Kas ir čūlainais kolīts?

Kas ir čūlainais kolīts?

Čūlainais kolīts (UC) ir zarnu iekaisuma slimības (IBD) veids. IBD ietver slimību grupu, kas ietekmē kuņģa un zarnu traktu.

UC rodas, kad iekaisusi jūsu resnās zarnas (saukta arī par resnās zarnas), taisnās zarnas vai abu gļotāda.

Šis iekaisums rada sīkas čūlas, ko sauc par čūlām uz jūsu resnās zarnas. Parasti tas sākas taisnās zarnās un izplatās uz augšu. Tas var ietvert visu jūsu resno zarnu.

Iekaisuma dēļ jūsu zarna ātri pārvietojas un bieži iztukšojas. Kad šūnas uz zarnu gļotādas virsmas mirst, veidojas čūlas. Čūlas var izraisīt asiņošanu un gļotu un strutas izdalīšanos.

Kaut arī šī slimība skar visu vecumu cilvēkus, lielākā daļa cilvēku tiek diagnosticēta vecumā no 15 līdz 35 gadiem. Pēc 50 gadu vecuma ir novērojams vēl viens neliels šīs slimības diagnozes pieaugums, parasti vīriešiem.

Čūlainā kolīta simptomi

UC simptomu nopietnība ir atšķirīga starp skartajiem cilvēkiem. Simptomi var mainīties arī laika gaitā.

Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta UC, var būt vieglu simptomu periodi vai to vispār nav. To sauc par remisiju. Tomēr simptomi var atgriezties un būt stipri. To sauc par uzliesmojumu.

Bieži UC simptomi ir:

• sāpes vēderā
• palielinātas vēdera skaņas
• asiņaini izkārnījumi
• caureja
• drudzis
• taisnās zarnas sāpes
• svara zudums
• nepietiekams uzturs

UC var izraisīt papildu apstākļus, piemēram:

• locītavu sāpes
• locītavu pietūkums
• slikta dūša un samazināta ēstgriba
• ādas problēmas
• mutes čūlas
• acu iekaisums

Čūlainais kolīts izraisa

Pētnieki uzskata, ka UC var būt pārmērīgas imūnsistēmas rezultāts. Tomēr nav skaidrs, kāpēc dažas imūnsistēmas reaģē, uzbrūkot resnajām zarnām, nevis citām.

Faktori, kuriem var būt nozīme UC attīstībā, ir šādi:

• Gēni. Jūs varat mantot gēnu no vecākiem, kas palielina jūsu izredzes.
• Citi imūno traucējumi. Ja jums ir viena veida imūno traucējumi, jūsu izredzes attīstīt otro ir lielākas.
• Vides faktori. Baktērijas, vīrusi un antigēni var izraisīt jūsu imūnsistēmu.

Čūlainā kolīta diagnostika

Dažādi testi var palīdzēt ārstam diagnosticēt UC. Šis traucējums imitē citas zarnu slimības, piemēram, Krona slimību. Ārsts veiks vairākus testus, lai izslēgtu citus apstākļus.

UC diagnosticēšanas testi bieži ietver:

• Izkārnījumu tests. Ārsts pārbauda jūsu izkārnījumos noteiktus iekaisuma marķierus, asinis, baktērijas un parazītus.
• Endoskopija. Ārsts izmanto elastīgu mēģeni, lai pārbaudītu jūsu kuņģi, barības vadu un tievo zarnu.
• Kolonoskopija. Šis diagnostikas tests ietver garas, elastīgas caurules ievietošanu taisnās zarnās, lai pārbaudītu resnās zarnas iekšpusi.
• Biopsija. Ķirurgs izņem audus no resnās zarnas, lai veiktu analīzi.
• Datortomogrāfija. Tas ir specializēts vēdera un iegurņa rentgens.

Asins analīzes bieži ir noderīgas, diagnosticējot UC. Pilnīga asins analīze meklē anēmijas pazīmes (zems asins skaits). Citi testi norāda uz iekaisumu, piemēram, augstu C reaktīvā proteīna līmeni un augstu sedimentācijas ātrumu. Jūsu ārsts var arī pasūtīt specializētus antivielu testus.

Vai jums nesen diagnosticēja? Lūk, kas jums jāzina par ārstēšanu un dzīvi ar UC.

Čūlainā kolīta ārstēšana

UC ir hronisks stāvoklis. Ārstēšanas mērķis ir mazināt iekaisumu, kas izraisa jūsu simptomus, lai jūs varētu novērst uzliesmojumus un ilgāku remisijas periodu.

Medikamenti

Kādas zāles jūs lietosiet, būs atkarīgs no jums un cik smagi ir jūsu simptomi.

Vieglu simptomu gadījumā ārsts var izrakstīt zāles iekaisuma un pietūkuma mazināšanai. Tas palīdzēs mazināt daudzus simptomus.

Šie zāļu veidi ietver:

• mezalamīns (Asacol un Lialda)
• sulfasalazīns (azulfidīns)
• balzalazīds (Colazal)
• olsalazīns (Dipentum)
• 5-aminosalicilāti (5-ASA)

Dažiem cilvēkiem, lai mazinātu iekaisumu, var būt nepieciešami kortikosteroīdi, taču tiem var būt nelabvēlīga ietekme, un ārsti mēģina ierobežot to lietošanu. Ja ir infekcija, jums var būt nepieciešamas antibiotikas.

Ja Jums ir vidēji smagi vai smagi simptomi, ārsts var izrakstīt zāļu veidu, kas pazīstams kā bioloģisks. Bioloģiskie līdzekļi ir antivielas, kas palīdz bloķēt iekaisumu. To lietošana var novērst simptomu uzliesmojumu.

Efektīvas iespējas lielākajai daļai cilvēku ir:

• infliksimabs (Remicade)
• vedolizumabs (Entyvio)
• ustekinumabs (Stelara)
• tofacitinibs (Xeljanz)

Ārsts var arī parakstīt imūnmodulatoru. Tie maina imūnsistēmas darbību. Piemēri ietver metotreksātu, 5-ASA un tiopurīnu. Tomēr pašreizējās vadlīnijas tos neiesaka kā atsevišķu ārstēšanu.

Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) 2018. gadā apstiprināja tofacitiniba (Xeljanz) lietošanu kā UC ārstēšanu. Sākotnēji lieto reimatoīdā artrīta ārstēšanai, šīs zāles ir paredzētas šūnām, kas ir atbildīgas par iekaisumu. Tie ir pirmie iekšķīgi lietojamie medikamenti, kas apstiprināti UC ilgstošai ārstēšanai.

Hospitalizācija

Ja simptomi ir smagi, jums būs jā hospitalizējas, lai izlabotu caurejas izraisītās dehidratācijas un elektrolītu zuduma sekas. Jums var būt nepieciešams nomainīt asinis un ārstēt visas citas komplikācijas.

Pētnieki katru gadu turpina meklēt jaunas ārstēšanas metodes. Uzziniet vairāk par jaunākajām UC ārstēšanas metodēm.

Čūlainā kolīta operācija

Operācija ir nepieciešama, ja Jums rodas liels asins zudums, hroniski un novājinoši simptomi, resnās zarnas perforācija vai smags aizsprostojums. CT skenēšana vai kolonoskopija var atklāt šīs nopietnās problēmas.

Operācija ietver visas jūsu resnās zarnas noņemšanu, izveidojot jaunu ceļu atkritumiem. Šo ceļu var iziet caur nelielu atveri vēdera sienā vai novirzīt atpakaļ caur taisnās zarnas galu.

Lai novirzītu atkritumus caur vēdera sienu, ķirurgs sienā izveidos nelielu atveri. Tad jūsu apakšējās tievās zarnas vai ileuma gals tiek nogādāts uz ādas virsmas. Atkritumi izplūst caur atveri maisā.

Ja atkritumus ir iespējams novirzīt caur taisnās zarnas, jūsu ķirurgs noņem jūsu resnās un taisnās zarnas slimo daļu, bet saglabā taisnās zarnas ārējos muskuļus. Pēc tam ķirurgs piestiprina jūsu tievo zarnu taisnās zarnās, izveidojot nelielu maisiņu.

Pēc šīs operācijas jūs varat iziet izkārnījumus caur taisnās zarnas. Zarnu kustības būs biežākas un ūdeņainākas nekā parasti.

Katram piektajam cilvēkam ar UC dzīves laikā būs nepieciešama operācija. Lasiet vairāk par katru no ķirurģiskajām iespējām un to ilgtermiņa sekām.

Čūlainā kolīta dabiska ārstēšana

Dažiem medikamentiem, kas parakstīti UC ārstēšanai, var būt nopietnas blakusparādības. Kad tradicionālā ārstēšana nav labi panesama, daži cilvēki, lai pārvaldītu UC, vēršas pie dabīgiem līdzekļiem.

Dabiski līdzekļi, kas var palīdzēt ārstēt UC, ietver:

• Bosvelija. Šis augs atrodas sveķos, kas atrodas zem tā Boswellia serrata koku miza, un pētījumi liecina, ka tas aptur dažas ķīmiskās reakcijas organismā, kas var izraisīt iekaisumu.
• Bromelain. Šie fermenti dabiski atrodami ananāsos, taču tos pārdod arī kā piedevas. Tie var atvieglot UC simptomus un samazināt uzliesmojumus.
• Probiotikas. Jūsu zarnās un kuņģī dzīvo miljardi baktēriju. Kad baktērijas ir veselīgas, jūsu ķermenis labāk spēj novērst UC iekaisumu un simptomus. Pārtikas lietošana ar probiotikām vai probiotisko piedevu lietošana var uzlabot jūsu zarnu mikrobu floras veselību.
• Psyllium. Šis šķiedrvielu papildinājums var palīdzēt uzturēt zarnu kustības regulāru. Tas var atvieglot simptomus, novērst aizcietējumus un atvieglot atkritumu izvadīšanu. Tomēr daudziem cilvēkiem ar IBD var rasties vēdera krampju, gāzu un vēdera uzpūšanās pasliktināšanās, kad viņi uzliesmošanas laikā patērē šķiedru.
• Kurkuma. Šī zeltaini dzeltenā garšviela ir pilna ar kurkumīnu, antioksidantu, kas, kā pierādīts, samazina iekaisumu.

Daudzus dabiskos līdzekļus var izmantot kopā ar citām UC ārstēšanas metodēm. Atklājiet, kuri no tiem varētu būt droši un kādi jautājumi jums jāuzdod ārstam.

Čūlainā kolīta diēta

UC nav īpašas diētas. Katrs cilvēks atšķirīgi reaģē uz ēdienu un dzērieniem. Tomēr daži vispārīgi noteikumi var būt noderīgi cilvēkiem, kuri cenšas izvairīties no uzliesmojuma:

• Lietojiet diētu ar zemu tauku saturu. Nav skaidrs, kāpēc zemu tauku diēta ir izdevīga, taču ir zināms, ka pārtikas produkti ar augstu tauku saturu parasti izraisa caureju, īpaši tiem, kuriem ir IBD. Ēdot vairāk pārtikas ar zemu tauku saturu, var aizkavēties uzliesmojumi. Ēdot taukus, izvēlieties veselīgākas iespējas, piemēram, olīveļļu un omega-3 taukskābes.
• Uzņemiet vairāk C vitamīna. Šim vitamīnam var būt aizsargājoša iedarbība uz jūsu zarnām un tas var palīdzēt ātrāk sadzīt vai atgūties pēc uzliesmojuma. Cilvēkiem, kuri lieto diētas, kas bagātas ar C vitamīnu, ir ilgstoši UC remisijas periodi. C vitamīna bagāti ēdieni ietver pētersīļus, bulgāru piparus, spinātus un ogas.
• Ēdiet vairāk šķiedrvielu. Uzliesmojuma laikā lielgabarīta, lēni kustīga šķiedra ir pēdējā lieta, ko vēlaties zarnās. Remisijas laikā šķiedra tomēr var palīdzēt uzturēties regulāri. Tas var arī uzlabot to, cik viegli jūs varat iztukšot zarnu kustības laikā.

Izveidojiet pārtikas dienasgrāmatu

Pārtikas dienasgrāmatas izveide ir gudrs veids, kā sākt saprast, kuri pārtikas produkti jūs ietekmē. Vairākas nedēļas rūpīgi sekojiet tam, ko ēdat un kā jūtaties stundās pēc tam. Pierakstiet informāciju par zarnu kustību vai visiem iespējamiem simptomiem.

Šajā laika posmā jūs, iespējams, varat atklāt tendences starp diskomfortu vai sāpēm kuņģī un dažiem problemātiskiem ēdieniem. Mēģiniet novērst šos pārtikas produktus, lai redzētu, vai simptomi uzlabojas.

Jūs, iespējams, varēsit pārvaldīt vieglus UC simptomus, izvairoties no pārtikas produktiem, kas izjauc jūsu kuņģa-zarnu trakta darbību.

Šie pārtikas produkti, visticamāk, rada problēmas, ja jums ir UC.

Čūlainais kolīts pret Kronu

UC un Krona slimība ir visizplatītākās zarnu iekaisuma slimības (IBD) formas. Tiek uzskatīts, ka abas slimības ir pārmērīgas imūnsistēmas rezultāts.

Viņiem ir arī daudz līdzīgu simptomu, tostarp:

• krampji
• sāpes vēderā
• caureja
• nogurums

Tomēr UC un Krona slimībai ir atšķirīgas atšķirības.

Atrašanās vieta

Šīs divas slimības ietekmē dažādas kuņģa-zarnu trakta (GI) trakta daļas.

Krona slimība var ietekmēt jebkuru GI trakta daļu, sākot no mutes līdz tūpļa zonai. To visbiežāk atrod tievajās zarnās. UC ietekmē tikai resno zarnu un taisnās zarnas.

Atbilde uz ārstēšanu

Līdzīgi medikamenti tiek nozīmēti abu slimību ārstēšanai. Operācija ir arī ārstēšanas iespēja. Tas ir pēdējais līdzeklis abiem apstākļiem, taču tas faktiski var būt UC līdzeklis, lai gan tas ir tikai pagaidu Krona terapija.

Abi nosacījumi ir līdzīgi. Izpratne par galvenajām atšķirībām starp UC un Krona slimību var palīdzēt iegūt pareizu diagnozi.

Vai čūlainais kolīts ir izārstējams?

Pašlaik nav nekādas ķirurģiskas zāles pret UC. Iekaisuma slimības ārstēšanas mērķis ir pagarināt remisijas periodus un padarīt uzliesmojumus mazāk smagus.

Cilvēkiem ar smagu UC ārstnieciskā ķirurģija ir iespējama ārstēšana. Noņemot visu resno zarnu (kopējā kolektomija), tiks izbeigti slimības simptomi.

Lai veiktu šo procedūru, ārstam jāizveido maisiņš ķermeņa ārpusē, kur atkritumi var iztukšoties. Šis maisiņš var kļūt iekaisis un izraisīt blakusparādības.

Šī iemesla dēļ daži cilvēki izvēlas veikt tikai daļēju kolektomiju. Šajā operācijā ārsti noņem tikai resnās zarnas daļas, kuras skārusi šī slimība.

Kaut arī šīs operācijas var palīdzēt mazināt vai izbeigt UC simptomus, tām ir nelabvēlīga ietekme un iespējamas ilgtermiņa komplikācijas.

Lasiet vairāk par šiem jautājumiem, lai noteiktu, vai ķirurģija ir jūsu izvēle.

Čūlainā kolīta kolonoskopija

Kolonoskopija ir tests, ko ārsti var izmantot, lai diagnosticētu UC. Viņi var arī izmantot testu, lai noteiktu slimības smagumu un pārbaudītu taisnās zarnas vēzi.

Pirms procedūras ārsts, visticamāk, norādīs jums samazināt cieto pārtiku un pāriet uz tikai šķidru diētu, pēc tam ātri pirms procedūras.

Tipiska kolonoskopijas sagatavošana ietver caurejas līdzekļa lietošanu arī vakarā pirms testa. Tas palīdz novērst visus atkritumus, kas joprojām atrodas resnās un taisnās zarnās. Ārsti var vieglāk pārbaudīt tīru kolu.

Procedūras laikā jūs gulēsit uz sāniem. Ārsts jums piešķirs nomierinošu līdzekli, kas palīdzēs jums atpūsties un novērst diskomfortu.

Tiklīdz zāles stājas spēkā, ārsts ievietos jūsu tūpļa apgaismojumu, ko sauc par kolonoskopu. Šī ierīce ir gara un elastīga, lai tā varētu viegli pārvietoties pa jūsu GI traktu. Kolonoskopam ir pievienota arī kamera, lai ārsts varētu redzēt resnās zarnas iekšpusē.

Eksāmena laikā ārsts meklēs iekaisuma pazīmes. Viņi pārbaudīs pirmsvēža augšanu, ko sauc par polipiem. Jūsu ārsts var arī noņemt nelielu audu gabalu, procedūru, ko sauc par biopsiju. Audus var nosūtīt uz laboratoriju tālākai pārbaudei.

Ja Jums ir diagnosticēta UC, ārsts var veikt periodiskas kolonoskopijas, lai uzraudzītu iekaisumu, zarnu bojājumus un dziedināšanas progresu.

Kolonoskopija ir svarīgs līdzeklis arī kolorektālā vēža noteikšanā. Uzziniet, kāpēc tas ir tik svarīgi cilvēkiem, kuriem diagnosticēts UC.

Čūlainais kolīts pret citām kolīta formām

Kolīts attiecas uz resnās zarnas (resnās zarnas) iekšējās oderes iekaisumu. Kolīts izraisa tādus simptomus kā sāpes vēderā un krampji, vēdera uzpūšanās un caureja.

Iekaisušas resnās zarnas cēlonis var būt vairāki apstākļi. UC ir viens no iespējamiem cēloņiem. Citi iespējamie kolīta cēloņi ir infekcija, reakcija uz noteiktiem medikamentiem, Krona slimība vai alerģiska reakcija.

Lai diagnosticētu kolīta cēloni, ārsts veiks virkni testu. Šie testi palīdzēs viņiem saprast, kādus citus simptomus jūs izjūtat, un izslēgt apstākļus, pamatojoties uz to, kas jums nav.

Kolīta ārstēšana būs atkarīga no pamatcēloņa un citiem jūsu simptomiem.

Vai čūlainais kolīts ir lipīgs?

Nē, UC nav lipīga.

Daži kolīta vai resnās zarnas iekaisuma cēloņi tomēr var būt lipīgi. Tas ietver baktēriju un vīrusu izraisītu iekaisumu.

Tomēr UC neizraisa nekas cits, ko var kopīgot ar citu personu.

Čūlainais kolīts bērniem

Saskaņā ar Krona un kolīta fonda datiem, 1 no 10 cilvēkiem, kas jaunāki par 18 gadiem, tiek diagnosticēti IBD. Patiešām, lielākajai daļai cilvēku, kuriem diagnosticēta slimība, būs jaunāki par 30 gadiem. Bērniem ar UC diagnoze ir ticamāka pēc 10 gadu vecuma.

Bērnu simptomi ir līdzīgi simptomiem vecākiem cilvēkiem. Bērniem var rasties caureja ar asinīm, sāpes vēderā, vēdera krampji un nogurums.

Turklāt viņiem var rasties problēmas, ko papildina stāvoklis. Šie simptomi ir:

• anēmija asins zuduma dēļ
• nepietiekams uzturs no sliktas ēšanas
• neizskaidrojams svara zudums

UC var būtiski ietekmēt bērna dzīvi, īpaši, ja stāvoklis netiek pienācīgi ārstēts un pārvaldīts. Bērnu ārstēšana ir ierobežotāka iespējamo komplikāciju dēļ. Piemēram, ārstnieciskās klizmas reti lieto kopā ar bērniem.

Tomēr bērniem ar UC var izrakstīt zāles, kas mazina iekaisumu un novērš imūnsistēmas uzbrukumus resnajai zarnai. Dažiem bērniem simptomu novēršanai var būt nepieciešama operācija.

Ja jūsu bērnam ir diagnosticēta UC, ir svarīgi cieši sadarboties ar savu ārstu, lai atrastu ārstēšanu un dzīvesveida izmaiņas, kas var palīdzēt jūsu bērnam. Izlasiet šos padomus vecākiem un bērniem, kas nodarbojas ar UC.

Čūlaina kolīta komplikācijas

UC palielina resnās zarnas vēža attīstības risku. Jo ilgāk jūs slimojat, jo lielāks ir šī vēža risks.

Šī paaugstinātā riska dēļ ārsts, veicot diagnozi, veiks kolonoskopiju un pārbaudīs vēzi.

Regulāri skrīningi palīdz samazināt resnās zarnas vēža risku. Pēc tam ieteicams atkārtot seansus ik pēc trim gadiem. Turpmākie skrīningi var savlaicīgi atklāt pirmsvēža šūnas.

Citas UC komplikācijas ir:

• zarnu sienas sabiezējums
• sepse vai asins infekcija
• smaga dehidratācija
• toksisks megakolons vai ātri uzbriest resnās zarnas
• aknu slimība (reti)
• zarnu asiņošana
• nierakmeņi
• ādas, locītavu un acu iekaisums
• resnās zarnas plīsums
• ankilozējošais spondilīts, kas ietver locītavu iekaisumu starp mugurkaula kauliem

UC komplikācijas ir sliktākas, ja stāvoklis netiek pienācīgi ārstēts. Lasiet par šīm sešām nepārvaldītās UC komplikācijām.

Čūlainā kolīta riska faktori

Lielākajai daļai cilvēku ar UC nav šīs slimības ģimenes anamnēzes. Tomēr apmēram 12 procentiem ar šo slimību ir ģimenes loceklis ar šo slimību.

UC var attīstīties jebkura rases cilvēkam, bet tas ir biežāk sastopams baltajiem cilvēkiem. Ja esat Ashkenazi ebrejs, jums ir lielākas iespējas attīstīt šo stāvokli nekā lielākajai daļai citu grupu.

Daži pētījumi parāda iespējamo saikni starp zāļu izotretinoīna (Accutane, Amnesteem, Claravis vai Sotret) lietošanu un UC. Izotretinoīns ārstē cistiskās pūtītes.

Ja jūs nolemjat neārstēt UC, palielināsit dažu nopietnu komplikāciju risku.

Izlasiet, kādi ir šie riski un kā tos var novērst.

Čūlainā kolīta profilakse

Nav pārliecinošu pierādījumu, kas liecinātu, ka tas, ko ēdat, ietekmē UC. Iespējams, ka daži pārtikas produkti saasina simptomus, kad ir uzliesmojums.

Prakses, kas var palīdzēt, ir šādas:

• dzerot nelielu daudzumu ūdens visu dienu
• ēdot mazākas maltītes visas dienas garumā
• ierobežojot pārtiku ar augstu šķiedrvielu daudzumu
• izvairoties no taukainiem ēdieniem
• piena devas samazināšana, ja nepanesat laktozi

Jautājiet arī savam ārstam, vai Jums jālieto multivitamīni.

Čūlainā kolīta perspektīva

Vienīgais UC līdzeklis ir visa resnās un taisnās zarnas noņemšana. Jūsu ārsts parasti sāks ar medicīnisko terapiju, ja vien sākotnēji jums nav smagu komplikāciju, kurai nepieciešama operācija. Daži var labi darboties ar neķirurģisku terapiju, taču daudziem galu galā būs nepieciešama operācija.

Ja jums ir šis stāvoklis, ārstam tas būs jāuzrauga, un jums visu mūžu rūpīgi jāievēro ārstēšanas plāns.