¿Qué es Medicare?
Cuando hablamos de atención medica, es importante saber qué tiene y qué no tiene cobertura. Dado que hay muchos lidmašīnas diferentes de Medicare, puede ser confuso saber qué plan te brindará la cobertura correcta. Afortunadamente, existen algunas herramientas que pueden facilitarte las cosas.
Medicare es el seguro de salud que ofrece el gobierno federal a personas de 65 años o más, así como a personas con discapacidades y personas con nepakankamības nieru pastāvīgums.
Existen cuatro partes en el plan de Medicare: A, B, C y D. Cada parte cubre diferentes aspektos de la atención médica. Puedes inscribirte en una o más de las Partes de Medicare, pero las partes en las que más comúnmente se inscriben las personas son la A y B, ya que cubren la Mayoría de los servicios. Por lo general, es necesario pagar una prima mensual, pero esto varía mucho en función de los ingresos.
5 cosas que probablemente desconozcas de Medicare
Medicare Parte A
La Parte A de Medicare, también llamada “Medicare Original”, es el plan de seguro que cubre las estadías y los servicios en un hospital. También cubre estadías en centros de enfermería especializada, andadores y sillas de ruedas, así como cuidados de hospicio. Iekļauts cubre los servicios de atención médica en el hogar si no es posible ir a un hospital o centro de enfermería especializada. Si es necesaria una transfusión de sangre, la Parte A cubre el costo de la sangre.
Medicare Parte A cubre los costos de hospitalización. Grēku embargo, el hecho de que vizītes un slimnīca bez nozīmīgas jūras un pacienta hospitalizado. Pasar una noche en el hospital tampoco signa que juras un paciente hospitalizado.
- Eres un paciente hospitalizado cuando ingresas formalmente en un hospital con una orden del médico.
- Eres un paciente ambulatorio si recibes algún tipo de servicio hospitalario sin haber sido acceptido formalmente en un hospital con una orden medica. Esto puede incluir servicios de emergencia, cirugía ambulatoria, análisis de laboratorio y radiografías. En estos casos, eres un paciente ambulatorio incluso si pasas la noche en el hospital.
Asegúrate de saber si eres un paciente hospitalizado o ambulatorio, ya que esto afectará tu cobertura.
Además, la Parte A de Medicare cubrirá únicamente un centro de enfermería especializada si tienes una hospitalización calificada, esto es, tres días consecutivos como resultado de una orden formal de admisión para pacientes hospitalizados extida por tu médico.
Cuál es el costo de Medicare Parte A
Dependiendo de tus ingresos, es posible que debas pagar una prima por la cobertura de la Parte A. Es posible que también debas pagar copagos o un deducible por cualquier servicio de la Parte A de Medicare. Si no puedes pagar, puedes solicitar asistencia o ayuda. A partir de 2017, en general, estos son los costos de cada servicio:
- Servicios hospitalarios: 1 316 ASV dolāri par 60 balvām; $ 329 par dienu no 61 līdz 90 un par USD 658 par hospitalizāciju citā 91 dienā
- Centros de enfermería especializada: no se cobrará durante los primeros 20 dís, 164.50 $ por día durante 21 a 100 días y todos los costos después de 101 días
- Cuidados de hospicio: no se cobrará por cuidados de hospicio, copago de $ 5 por medicine and 5% por cuidados de relevo para pacientes hospitalizados (cuidados periódicos para que el cuidador pueda descansar)
Recuerda, es necesario que cuentes con la autorización para estos servicios y debes asegurarte de estar en un centro aprobado.
Medicare Parte B
La Parte B de Medicare también es parte de “Medicare Original” y cubre los servicios de tu médico y la atención médica preventiva, como las consultas y las pruebas médicas anuales. Las personas suelen tener las Partes A y B juntas para obtener una Mayor cobertura. Por ejemplo, si te hospitalizan, la estadía estaría cubierta por la Parte A y los servicios del médico estarían cubiertos por la B Medicare.
La Parte B cubre una amplia gama de pruebas y servicios, que incluyen:
- detección de cáncer, depresión y diabēts
- servicios de ambulancia y emergencias
- vacunas contra la influenza y la hepatīts
- elektrokardiogrammas (EKG)
- equipo médico
- algunos medicamentos, suministros para la diabetes y algunas recetas para anteojos
Cuál es el costo de la Parte B de Medicare
Si tienes la Parte A, es iespējams que también debas ietver la cobertura de la Parte B. Para la Parte B, partir de 2017, la Mayoría de las personas tendrán que pagar una prima mensual de 134 $ al mes. Esto sería más o menos dependiendo de tus ingresos.
Algunos servicios están cubiertos por la B Medicare sin costo adicional, si consultas a un médico que acepta Medicare. Si necesitas un servicio fuera de la cobertura de Medicare, tendrás que pagar por ese servicio. Los servicios de médicos que no aceptan Medicare pueden costar más y es posible que debas pagar el monto total al momento de recibir el servicio. Si parte del costo tiene cobertura, se te hará el reembolso a través de un proceso de reclamaciones.
Medicare Parte C
Los planes de la Parte C de Medicare, también llamados lidmašīnas Medicare Advantage, dēla lidmašīnas suplementarios que brindan mērs cobertura por un costo adicional. Dēla lidmašīnas, kas paredzētas privātajām aprobozām, Medicare que cubren los vacíos en los servicios y la atención hospitalaria. Es necesario que las personas con la Parte C de Medicare ya estén inscritas en las Partes A y B.
Bajo estos lidmašīnas, puedes obtener cobertura de medicamentos recetados, cobertura dental y de la visión, así como otros beneficios.
Usualmente pagas una prima por estos planes y debes consultar a médicos dentro de tu red. De lo contrario, podrían aplicarse copagos u otras tarifas. El costo depende del tipo de plan que selecciones.
Medicare Parte D
La Parte D de Medicare es el plan que cubre los medicamentos recetados sin cobertura por la parte B, que normalmente son el type de medicine que debe administrar un médico, como una infusión o inyección. Este plan es opcional, pero muchas personas optan por tenerlo, así sus medicamentos están cubiertos.
El costo de la Parte D de Medicare varía en función de los tipos de medicamentos que uses, el plan que tengas y la farmacia que elijas. Tendrás que pagar una prima y, dependiendo de tus ingresos, es posible que debas pagar costos adicionales. Es posible que también debas realizar copagos o pagar un deducible.
¿Qué no está cubierto?
Si bien Medicare cubre una amplia gama de atención, nav cubre todo. La Mayoría de la atención dental, los exámenes de la vista, los aparatos de asistencia auditiva, la acupuntura y cualquier cirugía cosmética no están cubiertos por las Partes A y B de Medicare.
La atención a largo plazo tampoco está cubierta por Medicare. Si crees que tú o un ser querido necesitará atención a largo plazo, thinka una póliza de seguro de atención a largo plazo (LTC, en inglés) separada.
Conclusión
Si estás preparándote para inscribirte en Medicare, asegúrate de seleccionar el plan que mejor se ajuste a tus necesidades de atención médica. Si ya te inscribiste y no estás seguro de lo que cubre, usa el sitio web de Medicare para ver si tu tratamiento tiene cobertura. ¡Nav temas hacer preguntas!
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