Kas ir HELLP sindroms?
HELLP sindroms ir potenciāli dzīvībai bīstams traucējums, kas parasti ir saistīts ar preeklampsiju - stāvokli, kas rodas 5–8 procentos grūtniecības gadījumu - visbiežāk pēc 20. grūtniecības nedēļas. Preeklampsija var rasties arī grūtniecības sākumā vai reti pēcdzemdību periodā.
HELLP sindroms ir aknu un asiņu traucējums, kas, ja to neārstē, var būt letāls. HELLP sindroma simptomi ir plaši un neskaidri, un tos sākotnēji bieži var būt grūti diagnosticēt. Nosaukums HELLP sindroms ir trīs galveno patoloģiju saīsinājums, kas redzams sākotnējā laboratorijas analīzē. Tie ietver:
- Hemolīze
- EL: paaugstināts aknu enzīmu līmenis
- LP: zems trombocītu skaits
Hemolīze attiecas uz sarkano asins šūnu sadalīšanos. Cilvēkiem ar hemolīzi sarkanās asins šūnas sadalās pārāk ātri un pārāk ātri. Tas var izraisīt zemu sarkano asins šūnu līmeni un galu galā izraisīt anēmiju - stāvokli, kurā asinis nepietiekami pārnēsā skābekli pārējam ķermenim.
Aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās norāda, ka aknas nedarbojas pareizi. Iekaisušas vai ievainotas aknu šūnas asinīs izplūst lielu daudzumu noteiktu ķīmisku vielu, ieskaitot fermentus.
Trombocīti ir jūsu asiņu komponenti, kas palīdz sarecēt. Kad trombocītu līmenis ir zems, palielinās pārmērīgas asiņošanas risks.
HELLP sindroms ir reta slimība, kas ietekmē mazāk nekā 1 procentu no visām grūtniecībām. Tomēr tas rada lielas bažas par veselību un var apdraudēt dzīvību gan mātei, gan nedzimušajam bērnam. Lai sasniegtu labāko rezultātu, parasti nepieciešama tūlītēja bērna ārstēšana un dzemdības.
HELLP sindroms parasti attīstās pēdējā grūtniecības trimestrī, bet var rasties agrāk vai pat pēc dzemdībām. Simptomu cēlonis nav zināms. Daži eksperti uzskata, ka HELLP sindroms ir smaga preeklampsijas forma - grūtniecības komplikācija, kas izraisa paaugstinātu asinsspiedienu. Aptuveni 10–20 procentiem sieviešu, kurām attīstās preeklampsija, attīstīsies arī HELLP sindroms.
Ir arī daži faktori, kas var palielināt jūsu risku saslimt ar HELLP sindromu, piemēram, iepriekš pastāvošs augsts asinsspiediens vai diabēts, augsts mātes vecums, daudzkārtņu, piemēram, dvīņu, nēsāšana un iepriekšēja preeklampsijas vēsture.
Kādi ir HELLP sindroma simptomi?
HELLP sindroma simptomi ir ļoti līdzīgi kuņģa gripas simptomiem. Simptomi var šķist “normāli” grūtniecības simptomi. Tomēr, ja grūtniecības laikā rodas kādi gripai līdzīgi simptomi, ir svarīgi nekavējoties apmeklēt ārstu. Tikai ārsts var pārliecināties, ka jūsu simptomi neliecina par nopietnām veselības problēmām.
HELLP sindroma simptomi var atšķirties no cilvēka uz cilvēku, bet visbiežāk tie ir:
- slikta pašsajūta vai nogurums
- sāpes vēderā, īpaši vēdera augšdaļā
- slikta dūša
- vemšana
- galvassāpes
Jums var rasties arī:
- pietūkums, īpaši rokās vai sejā
- pārmērīgs un pēkšņs svara pieaugums
- neskaidra redze, redzes zudums vai citas redzes izmaiņas
- galvassāpes
- plecu sāpes
- sāpes elpojot dziļi
Retos gadījumos jums var būt arī apjukums un krampji. Šīs pazīmes un simptomi parasti norāda uz progresējošu HELLP sindromu, un ārsts nekavējoties to nekavējoties novērtē.
Kādi ir HELLP sindroma riska faktori?
HELLP sindroma cēlonis nav zināms, taču ir daži faktori, kas var palielināt jūsu attīstības risku.
Preeklampsija ir vislielākais riska faktors. Šo stāvokli raksturo augsts asinsspiediens, un tas parasti notiek pēdējā grūtniecības trimestrī. Tomēr tas var parādīties agrāk grūtniecības laikā vai pēcdzemdību periodā (retos gadījumos). Ne visām grūtniecēm ar preeklampsiju attīstīsies HELLP sindroms.
Citi HELLP riska faktori ir:
- ja esat vecāks par 35 gadiem
- būdams afroamerikānis
- ir aptaukošanās
- kam ir bijušas grūtniecības
- ir cukura diabēts vai nieru slimība
- kam ir augsts asinsspiediens
- preeklampsijas vēsture
Jums ir arī lielāks HELLP sindroma risks, ja iepriekšējās grūtniecības laikā jums bija tāds stāvoklis. Viens pētījums parādīja, ka hipertensijas traucējumu, tostarp preeklampsijas un HELLP, atkārtošanās risks nākamajās grūtniecībās ir aptuveni 18 procenti.
Kā tiek diagnosticēts HELLP sindroms?
Ja ir aizdomas par HELLP sindromu, ārsts veiks fizisku pārbaudi un nozīmēs dažādus testus. Eksāmena laikā ārsts var sajust vēdera jutīgumu, palielinātas aknas un jebkādu lieko pietūkumu. Tās var liecināt par aknu problēmām. Jūsu ārsts var arī pārbaudīt asinsspiedienu.
Daži testi var arī palīdzēt ārstam noteikt diagnozi. Jūsu ārsts var arī pasūtīt:
- asins analīzes, lai novērtētu trombocītu līmeni, aknu enzīmus un sarkano asins šūnu skaitu
- urīna tests, lai pārbaudītu, vai nav patoloģisku olbaltumvielu
- MRI, lai noteiktu, vai aknās ir asiņošana
Kā ārstē HELLP sindromu?
Kad HELLP sindroma diagnoze ir apstiprināta, bērna piedzimšana ir labākais veids, kā novērst komplikācijas, jo tam vajadzētu apturēt slimības progresēšanu. Daudzos gadījumos bērns piedzimst priekšlaicīgi.
Tomēr ārstēšana var atšķirties atkarībā no simptomu smaguma un no tā, cik tuvu esat termiņam. Ja jūsu HELLP sindroma simptomi ir viegli vai ja jūsu bērns ir jaunāks par 34 nedēļām, ārsts var ieteikt:
- asins pārliešana, lai ārstētu anēmiju un zemu trombocītu līmeni
- magnija sulfāts, lai novērstu krampjus
- antihipertensīvie medikamenti asinsspiediena kontrolei
- kortikosteroīdu medikamenti, lai palīdzētu jūsu mazuļa plaušām nobriest, ja nepieciešama agrīna dzemdība
Ārstēšanas laikā ārsts kontrolēs sarkano asins šūnu, trombocītu un aknu enzīmu līmeni. Jūsu mazuļa veselība tiks rūpīgi novērota. Jūsu ārsts var ieteikt dažus pirmsdzemdību testus, kas novērtē kustību, sirdsdarbības ātrumu, stresu un asins plūsmu. Jūs tiksit hospitalizēts rūpīgai uzraudzībai.
Jums var tikt doti medikamenti, lai palīdzētu izraisīt darbu, ja ārsts nosaka, ka jūsu stāvoklis prasa tūlītēju bērna piedzimšanu. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķeizargrieziena operācija. Tomēr tas var izraisīt komplikācijas, ja jums ir asins recēšanas problēmas, kas saistītas ar zemu trombocītu līmeni.
Kāda ir ilgtermiņa perspektīva sievietēm ar HELLP sindromu?
Lielākā daļa sieviešu ar HELLP sindromu pilnībā atveseļosies, ja šo stāvokli ārstēs savlaicīgi. Simptomi ievērojami uzlabojas arī pēc bērna piedzimšanas. Lielākā daļa simptomu un blakusparādību izzudīs dažu nedēļu laikā pēc nedēļām. Pēc dzemdībām ir svarīgi sazināties ar ārstu, lai novērtētu slimības izzušanu.
Varbūt vislielākās bažas rada HELLP sindroma ietekme uz bērnu. Lielākā daļa zīdaiņu tiek piegādāti agri, kad mātēm attīstās HELLP sindroms, tāpēc bieži rodas lielāks priekšlaicīgas dzemdības izraisītu komplikāciju risks. Zīdaiņi, kas dzimuši pirms 37 nedēļām, tiek rūpīgi uzraudzīti slimnīcā, pirms viņi var doties mājās.
Iespējamās HELLP sindroma komplikācijas
Komplikācijas, kas saistītas ar HELLP sindromu, ir:
- aknu plīsums
- nieru mazspēja
- akūta elpošanas mazspēja
- šķidrums plaušās (plaušu tūska)
- pārmērīga asiņošana dzemdību laikā
- placentas atdalīšanās, kas rodas, kad placenta atdalās no dzemdes pirms bērna piedzimšanas
- insults
- nāve
Agrīna ārstēšana ir atslēga šo komplikāciju novēršanai. Tomēr dažas komplikācijas var rasties pat ārstēšanas laikā. HELLP sindroma simptomi var ietekmēt arī jūs un jūsu bērnu pēc dzemdībām.
HELLP sindroma novēršana
HELLP sindroms nav novēršams lielākajai daļai grūtnieču, jo nav zināms šī stāvokļa cēlonis. Tomēr cilvēki var samazināt HELLP sindroma risku, saglabājot veselīgu dzīvesveidu, lai novērstu iepriekš pastāvošus apstākļus, kas var palielināt risku, piemēram, diabētu vai paaugstinātu asinsspiedienu. Tas ietver regulāras fiziskās aktivitātes un veselīgu, sirds veselīgu uzturu, kas sastāv no pilngraudu, dārzeņiem, augļiem un liesām olbaltumvielām.
Ja jums ir šie vai citi riska faktori, regulāra pirmsdzemdību aprūpe ir svarīga, lai ārsts varētu jūs ātri novērtēt, ja sākat attīstīties preeklampsija vai HELLP. Daži ārsti var ieteikt mazas aspirīna devas nākamās grūtniecības laikā profilaksei, pamatojoties uz jūsu individuālo aprūpi.
Ir svarīgi arī nekavējoties sazināties ar ārstu, ja Jums rodas HELLP sindroma simptomi. Agrīna atklāšana un ārstēšana var palīdzēt samazināt komplikāciju risku.
