- Medigap plāns C ir papildu apdrošināšanas seguma plāns, taču tas nav tas pats, kas Medicare C daļa.
- Medigap plāns C sedz virkni Medicare izdevumu, ieskaitot B daļas atskaitījumu.
- Kopš 2020. gada 1. janvāra C plāns vairs nav pieejams jaunajiem Medicare dalībniekiem.
- Jūs varat saglabāt savu plānu, ja jums jau bija plāns C vai ja jums bija tiesības pretendēt uz Medicare pirms 2020. gada.
Jūs, iespējams, zināt, ka Medigap plānos, sākot ar 2020. gadu, tika veiktas izmaiņas, tostarp Medigap plānā C. Sākot ar 2020. gada 1. janvāri C plāns tika pārtraukts. Ja jums ir Medicare un Medigap papildinājumu plāns vai gatavojaties reģistrēties, jūs varētu domāt, kā šīs izmaiņas jūs ietekmē.
Pirmā lieta, kas jums jāzina, ir tas, ka C plāns nav tas pats, kas Medicare Daļa C. Viņi izklausās līdzīgi, bet C daļa, kas pazīstama arī kā Medicare Advantage, ir pilnīgi atsevišķa programma no Medigap C plāna.
Plāns C ir populārs Medigap plāns, jo tas piedāvā daudzu ar Medicare saistīto izmaksu segšanu, ieskaitot B daļas atskaitījumu. Saskaņā ar jaunajiem 2020. gada noteikumiem, ja jūs jau esat reģistrējies C plānā, varat saglabāt šo pārklājumu.
Tomēr, ja jūs esat jauns Medicare lietotājs un domājat par plānu C, jūs to nevarēsit iegādāties. Labā ziņa ir tā, ka ir pieejami daudzi citi Medigap plāni.
Šajā rakstā mēs runāsim par to, kāpēc plāns C pazuda un kuri citi plāni tā vietā varētu būt jums piemēroti.
Vai Medigap plāns C ir pazudis?
2015. gadā Kongress pieņēma tiesību aktus ar nosaukumu Medicare Access and CHIP Reauthorization Act of 2015 (MACRA). Viena no izmaiņām, kas tika izdarīta ar šo lēmumu, bija tāda, ka Medigap plāniem nav atļauts nodrošināt B daļas pašriska segumu. Šis noteikums stājās spēkā 2020. gada 1. janvārī.
Šīs izmaiņas tika veiktas, lai atturētu cilvēkus apmeklēt ārsta kabinetu vai slimnīcu, kad tas nav nepieciešams. Prasot visiem samaksāt no kabatas par B daļas pašrisku, Kongress cerēja samazināt apmeklējumu skaitu par nelielām slimībām, kuras var novērst mājās.
Plāns C ir viens no diviem Medigap plāna variantiem, kas aptvēra B daļas atskaitījumu (otrs bija F plāns). Tas nozīmē, ka jauno MACRA noteikumu dēļ to vairs nevar pārdot jaunajiem dalībniekiem.
Ko darīt, ja man jau ir Medigap plāns C vai es vēlos reģistrēties?
Jūs varat saglabāt savu plānu C, ja jums tas jau ir. Kamēr esat reģistrējies pirms 2019. gada 31. decembra, varat turpināt izmantot savu plānu.
Ja vien uzņēmums, kuru esat izlēmis, vairs nepiedāvāt savu plānu, varat tam pakārt tik ilgi, cik tas jums ir jēga. Turklāt, ja jūs kļuvāt tiesīgs saņemt Medicare 2019. gada 31. decembrī vai agrāk, jūs joprojām varat arī reģistrēties C plānā.
Tie paši noteikumi attiecas uz plānu F. Ja jums tas jau bija vai arī jūs jau esat reģistrējies Medicare pirms 2020. gada, F plāns jums būs pieejams.
Vai ir pieejamas citas līdzīgas plāna iespējas?
Plāns C jums nebūs pieejams, ja 2021. gadā esat jauns pretendents uz Medicare. Jums joprojām ir daudz citu iespēju Medigap plāniem, kas sedz daudzus jūsu Medicare izdevumus. Tomēr šie plāni nevar segt B daļas atskaitāmās izmaksas saskaņā ar jauno noteikumu.
Ko ietver Medigap plāns C?
Plāns C ir ļoti populārs, jo tas ir visaptverošs. Plānā ir ietvertas daudzas Medicare izmaksu dalīšanas maksas. Papildus B daļas pašriska segumam C plāns attiecas uz:
- Medicare A daļas atskaitījums
- Medicare A daļas kopapdrošināšanas izmaksas
- Medicare B daļas kopapdrošināšanas izmaksas
- slimnīcas līdzapdrošināšana līdz 365 dienām
- pirmās 3 pinti asiņu, kas nepieciešamas procedūrai
- kvalificēta aprūpes centra nodrošināšana
- hospisa nodrošināšana
- ārkārtas pārklājums ārvalstī
Kā redzat, gandrīz visas izmaksas, kas jāsedz Medicare saņēmējiem, tiek segtas ar C plānu. Vienīgās izmaksas, kas nav ietvertas C plānā, ir tā sauktās B daļas “liekās maksas”. Pārmērīgas maksas ir summa, kas pārsniedz Medicare apstiprinātās izmaksas, ko veselības aprūpes sniedzējs rēķina par pakalpojumu. Dažās valstīs nav atļauta pārmērīga maksa, tāpēc C plāns ir lieliska iespēja.
Kādi citi vispārīgie plāni ir pieejami?
Ir pieejami dažādi Medigap plāni, tostarp C plāns un F plāns. Ja jūs nevarat pieteikties nevienā no šiem, jo pirms 2020. gada jums nebija tiesības uz Medicare, jums ir pāris iespējas līdzīgam pārklājumam.
Populāras izvēles iespējas ir D, G un N. plāni. Tie visi piedāvā līdzīgu pārklājumu kā C un F plāni, ar dažām galvenajām atšķirībām:
- Plāns D. Šis plāns piedāvā visu C plāna pārklājumu, izņemot B daļas atskaitījumu.
- Plāns G. Šajā plānā ir ietvertas arī visas izmaksas, izņemot B daļas atskaitāmo daļu.
- Plāns N. Saskaņā ar N plānu visas jūsu izmaksas sedz ar dažiem izņēmumiem. B daļas atskaitījums nav iekļauts, un jūs būsiet atbildīgs par dažiem maksājumiem. Saskaņā ar N plānu jums būs jāmaksā līdz 20 USD par dažiem biroja apmeklējumiem un līdz 50 USD par neatliekamās palīdzības numuru (ER) apmeklējumiem, kas nenonāk slimnīcā.
Šajā diagrammā sīkāk tiek salīdzināta katra no šiem plāniem:
jā (līdz 365 dienām)
Vai starp plāniem ir izmaksu atšķirība?
Plāna C prēmijas mēdz būt nedaudz augstākas nekā ikmēneša prēmijas D, G vai N plānam. Jūsu izmaksas būs atkarīgas no jūsu dzīvesvietas, taču zemāk redzamajā diagrammā varat pārbaudīt dažas parauga izmaksas no visas valsts:
Atkarībā no jūsu valsts jums var būt vairākas plāna G opcijas. Dažas valstis piedāvā G-plāna iespējas, par kurām var viegli atskaitīt. Jūsu prēmiju izmaksas būs zemākas, ja tiks izdarīts liels atskaitāms plāns, taču jūsu pašrisks varētu būt pat pāris tūkstoši dolāru pirms jūsu Medigap pārklājuma sākuma.
Kā es varu izvēlēties sev piemēroto plānu?
Medigap plāni var palīdzēt jums apmaksāt ar Medicare saistītās izmaksas. Ir pieejami 10 plāni, un Medicare pieprasa, lai tie tiktu standartizēti neatkarīgi no tā, kura kompānija tos piedāvā. Izņēmums no šī noteikuma ir plāni, kas tiek piedāvāti Masačūsetsas, Minesotas vai Viskonsinas iedzīvotājiem. Šajos štatos Medigap plāniem ir atšķirīgi noteikumi.
Tomēr Medigap plāniem nav jēgas visiem. Atkarībā no jūsu budžeta un veselības aprūpes vajadzībām papildu pašriska maksāšana varētu nebūt tā priekšrocību vērta.
Arī Medigap plāni nepiedāvā recepšu medikamentus un citus papildu pakalpojumus. Piemēram, ja Jums ir hroniska slimība, kurai nepieciešama recepte, iespējams, labāk izmantosiet Medicare Advantage plānu vai Medicare D daļas plānu.
No otras puses, ja ārsts ir ieteicis procedūru, kurai būs nepieciešama uzturēšanās slimnīcā, Medigap plāns, kas aptver jūsu A daļas atskaitāmo summu un slimnīcas nodrošinājumu, varētu būt gudrs solis.
Medigap plusi:
- pārklājums visā valstī
- daudzu zāļu izmaksu segšana
- papildu 365 dienas slimnīcā
- daži plāni piedāvā pārklājumu, ceļojot uz ārzemēm
- daži plāni attiecas uz tādām ekstrām kā fitnesa programmas
- plašs plānu klāsts, no kuriem izvēlēties
Medigap mīnusi:
- piemaksu izmaksas var būt augstas
- recepšu zāļu pārklājums nav iekļauts
- zobu, redzes un cita veida papildu pārklājums nav iekļauts
Jūs varat iegādāties Medigap plānus savā reģionā, izmantojot rīku Medicare vietnē. Šis rīks parādīs jūsu reģionā pieejamos plānus un to cenas. Jūs varat izmantot šo rīku, lai izlemtu, vai ir plāns, kas atbilst jūsu vajadzībām un budžetam.
Lai iegūtu vairāk palīdzības, varat sazināties ar savu valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmu (SHIP), lai saņemtu padomu plāna izvēlēšanai jūsu valstī. Lai saņemtu atbildes uz jautājumiem, varat arī tieši sazināties ar Medicare.
Līdzņemšana
Medigap plāns C ir populāra papildinājumu iespēja, jo tā sedz tik daudz no Medicare saistītajām izmaksām.
- Sākot ar 2020. gada 1. janvāri, C plāns tika pārtraukts.
- Jūs varat saglabāt plānu C, ja jums tas jau ir.
- Jūs joprojām varat reģistrēties C plānā, ja jums bija tiesības uz Medicare 2019. gada 31. decembrī vai agrāk.
- Kongress nolēma, ka B plāna pašrisku vairs nevar segt Medigap plāni.
- Jūs varat iegādāties līdzīgus plānus bez B plāna atskaitāmā seguma.
- Līdzīgi plāni ietver Medigap D, G un N plānu.
Šis raksts tika atjaunināts 2020. gada 20. novembrī, lai atspoguļotu 2021. gada Medicare informāciju.
