narkotikas

Konsultējieties ar savu ārstu, ja domājat, ka kādi medikamenti izraisa aritmiju. Nepārtrauciet patstāvīgi lietot vai mainīt medikamentus.

Veselīgs dzīvesveids ir noderīgs arī aritmijas profilaksei un ārstēšanai. Dariet visu iespējamo, lai:

• ievērojiet veselīgu uzturu ar samazinātu sāls un tauku saturu
• ja jūs smēķējat, pārtrauciet smēķēšanu
• regulāri vingrojiet
• palikt veselīgā svara diapazonā
• mazināt stresu
• ierobežojiet dzeramā alkohola daudzumu
• uzturēt veselīgu asinsspiedienu un holesterīna līmeni

Izstrādājiet plānu ar savu ārstu, lai palīdzētu jums pārvaldīt aritmiju, ieskaitot darbības, kuras varat veikt simptomu gadījumā.

Uzziniet vairāk par aritmijas novēršanu.

Riska faktori

Jūsu ģimenes vēsture, veselības apstākļi, vecums, dzīvesveids un citi faktori var būt aritmijas attīstības riska faktori.

Medicīniskie apstākļi vai notikumi, īpaši tie, kas saistīti ar jūsu sirdi, var palielināt jūsu risku. Tie ietver:

• koronāro artēriju slimība
• sirds vārstuļu slimība
• sirdslēkme vai sirds mazspēja
• kardiomiopātija (sirds muskuļa slimības)
• endokardīts (sirds iekaisums)
• augsts asinsspiediens
• miega apnoja
• hroniska plaušu slimība
• pārmērīga vai nepietiekama vairogdziedzera darbība
• nieru slimība
• ēšanas traucējumi, kas izraisa elektrolītu līdzsvara traucējumus vai nepietiekamu uzturu
• drudzis
• diabēts

Citi izplatīti riska faktori ir:

• vecāks vecums
• daži medikamenti, īpaši stimulanti un antihistamīni, no kuriem dažus var atrast bez receptes
• gaisa piesārņojums
• aritmijas ģimenes anamnēze
• kofeīns
• alkohols
• smēķēšana
• ielu narkotikas, īpaši kokaīns vai amfetamīni

Dzīvesveida izmaiņas var palīdzēt samazināt aritmijas attīstības iespējas.

Uzziniet vairāk par aritmijas riska faktoriem un to samazināšanu.

Komplikācijas

Dažādi aritmiju veidi, īpaši neārstēti, var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus. Šīs komplikācijas ietver:

• sirdskaite
• insults
• demenci
• sirdsdarbības apstāšanās
• aritmijas, kas pasliktinās vai izraisa citus simptomus

2014. gada pētījums norādīja, ka vairāki stāvokļi, tostarp aritmija, bija cieši saistīti ar demenci pieaugušajiem, kas vecāki par 64 gadiem.

Mājas aizsardzības līdzekļi pret aritmiju

Mainot dzīvesveidu mājās, tostarp regulāri vingrojot un ēdot veselīgu pārtiku, var uzlabot sirds veselību un palīdzēt pārvaldīt aritmiju.

Citas alternatīvas vai papildu ārstēšanas metodes var palīdzēt aritmijai, lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu. 2013. gada pētījums atklāja, ka joga samazināja priekškambaru mirdzēšanas epizodes un uzlaboja asinsspiedienu un trauksmi.

Akupunktūra var būt arī efektīva aritmijas ārstēšana, saskaņā ar 2017. gada pētījumu pārskatu. Tomēr pārskatā tika atzīmēts, ka pašreizējie pētījumi ir ierobežoti.

Divi 2017. gadā publicētie pētījumu pārskati liecina, ka magnija un C vitamīna piedevas pēc sirds operācijas var samazināt vai novērst priekškambaru mirdzēšanu.

Tomēr nebija pietiekami daudz pierādījumu, lai ieteiktu piedevas citām aritmijām.

Apspriediet ar ārstu visas alternatīvās ārstēšanas metodes, īpaši piedevas.

Uzziniet vairāk par alternatīvām ārstēšanas metodēm, lai izvairītos no aritmijas.

Outlook

Sirds ritma traucējumiem ir daudz veidu. Lielākā daļa ir nekaitīgas, un gandrīz visiem vienā vai otrā laikā ir aritmija. Bieži viņi paliek nepamanīti.

Normāli ir arī tas, ka sirdsdarbības ātrums ir palielināts fiziskās slodzes laikā, kad sirds smagi strādā, lai nodrošinātu audus ar asinīm, kas bagātas ar skābekli, lai jūs nenogurtu pārāk ātri.

Dažas aritmijas tomēr nav nekaitīgas. Jūsu perspektīva ir atkarīga no aritmijas veida un smaguma pakāpes. Ja domājat, ka Jums ir aritmija, apmeklējiet ārstu.

Pat visnopietnākās aritmijas bieži var veiksmīgi ārstēt. Lielākā daļa cilvēku ar aritmiju var dzīvot normālu dzīvi.