Kas ir šizofrēnija?
Šizofrēnija ir hroniska garīga slimība, kas ietekmē:
- emocijas
- spēja domāt racionāli un skaidri
- spēja mijiedarboties ar citiem un saistīties ar tiem
Saskaņā ar Nacionālās garīgās slimības alianses (NAMI) datiem, šizofrēnija skar aptuveni 1 procentu amerikāņu. Vīriešiem tas parasti tiek diagnosticēts pusaudžu beigās vai 20 gadu sākumā, bet sievietēm - 20 gadu beigās vai 30 gadu sākumā.
Slimības epizodes var nākt un iet, līdzīgi kā slimības remisijas laikā. Kad ir “aktīvs” periods, indivīdam var rasties:
- halucinācijas
- maldiem
- problēmas ar domāšanu un koncentrēšanos
- plakana ietekme
Pašreizējais DSM-5 statuss
Vairākiem traucējumiem bija diagnostiskas izmaiņas, kas tika veiktas jaunajā “Psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatā, 5. izdevums”, ieskaitot šizofrēniju. Agrāk indivīdam bija jābūt tikai vienam no diagnosticējamiem simptomiem. Tagad cilvēkam ir jābūt vismaz diviem simptomiem.
DSM-5 arī atbrīvojās no apakštipiem kā atsevišķām diagnostikas kategorijām, pamatojoties uz parādīto simptomu. Tika konstatēts, ka tas nav noderīgi, jo saskaņā ar Amerikas Psihiatru asociācijas datiem daudzi apakštipi pārklājas viens ar otru un tiek uzskatīts, ka tas samazina diagnostikas derīgumu.
Tā vietā šie apakštipi tagad ir vispārējās diagnozes specifikatori, lai sniegtu sīkāku informāciju klīnicistam.
Šizofrēnijas apakštipi
Kaut arī apakštipi vairs nepastāv kā atsevišķi klīniski traucējumi, tie joprojām var būt noderīgi kā specifikatori un ārstēšanas plānošanā. Ir pieci klasiskie apakštipi:
- paranojas
- hebephrenic
- nediferencēts
- atlikušais
- katatonisks
Paranoidālā šizofrēnija
Paranoīdā šizofrēnija agrāk bija visizplatītākā šizofrēnijas forma. Amerikas Psihiatru asociācija 2013. gadā noteica, ka paranoja ir pozitīvs traucējuma simptoms, tāpēc paranojas šizofrēnija nebija atsevišķs stāvoklis. Tādējādi tas tikko tika mainīts uz šizofrēniju.
Tomēr apakštipa apraksts joprojām tiek izmantots, jo tas ir izplatīts. Simptomi ir:
- maldiem
- halucinācijas
- nesakārtota runa (vārdu salāti, eholālija)
- grūtības koncentrēties
- uzvedības traucējumi (impulsu kontrole, emocionāla labilitāte)
- plakana ietekme
Vai tu zināji?Vārdu salāti ir verbāls simptoms, kad nejauši vārdi tiek savīti kopā loģiskā secībā.
Hebefrēniska / neorganizēta šizofrēnija
Hebefrēniju vai neorganizētu šizofrēniju joprojām atzīst Starptautiskā statistiskā slimību un ar tām saistīto veselības problēmu klasifikācija (ICD-10), lai gan tā ir noņemta no DSM-5.
Šajā šizofrēnijas variācijā indivīdam nav halucināciju vai maldu. Tā vietā viņi izjūt neorganizētu uzvedību un runu. Tas var ietvert:
- plakana ietekme
- runas traucējumi
- neorganizēta domāšana
- nepiemērotas emocijas vai sejas reakcijas
- nepatikšanas ar ikdienas aktivitātēm
Nediferencēta šizofrēnija
Nediferencēta šizofrēnija bija termins, ko izmantoja, lai aprakstītu, kad indivīds parādīja uzvedību, kas bija piemērojama vairāk nekā vienam šizofrēnijas veidam. Piemēram, personai, kurai bija katatoniska uzvedība, bet kurai bija arī maldi vai halucinācijas ar vārdu salātiem, iespējams, tika diagnosticēta nediferencēta šizofrēnija.
Ar jaunajiem diagnostikas kritērijiem tas tikai norāda ārstam, ka pastāv dažādi simptomi.
Atlikušā šizofrēnija
Šis “apakštips” ir mazliet grūts. To lieto, ja cilvēkam ir iepriekš diagnosticēta šizofrēnija, bet viņam vairs nav izteiktu traucējumu simptomu. Simptomu intensitāte parasti ir mazāka.
Atlikušajā šizofrēnijā parasti ir vairāk “negatīvu” simptomu, piemēram:
- saplacināts afekts
- psihomotorās grūtības
- palēnināta runa
- slikta higiēna
Daudzi cilvēki ar šizofrēniju piedzīvo periodus, kad viņu simptomi palielinās un samazinās, un to biežums un intensitāte atšķiras. Tādēļ šo apzīmējumu vairs reti lieto.
Katatoniskā šizofrēnija
Lai gan katatoniskā šizofrēnija bija apakštips iepriekšējā DSM izdevumā, agrāk tika apgalvots, ka katatonijai vajadzētu būt vairāk specifiskai. Tas notiek tāpēc, ka tas notiek dažādos psihiskos un vispārējos veselības apstākļos.
Tas parasti sevi pasaka kā nekustīgumu, bet var izskatīties arī šādi:
- atdarinoša uzvedība
- mutisms
- stuporam līdzīgs stāvoklis
Bērnības šizofrēnija
Bērnības šizofrēnija nav apakštips, bet drīzāk tiek izmantota, lai atsauktos uz diagnozes laiku. Bērnu diagnoze ir diezgan neparasta.
Kad tas notiek, tas var būt smags. Agrīna šizofrēnija sākas vecumā no 13 līdz 18 gadiem. Diagnoze, kas jaunāka par 13 gadiem, tiek uzskatīta par ļoti agrīnu, un tā ir ārkārtīgi reti.
Ļoti mazu bērnu simptomi ir līdzīgi attīstības traucējumiem, piemēram, autismam un uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumiem (ADHD). Šie simptomi var būt:
- valodas kavēšanās
- novēlota vai neparasta rāpošana vai staigāšana
- patoloģiskas kustības kustībās
Apsverot ļoti agri sākušos šizofrēnijas diagnozi, ir svarīgi izslēgt attīstības problēmas.
Vecāku bērnu un pusaudžu simptomi ir:
- sociālā atsaukšanās
- miega traucējumi
- pasliktināta skolas darbība
- aizkaitināmība
- nepāra uzvedība
- vielu lietošana
Jaunākiem cilvēkiem retāk ir maldi, taču viņiem biežāk ir halucinācijas. Pusaudžiem novecojot, parasti parādās tipiskāki šizofrēnijas simptomi, piemēram, pieaugušajiem.
Ir svarīgi, lai zinošam speciālistam tiktu diagnosticēta bērnības šizofrēnija, jo tā notiek tik reti. Ir ļoti svarīgi izslēgt jebkādus citus apstākļus, tostarp vielu lietošanu vai organiskas medicīniskas problēmas.
Ārstēšana jāvada bērnu psihiatram ar pieredzi šizofrēnijas bērnībā. Tas parasti ietver tādu ārstēšanas veidu kombināciju kā:
- zāles
- terapijas
- prasmju apmācība
- hospitalizācija, ja nepieciešams
Nosacījumi, kas saistīti ar šizofrēniju
Šizoafektīvi traucējumi
Šizoafektīvie traucējumi ir atsevišķs un atšķirīgs stāvoklis no šizofrēnijas, bet dažreiz ar tiem tiek apvienots. Šim traucējumam ir gan šizofrēnijas, gan garastāvokļa traucējumu elementi.
Psihoze - kas ietver kontakta ar realitāti zaudēšanu - bieži ir sastāvdaļa. Garastāvokļa traucējumi var būt vai nu mānija, vai depresija.
Šizoafektīvie traucējumi tiek sīkāk iedalīti apakštipos, pamatojoties uz to, vai cilvēkam ir tikai depresijas epizodes, vai arī viņam ir arī mānijas epizodes ar vai bez depresijas. Simptomi var būt:
- paranojas domas
- maldi vai halucinācijas
- grūtības koncentrēties
- depresija
- hiperaktivitāte vai mānija
- slikta personīgā higiēna
- apetītes traucējumi
- miega traucējumi
- sociālā atsaukšanās
- neorganizēta domāšana vai uzvedība
Diagnoze parasti tiek veikta, veicot rūpīgu fizisko eksāmenu, interviju un psihiatrisko novērtējumu. Ir svarīgi izslēgt jebkādus medicīniskus apstākļus vai citas garīgas slimības, piemēram, bipolārus traucējumus. Ārstēšana ietver:
- zāles
- grupas vai individuālā terapija
- dzīves praktisko iemaņu apmācība
Citi saistītie apstākļi
Citi ar šizofrēniju saistīti nosacījumi ir:
- maldu traucējumi
- īss psihotisks traucējums
- šizofrēnijas traucējumi
Jūs varat arī piedzīvot psihozi ar vairākiem veselības stāvokļiem.
Līdzņemšana
Šizofrēnija ir sarežģīts stāvoklis. Ne visiem, kam tā diagnosticēta, būs vienādi precīzi simptomi vai izpausme.
Lai gan apakštipi vairs netiek diagnosticēti, tie joprojām tiek izmantoti kā specifikatori, lai palīdzētu klīniskās ārstēšanas plānošanā. Izpratne par informāciju par apakštipiem un šizofrēniju kopumā var arī palīdzēt pārvaldīt jūsu stāvokli.
Ar precīzu diagnozi jūsu veselības aprūpes komanda var izveidot un ieviest specializētu ārstēšanas plānu.
